การตรวจเซลล์ปากมดลูก

การตรวจเซลล์วิทยาของปากมดลูกเป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ตรวจโครงสร้างเซลล์ของปากมดลูกและเซลล์ของช่องปากมดลูก การตรวจเซลล์วิทยาของปากมดลูกรูปแบบหนึ่งถูกนำมาใช้ครั้งแรกในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวกรีก Papanikolaou เพื่อจุดประสงค์ในการตรวจพบและป้องกันโรคมะเร็งในระยะเริ่มต้นในสูตินรีเวชวิทยา

นับแต่นั้นมา การทดสอบ PAP ก็ถูกนำมาใช้ทุกที่ควบคู่ไปกับวิธีการใหม่ ThinPrep ( การตรวจเซลล์วิทยาแบบของเหลว ) ซึ่งช่วยให้ตรวจพบโรคเรื้อรังและโรคก่อนเป็นมะเร็งที่ซ่อนเร้นของปากมดลูก ได้ทันเวลาและมี ประสิทธิภาพ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ

หน้าที่หลักที่การตรวจเซลล์มะเร็งปากมดลูกจะแก้ปัญหาได้คือการป้องกันกระบวนการเนื้องอก การตรวจพบเซลล์ที่ผิดปกติในระยะเริ่มต้นจะช่วยหยุดยั้งมะเร็งปากมดลูกได้ทันท่วงที ซึ่งตามสถิติแล้ว ถือเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสามในกลุ่มมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิง อันตรายจากการดำเนินของโรคโดยไม่มีอาการนั้นสูงมาก ดังนั้น เป้าหมายหลักของขั้นตอนนี้คือการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงก่อนเป็นมะเร็งในเซลล์อย่างทันท่วงที วิธีนี้ไม่เพียงแต่ช่วยเพิ่มเปอร์เซ็นต์และระยะเวลาการอยู่รอดเท่านั้น แต่ยังช่วยให้มีความหวังในการรักษาให้หายขาดได้อย่างมั่นใจอีกด้วย วิธี PAP ในทางการแพทย์นรีเวชศาสตร์ถือเป็นวิธีที่เร็วที่สุดและแม่นยำที่สุดวิธีหนึ่งในการหาข้อมูลเกี่ยวกับการมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของกระบวนการเนื้องอกในระยะเริ่มต้น โรคมะเร็ง หรือพยาธิสภาพเบื้องหลังของสาเหตุที่ไม่ใช่เนื้องอกซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดมะเร็งที่คุกคามชีวิตได้ แพทย์หลายคนเรียกการตรวจเซลล์มะเร็งปากมดลูกว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัยและการตรวจคัดกรองการสังเกตการเปลี่ยนแปลงและสภาวะภายในเยื่อบุผิวดังกล่าว:

• ความผิดปกติในระดับเซลล์สูงหรือต่ำหลายประเภท
• การมีอยู่หรือไม่มีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเพื่อวินิจฉัยภาวะของเยื่อเมือกปากมดลูก
• ความผิดปกติในจังหวะปกติของรอบเดือน (ความถี่ของรอบเดือน ความล่าช้า หรือไม่มีรอบเดือน)
• โรคทุกชนิดที่มีสาเหตุมาจากไวรัส - HPV (human papillomavirus) - หูดหงอนไก่, โรคเริมที่อวัยวะเพศ (herpes simplex genital disease)
• ภาวะมีบุตรยาก (มีบุตรยาก)
• ความผิดปกติของเยื่อเมือกปากมดลูก( พังผืด ทุกชนิด )
• การบำบัดด้วยยาฮอร์โมนในระยะยาว
• ตกขาวผิดปกติรวมทั้งมีเลือด โดยเฉพาะหลังมีเพศสัมพันธ์

การตรวจเซลล์ปากมดลูกมีความจำเป็นสำหรับการตรวจคัดกรองหาก:

• การตั้งครรภ์มีการวางแผน
• การเกิดเกิดขึ้นติดต่อกันหลายครั้ง (เช่น 3-4 ครั้งในระยะเวลา 4 ปี)
• การเกิดครั้งแรกเกิดขึ้นในช่วงอายุยังน้อย (ก่อนอายุ 18 ปี)
• ผู้หญิงมักจะเปลี่ยนคู่นอนอยู่เสมอ
• ระยะหลังหมดประจำเดือน (climacteric period )
• มีการวางแผนคุมกำเนิดแบบใส่ห่วงคุมกำเนิด
• ไม่เคยมีการตรวจเซลล์วิทยามาก่อนหรือผู้หญิงไม่ได้รับการตรวจในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา
• ตัวอย่างเนื้อเยื่อสุดท้ายที่เก็บมาไม่ตรงตามมาตรฐานหรือไม่พบการเปลี่ยนแปลงในเซลล์
• การตรวจปากมดลูกด้วยกระจกพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มองเห็นได้ (สี โครงสร้าง)
• หญิงคนดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันบกพร่อง (HIV)
• ประวัติครอบครัวมีภาระเรื่องโรคมะเร็ง (ญาติสายตรงคนใดคนหนึ่งป่วยหรือกำลังป่วยเป็นโรคมะเร็ง)

โดยทั่วไป การตรวจคัดกรองเซลล์วิทยาประจำปีควรเป็นข้อบังคับสำหรับสตรีทุกคนที่บรรลุนิติภาวะ หากการตรวจเซลล์วิทยาปากมดลูกแสดงให้เห็นความเบี่ยงเบนทางคลินิกของเนื้อเยื่อเซลล์อย่างชัดเจน ควรตรวจบ่อยขึ้น อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง หรือตามแผนการรักษาที่ครอบคลุม

การตระเตรียม

การเตรียมตัวสำหรับการตรวจเซลล์วิทยาปากมดลูกนั้นไม่ซับซ้อน ขั้นตอนนั้นรวดเร็วมาก แทบไม่มีความรู้สึกไม่สบายหรือไม่พึงประสงค์ใดๆ และการเตรียมตัวประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• กำจัดการฆ่าเชื้อ (ขั้นตอนสุขอนามัย) ในรูปแบบของการสวนล้างช่องคลอด
• คุณควรปฏิบัติตามระเบียบการงดมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาหลายวันก่อนเข้ารับการรักษา (2-3 วัน)
• ห้ามใช้ผ้าอนามัยแบบสอด เม็ดยา ของเหลว ครีม ยาเหน็บ และเจล สำหรับช่องคลอด
• สตรีควรงดปัสสาวะเป็นเวลา 2 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการทดสอบ

เพื่อให้การตรวจเซลล์ปากมดลูกแสดงผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ จำเป็นต้องทราบข้อมูลต่อไปนี้:

• การตรวจแปปสเมียร์และรอบเดือนไม่สอดคล้องกัน ควรตรวจก่อนหรือหลังการมีประจำเดือน 3-5 วัน โดยควรทำในวันที่ 10-12 ของรอบเดือน
• การตรวจเซลล์วิทยาจะไม่แม่นยำในโรคติดเชื้อใดๆ โดยเฉพาะในระยะเฉียบพลัน ตามกฎแล้ว การวิเคราะห์จะดำเนินการหลังจากการรักษาขั้นพื้นฐาน ข้อยกเว้นคือความจำเป็นในการได้รับผลการตรวจเซลล์วิทยา ในกรณีนี้ การตรวจเซลล์วิทยาปากมดลูกจะดำเนินการสองครั้ง คือ ในระหว่างโรค และอีก 2 เดือนต่อมาเพื่อควบคุมเซลล์วิทยา
• การตรวจแปปสเมียร์ระหว่างการรักษาทางช่องคลอดจะไม่มีประโยชน์ ควรตรวจหลังจากสิ้นสุดการรักษา 5-7 วัน
• ไม่แนะนำให้เก็บเนื้อเยื่อในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบในช่องคลอด ซึ่งอาจบ่งชี้โดยการตกขาว อาการคัน และแสบร้อน

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเงื่อนไขการเตรียมตัว โปรดติดต่อสูตินรีแพทย์ของคุณ

เทคนิคการใช้งาน

การตรวจเซลล์ปากมดลูกถือเป็นขั้นตอนบังคับสำหรับการตรวจทางสูตินรีเวชอย่างละเอียด ซึ่งเป็นมาตรฐานที่ช่วยให้ตรวจพบความเสี่ยงของโรคต่างๆ ได้ทันท่วงที รวมถึงมะเร็งด้วย

สูตินรีแพทย์จะขูดจากส่วนนอกของปากมดลูก (exocervix) รวมทั้งจากพื้นผิวของเยื่อบุช่องคลอดด้วยเกรียงพิเศษ (Ayre spatula) เซลล์ของช่องปากมดลูก (cervical canal) จะถูกเก็บรวบรวมโดยใช้เอ็นโดบรัช ซึ่งเป็นหัววัดปากมดลูก ซึ่งช่วยให้ได้ข้อมูลที่มีปริมาณเพียงพอ

แพทย์อาจใช้เครื่องมือต่อไปนี้ในการเก็บตัวอย่างเซลล์ด้วย:

• สำหรับทาบริเวณฟ่อนิกซ์หลังของปากมดลูก - ไม้พายเอียร์
• เครื่องดูดเสมหะ-สไปเรตต์ สำหรับเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากโพรงปากมดลูก
• Screenet ถูกออกแบบมาเพื่อเก็บรวบรวมวัสดุทางชีวภาพจากช่องปากมดลูกด้วย
• Cervex-Brush คือแปรงทางการแพทย์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อสำหรับใช้ตรวจแปปสเมียร์จากบริเวณ T-zone (พื้นผิวของปากมดลูกและช่องปากมดลูก)
• แหนบมาตรฐาน
• กระจกส่องช่องคลอด
• ช้อนสองด้านบริเวณปากมดลูก (ช้อน Volkman) สำหรับการทาเชื้อจุลินทรีย์บนเยื่อบุช่องปากมดลูกและระบุโรคติดเชื้อ

เครื่องมือที่ทันสมัยทั้งหมดปลอดเชื้อ โดยส่วนใหญ่จะถูกใช้แยกกันสำหรับผู้หญิงแต่ละคน

เทคนิคทางเซลล์วิทยา:

• การตรวจบนเก้าอี้ตรวจทางสูตินรีเวชโดยใช้กระจก พร้อมกับนำวัสดุไปตรวจเซลล์วิทยา ผนังช่องคลอดจะขยายใหญ่ขึ้น ขั้นตอนการตรวจเซลล์วิทยา (การขูด) อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในระยะสั้น แต่ส่วนใหญ่แล้วการตรวจเซลล์วิทยาจะไม่เจ็บปวด
• นอกจากการขูดแล้ว จะมีการตรวจหาเชื้อจุลินทรีย์ด้วย การส่องกล้องตรวจช่องคลอดสามารถทำได้พร้อมกับการตรวจเซลล์วิทยา แต่ต้องทำตามข้อบ่งชี้เท่านั้น โดยปกติขั้นตอนนี้จะถูกกำหนดแยกต่างหาก
• ตัวอย่างวัสดุจะถูกวางบนกระจกพิเศษ ติดแน่น แน่นหนา และส่งไปยังช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อย่างแม่นยำโดยใช้การย้อมสี นอกจากนี้ยังมีวิธีการตรวจเซลล์ปากมดลูกแบบใหม่ด้วยวิธีการ ThinPrep ซึ่งในกรณีนี้ วัสดุจะถูกวางไว้ในขวดโหลและโอนไปยังห้องปฏิบัติการเช่นกัน

การติดฉลากวิเคราะห์มีความสำคัญมาก ห้องปฏิบัติการจะต้องได้รับแก้วที่มีวัสดุและแบบฟอร์มพิเศษที่ระบุข้อมูลต่อไปนี้:

1. หมายเลขกระจกตามหมายเลขทิศทางของแบบฟอร์ม
2. ชื่อสถานพยาบาลที่ทำการรักษา
3. วันที่วิเคราะห์
4. ชื่อ-นามสกุลคนไข้
5. อายุของคนไข้
6. ตัวเลข,วันที่ของรอบเดือนครั้งสุดท้าย
7. การวินิจฉัยเบื้องต้น (ทางคลินิก)

การตรวจเซลล์ปากมดลูกไม่ใช้เวลานาน โดยขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาไม่เกิน 10-15 นาที

การตรวจเซลล์ปากมดลูกแสดงอะไร?

ตัวบ่งชี้หลักของการตรวจเซลล์วิทยาปากมดลูกสรุปได้ในสองคำ คือ ผลลบหรือบวก กล่าวอีกนัยหนึ่ง การทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีสัญญาณของโรคเนื้องอก การติดเชื้อ แบคทีเรีย หรือไวรัสในสเมียร์หรือไม่

มาดูกันอย่างใกล้ชิดว่าการวิเคราะห์แสดงให้เห็นอะไรบ้าง:

1. ผลลบ หมายความว่าเซลล์เยื่อบุผิวไม่ได้สัมผัสกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ตรวจไม่พบเชื้อก่อโรค โครงสร้างเซลล์ไม่ได้ถูกทำลายโดยไวรัส
2. ผลบวกบ่งชี้ว่ามีการตรวจพบเซลล์ผิดปกติในเยื่อเมือกของปากมดลูก โครงสร้างและปริมาณของเซลล์ผิดปกติอยู่นอกเกณฑ์มาตรฐาน องค์ประกอบของเซลล์ที่ผิดปกติอาจมีรูปร่าง ประเภท และขนาดที่แตกต่างกัน ดังนั้นการตีความผลการวิเคราะห์จึงเกี่ยวข้องโดยตรงกับเกณฑ์เหล่านี้

ในการปฏิบัติทางสูตินรีเวชสมัยใหม่ การจำแนกผลการทดสอบจากผู้ทำการทดสอบ ซึ่งก็คือวิธี Papanicolaou ถือเป็นวิธีการแบบดั้งเดิม วิธีการตรวจ PAP-smear เกี่ยวข้องกับการอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับองค์ประกอบ โครงสร้างของเซลล์ โดยแบ่งออกเป็น 5 ประเภท ดังนี้

• ระยะที่ 1 – ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ ไม่มีความผิดปกติ ซึ่งบ่งชี้ว่าปากมดลูกมีสุขภาพแข็งแรงดี ภาพรวมของเซลล์วิทยาอยู่ในเกณฑ์ปกติ
• ระยะที่ 2 – การตรวจพบเซลล์จำนวนหนึ่งที่มีโครงสร้างผิดปกติและมีอาการอักเสบ ซึ่งถือว่าค่อนข้างปกติ เนื่องจากมีการอักเสบเกิดขึ้นบริเวณอวัยวะเพศ ตามปกติแล้ว ผู้หญิงจะถูกกำหนดให้ทำหัตถการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงสาเหตุ ลักษณะ ระยะ และเชื้อก่อโรคของการอักเสบ
• ระยะที่ 3 – การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่ามีเซลล์ผิดปกติจำนวนเล็กน้อยที่จัดกลุ่มอยู่ในบริเวณเดียวกัน โดยมีความผิดปกติในโครงสร้างของนิวเคลียสหรือไซโทพลาซึม ซึ่งไม่ใช่ข้อบ่งชี้โดยตรงของพยาธิสภาพที่เป็นอันตราย แต่อาจเป็นสัญญาณของความเสี่ยงในการเกิดกระบวนการทางมะเร็งวิทยา ขั้นตอนเพิ่มเติมที่ช่วยชี้แจงผลการทดสอบ PAP อาจเป็นการวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อจากปากมดลูก (ฮิสโตโลยี) การตรวจชิ้นเนื้อจะช่วยแยกแยะความเสี่ยงหรือยืนยันการเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่สามารถหยุดได้ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที
• ระยะที่ 4 - การวิเคราะห์แสดงให้เห็นภาพที่ชัดเจนของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็งจำนวนเล็กน้อย ตามกฎแล้ว เซลล์ที่ผิดปกติจะมีมวลนิวเคลียสที่ใหญ่เกินไป เนื้อหาของเซลล์ (ไซโทพลาซึม) และโครโมโซมยังมีสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอีกด้วย ระยะนี้บ่งชี้ถึงการเริ่มต้นของมะเร็ง (dysplasia) ที่อาจเกิดขึ้น การตรวจเพิ่มเติมช่วยชี้แจงการวินิจฉัยได้ เช่น การส่องกล้อง การเก็บตัวอย่างเพื่อตรวจทางเนื้อเยื่อ และการตรวจเซลล์วิทยาซ้ำ
• ระยะที่ 5 - การทดสอบจะตรวจพบเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไปจำนวนมากพอสมควร ซึ่งบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของกระบวนการทางมะเร็ง ในกรณีดังกล่าว ผลการตรวจเซลล์วิทยาถือเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการวินิจฉัยที่ครอบคลุม ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การระบุประเภทของมะเร็ง ระยะของโรค และแนวทางการรักษา

การถอดรหัสผลลัพธ์

แพทย์ผู้ทำการรักษาเท่านั้นที่สามารถและควรตีความผลการทดสอบ ข้อมูลใดๆ ที่ได้รับจากอินเทอร์เน็ตสามารถเป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้นและเบื้องต้นเท่านั้น ข้อมูลด้านล่างนี้เปิดเผยต่อสาธารณะและจะช่วยลดความวิตกกังวลของผู้หญิงที่กลัวตัวเลขและสัญญาณที่ไม่สามารถเข้าใจได้ในการวิเคราะห์

จากสถิติการตรวจเซลล์ปากมดลูกพบสิ่งต่อไปนี้:

• การตรวจ 9 ครั้งจาก 10 ครั้งจะกำหนดค่าปกติ กล่าวคือ การตรวจเซลล์วิทยาครั้งต่อไปสามารถทำได้อย่างปลอดภัยใน 1-2 ปี เพื่อป้องกันและคัดกรองปากมดลูก ควรตรวจซ้ำเป็นประจำ แม้ว่าจะได้ผลดีก็ตาม เนื่องจากอาจไม่สามารถแม่นยำ 100% และไม่สามารถขจัดความเสี่ยงของโรคได้หมดสิ้น
• การตรวจสเมียร์ทุกๆ 100 ครั้งนั้นไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอเนื่องจากขาดสารชีวภาพหรือเซลล์ ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องทำการตรวจเซลล์วิทยาของปากมดลูกซ้ำ
• การทดสอบทุกๆ 20 ครั้งจะแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ แต่ไม่ได้บ่งชี้ถึงกระบวนการมะเร็งที่เกิดขึ้น แต่เป็นสัญญาณและเหตุผลสำหรับการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้นและการรักษาต่อไป
• ผลการตรวจอาจแสดงตัวบ่งชี้ที่ไม่ดี แต่ไม่สามารถถือเป็นการวินิจฉัยที่ชัดเจนและชัดเจนได้ เพื่อชี้แจงลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและการพยากรณ์โรค จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมซึ่งแพทย์เป็นผู้สั่งจ่าย

ผลลัพธ์ของไซโตแกรมสามารถตีความได้หลายวิธี โดยระบบจำแนก Papanicolaou ถือเป็นระบบคลาสสิก แต่ในสูตินรีเวชศาสตร์สมัยใหม่ มักใช้ระบบอื่นๆ ในการตีความผลการทดสอบ เช่น ระบบ Bethesda ของอเมริกา

ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของเนื้อเยื่อบุผิวปากมดลูกสามารถแสดงได้ในตารางต่อไปนี้:

การมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ร้ายแรง	การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อบุผิว: ดิสพลาเซีย, อะไทเปีย	มะเร็งรุกราน
การทดสอบเผยให้เห็นเชื้อ Trichomonas, Candida, การติดเชื้อที่ก้นกบ และการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่อาจเกี่ยวข้องกับไวรัสเริม การทดสอบเผยให้เห็นความผิดปกติของเซลล์เยื่อบุผิวที่สัมพันธ์กับการอักเสบ โรคผิวหนัง โรคเมตาพลาเซีย โรคพาราเคอราโทซิส การวิเคราะห์แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวที่ฝ่อร่วมกับกระบวนการอักเสบ เช่น ลำไส้ใหญ่อักเสบ ผิวหนังหนาผิดปกติ เมตาพลาเซีย	ASC-US การทดสอบแสดงให้เห็นการมีอยู่ของเซลล์เยื่อบุผิวชนิด squamous ที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติซึ่งไม่มีแหล่งกำเนิดที่แน่ชัด HSIL การวิเคราะห์ไม่ตัดความเสี่ยงสูงของการมีเซลล์มะเร็งออกไป การเปลี่ยนแปลงก่อนเป็นมะเร็ง: ดิสพลาเซียในระดับที่แตกต่างกัน (ต้องชี้แจงเกี่ยวกับระดับความลึกของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อบุผิว)	มะเร็งเซลล์สความัสที่รุกราน สภาพ ประเภท และระยะที่เฉพาะเจาะจงต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมโดยผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง
ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม สังเกตอาการ และการรักษาที่ซับซ้อน นอกจากนี้ การตรวจคัดกรองการควบคุมเซลล์วิทยาก็มีความจำเป็นเช่นกัน	จำเป็นต้องมีขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม ได้แก่ การติดตามกระบวนการด้วยการตรวจเซลล์ปากมดลูกซ้ำ การส่องกล้อง การตรวจชิ้นเนื้อ รวมถึงการรักษาในระยะยาว	จำเป็นต้องตรวจเนื้อเยื่อเพื่อหาสาเหตุ ซึ่งอาจช่วยชี้แจงการวินิจฉัยหลังการผ่าตัดได้ การรักษาแบบครอบคลุมในระยะยาว

คุณอาจตกใจกับตัวอักษรย่อภาษาละตินในแบบฟอร์มการวิเคราะห์ แม้ว่าในความเป็นจริง ทุกอย่างจะถูกถอดรหัสอย่างง่ายๆ ตาม "อาณาเขต" ของคอลเลกชันวัสดุ:

• ท่อปัสสาวะมีอักษร U
• เอ็นโดเซอร์วิกซ์ ช่องปากมดลูก-S.
• ช่องคลอดเป็นอักษร V

แพทย์ของคุณจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่คุณ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

มาตรฐานการตรวจเซลล์ปากมดลูก

เกณฑ์มาตรฐานในการตรวจเซลล์ปากมดลูกคือไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเนื้อเยื่อเซลล์เลย และจุลินทรีย์ก็อยู่ในสภาวะที่มีสุขภาพดี เซลล์ที่ "ดี" จะต้องเป็นไปตามมาตรฐานทางสัณฐานวิทยา นั่นคือ ขนาด เนื้อหา (โครงสร้าง) และรูปร่าง ไซโตแกรมจะอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับเนื้อเยื่อที่นำมาจากชั้นผิวของปากมดลูกและจากเยื่อบุโพรงมดลูก

มาตรฐานการตรวจเซลล์วิทยา มีดังนี้

1. การตรวจเซลล์ปากมดลูกประกอบด้วยเซลล์ของเยื่อบุผิวคอลัมนาร์ชั้นเดียว หรืออาจตรวจโดยแสดงการมีอยู่ของเยื่อบุผิวหลายชั้น (เมตาพลาสติก) ซึ่งถือว่าปกติหากทำการตรวจสเมียร์ในบริเวณช่องคลอดที่เป็นจุดเปลี่ยนผ่าน
2. เซลล์เยื่อบุผิวหลายชั้นในสเมียร์จากส่วนช่องคลอดของปากมดลูกก็ถือว่าปกติเช่นกัน หากไม่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในเซลล์ดังกล่าว
3. การเบี่ยงเบนใดๆ จากบรรทัดฐาน การเปลี่ยนแปลงในสัณฐานวิทยาของเซลล์จะอธิบายไว้ในบทสรุป และอาจเป็นตัวบ่งชี้กระบวนการอักเสบหลักที่อยู่ในช่วงปกติ
4. ผลการตรวจ Pap ที่ผิดปกติไม่ได้บ่งชี้ถึงมะเร็ง ยกเว้นค่า HSIL ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสี่ยงสูงในการเกิดมะเร็ง

นอกจากนี้ ควรคำนึงถึงตัวบ่งชี้ที่บ่งชี้ถึงความผิดปกติของเซลล์ที่ไม่ร้ายแรงด้วย ซึ่งแน่นอนว่านี่ไม่ใช่บรรทัดฐาน แต่ก็ไม่ควรเป็นเหตุผลที่ทำให้มีความกังวลเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับมะเร็งวิทยา

รายการการเปลี่ยนแปลงภายในบรรทัดฐานสัมพันธ์ที่เซลล์วิทยาสามารถแสดงได้:

• ความผิดปกติจากสาเหตุการอักเสบ
• การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติที่เกิดจากไวรัส papilloma
• การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติแบบผสม
• ความเบี่ยงเบนที่ผิดปกติที่มีลักษณะไม่ชัดเจนซึ่งต้องการคำชี้แจง

โรคต่อไปนี้เป็นหนึ่งในกระบวนการที่อาจเกิดการเบี่ยงเบนจากขอบเขตปกติได้:

• HPV - ไวรัสฮิวแมนปาปิลโลมา
• เริม.
• โรคแคนดิดา
• โรคติดเชื้อทริโคโมนาส
• การตั้งครรภ์
• การใช้ยาเป็นเวลานาน โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ
• โรคช่องคลอดอักเสบ.
• การใช้ยาคุมกำเนิด (ยาเหน็บ, ยาเม็ด)
• การคุมกำเนิดโดยใช้ห่วงอนามัย

จากการจำแนกประเภทของ Trout และ Papanicolaou พบว่า 2 คลาสแรกจาก 5 คลาสถือเป็นเซลล์วิทยาปากมดลูกปกติ ได้แก่:

• I – ภาพเซลล์วิทยาปกติ
• II - ASC-US หรือการมีอยู่ของเซลล์ที่ผิดปกติซึ่งไม่มีความสำคัญที่ระบุ

ระดับที่ 3 ซึ่งมีความเสี่ยงในการเกิดโรคอยู่ในระดับต่ำ ถือเป็นเกณฑ์มาตรฐานได้

เซลล์วิทยาปากมดลูกไม่ดี

ผลการตรวจ Pap ที่ไม่ดีหมายความว่าอย่างไร?

การตรวจเซลล์วิทยาปากมดลูกที่ไม่ดีไม่ได้บ่งชี้ถึงระยะสุดท้ายของมะเร็งเสมอไป มีเพียงผู้เชี่ยวชาญ เช่น สูตินรีแพทย์เท่านั้นที่สามารถตีความการศึกษานี้ได้อย่างแม่นยำ ตามการจำแนกประเภทที่ยอมรับกันโดยทั่วไป การตรวจเซลล์วิทยาที่ไม่ดีคือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในชั้นเยื่อบุผิวของปากมดลูกและช่องปากมดลูก

ตามวิธีการที่ยอมรับโดยทั่วไป การเปลี่ยนแปลงจะถูกกำหนดดังนี้:

• 0 – วัสดุทดสอบไม่น่าพอใจ (คุณภาพต่ำ มีปริมาณน้อย ไม่ให้ข้อมูลเนื่องจากเตรียมผู้ป่วยไม่เพียงพอ)
• 1.ชั้นปกติครับ.
• ระดับที่ 2 - มีการเบี่ยงเบนที่ผิดปกติ
• ระดับที่ 3 - โรคดิสเพลเซียในระดับต่างๆ
• ระดับที่ 4 - ภาวะก่อนเป็นมะเร็ง ระยะเริ่มต้น
• เกรด 5 - มะเร็งลุกลาม

การเปลี่ยนแปลงที่น่าตกใจที่สุดจากที่กล่าวมาข้างต้นถือเป็นระดับ 5 อย่างไรก็ตาม โรคดิสพลาเซียทุกประเภทก็ถือเป็นสัญญาณอันตรายเช่นกัน มาพิจารณาประเภทของโรคดิสพลาเซียโดยละเอียดกัน:

1. อาการดิสพลาเซียในระดับเล็กน้อยเป็นสัญญาณของการเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบ ไม่ควรละเลย เพราะอาการอักเสบอาจดำเนินไปโดยแทบไม่มีอาการ และอาจพัฒนาไปสู่รูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้น
2. ภาวะดิสเพลเซียระดับปานกลางถือเป็นสัญญาณคุกคาม ซึ่งบ่งบอกว่ามีความเสี่ยงในการเกิดกระบวนการมะเร็งสูงมาก
3. ภาวะดิสพลาเซียในระดับรุนแรงถือเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง

โรคดิสเพลเซียที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยร่วมกับปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ อาจนำไปสู่ภาวะอันตรายอย่างแท้จริง นั่นคือ กระบวนการมะเร็ง

ผู้หญิงคนใดก็ตามที่รู้ว่าผลการตรวจเซลล์ปากมดลูกออกมาไม่ดีก็เกิดความกลัว ลองลดระดับความกลัวลงเล็กน้อยด้วยการให้ข้อมูล

หากผลการทดสอบพบว่ามีเซลล์ผิดปกติที่ชัดเจนควรทำอย่างไร?

ก่อนอื่น อย่าตื่นตระหนก แต่ควรฟังและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด โดยปกติสูตินรีแพทย์จะให้คำปรึกษาอย่างละเอียดทั้งในเรื่องขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม รวมไปถึงแนวทางการรักษาและการพยากรณ์โรค

โดยปกติจะมีการกำหนดและดำเนินการเหตุการณ์ต่อไปนี้:

• ตรวจเซลล์ปากมดลูกซ้ำ
• การตรวจชิ้นเนื้อ (การวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อจากบริเวณปากมดลูกที่ได้รับผลกระทบ)
• การ ส่องกล้องตรวจช่องคลอด
• การขูดเยื่อบุผิวปากมดลูก
• การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
• การตรวจหาเชื้อ HPV
• หากตรวจพบภาวะดิสเพลเซีย จะมีการรักษา (โดยทั่วไปด้วยการจี้ไฟฟ้า)
• หากตรวจพบการติดเชื้อไวรัสร่วมด้วย ไม่เพียงแต่ผู้หญิงเท่านั้นที่ได้รับการรักษา แต่ยังรวมถึงคู่รักของเธอด้วย

การวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสมจะช่วยให้มีความหวังในการรักษา โดยต้องปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์และติดตามสภาพปากมดลูกเป็นประจำ

การทำการตรวจเซลล์ปากมดลูกใช้เวลากี่วัน?

การตรวจเซลล์ปากมดลูกถือเป็นขั้นตอนมาตรฐานซึ่งเทคโนโลยีนี้ได้รับการพัฒนาอย่างละเอียดที่สุด เวลาในการเก็บตัวอย่างไม่เกิน 15-20 นาที รวมถึงการตรวจทางนรีเวชทั่วไป จากนั้นผลการวิเคราะห์จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการซึ่งต้องใช้เวลานานกว่านั้นสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่แม่นยำและละเอียดถี่ถ้วน หากทำการทดสอบ PAP ตามกฎทั้งหมด กระบวนการประมวลผลวัสดุจะใช้เวลาประมาณ 8 วัน ผลลัพธ์สามารถทราบได้จากแพทย์ผู้ทำการรักษา 2 สัปดาห์หลังจากทำขั้นตอนนั้นเอง บางครั้งอาจเร็วขึ้นหากทำการวิเคราะห์ในโหมด cito นอกจากนี้ ยังเกิดขึ้นได้ด้วยว่าสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับผลการทดสอบได้ในภายหลัง ซึ่งส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับตัวอย่างเพิ่มเติม เช่น การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของสารคัดหลั่งเพื่อหาจุลินทรีย์หรือการตรวจชิ้นเนื้อตามข้อบ่งชี้

การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาและการส่องกล้องตรวจปากมดลูกสามารถนัดได้ในวันเดียวกับการตรวจเซลล์วิทยา และการประมวลผลจะใช้เวลานานกว่าการตรวจ PAP ครั้งเดียวเล็กน้อย การวินิจฉัยที่ซับซ้อนดังกล่าวช่วยให้คุณได้ภาพที่สมบูรณ์และละเอียด และทำให้สามารถกำหนดแนวทางการรักษาได้แม่นยำยิ่งขึ้น

โดยสรุป เราทราบว่าการตรวจเซลล์วิทยาปากมดลูกควรเป็นขั้นตอนบังคับสำหรับผู้หญิงทุกคน การลดจำนวนผู้ป่วยมะเร็งยังคงเป็นปัญหาที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข ทั้งสำหรับแพทย์และสำหรับผู้หญิงเอง การตรวจ วิเคราะห์ และการทดสอบที่ตรงเวลาจะช่วยให้คุณมั่นใจในสุขภาพของตัวเองได้ การรักษาการทำงานทั้งหมดของระบบสืบพันธุ์ให้อยู่ในสภาวะที่สมดุลเป็นปัญหาที่แก้ไขได้ รวมถึงด้วยความช่วยเหลือของมาตรการป้องกัน ซึ่งการตรวจเซลล์วิทยาปากมดลูกมีบทบาทสำคัญ