สาเหตุของซีสต์ในตับอ่อน

โดยทั่วไปซีสต์ของตับอ่อนจะถูกแบ่งออกได้เป็น 4 ประเภทตามแหล่งกำเนิดและลักษณะทางสัณฐานวิทยา

ประเภทแรกคือซีสต์ที่เกิดจากพันธุกรรม ซึ่งเป็นข้อบกพร่องทางพัฒนาการ ซีสต์ประเภทนี้มักมีจำนวนมากและมักเกิดขึ้นร่วมกับโรคถุงน้ำจำนวนมากในอวัยวะอื่นๆ (ปอด ไต ตับ เป็นต้น) จึงถือได้ว่าเป็นโรคถุงน้ำจำนวนมากแต่กำเนิด ซีสต์มักบุอยู่ภายในด้วยเยื่อบุผิวลูกบาศก์แถวเดียว และสิ่งที่อยู่ข้างในเป็นซีรั่มและไม่มีเอนไซม์

ซีสต์ประเภทที่สองคือซีสต์แบบแพร่กระจาย เกิดจากการที่เยื่อบุผิวของท่อน้ำดีขยายตัวขึ้น ซึ่งลูเมนของท่อน้ำดีขยายตัวขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ซีสต์ประเภทนี้เกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากพังผืดในเนื้อเยื่อตับอ่อนและเป็นโพรงหลายช่องของประเภทซีสตาดีโนมา บางครั้งโรคนี้เรียกว่า "ซีสต์ไฟบรซีส" ของตับอ่อน และบางกรณีก็แยกแยะจากซีสต์ไฟบรซีสได้ยาก

ซีสต์ของตับอ่อนประเภทถัดไปคือซีสต์คั่งค้าง ซึ่งเกิดจากการกดทับ (จากแผลเป็น เนื้องอก ซีสต์) การเติบโตของเนื้องอกร้าย หรือการอุดตัน (เช่น จากนิ่ว) ของท่อน้ำในตับอ่อนหรือหลายท่อ เชื่อกันว่าการเกิดซีสต์ดังกล่าวอาจเกิดจากการทำงานของระบบน้ำเหลืองร่วมด้วย ซีสต์ประเภทนี้มักเป็นซีสต์เดี่ยวและมีขนาดใหญ่ (สูงสุด 10 ซม. หรือมากกว่า) แต่ก็อาจมีซีสต์จำนวนมากและมีขนาดเล็กได้เช่นกัน ซึ่งแสดงถึงซีสต์ที่รวมตัวกันเป็นกลุ่มจำนวนจำกัด ซีสต์จะมีเนื้อเป็นซีรัมหรือคอลลอยด์

และสุดท้าย ซีสต์ประเภทที่สี่คือซีสต์ปลอม ซึ่งบางครั้งเรียกว่าซีสต์เทียม ซีสต์เหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบแบบมีเลือดออกรุนแรง โดยอยู่ในบริเวณหรือบริเวณที่มีเนื้อตายของเนื้อเยื่อตับอ่อน ในบางกรณีอาจเกิดฝี (หากเนื้อฝีไม่ได้ทะลุช่องเข้าไปในอวัยวะใกล้เคียง เช่น กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น ช่องเยื่อหุ้มปอด เป็นต้น) ในจุดเนื้อตายของเนื้อเยื่อตับอ่อนที่เกิดขึ้นในโรคตับอ่อนอักเสบแบบมีเลือดออก ภายในไม่กี่ชั่วโมงต่อมา (โดยมีอาการ "ดี" กล่าวคือ หากผู้ป่วยไม่เสียชีวิตจากโรคร้ายแรงเฉียบพลันนี้) ไฟบรินจะหลุดออกมาก่อน จากนั้นจะเกิดการอักเสบเป็นเม็ดกลมๆ รอบๆ เนื้อตาย ซึ่งจะกลายเป็นแคปซูลที่มีเส้นใยหนาแน่น จำนวนและขนาดของซีสต์เทียมในผู้ป่วยแต่ละรายอาจแตกต่างกัน ในโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่กลับมาเป็นซ้ำ หลังจากอาการกำเริบรุนแรง อาจเกิดจุดเนื้อตายขึ้นอีกครั้งและซีสต์ใหม่ก็อาจเกิดขึ้นได้ แต่บ่อยครั้งที่ซีสต์หนึ่งหรือสองจุดเกิดขึ้น แต่บ่อยครั้งที่ซีสต์เทียมหลายจุดเกิดขึ้น บางครั้งซีสต์เทียมเหล่านี้มีขนาดใหญ่ขึ้นมากจนทำให้อวัยวะข้างเคียง (กระเพาะ ลำไส้ใหญ่ส่วนขวาง ม้าม) เคลื่อนที่ ขนาดซีสต์เทียมถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ: ขนาดของจุดเนื้อตายที่เกิดขึ้นจากการสลายตัวของเนื้อเยื่อในบริเวณเหล่านี้โดยสารที่ออกฤทธิ์ออสโมซิสซึ่งช่วย "ดึงดูด" ของเหลวจากเนื้อเยื่อโดยรอบ (ของเหลวระหว่างเนื้อเยื่อ น้ำเหลือง) ในกรณีที่หลอดเลือดมีขนาดใหญ่เพียงพอ เลือดจะเข้าไปในซีสต์ สุดท้าย สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการรักษาการเชื่อมต่อกับท่อ (หรือท่อหลายท่อ) ที่น้ำย่อยตับอ่อนที่หลั่งออกมาจากเนื้อเยื่อส่วนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะเข้าไปในซีสต์ และความเป็นไปได้ที่เนื้อหาของซีสต์จะไหลออกสู่ท่อที่ใหญ่กว่าและลำไส้เล็กส่วนต้น เชื่อกันว่าหลังจากตับอ่อนอักเสบแบบมีเลือดออกเฉียบพลัน (เนื้อตาย) จะมีซีสต์เทียมเกิดขึ้นหนึ่งตัวหรือมากกว่านั้นในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตับอ่อนอักเสบจากแอลกอฮอล์ ควรสังเกตว่าซีสต์ของสามประเภทแรกนั้นพบได้น้อยกว่ามาก โดยอ้างอิงจากผู้เขียนหลายราย ซีสต์ทั้งสามประเภทแรกพบได้เพียง 0.01-0.07% ของกรณี

เราไม่ควรลืมสาเหตุอื่นๆ ของการก่อตัวของซีสต์ในตับอ่อน เช่น เป็นผลจากการบาดเจ็บที่ช่องท้อง การพัฒนาของอีคิโนคอคคัส (อย่างไรก็ตาม อีคิโนคอคคัสพบได้น้อยในอวัยวะนี้) เป็นต้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]