ตับอ่อนถุง

ถุงน้ำตับอ่อนเป็นโรคที่พบมาก ถุงคือการก่อตัวของโพรงแยก (แคปซูล) ในเนื้อเยื่อ (parenchyma) หรือภายนอกของต่อมด้วยของเหลว มันรวมถึงความลับทางเดินอาหารของตับอ่อนเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยเน่าเปื่อย (เนื้อเยื่อเศษซาก).

В การพึ่งพาสาเหตุของถุงน้ำในตับอ่อนเป็นจริง (กำเนิด) และเท็จ (ได้รับ) ที่ตำแหน่งของโพรงในร่างกายมีความแตกต่างกัน: ถุงน้ำของหัวตับอ่อนถุงในร่างกายของตับอ่อนและถุงน้ำที่หางของตับอ่อน.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุของตับอ่อน

ถุงที่แท้จริงของตับอ่อน (หรือลำไส้เล็กบำบัด) เป็นผล

การละเมิดการพัฒนาตัวนี้ ภายในถุงที่แท้จริงคือเรียงรายไปด้วยเยื่อบุ โรคนี้แทบไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากขนาดของถุงน้ำตับอ่อนที่แท้จริงนั้นมักเป็นเพียงเล็กน้อย ดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดความกดดันต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะแวดล้อมโดยรอบและไม่ก่อให้เกิดข้อร้องเรียนใด ๆ เช่นการฝึกซ้อมแสดงให้เห็นว่ามีการค้นพบซากดังกล่าวโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นเรื่องที่คนอื่น ๆ ผ่านไป

แต่ถ้าถุงตับอ่อนที่แท้จริงเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตัน แต่กำเนิดต่อม ductal และการสะสมความลับจัดสรรนั้นแล้วมันพัฒนาอักเสบเรื้อรังที่มีการก่อตัวของเยื่อกระดาษทิชชู - ตับอ่อนโรคปอดเรื้อรังหรือโรคปอดเรื้อรัง

Pseudocysts ตับอ่อน (pseudocyst) เรียงรายภายในมีเยื่อบุผิวไม่มีและเนื้อเยื่อและเส้นใย เหตุผลที่ทำให้เกิดซีสต์ที่เป็นเท็จรวมตับอ่อนบาดเจ็บโรคอักเสบ (ตับอ่อนตับอ่อนอักเสบเรื้อรังตับอ่อน) และ pankreolitiaz ที่ก้อนหินที่เกิดขึ้นในต่อมอาจปิดกั้นท่อซึ่งจะช่วยให้แรงผลักดันไปสู่การพัฒนาที่เรียกว่าซีสต์การเก็บรักษา .

ตามสถิติทางการแพทย์ 90% ของกรณีของถุงไขมันตับอ่อนเท็จเป็นผลมาจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและ 10% ของซีสต์เป็นผลจากการบาดเจ็บของตับอ่อน ของเหล่านี้ถึง 85% เป็นถุงในร่างกายของตับอ่อนหรือถุงของหางของตับอ่อนที่ 15% เป็นถุงของหัวของตับอ่อน

ควรสังเกตด้วยว่าการบริโภคอาหารไขมันและอาหารทอดและการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปความเสี่ยงต่อการสร้างถุงน้ำดีตับอ่อนเพิ่มขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์เรื้อรังในระยะแรกจะได้รับถุงไขมันตับอ่อนที่ผิดปกติร้อยละ 60-70

ซีสต์ของตับอ่อน - สาเหตุของการพัฒนา

[9], [10]

อาการของถุงน้ำในตับอ่อน

ลักษณะอาการของซีสต์ตับอ่อน - ปวดถาวรหรือ paroxysmal ในภูมิภาคลิ้นปี่ (เช่นในสถานที่ของการฉายของกระเพาะอาหารกับผนังช่องท้อง) และไปทางขวาหรือซ้ายวอดบน

บ่อยครั้งที่มีอาการปวดในสะดือ ในกรณีนี้อาการปวดจะเกิดขึ้นที่ด้านหลัง (เนื่องจากตับอ่อนตั้งอยู่ที่ผนังด้านหลังของช่องท้อง) รวมทั้งแขนซ้ายและไหล่ ในหลาย ๆ กรณีความเจ็บปวดจะหมดไปในท้องถิ่นและมีอาการงูสวัดและความแข็งแรงของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นเป็นหลายเท่า ในกรณีนี้อาการปวดที่รุนแรงที่สุดเกิดขึ้นเมื่อถุงของตับอ่อนกดบน celiac และพลังงานแสงอาทิตย์ plexus

เมื่อตรวจพบพบว่ามีการแสดงอาการของตับอ่อนอีกครั้ง - การสร้างปริมาตรที่เจ็บปวดในบริเวณส่วนบนหรือบริเวณด้านซ้ายใต้ซี่โครง หากถุงถึงขนาดที่สำคัญผู้ป่วยเองดูในช่องท้องด้านบนพยาธิวิทยา "โป่ง" นอกจากนี้ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับความรู้สึกของความหนักเบาในกระเพาะอาหาร, การบีบและอิจฉาริษยา

ถุงที่ขยายขึ้นของตับอ่อนเริ่มกดบนอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงรบกวนการทำงานปกติของพวกเขา ยกตัวอย่างเช่นถุงในหัวตับอ่อนสามารถบีบท่อน้ำดีทำให้เกิดการตีบตันของ duodenum, คลื่นไส้, อาเจียน, โรคกระเพาะเป็นโรค mechanic การบีบท่อหลักของตับอ่อนทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อย (ท้องเสีย), ท้องร่วง (อุจจาระน้ำบ่อย ๆ ) และปวดที่รุนแรงมาก ในกรณีนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

การติดเชื้อร่วมกันซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของหนองมีหนองภายในถุงทำให้เกิดไข้หนาวสั่นและความอ่อนแอทั่วไป ในความเป็นจริงมันเป็นฝี (ฝี) ซีสต์ ในกรณีของโรคนี้การเจาะถุงในตับอ่อนจะเกิดขึ้น: ช่องที่ถูกฉีกขาดทำให้เกิดเลือดออก (การเจาะถุงน้ำดี) และสารที่มีหนองซึมเข้าสู่ช่องท้อง อาการของภาวะนี้คืออาการปวดอย่างรุนแรงเหงื่อเย็นและการสูญเสียสติ นี้อาจนำไปสู่การอักเสบของโพรงในช่องท้อง - peritonitis ซึ่งคุกคามชีวิตและต้องใช้การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน ตามการปฏิบัติทางคลินิกการแตกของถุงตับอ่อนซึ่งมาพร้อมกับการมีเลือดออกในกว่า 60% ของกรณีที่นำไปสู่ผลร้ายแรง

ซีสต์ของตับอ่อน - อาการ

การวินิจฉัยโรคถุงน้ำในตับอ่อน

วิธีหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยถุงในตับอ่อนคืออัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ในระหว่างการตรวจช่องท้องช่องท้อง gastroenterologist ประเมินสภาวะของตับอ่อนและอวัยวะที่อยู่รอบ ๆ ตัวเป็นตัวกำหนดว่ามีโพรงพยาธิวิทยาและกำหนดรูปแบบรูปร่างและขนาดของมัน

เพื่อที่จะแยกความแตกต่างของตับอ่อนซิสต์จากตับอ่อนอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่เนื้องอกต่อมลูกหมากและอวัยวะที่อยู่ติดกันเลือดปากท้องซีสต์รังไข่และคนอื่น ๆ . หันไปถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

ถ้าจำเป็นต้องทำการตรวจทางชีวเคมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและจุลชีววิทยาของถุงน้ำในตับอ่อนโดยผ่านทางช่องท้องบริเวณช่องท้องก่อนหน้านี้จะมีการตรวจสอบขั้นตอนการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์หรือ CT

การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจนับเม็ดเลือด (สำหรับฮีโมโกลบินและฮีโมไครติต) จะต้องดำเนินการเพื่อตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีเลือดออกที่ซ่อนอยู่ในโพรงของถุงเทียมปลอม

ซีสต์ของตับอ่อน - การวินิจฉัย

[11], [12], [13], [14]

การรักษาถุงน้ำตับอ่อน

ยุทธวิธีในการรักษาถุงในตับอ่อนจะพิจารณาจากตัวชี้วัดเช่น

ขั้นตอนของการพัฒนาลักษณะเฉพาะของการสื่อสารกับท่อของตับอ่อนและแน่นอนการปรากฏตัวและลักษณะของปัจจัยที่ซับซ้อน

หากถุงไม่เกิน 3-5 ซม. และโรคที่เกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนตามข้อบ่งชี้ anesthetics และอาหารที่มีข้อ จำกัด ของไขมันและโปรตีนที่กำหนดไว้ การสังเกตอาการของผู้ป่วยเป็นเวลาประมาณ 1.5 เดือน ถ้าถุงไม่เพิ่มขึ้นผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาหารและเป็นระบบ (ปีละ 1-2 ครั้ง) เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

โปรดทราบว่าเท็จตับอ่อนถุง 6 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางและไม่ค่อยหายขาดโดยความช่วยเหลือของศัลยแพทย์และยิ่งไปกว่านั้นมีแนวโน้มที่ชัดเจนในการเพิ่มและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ: การแตกเลือดฝีของตับอ่อน

อย่างไรก็ตามการปฏิบัติทางคลินิกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าถุงไขมันผิดปกติของตับอ่อนในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในหนึ่งในสามของผู้ป่วยจะหายได้ภายใน 3-4 เดือนหลังจากการถูกโจมตี แต่ถุงในหลักสูตรเรื้อรังของการอักเสบของตับอ่อนจริงจะหายไปเอง ...

ในตอนแรกการผ่าตัดรักษาถุงในตับอ่อนหมายถึงการกำจัดสารออกจากโพรง (การระบายน้ำ) ด้วยเหตุนี้การระบายน้ำแบบ laparoscopic จึงถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งเป็นเทคนิคการบุกรุกที่ทันสมัยและทันสมัยซึ่งช่องโพรงในช่องท้องถูกแทรกแซงผ่านช่องเปิดขนาดเล็ก การระบายน้ำของถุงน้ำในตับอ่อนจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด แต่ก็เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีการยับยั้ง

หากมีการอักเสบของถุงมีหนองหรือสัญญาณทั้งหมดของการบีบอัดของท่อน้ำดีที่พบผู้ป่วยผลิต laparotomy ผ่า (โพรง) ถุงและ transpapillary ส่องกล้องของ chrezzheludochnoe หรือระบายน้ำ chrezduodenalnoe

ในกรณีที่ถุงสมบูรณ์บล็อก outputting ท่อตับอ่อน, การผ่าตัดช่องท้องดำเนินการ tsistoenterostomiya: โพรงเรื้อรังครั้งแรกที่มีการเปิดและเป็นอิสระจากเนื้อหาแล้วรับการรักษาด้วยยาที่เหมาะสมและที่ anastomosis ท้ายที่สุดจะเกิดขึ้น (ต่อ) กับลำไส้เล็ก

ในบางกรณี - เมื่อถุงมีขนาดเล็กมือถือและมีผนังที่ดีขึ้น - ถุงตับอ่อนจะถูกลบออก (extirpation) การผ่าตัดที่ซับซ้อนมากสำหรับการกำจัดขนที่รุนแรงของถุงคือการผ่าตัดส่วนหนึ่งของตับอ่อน แต่ชนิดของการรักษาผ่าตัดของถุงตับอ่อนนี้มักจะไม่ให้ผลที่คาดหวังและจะใช้เฉพาะเมื่อถุงจะได้รับการเสื่อมสภาพร้าย

ซีสต์ของตับอ่อน - การรักษา

การป้องกันถุงน้ำตับอ่อน

เช่นเดียวกับระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ระบบทางเดินอาหารมีบทบาทสำคัญในการป้องกันตับอ่อน

อาหารในถุงตับอ่อนเกี่ยวข้องกับการยกเว้นจากอาหารของอาหารซึ่งมีจำนวนมากของไขมันและคาร์โบไฮเดรตไขมันทั้งหมดทอดและเผ็ด เริ่มกินอาหารเพื่อสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งผักสดและผลไม้ และคุณควรกินบ่อย แต่ในส่วนเล็ก ๆ

กระบวนการอักเสบในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นควรจะหายขาดเช่นเดียวกับการกำจัดก้อนหินในถุงน้ำดี นักโภชนาการแนะนำให้กินองุ่นมากขึ้นซึ่งจะช่วยในการฟื้นฟูสมรรถภาพของตับอ่อน

ตับอ่อนยังได้รับอันตรายเช่นการรับประทานยาที่ไม่คำนึงถึงสำหรับยาเสพติดการสูบบุหรี่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์วิถีชีวิตแบบสันโดษและความเครียด

กับการวินิจฉัยของถุงตับอ่อน, การคาดการณ์ไม่ได้ปลอบโยนมาก ผ่านเป็นปัญหามากเนื่องจากถุงมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบ และกระบวนการอักเสบในโพรงที่ปิดสนิทสามารถใช้ขนาดดังกล่าวได้เพียงขั้นตอนเร่งด่วนเท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตได้