โรคไขมันเกาะตับ

โรคไขมันเกาะตับ (steatohepatitis) เป็นระยะเปลี่ยนผ่านของโรคจากภาวะไขมันเกาะตับ (steatosis) ไปสู่ภาวะตับแข็ง (cirrhosis) โรคนี้ส่งผลต่อเซลล์ของเนื้อเยื่อตับ โดยแสดงออกมาเป็นกระบวนการอักเสบซึ่งเกิดจากการเสื่อมสภาพของไขมัน ข้อดีอย่างเดียวคือกระบวนการนี้สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ (ไม่เหมือนโรคตับแข็ง)

รหัส ICD-10

เนื่องจากรหัส ICD-10 (การจำแนกโรคระหว่างประเทศ) ไม่มีการกำหนดเฉพาะ รหัสที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบันจึงเป็น K76.0 - ภาวะไขมันเสื่อมในตับ ซึ่งไม่ได้จำแนกประเภทไว้ที่อื่น

สาเหตุของโรคไขมันเกาะตับ

การจะรักษาปัญหาได้อย่างมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องมีความเข้าใจทั้งโรคและแหล่งที่มาของโรค

โรคนี้คือการอักเสบของเนื้อเยื่อตับ ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมๆ กับการเสื่อมสภาพของเซลล์ไขมันในตับ แพทย์แบ่งโรคออกเป็นหลายประเภท ซึ่งทำให้เกิดโรคต่างๆ มากมาย สาเหตุของโรคไขมันเกาะตับ

1. ที่มาของแอลกอฮอล์ ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์เกินขนาดเกือบหนึ่งในสามรายสามารถสังเกตได้ว่ามีอาการเบี่ยงเบนนี้
2. การเกิดกระบวนการเผาผลาญ – พยาธิวิทยาที่เกิดจากความผิดปกติในกระบวนการเผาผลาญ
   1. น้ำหนักตัวเกินเกณฑ์
   2. การขาดโปรตีน
   3. ภาวะขาดอินซูลินในร่างกายทำให้เกิดโรคเบาหวาน
   4. ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
   5. การอดอาหารประท้วง
   6. ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน – ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ
   7. การทดแทนสารอาหารตามธรรมชาติของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ด้วยการให้อาหารทางเส้นเลือด (โดยเลี่ยงอวัยวะย่อยอาหาร) โดยวิธีนี้ส่วนใหญ่จะให้ทางเส้นเลือดดำ
   8. การให้กลูโคสเข้าทางเส้นเลือดเป็นเวลานานและซ้ำๆ
3. ร่องรอยของยาที่ทำให้เกิดโรค ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดพิษจากสารเคมี (intoxication) รวมถึงไขมันแทรกซึม ซึ่งเกิดจากการสะสมของส่วนประกอบของไขมันในเซลล์ตับเพิ่มขึ้น ผลที่ตามมาดังกล่าวสามารถสังเกตได้หลังจากรับประทานยาบางชนิด:
   1. ไซโตสแตติกส์ที่ขัดขวางความสามารถในการแบ่งตัวของเซลล์
   2. กลูโคคอร์ติคอยด์ที่ส่งผลโดยตรงต่อภูมิหลังฮอร์โมนของบุคคล
   3. ยาปฏิชีวนะหลายชนิด
   4. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ใช้เป็นยาแก้ปวด ยาลดการอักเสบ และยาลดไข้
4. การผ่าตัดที่ทำกับอวัยวะในระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะในกรณีที่ต้องเอาลำไส้เล็กออกบางส่วน ก็อาจทำให้เกิดการเบี่ยงเบนนี้ได้เช่นกัน
5. โรคไดเวอร์ติคูโลซิส ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากผนังลำไส้เล็กยื่นออกมาคล้ายถุง อาจเป็นสาเหตุของการเสื่อมสภาพได้เช่นกัน ในกรณีนี้ จะพบว่ามีจุลินทรีย์ก่อโรคในลำไส้เพิ่มมากขึ้น
6. พยาธิวิทยาของ Wilson-Konovalov ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญทองแดงปกติ
7. และปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการ ซึ่งทางการแพทย์สมัยใหม่ยังไม่ทราบแหล่งที่มาแน่ชัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการของโรคไขมันเกาะตับ

อาการของโรคไขมันเกาะตับจากแอลกอฮอล์หรือไม่มีแอลกอฮอล์นั้นแทบจะเหมือนกัน การพัฒนาของอาการดังกล่าวเกิดขึ้นจากการบริโภคแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน ซึ่งส่งผลให้กระบวนการเผาผลาญ (รวมถึงไขมัน) หยุดชะงัก การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวส่งผลต่อตับเป็นหลัก ท้ายที่สุดแล้ว นี่คือ "ธรรมเนียม" ของร่างกาย และแอลกอฮอล์ที่เข้าสู่ร่างกายจะถูกทำให้เป็นกลาง เมื่อดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ อวัยวะจะหยุดทำหน้าที่ในการชำระล้างร่างกาย และเซลล์ต่างๆ จะเริ่มได้รับความเสียหาย เซลล์จะหยุดทำงาน และไขมันจะเริ่มสะสมที่ผิวทีละน้อย กระบวนการสะสมจะนำไปสู่กระบวนการอักเสบ และหากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงขึ้นได้ นั่นคือ ตับแข็ง ซึ่งเป็นกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ โดยเนื้อเยื่อของตับจะเสื่อมสภาพลงเนื่องจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใย หรือที่เรียกว่าสโตรมา

รูปแบบที่ไม่มีแอลกอฮอล์จะพัฒนาในลักษณะเดียวกัน แต่มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับปัญหาเท่านั้น

อาการหลักของโรคไขมันเกาะตับ:

• ในบริเวณที่ตับอยู่ (ใต้ไฮโปคอนเดรียมขวา) จะเริ่มมีอาการปวดแปลบๆ
• จุดอ่อนทั่วไปปรากฏ
• อาการคลื่นไส้.
• สังเกตพบการสูญเสียน้ำหนัก
• อาจมีอาการท้องเสียปรากฏ
• ผิวจะมีสีออกเหลือง
• แต่หนึ่งในตัวบ่งชี้หลักของพยาธิวิทยาทั้งในผู้ที่มีและไม่มีแอลกอฮอล์คือขนาดของตับที่เพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถตรวจสอบได้ง่ายแม้จะคลำ เมื่อกดอวัยวะที่เป็นโรค ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดมากขึ้น

โรคไขมันเกาะตับชนิดไม่มีแอลกอฮอล์

ชื่อของพยาธิวิทยาประเภทนี้บ่งบอกตัวเองได้ - โรคไขมันเกาะตับชนิดไม่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ซึ่งก็คือตัวเร่งปฏิกิริยาที่ทำให้ค่าเบี่ยงเบนจากค่าปกติ ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ มีอีกคำหนึ่งว่า เมตาบอลิก

โรคประเภทนี้มักพบในผู้หญิงที่มีหุ่นโค้งเว้า น้ำหนักเกิน (โรคอ้วน) เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคได้ นอกจากนี้ พันธุกรรมก็อาจกระตุ้นให้เกิดโรคได้เช่นกัน

สาเหตุอาจเกิดจากปัจจัยทางกาย เช่น ผู้ป่วยมีประวัติภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีน (อาจเกิดจากการรับประทานอาหารไม่ถูกวิธีหรืออดอาหารจนเกินไป) โรคเบาหวาน นอกจากนี้ สาเหตุอาจเกิดจากผู้ป่วยชอบรับประทานอาหารที่มีไขมัน

สาระสำคัญของกลไกทางพยาธิวิทยาคือการละเมิดการตอบสนองของเมตาบอลิซึมต่ออินซูลินจากภายในหรือภายนอกร่างกาย (ภาวะดื้อต่ออินซูลิน) โรคนี้เป็นอันตรายไม่เพียงแต่เพราะมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคตับแข็งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วย เนื่องจากความล้มเหลวในการเผาผลาญไขมันกระตุ้นให้หลอดเลือดแดงแข็งตัวเร็วขึ้น

ส่วนใหญ่แล้ว ผู้ป่วยโรคไขมันพอกตับที่ไม่ได้เกิดจากแอลกอฮอล์ ซึ่งมีอาการเรื้อรัง อาจไม่สามารถคาดเดาถึงปัญหาของตัวเองได้ ในกรณีนี้ ภาพทางคลินิกจะแสดงออกมาไม่ชัดเจน และไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวมากนัก ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะสามารถตรวจพบได้เฉพาะในการตรวจร่างกายเพื่อป้องกันโรคเท่านั้น

การวินิจฉัยการอักเสบของโครงสร้างตับที่มีไขมันเกาะในถุงน้ำดีในปริมาณน้อยนั้นมีความซับซ้อนมากขึ้น พยาธิสภาพนี้สามารถทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ อาการก่อนหมดสติหรือหมดสติ เลือดออกภายใน หรือการเกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดี

โรคไขมันเกาะตับจากแอลกอฮอล์

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่ติด "งูเขียว" เป็นพิเศษมักจะได้รับการวินิจฉัยโรคประเภทนี้ในทุก ๆ 3 คน อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าเขาจะดื่มเครื่องดื่มแรง ๆ หรือเบียร์แอลกอฮอล์ต่ำก็ไม่สำคัญ

เอทิลแอลกอฮอล์จะถูกย่อยสลายเกือบหมดในตับ แต่หากมีแอลกอฮอล์มากเกินไป เซลล์ตับจะไม่สามารถประมวลผลได้อย่างเหมาะสม จึงเกิดความล้มเหลว โครงสร้างเซลล์เริ่มสลายตัว และมีอาการเจ็บปวดต่างๆ เกิดขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกน้ำหนักลด ผิวเหลือง เรอ อุจจาระเหลว และมีอาการเสียดท้องน้อยลง

จากการศึกษาในห้องปฏิบัติการ พบว่าโรคไขมันเกาะตับจากแอลกอฮอล์จะแสดงอาการโดยมีจำนวนการตรวจตับเพิ่มขึ้น ระดับฮีโมโกลบินลดลง และมีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง

ในระยะแรกการบำบัดโรคประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการเลิกดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับทั้งยาและโภชนาการ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

โรคไขมันเกาะตับ

โรคดังกล่าวนี้นอกจากจะมีชื่อเรียกอื่นๆ อีกหลายชื่อแล้ว ยังมีชื่ออื่นๆ อีก เช่น โรคไขมันพอกตับ หรือโรคไขมันพอกตับเสื่อม ซึ่งเกิดจากการเสื่อมหรือผิดปกติของโครงสร้างเซลล์ หลังจากมีการตรวจชิ้นเนื้อในช่วงทศวรรษที่ 60 ของศตวรรษที่แล้ว โรคนี้จึงถูกแยกออกเป็นโรคอื่น

ลักษณะเด่นของพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหาคือการปรากฏตัวของการสะสมของไขมันในบริเวณเซลล์หรือระหว่างเซลล์ พารามิเตอร์ทางสัณฐานวิทยาคือการมีไตรกลีเซอไรด์อยู่ในอวัยวะที่เป็นปัญหา ซึ่งมากกว่า 1 ใน 10 ของมวลแห้ง แพทย์แบ่งพยาธิวิทยาออกเป็นระยะต่างๆ ของการดำเนินโรค ดังนี้ 1.

ไขมันในเซลล์ตับเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกันโครงสร้างของเซลล์ตับและการทำงานของเซลล์ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ไม่พบปฏิกิริยาระหว่างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน-หลอดเลือด) ของเซลล์ 2.

มีไขมันในเซลล์ตับเพิ่มขึ้น มีสัญญาณแรกของการตายของเซลล์ และมีปฏิกิริยาของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน-หลอดเลือด) 3.

ระยะก่อนตับแข็ง สังเกตได้ว่ามีการปรับโครงสร้างก้อนเนื้อของอวัยวะใหม่ที่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

โรคไขมันเกาะตับเรื้อรัง

โรคไขมันเกาะตับเรื้อรังเกิดจากพิษแอลกอฮอล์ในร่างกายอย่างต่อเนื่อง โดยส่งผลกระทบต่อผู้ที่ติดแอลกอฮอล์ประมาณ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์

เอทิลแอลกอฮอล์จะถูกเผาผลาญในเนื้อเยื่อตับเกือบทั้งหมดโดยการออกซิเดชันด้วยเอนไซม์พิเศษ การมีแอลกอฮอล์มากเกินไปในร่างกายจะทำให้ตับทำงานผิดปกติ ส่งผลให้เกิดกระบวนการอักเสบที่ช้า ซึ่งส่งผลให้การทำงานของตับหลายอย่างผิดปกติไปจากปกติ

ผู้ป่วยดังกล่าวจะเริ่มบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา ผิวหนังเหลือง และมีอาการอาหารไม่ย่อย

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ระยะเรื้อรังของโรคอาจลุกลามกลายเป็นอาการตับแข็งในที่สุด ทำให้ไม่สามารถฟื้นฟูความสมบูรณ์และการทำงานของตับให้กลับมาเหมือนเดิมได้

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

โรคไขมันเกาะตับจากกิจกรรมน้อย

ในยุคที่ทุกอย่างเป็นระบบอัตโนมัติ ผู้คนในยุคปัจจุบันเริ่มประสบปัญหาภาวะพร่องพละกำลัง ซึ่งเกิดขึ้นจากการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำ เช่น ขึ้นลิฟต์จากชั้นหนึ่งไปอีกชั้นหนึ่ง หรือเดินทางไปทำงานด้วยระบบขนส่งสาธารณะ หลายคนคิดว่าการพักผ่อนเป็นเพียงการนอนอยู่บนโซฟาหน้าทีวีเท่านั้น การใช้ชีวิตในลักษณะนี้ส่งผลต่อสภาพร่างกายโดยรวมและการทำงานของอวัยวะภายในโดยเฉพาะ

อาหารที่มีไขมันและแคลอรีสูง รวมถึงการใช้ชีวิตแบบไม่ค่อยออกแรง ล้วนทำให้ดูมีน้ำหนักเกิน แต่เซลล์ไขมันเริ่ม "เกาะ" ไม่เพียงแต่ในบริเวณใต้ผิวหนังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะต่างๆ ด้วย การสะสมของไขมันในบริเวณเซลล์และระหว่างเซลล์ของเนื้อเยื่อไตเป็นแรงผลักดันให้โรคนี้ลุกลาม

โรคไขมันเกาะตับระดับปานกลาง

10.6% ของกรณีพบการพัฒนาของโรคในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง โดยพยาธิสภาพดังกล่าวแสดงอาการออกมาโดยเฉพาะเมื่อมีภาวะไขมันเกาะตับเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลต่อเซลล์ตับในบริเวณรอบหลอดเลือดดำ และเกิดการเปลี่ยนแปลงของอะพอพโทซิส

การวิจัยและการติดตามอย่างต่อเนื่องในกรณีต่างๆ ของโรคจำนวนมากได้ยืนยันข้อสันนิษฐานล่าสุดของแพทย์เกี่ยวกับโรคไขมันเกาะตับซึ่งเป็นสะพานเชื่อมจากภาวะไขมันเกาะตับไปสู่ภาวะตับแข็ง

ในระยะนี้ของโรคแทบจะไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาเลย ทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยได้ในระยะแรก ในระยะนี้ โรคนี้สามารถตรวจพบได้โดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายเท่านั้น ดังนั้นจึงไม่ควรละเลย

โรคไขมันเกาะตับในหญิงตั้งครรภ์

พยาธิสภาพในสตรีที่กำลังตั้งครรภ์อาจเกิดจากพันธุกรรม (กล่าวคือ ความเสี่ยงที่จะเกิดโรคนี้โดยถ่ายทอดทางพันธุกรรม) หรือเกิดจากโรคตับชนิดอื่นที่หญิงสาวอาจเป็นอยู่ก่อนตั้งครรภ์ก็ได้

ปัญหาดังกล่าวอาจเกิดจากการรับประทานยาบางชนิด (วิตามินและแร่ธาตุรวม) มัลติวิตามินหลายชนิดสำหรับสตรีมีครรภ์มีสารเคมีที่ร่างกายไม่สามารถประมวลผลได้เมื่ออยู่ในภาวะเครียด (ซึ่งก็คือการตั้งครรภ์นั่นเอง)

มีหลายกรณีที่แพทย์สั่งยาเพิ่มขนาดให้กับหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากความไม่สามารถของตนเองได้

ไม่ควรลืมว่าเนื่องจากความเชื่อที่ไม่ถูกต้องมากมาย ผู้หญิงบางคนและญาติๆ ของพวกเขาจึงยังคงเชื่อว่าหญิงตั้งครรภ์ควรทานอาหารเพื่อ 2 คนในช่วงนี้ ซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อน้ำหนักโดยรวมของแม่ที่ตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงมีการสะสมของพยาธิสภาพในเนื้อเยื่อตับ และส่งผลให้หญิงตั้งครรภ์เกิดโรคที่กล่าวถึงในบทความนี้

การวินิจฉัยโรคไขมันเกาะตับ

ความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคดังกล่าวคือ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคจะพัฒนาค่อนข้างช้า และยังไม่มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจนในช่วงเวลานี้ และไม่แสดงอาการในทางใดทางหนึ่ง

ส่วนใหญ่อาการเดียวที่อาจจะสังเกตได้คืออาการปวดเมื่อคลำ และสำหรับผู้เชี่ยวชาญ อาการนี้อาจเป็นอาการที่ตับมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือโครงสร้างตับมีการอัดตัว ดังนั้น จึงสามารถตรวจพบโรคได้ในระยะเริ่มต้นเฉพาะเมื่อไปพบแพทย์ระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติหรือเมื่อผู้ป่วยมีปัญหาอื่นๆ

หากคนไข้มีเหตุผลที่ต้องกังวลอยู่แล้ว การจะเลื่อนการนัดพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก็ไม่มีประโยชน์

การวินิจฉัยต้องอาศัยแนวทางที่ครอบคลุมในการแก้ไขปัญหา เนื่องจากอาการที่คล้ายคลึงกันเป็นลักษณะของไม่ใช่แค่โรคเดียว แต่มีหลายโรค:

1. การชี้แจงข้อร้องเรียนของผู้ป่วยโดยผู้เชี่ยวชาญ:
   • อาการไม่สบายจะแสดงออกมาด้วยอาการอะไรบ้าง?
   • การโจมตีเริ่มมานานเท่าใดแล้ว?
   • เหตุการณ์อะไรเกิดขึ้นก่อนการโจมตีครั้งต่อไป?
2. การศึกษาด้านประวัติความจำ
3. คุณป่วยเป็นโรคติดเชื้ออะไรบ้าง?
4. ใช้ยาอะไร?
5. มีปัจจัยทางพันธุกรรมหรือเปล่า?
6. และอื่นๆอีกมากมาย
7. การตรวจภายนอก (ทางกายภาพ)
   • ภาวะกระจกตาและผิวหนังมีสีเหลือง ความเข้มของเฉดสี
   • ประเมินสภาพของหนังกำพร้าจากรอยขีดข่วน
   • การได้มาซึ่งดัชนีน้ำหนักของผู้ป่วย ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินการมีอยู่ของโรคอ้วนได้
8. การคลำบริเวณที่เป็นโรคเพื่อดูภาวะตับโตและอาการปวด
   • การเคาะและคลำช่องท้องเพื่อตรวจขนาดของม้ามและตับ
   • ระดับความเจ็บปวดเมื่อสัมผัส
9. เนื่องจากแอลกอฮอล์สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของตับ แพทย์อาจสั่งให้ทำการศึกษาพิเศษ ซึ่งผลการศึกษานี้ควรจะเป็นคำตอบสำหรับคำถามที่ว่าบุคคลนั้นมีความหลงใหลในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่
10. การตรวจอัลตราซาวนด์ของตับ เพื่อดูพารามิเตอร์ขนาดของอวัยวะ การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและสารอินทรีย์ที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อ
11. การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการเพื่อประเมินองค์ประกอบเชิงปริมาณของอิมมูโนโกลบูลินเอ คอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ บิลิรูบิน และตัวบ่งชี้อื่น ๆ โดยพิจารณาจากระดับความเบี่ยงเบนจากค่าปกติ เราสามารถพูดถึงการมีอยู่ของการอักเสบในบริเวณนี้ได้
    • การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
    • การตรวจเลือดทางชีวเคมี
    • การตรวจปัสสาวะ
12. หากจำเป็นจะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเพื่อประเมินระดับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา และระยะเวลาของกระบวนการอักเสบด้วย
13. ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง อาจมีการสั่งทำการสแกน CT
14. อาจจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์เฉพาะทางเพิ่มเติม เช่น แพทย์โรคตับ นักบำบัด ศัลยแพทย์ เป็นต้น

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การรักษาโรคไขมันเกาะตับ

ขั้นแรก คุณต้องระบุแหล่งที่มาของการเปลี่ยนแปลง หากตัวเร่งปฏิกิริยาของปัญหาคือแอลกอฮอล์ สิ่งแรกที่คุณต้องทำคือเลิกดื่มเครื่องดื่ม "ไม่ดี"

ในเวลาเดียวกัน มีความจำเป็นต้องกำจัดผลกระทบที่เป็นพิษต่อร่างกาย เพิ่มความไวต่ออินซูลิน เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน รักษาเสถียรภาพและทำให้ไขมันและการเผาผลาญประเภทอื่น ๆ เป็นปกติ และฟื้นฟูความสามารถในการปกป้องตับของร่างกาย

แพทย์ผู้ทำการรักษาแนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอในระดับปานกลาง เช่น การเดิน การว่ายน้ำ การเต้นรำ การออกกำลังกาย ฯลฯ หากจำเป็น ควรควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในระดับปกติ

ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะต้องตรวจสอบการรับประทานอาหารของตนเองเสียก่อน โดยปกติ แพทย์จะกำหนดให้ผู้ป่วยดังกล่าวรับประทานอาหารตาม “ตารางที่ 5” โภชนาการควรกลายเป็นนิสัยตลอดชีวิต เมื่อกลับมาใช้ชีวิตแบบเดิม (เช่น ดื่มแอลกอฮอล์หรือรับประทานอาหารที่ไม่ได้รับอนุญาต) โรคก็มักจะกลับมาและแสดงอาการออกมาอย่างชัดเจน

นอกจากนี้ยังมีการบำบัดด้วยยา เพื่อปรับปรุงความไวต่ออินซูลิน กำหนดให้ใช้บิ๊กวไนด์ ได้แก่ เมตโฟแกมมา บาโกเมต ซิโอฟอร์ เมตฟอร์มิน-อะครี กลูโคฟาจ อะแวนดาเมต และอื่นๆ

ยาลดน้ำตาลในเลือด เมตฟอร์มิน-อะครี ถูกกำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยแต่ละรายโดยเฉพาะ แต่ไม่เกิน 3 กรัมต่อวัน โดยแบ่งเป็นหลายขนาดยา

ข้อห้ามใช้ยา ได้แก่ ประวัติภาวะกรดคีโตนในเลือดจากเบาหวานหรือภาวะเบาหวานก่อนโคม่า อาการโคม่า ความผิดปกติของหัวใจ ตับ ระบบทางเดินหายใจและไต ภาวะหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน รวมถึงในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา

เพื่อลดการทำงานของอะมิโนทรานสเฟอเรสและปกป้องเซลล์ตับจากการทำลาย แพทย์จึงสั่งจ่ายยาที่มีกรดเออร์โซโคลิกเป็นส่วนประกอบ ได้แก่ เออร์โซฟัลค์ เออร์โซโคล อูร์ดอกซา กรดเออร์โซดีออกซีโคลิก เออร์โซซาน รับประทานแคปซูลกรดเออร์โซดีออกซีโคลิกทางปากในปริมาณรายวัน โดยคำนวณเป็น 10 - 15 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม กลืนยานี้ก่อนนอนโดยไม่เคี้ยวพร้อมน้ำในปริมาณที่เพียงพอ ข้อห้ามในการใช้ยานี้ ได้แก่ นิ่วในถุงน้ำดีที่ผ่านกระบวนการฉายรังสี ภาวะที่ร่างกายไม่สามารถทนต่อส่วนประกอบของยาหนึ่งส่วนขึ้นไปได้เพิ่มขึ้น ถุงน้ำดีฝ่อและการอักเสบที่เกิดขึ้นในถุงน้ำดีและในท่อน้ำดี ตับอ่อนอักเสบ รวมถึงตับและ/หรือไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง

ยาสำหรับตับที่ปรับระดับฟอสโฟลิปิดให้เป็นปกติ ได้แก่ Cholenzym, Allochol, Tivortin, Enerliv, Atoxil, Polysorb, Phosphogliv, Livolin Forte, Essentiale Forte, Sirin, Ribavirin, Hepatomax และอื่นๆ

Essentiale forte กำหนดไว้ในขนาดเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 12 ปี ครั้งละ 2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน ในเวลาเดียวกัน การรักษาต่อเนื่องเกี่ยวข้องกับการแนะนำแคปซูล 1 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน ยานี้ใช้โดยตรงระหว่างมื้ออาหาร โดยไม่เคี้ยว ร่วมกับน้ำปริมาณเล็กน้อย ระยะเวลาของการบำบัดคืออย่างน้อย 3 เดือน ยานี้จะไม่ถูกกำหนดหากตรวจพบว่าร่างกายมีความไวเกินต่อส่วนประกอบของยา

ยาที่ควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในหลอดเลือดแดงแข็ง ได้แก่ สแตติน ซึ่งได้แก่ พราวาสแตติน เซริวาสแตติน ฟลูวาสแตติน อะตอร์วาสแตติน ซิมวาสแตติน โรสุวาสแตติน โลวาสแตติน และอื่นๆ

แพทย์กำหนดให้ใช้ฟลูวาสแตตินในขนาดเริ่มต้น 20 มก. ครั้งเดียวต่อวัน (ตอนเย็น) หากจำเป็นหรือหากการรักษาไม่ได้ผล แพทย์อาจเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า

การใช้ยามีข้อห้ามใช้ในระยะที่ยังมีอาการของโรคตับ ภาวะไวเกินต่อส่วนประกอบของยา หรือมีการสะสมของเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสในซีรั่มอย่างต่อเนื่องโดยไม่ทราบสาเหตุ รวมทั้งในระยะให้นมบุตรและตั้งครรภ์

พื้นฐานของการบำบัดคืออาหาร แต่หากไม่ได้ผลชัดเจน แพทย์อาจใส่ยาไลโปโทรปิกเข้าไปในโปรโตคอลการรักษา ซึ่งจะช่วยปรับกระบวนการเผาผลาญให้เป็นปกติและปกป้องตับจากความเสียหาย ยาเหล่านี้ได้แก่ ซิลิบินิน คาร์ซิล ลีกาลอน ออร์จิทอกซ์ ลีกาลอน เซลกอน

กำหนดให้รับประทานยาป้องกันตับ Karsil ก่อนอาหารพร้อมน้ำในปริมาณที่เพียงพอ ระยะเวลาในการรักษาประมาณ 3 เดือน

ในกรณีที่ตับได้รับความเสียหายเล็กน้อยถึงปานกลาง ให้ใช้ยาในปริมาณ 1 ถึง 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ในกรณีที่ตับได้รับความเสียหายรุนแรงกว่า ให้ใช้ยา 4 เม็ด ซึ่งเทียบเท่ากับยา 420 มก. วันละ 3 ครั้ง

ขนาดยาป้องกันคือ 2-3 เม็ดต่อวัน

ข้อห้ามใช้ ได้แก่ การแพ้ส่วนประกอบของยาเพิ่มขึ้น และการเกิดพิษเฉียบพลันจากสาเหตุต่างๆ

หากจำเป็น จะมีการกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อหยุดการขยายตัวและการพัฒนาต่อไปของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในลำไส้

มักใช้สารป้องกันเซลล์ซึ่งเป็นสารประกอบทางเภสัชวิทยาที่ "ให้" การปกป้องเซลล์ของร่างกาย ได้แก่ ซูครัลเฟต ไมโซพรอสทอล เวนเตอร์ ซูคราฟิล ไซโตเทค อัลซูเครล สุครามา

ไมโซพรอสทอลให้รับประทานทางปากในขนาด 0.2 กรัม วันละ 4 ครั้ง โดยให้ยาครั้งสุดท้ายทันทีก่อนนอน หากจำเป็น อาจปรับขนาดยาได้ แต่การตัดสินใจนี้ยังคงเป็นเรื่องของแพทย์ผู้รักษา

ข้อห้ามใช้ ได้แก่ การที่ร่างกายของคนเราไม่สามารถทนต่อส่วนประกอบหนึ่งอย่างหรือมากกว่าของยาได้ รวมไปถึงพรอสตาแกลนดินอื่นๆ และสารประกอบที่คล้ายกัน

มาตรฐานการดูแลทางการแพทย์สำหรับโรคไขมันเกาะตับ

บทความนี้จะพูดถึงมาตรการที่ควรดำเนินการเมื่อวินิจฉัยโรคอย่างไร ประการแรก ญาติและเพื่อนควรให้การสนับสนุนผู้ป่วยทั้งทางร่างกายและจิตใจ

สิ่งแรกที่จำเป็นคือต้องปฏิบัติตามอาหารที่แพทย์สั่ง - "ตารางที่ 5" ซึ่งจะไม่ใช่เรื่องฟุ่มเฟือยเลยและจะดีมากหากทุกคนในครอบครัวสนับสนุนผู้ป่วยในด้านโภชนาการ

ส่วนใหญ่แล้วความผิดปกติของตับนี้มักไม่ร้ายแรงและดำเนินไปอย่างช้าๆ แต่ก็มีบางกรณีที่ตับเสื่อมลงจนกลายเป็นตับแข็งและตับวาย ซึ่งไม่ควรปล่อยให้เกิดขึ้นโดยเด็ดขาด และขั้นตอนแรกของกระบวนการนี้คือการหยุดกระบวนการอักเสบที่ดำเนินไปในร่างกาย

ในกรณีนี้ จำเป็นต้องไม่เพียงแต่ค้นหาแหล่งที่มาของโรคเท่านั้น แต่ยังต้องตรวจสอบโรคร่วมที่อาจส่งผลต่อการรักษาด้วย ซึ่งประกอบด้วย 3 ส่วนหลัก:

• การบำบัดด้วยอาหาร
• การรักษาด้วยยา
• การออกกำลังกายระดับปานกลาง – การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด

หากเป็นไปได้ ควบคู่ไปกับพยาธิสภาพนี้ จำเป็นต้องหยุดโรคที่อาจทำให้การรักษามีประสิทธิภาพช้าลง หรือกลายเป็นตัวเร่งให้โรคกลับมาเป็นซ้ำอีก

• นั่นก็คือมาตรฐานการรักษาพยาบาล:
• การตรวจร่างกายคนไข้
• การศึกษาประวัติทางการแพทย์ของเขา
• การวินิจฉัยที่ถูกต้องและสาเหตุการเกิด
• การบำบัดแบบซับซ้อนที่จะช่วยบรรเทาทั้งปัญหาหลักและหากเป็นไปได้ก็บรรเทาพยาธิสภาพที่มาด้วย
• ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านโภชนาการอย่างเคร่งครัด

อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคไขมันเกาะตับ

เป็นเรื่องยากมากที่จะจินตนาการถึงการแพทย์สมัยใหม่โดยไม่ต้องใช้อาหารหลายชนิดที่พัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อบรรเทาอาการของโรคบางชนิด การบำบัดด้วยอาหารสมัยใหม่เป็นวิธีการที่ค่อนข้างจับต้องได้ในการบรรเทาอาการเจ็บปวดบริเวณที่เจ็บปวด ด้วยความช่วยเหลือของการใช้และการผสมผสานผลิตภัณฑ์อาหารต่างๆ อย่างถูกต้อง ทำให้สามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงลดระยะเวลาการรักษาและการบำบัดฟื้นฟูได้อย่างมาก

ในกรณีที่เรามีปัญหา แพทย์จะสั่งให้เราปฏิบัติตาม "อาหารข้อ 5" ซึ่งคุณสมบัติหลักคือการหลีกเลี่ยงอาหารรมควัน อาหารทอด อาหารรสเผ็ดและอาหารที่มีไขมัน ในทางกลับกัน ควรเพิ่มปริมาณผลิตภัณฑ์ที่มีวิตามิน แร่ธาตุที่มีประโยชน์ และธาตุอาหารอื่นๆ ในปริมาณที่มากขึ้น

หากผู้ป่วยมีน้ำหนักเกิน ควรคำนวณเมนูอาหารประจำวันให้ร่างกายได้รับสารอาหารที่จำเป็นในปริมาณที่เพียงพอ ขณะเดียวกันก็ค่อยๆ กำจัดน้ำหนักส่วนเกินออกไป นอกจากนี้ ยังต้องแน่ใจว่าน้ำหนักจะไม่ลดลงอย่างรวดเร็วเกินไป ซึ่งถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

อาหารจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงความรุนแรงของอาการทางคลินิก ประวัติการเจ็บป่วย และลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล ดังนั้นการนัดหมายนี้จึงเป็นสิทธิพิเศษโดยตรงของผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

การรับประทานอาหารในแต่ละวันควรเป็นอาหารที่มีแคลอรี่ต่ำ โดยคำนวณเป็น 25 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม

ผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาตให้รวมอยู่ในอาหาร:

• ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่ที่ไม่หวาน เช่น คุกกี้ ขนมปังที่ทำจากแป้งข้าวไรย์หรือแป้งสาลี
• กาแฟไม่เข้มข้นมาก (ควรเติมนมเพิ่ม) หรือชา
• ชาเขียว.
• น้ำตาล.
• อนุญาตให้บริโภคเนยได้ในปริมาณเล็กน้อย (ไม่เกิน 50 กรัมต่อวัน)
• น้ำผัก-ผลไม้นานาชนิด น้ำผลไม้สด น้ำเชื่อม น้ำพันช์ เครื่องดื่มผลไม้
• ครีมเปรี้ยว ชีสแข็ง และคอทเทจชีส (ไขมันต่ำ)
• น้ำซุปผักและซุปผักตามสูตรนี้ คุณสามารถเพิ่มพาสต้าและซีเรียลต่างๆ ลงไปได้
• แยมและเยลลี่
• น้ำมันพืช (ไม่เกิน 50 กรัมต่อวัน)
• ธัญพืชหลากหลายชนิด
• นมพร่องมันเนยและผลิตภัณฑ์จากนม
• ควรหลีกเลี่ยงผลไม้รสหวานและผลไม้รสเปรี้ยว
• ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ส่วนที่มีไขมันน้อย เช่น เนื้อกระต่าย ไก่ ไก่งวง เนื้อวัว ฯลฯ ควรปรุงสุกและรับประทานเนื้อสัตว์ปีกโดยไม่ต้องเอาหนังออก
• ชาสมุนไพรและทิงเจอร์
• ผักสดและผักปรุงสุก
• น้ำผึ้งธรรมชาติ
• สีเขียวต่างๆ
• ไข่ (ควรเป็นไข่ขาวเท่านั้น) – ไม่เกินวันละ 1 ฟอง
• ปลาแม่น้ำ

ควรเตรียมอาหารโดยใช้ผลิตภัณฑ์ต้ม นึ่ง หรืออบ

ผลิตภัณฑ์ที่ห้ามนำมาประกอบอาหาร:

• คุณควรจำกัดหรือกำจัดผลิตภัณฑ์ที่ทำจากแป้งชนิดพิเศษออกไปให้หมด เช่น แพนเค้ก เค้ก เครป พายทอด เป็นต้น
• น้ำซุปที่เข้มข้น: เนื้อ เห็ด ปลา
• ช็อคโกแลต โกโก้ และกาแฟ
• ผักรากที่ระบบย่อยอาหารยาก: หัวไชเท้า และหัวไชเท้า
• ปลามันๆ
• ผักดอง
• ไขมันจากสัตว์และไขมันปรุงอาหาร
• จากผักใบเขียว: ผักโขม ผักเปรี้ยว ต้นหอม
• น้ำมันหมูและเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน
• ซอสรสเผ็ดและเครื่องปรุงรส
• มัสตาร์ดและหัวไชเท้า
• ผลไม้และเบอร์รี่หลากชนิดรสเปรี้ยว
• เนื้อรมควัน
• เนื้อและปลากระป๋อง
• ครีม.
• ชาเข้มข้น
• ไข่ (โดยเฉพาะไข่แดง) ลวกสุก หรือ ตีสุก (ทอด)
• ไอศกรีม โดยเฉพาะไอศกรีมที่ทำจากน้ำมันปาล์ม
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มอัดลม
• อาหารเย็นมากและร้อนเกินไป

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การป้องกันโรคไขมันเกาะตับ

ไม่มีใครจะเถียงว่าการป้องกันโรคดีกว่าการต่อสู้กับผลที่ตามมาในภายหลัง ดังนั้นในการจัดชีวิต จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆ หลายประการ โอกาสที่โรคจะเกิดขึ้นและลุกลามจะลดลงอย่างมากจนเกือบเป็นศูนย์

• จำเป็นต้องควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ โรคอ้วนส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบและอวัยวะต่าง ๆ ในร่างกายมนุษย์
• คุณไม่ควรรับประทานอาหารตามแผนการลดน้ำหนักอย่างไม่คำนึงถึงเหตุผล การอดอาหารหรือการลดน้ำหนักกะทันหันก็ไม่มีประโยชน์เช่นกัน
• คุณไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จนเมามาย
• รับประทานยาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง โดยอ่านคำแนะนำที่แนบมากับยาอย่างละเอียด
• จำเป็นต้องระมัดระวังอย่างยิ่งเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ที่บริโภค หากอาหารของมนุษย์ใกล้เคียงกับและเมื่อรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ตาม "ตารางที่ 5" ก็ไม่ควรคาดหวัง "การกระตุ้น" จากด้านโภชนาการ ข้อจำกัดนี้เกี่ยวข้องกับอาหารที่มีไขมันและอาหารแปรรูปที่ไม่เหมาะสมโดยเฉพาะ
• โรคต่างๆ เช่น โรคเบาหวาน โรคติดเชื้อไวรัส และการแก้ไขภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
• การตรวจสุขภาพป้องกันเป็นประจำจึงมีความจำเป็น

การพยากรณ์โรคไขมันเกาะตับ

ผลที่ตามมาของโรคสามารถคาดการณ์ได้โดยการทราบภาพทางคลินิก ความรุนแรงของโรค และลักษณะเฉพาะของร่างกายของผู้ป่วย หากเราพูดถึงปัญหาประเภทแอลกอฮอล์ที่กำลังพิจารณาอยู่ หากมีตะกอนขนาดใหญ่ในเนื้อเยื่อเซลล์ เราสามารถพูดถึงความน่าจะเป็นของการเสื่อมลงจนกลายเป็นตับแข็งที่เพิ่มขึ้น ในขณะที่กระบวนการที่ไม่มีแอลกอฮอล์ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคืออัตราการเติบโตต่ำ ให้ผลลัพธ์ที่คล้ายกันใน 15-18% ของกรณี ในเวลาเดียวกัน ความเสื่อมนี้จะยืดเวลาออกไปและอาจกินเวลานานถึงสิบปี

ผลลัพธ์ของการพยากรณ์ยังขึ้นอยู่กับกิจกรรมของบุคคลในองค์กรและการยึดมั่นตามคำแนะนำในการป้องกันด้วย

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

โรคไขมันเกาะตับและกองทัพ

โรคดังกล่าวไม่ได้เป็นเหตุผลในการยกเว้นการรับราชการในกองทัพ แต่แพทย์สมัยใหม่ทราบดีว่าโรคตับอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อได้ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังเกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญในร่างกายมนุษย์ด้วย เช่น ในกรณีของความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ไขมันจะเสื่อมสภาพและส่งผลให้เกิดโรคไขมันเกาะตับ

ดังนั้นโรคทั้งสองนี้มักจะเกิดขึ้นพร้อมกัน และหากประวัติการรักษาของทหารเกณฑ์พิสูจน์ได้ว่าเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง นี่ก็เป็นสาเหตุที่ทำให้ไม่สามารถเกณฑ์คนหนุ่มสาวเหล่านี้เข้ารับราชการในกองทัพได้

คุณสามารถดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับรายการนี้ได้ใน “ระเบียบเกี่ยวกับการตรวจร่างกายทหารในกองกำลังสาธารณสุขของยูเครน กระทรวงกลาโหมของยูเครน คำสั่ง ระเบียบ ข้อบังคับ เปเรลิก [...] ลงวันที่ 14/08/2008 ฉบับที่ 402” โดยไปที่ลิงก์rada.gov.ua

ชีวิตเป็นสิ่งที่วิเศษและตัวแทนของสังคมมนุษย์บางคนพยายามใช้ให้คุ้มค่าที่สุด: อาหารที่มีไขมันสูง แอลกอฮอล์ แม้แต่ไปซื้อของในละแวกบ้าน - โดยรถยนต์ ถ้าพักผ่อน - ก็ไปที่ร้านอาหารและนอนบนโซฟาหรือบนเตียงไม้บนชายหาด จากนั้นพวกเขาก็เริ่มสงสัยว่าโรคไขมันเกาะตับคืออะไรและมาจากไหน มีสุภาษิตที่รู้จักกันดีว่า: "ดูแลเกียรติของคุณตั้งแต่ยังเด็ก" เมื่อพิจารณาถึงปัญหาที่กล่าวถึงในบทความนี้ ควรเปลี่ยน: "ดูแลสุขภาพของคุณตั้งแต่ยังเด็ก" การใช้ชีวิตที่กระตือรือร้น โภชนาการที่ดีต่อสุขภาพ การผสมผสานที่สมดุลระหว่างการออกกำลังกายและการพักผ่อนจะช่วยปกป้องคุณจากปัญหาสุขภาพมากมาย ไม่ควรละเลยการตรวจสุขภาพเป็นประจำ วิธีนี้จะช่วยให้ตรวจพบได้ในระยะเริ่มต้นหากมีพยาธิสภาพอยู่แล้ว ในกรณีนี้ จะง่ายกว่ามากในการหยุดปัญหาและไม่มีผลร้ายแรงตามมา