อาการของโรคดีซ่าน

อาการดีซ่านแบบเหนือตับ อาการหลักของโรคดีซ่านคือปริมาณบิลิรูบินทางอ้อมในเลือดเพิ่มขึ้น ทำให้แยกแยะโรคนี้จากโรคดีซ่านที่ตับและใต้ตับได้ง่าย โรคดีซ่านแบบเหนือตับอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• การสร้างบิลิรูบินเพิ่มขึ้น (เม็ดเลือดแดงแตก)
• ความผิดปกติในการขนส่งบิลิรูบิน (การหยุดชะงักของกระบวนการจับกับอัลบูมิน)
• ความผิดปกติในกระบวนการเผาผลาญ (คอนจูเกชัน) ของบิลิรูบินในเซลล์ตับ

ในระหว่างการแตกตัวของเม็ดเลือดแดง บิลิรูบินจำนวนมากจะถูกสร้างขึ้นในตับและเข้าสู่ลำไส้ ในลำไส้ ภายใต้อิทธิพลของจุลินทรีย์ บิลิรูบินจะถูกเปลี่ยนกลับเป็นเมโซบิลิรูบินโนเจน ซึ่งจะสร้างยูโรบิลินโนเจน (ยูโรบิลิน) และสเตอร์โคบิลินโนเจน (สเตอร์โคบิลิน) ยูโรบิลินโนเจนจะถูกขับออกทางไตพร้อมกับปัสสาวะ สเตอร์โคบิลินโนเจน - พร้อมกับอุจจาระ

โรคดีซ่านของตับ เนื่องมาจากเซลล์ตับบางส่วนได้รับความเสียหายและเนื้อตาย ความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมดในซีรั่มเลือดจึงเพิ่มขึ้น โดยส่วนใหญ่เกิดจากเศษส่วนบิลิรูบินโดยตรง บิลิรูบินโดยตรงที่เกิดขึ้นจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือดทั่วร่างกายบางส่วน ซึ่งนำไปสู่โรคดีซ่าน การขับถ่ายน้ำดีก็ลดลงด้วย ดังนั้นบิลิรูบินจึงเข้าสู่ลำไส้ได้น้อยกว่าปกติ ปริมาณของยูโรบิลินที่สร้างขึ้นจะลดลง อุจจาระมีสีจางลง (ไฮโปโคลิก) ในทางตรงกันข้าม ปัสสาวะจะมีสีเข้มขึ้นเนื่องจากมียูโรบิลินและบิลิรูบินทางอ้อมมากเกินไป ซึ่งละลายในน้ำได้ดีและขับออกมากับปัสสาวะ โรคดีซ่านของตับจะมาพร้อมกับภาวะหมักเกินในเลือดและการทำงานของตับที่บกพร่อง

โรคดีซ่านใต้ตับเกิดขึ้นเมื่อการหลั่งน้ำดีในลำไส้เล็กส่วนต้นบกพร่อง อาจเป็นผลจากโรคหรือเกิดจากการตีบแคบของท่อน้ำดีส่วนรวมหลังการผ่าตัด ในโรคดีซ่านประเภทนี้ เซลล์ตับจะผลิตบิลิรูบินคอนจูเกต แต่บิลิรูบินจะไม่เข้าสู่ลำไส้ในฐานะส่วนหนึ่งของน้ำดี เนื่องจากเส้นทางปกติสำหรับการขับบิลิรูบินถูกปิดกั้น จึงถูกลำเลียงย้อนกลับเข้าสู่กระแสเลือด ความเข้มข้นของบิลิรูบินโดยตรงในเลือดจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากบิลิรูบินไม่เข้าสู่ลำไส้ ผลิตภัณฑ์จากการย่อยสลายของบิลิรูบินจึงไม่มีอยู่ในปัสสาวะและอุจจาระ อุจจาระจะกลายเป็นน้ำดีข้น และปัสสาวะจะมีสีส้มน้ำตาล อาการของผู้ป่วยไม่ได้แย่ลงมาก นอกจากอาการของโรคพื้นฐานแล้ว อาจมีอาการดีซ่าน เช่น อาการคันผิวหนัง เมื่ออาการตัวเหลืองลุกลามขึ้น กิจกรรมของ GGT ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ รวมถึงระดับคอเลสเตอรอลรวมและกรดน้ำดีคอนจูเกตจะเพิ่มขึ้นในซีรั่มเลือด ภาวะไขมันเกาะตับทำให้มีน้ำหนักตัวลดลงและดูดซึมวิตามินเอ ดี อี เค และแคลเซียมได้น้อยลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]