โรคไตอักเสบในเด็กเรื้อรัง

โรคเนื้องอกในเด็กเรื้อรังเป็นกระบวนการทำลายเชื้อจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายเรื้อรังในเยื่อหุ้มปอดของไต โรคระบบประสาทอักเสบเรื้อรังมีอาการกำเริบหรือแฝง.

มีโรคประสาทอักเสบที่ไม่อุดกั้นเรื้อรังขั้นต้นและโรคระบบประสาทโพรงปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นครั้งที่สอง.

โรคปอดอักเสบเรื้อรังที่ไม่เป็นตัวหลัก - กระบวนการจุลินทรีย์อักเสบในเนื้อเยื่อไตเมื่อใช้วิธีการวิจัยที่ทันสมัยไม่สามารถระบุปัจจัยและเงื่อนไขที่นำไปสู่การแก้ไขจุลินทรีย์และการพัฒนาของการอักเสบในเนื้อเยื่อ tubulointersticial ไต.

โรคประสาทอักเสบเรื้อรังทุติยภูมิทุติยภูมิแบบเรื้อรัง - จุลินทรีย์กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของไตที่พัฒนาบนพื้นหลังของพัฒนาการที่ผิดปกติ, dizembriogeneza เนื้อเยื่อของไตผิดปกติของการเผาผลาญ (oxaluria, uraturia, phosphaturia ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic, ความผิดปกติของการทำงานของ Urodynamics).

В กำเนิดของ primary pyelonephritis primary มีบทบาทบางอย่างที่เล่นโดยปัจจัยทางพันธุกรรม - แอนติเจน HLA-A, и В17 и มักผสมกันในแอนติเจนА1В5; A1V7; A1B17 (ที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดในการพัฒนาสองตัวสุดท้าย).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

อาการของโรคไตเทียมในเด็ก

ในระหว่างการกำเริบทำเครื่องหมายอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นการร้องเรียนของอาการปวดหลังส่วนล่างหน้าท้องที่มีขอบเขตบางคนแสดงอาการมึนเมาปรากฏอาการ dizuricheskie, โรคทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้น ESR, neutrophilia ในช่วงระยะเวลาของการอ่อนเพลียการให้อภัย, bladder ของผิว, "สีฟ้า" ใต้ตา, อาการง่วงนอน - อาการของความมึนเมาเรื้อรัง

การไหลเวียนของแอนติเจนอักเสบในกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังมีอาการไม่ชัดเจน การเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะธรรมชาติทางพยาธิวิทยาที่พบในระหว่างการตรวจสอบป้องกันระหว่างการตรวจสอบสำหรับการเข้าถึงสระว่ายน้ำก่อนที่จะฉีดวัคซีนและอื่น ๆ .. บางครั้งพ่อแม่ใส่ใจและแพทย์ผู้รับผิดชอบในการตรวจสอบเด็กเป็นเวลาหลายปีอาจจะสังเกตเห็นร่องรอยของมึนเมาเรื้อรัง

ในฐานะที่เป็นโรคไตอักเสบที่พัฒนาขึ้นเรื้อรังผู้ป่วยสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในการทำงานของไตของไตและประสิทธิผลของความเข้มข้นของออสโมติกของปัสสาวะลดลง เกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญมากคือการละเมิดความสามารถในการกระจุกตัวของไต เป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ

มีความจำเป็นต้องทดสอบด้วยความแห้งกร้าน ตัวอย่างที่มีความแห้งกร้าน - 18 ชั่วโมง ตั้งแต่ 14 โมงเย็นผู้ป่วยไม่มีเครื่องดื่มอะไร ในตอนเย็นคุณสามารถกินคุกกี้แคร็กเกอร์แม้มันฝรั่งทอด เวลา 8 โมงเช้ามีการเก็บปัสสาวะ หลังจากที่ผู้ป่วยดื่มเท่าที่เขาต้องการ ตัวอย่างเช่นความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะไม่ควรน้อยกว่า 1,020 ถ้าต่ำกว่านี้แสดงถึงการละเมิดความสามารถในการกระจุกตัวของไต

ใน pyelonephritis เรื้อรังในภาพรังสีกำหนดค่าความไม่สมดุลของทั้งสองไต; การเปลี่ยนรูปของระบบไต การปล่อยสารสื่อความคมชัดที่ไม่เท่ากัน ความหนาของเนื้อเยื่อไตลดลงเมื่อเทียบกับด้านข้าง ความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญในความหนาของ parenchyma ในไตเดียวกันที่เว็บไซต์ที่แตกต่างกัน

หนึ่งในอาการแรกของกระบวนการ sclerotic จะแฟบและลด papillae ยืดและถ้วยดึงดึงพวกเขาไปสู่รอบนอกของไตที่เกิดขึ้นที่ฐานของถ้วยรัศมีมุม ในระบบความสัมพันธ์ pyelocaliceal และเนื้อเยื่อไตช่วยให้ความคิดของดัชนีเยื่อหุ้มสมองไต - การอัตราส่วนของพื้นที่ของระบบการจัดเก็บภาษีของไตไปยังพื้นที่ไตมากที่สุด โดยขนาดของมันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบความไม่สมดุลระหว่างเส้นเลือดขอดของไตและระบบถ้วยและอุ้งเชิงกรานที่ขยายตัว ดัชนีไตเทียมของไตเป็นปกติที่ 60-62% ตัวเลขด้านล่างแสดงถึงการเป็น pyelonephritis เรื้อรังและการหดตัวของไต อัตราการเติบโตของไตช้าลงซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญที่จะต้องทำการศึกษาเกี่ยวกับรังสีเอ็กซ์ในรูปแบบพลวัต

เรณูไอโซโทปช่วยให้การละเมิดด้านหนึ่งของการหลั่งและการขับถ่ายลดการไหลเวียนของเลือดในไต Nephroscintigraphy แบบไดนามิกให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของการทำงานของไตไต

แบบไดนามิก scintigraphy คอมพิวเตอร์ยูช่วยใน pyelonephritis เรื้อรังเพื่อตรวจสอบไม่เพียง แต่ทิศทางของความพ่ายแพ้ แต่ระดับของ vascularization ความผิดปกติของไตกิจกรรมหลั่งของเยื่อบุผิวและท่อ Urodynamics

การรวมกันของการตรวจอัลตราซาวนด์สองมิติและการศึกษา Dopplerช่วยให้สามารถประเมินสภาวะของโรคไตไม่เพียง แต่ความดันโลหิต ประเมินความต้านทานต่อโรคหลอดเลือดในไต เป็นกระบวนการที่พัฒนาในความดันโลหิตสูงไต pyelonephritis เรื้อรังปรากฏขึ้น

เนื่องจากความเสียหายของระบบภูมิคุ้มกันเรื้อรังกระบวนการทางกระบวนการทางพยาธิวิทยาในไตจะดำเนินไปเรื่อย ๆ แม้ว่าจะเป็นไปได้ก็ตาม กับการไหลเวียนของแอนติบอดีตับอักเสบเรื้อรังอาการทางเดินปัสสาวะไม่เสถียรอาจเป็นบรรทัดฐานได้ในกรณีเช่นนี้อาจมีอาการ "แบคทีเรียที่ไม่ได้รับอาการ" นอกจากนี้ควรคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าความผิดปกติของไตยังคงมีอยู่แม้ในระหว่างการให้ยาถ้ามีสาเหตุมาจากการพัฒนาภาวะไตเสื่อม ดังนั้นสัญญาณของการกำเริบของโรคไต pyelonephritis เรื้อรังไม่ได้เป็นความผิดปกติของการทำงาน แต่การเจริญเติบโตของพวกเขา

การรักษาภาวะไตวายเนื้องอกในเด็กเรื้อรัง

ระบอบการปกครองให้นอนหลับเพียงพอเดินนอกอาคารมาตรการสุขอนามัย อาหารที่มีอาการกำเริบ (7-10 วัน) มีการใช้นม - ผักที่มีข้อ จำกัด ในระดับปานกลางของโปรตีน (1.5-2 กรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว) เกลือ (2-3 กรัมต่อวัน) ขอแนะนำให้ดื่มเพียงพอ - 50% มากกว่าบรรทัดฐานในรูปแบบของชาที่อ่อนแอ, compotes น้ำผลไม้ ขอแนะนำให้ใช้น้ำแร่ด่างเล็กน้อยเช่น Slavyanovskaya และ Smirnovskaya ในอัตรา 2-3 ml / kg ของน้ำหนักตัวต่อการรับ 20 วันที่ 2 หลักสูตรต่อปี การปฏิบัติตามกฎการปัสสาวะบ่อยๆ (2-3 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับอายุ)

สาเหตุการบำบัดจะขึ้นอยู่กับการเพาะเชื้อโรคที่จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงของยาเสพติดในการเชื่อมต่อกับการพัฒนาของความต้านทานจุลินทรีย์และหลังจากที่ลดลงในอาการเฉียบพลันได้รับมอบหมายให้การรักษาด้วยการบำรุงรักษาในระยะยาว 3-4 เดือน 7-10 วันของแต่ละเดือน ควรหลีกเลี่ยงผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อความก้าวหน้าสูงเป็นเวลาหลายปี

การมี vesicoureteral reflux ต้องเพิ่มระยะเวลาในการรักษาเป็น 10-12 เดือน ในโรคระบบประสาทอักเสบเรื้อรังสารต้านอนุมูลอิสระวิตามินสารอาหารที่เพิ่มความสามารถในการทำปฏิกิริยาของร่างกายช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไต

ในช่วงเวลาของการพักฟื้นทางคลินิกและห้องปฏิบัติการมักใช้วิธีการแข็งตัว LFK

การศึกษาเกี่ยวกับการเกิด pyelonephritis ในเด็กมีอะไรบ้าง?

การฟื้นตัวเป็นไปได้ด้วยโรคไตอักเสบเรื้อรังขั้นต้นโดยมีการลดลงของไตในการทำงานของไตลดลงการเพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงของไตและความดันโลหิตสูงการพัฒนาภาวะไตวายเรื้อรัง