โรคดีซ่านในโรคติดเชื้อ

ดีซ่าน (กรีก. Icterus) - การย้อมสีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือกอันเป็นผลมาจากการสะสมของบิลิรูบินในซีรัมในเลือดและการสะสมต่อเนื่องในเนื้อเยื่อเนื่องจากการละเมิดความสมดุลแบบไดนามิกระหว่างอัตราการก่อตัวและการหลั่ง.

В (ในการกำหนดโดยวิธีการของ Jendraschik) เนื้อหาทั้งหมดของบิลิรูบิน (รวม bilirubin) ในซีรั่มคือ 3,4-20,5 μmol / l, bilirubin ทางอ้อม (ไม่ผูกหรือไม่) - ถึง 16,5 μmol / l, โดยตรง (conjugated หรือ bound) - สูงถึง 5.1 μmol / l.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

สาเหตุของโรคดีซ่าน

กลุ่มอาการของโรคดีซ่านพัฒนาในหลาย ๆโรคติดเชื้อเป็นหลักเมื่อรูปแบบ icteric เฉียบพลันจากเชื้อไวรัสตับอักเสบ A, B, C และ E เฉียบพลันจากเชื้อไวรัสตับอักเสบสาเหตุผสม (ส่วนใหญ่ของไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบ D, ชุดอื่น ๆ ที่หายากมาก) รวมทั้งการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบในผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรังด้วย

สาเหตุของโรคดีซ่าน

[8], [9],

อาการของโรคดีซ่าน

โรคกระเพาะมีเลือดออกมาก เครื่องหมายหลักคือการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของบิลิรูบินทางอ้อมในเลือด นี้จะทำให้มันง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างจากโรคตับและโรคดีซ่าน ภาวะกระเพาะอาหารเป็นพิษอย่างรุนแรงอาจเป็นผลมาจาก:

• การเพิ่มขึ้นของการก่อตัวของบิลิรูบิน (hemolysis ของ erythrocytes);
• การละเมิดการถ่ายโอนบิลิรูบิน (การหยุดชะงักของการมีผลผูกพันกับ albumin);
• การรบกวนการเผาผลาญอาหาร (conjugation) ของ bilirubin ใน hepatocytes

อาการของโรคดีซ่าน

การแยกประเภทของโรคดีซ่าน

• เกี่ยวกับกลไกของการพัฒนา:
  • suprahepatic (hemolytic);
  • ตับ (parenchymatous);
  • ตับ (ทางกลหรือ obturational)
• ในแง่ของความรุนแรง:
  • แสง (รวม bilirubin ในซีรั่มได้ถึง 85 μmol / l);
  • ปานกลาง (total bilirubin 86-170 μmol / l);
  • (รวม bilirubin สูงกว่า 170 ไมโครโมล / ลิตร)
• โดยระยะเวลาของปัจจุบัน:
  • เฉียบพลัน (ไม่เกิน 3 เดือน);
  • ยืดเยื้อ (จาก 3 ถึง 6 เดือน);
  • เรื้อรัง (มากกว่า 6 เดือน)

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

การวินิจฉัยโรคดีซ่าน

อาการตัวเหลืองเป็นอาการที่แยกเฉพาะที่พิจารณาร่วมกับการร้องเรียนของผู้ป่วยข้อมูลการตรวจและการตรวจอื่น ๆ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะตรวจพบได้ง่ายที่สุดเมื่อตรวจสอบแผลเป็นในสภาพแสงธรรมชาติ มักเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดในซีรัมเท่ากับ 40-60 มิลลิลิตร / ลิตร (มากกว่าค่าปกติประมาณ 2-3 เท่า) ระดับ bilirubinemia ไม่ได้ระบุความรุนแรงของการเจ็บป่วยของตับและความรุนแรงของโรคดีซ่าน

บทบาทสำคัญเป็นของ anamnesis โรคระบาดซึ่งแสดงให้เห็นการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้วในขั้นตอนของการสัมภาษณ์ผู้ป่วย หาอายุอายุลักษณะการทำงานและอันตรายจากการประกอบอาชีพ สำหรับจำนวนของโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นกับกลุ่มอาการของโรคดีซ่านมีผู้เข้าชมสิ่งสำคัญที่จะเป็นโรคประจำถิ่นในภูมิภาคเหล่านี้ไปยังพื้นที่ชนบทสัมผัสกับสัตว์ป่าและในประเทศดิน, ว่ายน้ำในบ่อตกปลาล่าสัตว์หรืออื่น ๆ ให้แน่ใจว่าได้หาลักษณะที่ปรากฏธรรมชาติและลำดับของลักษณะของอาการทางคลินิกร่วมกัน

การวินิจฉัยโรคดีซ่าน

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

การรักษาโรคดีซ่าน

ที่จริงโรคดีซ่านโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรงไม่ได้ทำหน้าที่เป็นวัตถุของมาตรการในการรักษา ในทางตรงกันข้าม bilirubin ทางอ้อมซึ่งเป็นสารประกอบที่ละลายในไขมันอาจมีผลเสียหายต่อโครงสร้างบางอย่างของระบบประสาทที่มีปริมาณไขมันสูง อาจเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของบิลิรูบินทางอ้อมในซีรั่มในเลือดสูงกว่า 257-340 μmol / l ในทารกคลอดก่อนกำหนดด้วย hypoalbuminemia ดิสก์ได้รับการแต่งตั้งของจำนวนของยาเสพติดการแข่งขันในเลือดของพันธบัตรที่จะอัลบูมิ (sulfonamides, salicylates), บิลิรูบินมีผลเสียหายที่ความเข้มข้นต่ำ มาตรการการรักษามุ่งเป้าไปที่การลดความรุนแรงของโรคดีซ่านมักจะใช้เวลาเพียงทารกแรกเกิดและเด็กเล็กที่อยู่ในระดับสูงในซีรั่มบิลิรูบิน unconjugated (ซินโดรม Crigler-Najjar และอื่น ๆ .)

การรักษาโรคดีซ่าน