สาเหตุของอาการปวดท้องร่วมกับท้องเสีย

อาการปวดท้องและท้องเสียเป็นปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยที่สุด หลายคนเชื่อมโยงอาการทั้งสองนี้ร่วมกันกับอาหารเป็นพิษ ในความเป็นจริง สาเหตุของอาการที่ซับซ้อนไม่ได้บ่งชี้ถึงความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเสมอไป ไม่ต้องพูดถึงอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกันนี้ นอกเหนือจากอาหารเป็นพิษแล้ว อาการเหล่านี้ยังเป็นลักษณะเฉพาะของโรคอื่นๆ อีกหลายโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารอีกด้วย

ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดท้องร่วมกับท้องเสียมักเกิดขึ้นร่วมกับโรคทางเดินอาหารต่างๆ ซึ่งไม่น่าแปลกใจเพราะการระคายเคืองของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ลำไส้ ตับอ่อนที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส กรดไฮโดรคลอริกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารหรือปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ มักจะมาพร้อมกับการอักเสบของเนื้อเยื่อ เป็นที่ชัดเจนว่าในสภาวะเช่นนี้ อวัยวะย่อยอาหารที่ได้รับผลกระทบจากโรคและอวัยวะที่เกี่ยวข้องจะไม่สามารถทำงานได้เหมือนเดิมอีกต่อไป

อาการปวดท้องและท้องเสียเกิดได้ในโรคอะไรบ้าง:

• อาหารเป็นพิษอาการของโรคอาจเกิดจากจุลินทรีย์ก่อโรคที่ขยายตัวภายในผลิตภัณฑ์คุณภาพต่ำ สถานการณ์ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเก็บอาหารไม่ถูกต้อง ซึ่งทำให้อาหารเสีย กล่าวคือ แบคทีเรียเข้าไปและขยายตัว ทำให้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่เหมาะสำหรับการบริโภค และเมื่อเทคโนโลยีการปรุงอาหารถูกละเมิด ส่งผลให้จุลินทรีย์ที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ไม่ตาย แต่ผ่านเข้าไปในทางเดินอาหารของมนุษย์ ซึ่งจุลินทรีย์เหล่านี้จะเริ่มขยายตัวอย่างแข็งขัน ส่งผลให้ร่างกายได้รับพิษจากผลิตภัณฑ์ที่มีฤทธิ์สำคัญ ในกรณีนี้ พวกเขาพูดถึงการติดเชื้อจากอาหารเป็นพิษ ส่งผลให้เชื้อโรคเข้าสู่ลำไส้และทำให้เกิดการระคายเคือง ร่วมกับอาการปวดท้องและท้องเสีย

แต่จุลินทรีย์ไม่ได้เป็นสาเหตุของการเป็นพิษเสมอไป คนเราอาจกลืนสารพิษที่อยู่ในผลิตภัณฑ์เข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นเห็ดและพืชที่มีพิษ รวมถึงผลิตภัณฑ์จากปลา (เช่น ปลาและหอยบางชนิดที่หายากอาจมีพิษหากไม่ได้ปรุงอย่างถูกต้อง) และสารเติมแต่งอาหารบางชนิด นอกจากนี้ สารพิษยังสามารถก่อตัวในผลิตภัณฑ์ได้เนื่องจากการจัดเก็บหรือเตรียมอาหารไม่ถูกต้อง (เช่น มันฝรั่งงอกถือว่าไม่เหมาะสมสำหรับการบริโภค)

• การติดเชื้อในลำไส้ปัจจัยเสี่ยงในกรณีนี้ได้แก่:

• น้ำดื่มที่ไม่ได้รับการบำบัดเป็นพิเศษ (น้ำดังกล่าวอาจถูกกลืนเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจขณะว่ายน้ำในแหล่งน้ำเปิด เช่นเดียวกับน้ำจากบ่อน้ำและน้ำพุที่ปนเปื้อนซึ่งตั้งอยู่ในเขตเมือง)
• การดื่มน้ำประปาดิบซึ่งไม่ได้ผ่านกระบวนการทำให้บริสุทธิ์จากเชื้อโรคอย่างเพียงพอเสมอไป
• การบริโภคอาหารบางชนิดโดยไม่ได้รับความร้อนเพียงพอ (เช่น นม ไข่ เนื้อสัตว์ที่ปรุงไม่สุก และเนื้อสับ)
• การเตรียมและรับประทานอาหารด้วยมือที่ไม่ได้ล้าง
• การกินผักและผลไม้ที่ไม่ได้ล้างหรือล้างไม่ดี
• การจัดเก็บผลิตภัณฑ์ที่เข้ากันไม่ได้ไว้ด้วยกัน (เช่น เนื้อสดหรือปลาถัดจากผลิตภัณฑ์จากนมและผลไม้ที่บริโภคโดยไม่ได้ผ่านการให้ความร้อน)

จนถึงตอนนี้เราได้พูดถึงการติดเชื้อแบคทีเรีย (เชื้อซัลโมเนลลา เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส เชื้อบิดบาซิลลัส ฯลฯ) แล้ว แต่ไวรัสบางชนิด (โดยทั่วไปคือโรตาไวรัสและเอนเทอโรไวรัส) ก็สามารถทำให้เกิดโรคนี้ได้เช่นกัน

การติดเชื้อ โรต้าไวรัสทำให้เกิดอาการไข้หวัดในกระเพาะอาหาร (ลำไส้) รวมถึงอาการปวดท้องและท้องเสีย มักสัมพันธ์กับการเกิดโรค เช่น โรคลำไส้อักเสบ ซึ่งอาการทางคลินิกเกิดจากการอักเสบของลำไส้เล็ก เช่นเดียวกับไข้หวัดใหญ่ทั่วไป โรคนี้สามารถแพร่กระจายผ่านละอองฝอยในอากาศได้ แต่ส่วนใหญ่การติดเชื้อมักเกิดขึ้นจากมือที่สกปรกและผลิตภัณฑ์อาหาร เป็นอาการรวมกันของไข้หวัดใหญ่ทั่วไปและการติดเชื้อในลำไส้

การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสซึ่งถือว่าค่อนข้างปลอดภัยนั้น สามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องและท้องเสียในเด็กเล็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันยังไม่สมบูรณ์ซึ่งไม่สามารถต้านทานโรคได้ และในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอมากที่เกิดจากการติดเชื้อ HIV โรคเรื้อรังร้ายแรง และโรคมะเร็ง

ไวรัสเอนเทอโรสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ทั้งจากละอองฝอยในอากาศและอาหาร (มือและอาหารที่ไม่ได้ล้าง) โดยส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ อาการติดเชื้อไวรัสเอนเทอโรอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เมื่อไวรัสเอนเทอโรเข้าสู่ทางเดินอาหาร นอกจากอาการอื่นๆ แล้ว ยังอาจมีอาการปวดท้องและท้องเสียอีกด้วย

• โรคลำไส้ใหญ่บวมและลำไส้อักเสบ โรคเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการอักเสบของผนังลำไส้ ในกรณีแรก ส่วนปลายของอวัยวะ (ลำไส้ใหญ่) ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่สอง ลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กได้รับผลกระทบ การอักเสบของลำไส้อาจเกิดจากแบคทีเรียก่อโรคจากกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเกิดขึ้นในกรณีที่ได้รับพิษจากผลิตภัณฑ์คุณภาพต่ำและเน่าเสีย รวมถึงการติดเชื้อพิษ รวมถึงในกรณีที่มีจุลินทรีย์ในลำไส้ผิดปกติ (ระบบภูมิคุ้มกันจะทุ่มพลังในการต่อสู้กับแบคทีเรียก่อโรคที่เพิ่มจำนวนมากขึ้น และเกิดกระบวนการอักเสบซึ่งเป็นปฏิกิริยาป้องกัน)
• การติดเชื้อปรสิต พยาธิตัวกลม พยาธิตัวกลม และปรสิตชนิดอื่นที่เข้าสู่ลำไส้จะทำให้เกิดการอักเสบและปล่อยของเสียที่เป็นพิษออกมา พวกมันเข้าสู่ร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางมือที่ไม่ได้ล้าง (มักเกิดจากการสัมผัสกับสัตว์) และผลิตภัณฑ์ที่มีไข่และตัวอ่อนของปรสิต
• ไส้ติ่งอักเสบเป็นโรคที่อันตรายมากซึ่งหากไม่ได้รับการดูแลฉุกเฉินอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง) และผู้ป่วยเสียชีวิตได้ เรากำลังพูดถึงกระบวนการอักเสบในไส้ติ่ง ซึ่งบางครั้งเรียกว่าไส้ติ่งอักเสบ อวัยวะพื้นฐานนี้ไม่มีบทบาทสำคัญในการย่อยอาหาร แต่สามารถสะสมอนุภาคอาหารที่ย่อยไม่ดี แบคทีเรียที่เข้าไปในทางเดินอาหาร สิ่งแปลกปลอม ปรสิต ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่กระตุ้นให้เนื้อเยื่ออักเสบ มีความเห็นว่าการอักเสบเฉียบพลันของไส้ติ่งอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ช่องท้อง ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในไส้ติ่งอักเสบอันเป็นผลมาจากการกระตุกของหลอดเลือด การกดทับไส้ติ่งโดยอวัยวะอื่นที่ขยายขนาดขึ้นเนื่องจากการอักเสบและกระบวนการเนื้องอก โรคที่เกิดจากการยึดติด ฯลฯ

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การติดเชื้อ การอักเสบ และพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร การบีบตัวของลำไส้ผิดปกติและอาการท้องผูก การรับประทานอาหารมากเกินไป ความผิดปกติของโครงสร้างของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ภาวะขาดสารอาหาร ความเครียด และปัจจัยอื่นๆ ที่ไม่ส่งผลต่อสุขภาพของไส้ติ่ง ซึ่งดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการต่อมไร้ท่อและภูมิคุ้มกัน ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การตั้งครรภ์และโรคทางนรีเวชที่มีลักษณะเฉพาะคือมดลูกขยายตัว ทำให้ไส้ติ่งถูกกดทับ

• อาการลำไส้แปรปรวนพยาธิสภาพนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการที่ปรากฏเป็นประจำ แม้ว่าจะไม่มีแผลในระบบย่อยอาหารและระบบอื่นๆ ที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดท้องหรืออาการผิดปกติของอุจจาระ แต่ก็ไม่สามารถพูดได้ว่าอาการปวดท้องและท้องเสียเกิดขึ้นตลอดเวลาในผู้ป่วย แต่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้น ซึ่งปัจจัยหลักคือความเครียด ผู้ป่วยจะมีอาการคล้ายกับปวดท้อง เป็นไปได้ว่าพยาธิสภาพติดเชื้อ การใช้ผลิตภัณฑ์คุณภาพต่ำ อาหารที่มีไขมันสูง และอาหารที่ทำให้มีก๊าซมากขึ้น ดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนและแอลกอฮอล์มากเกินไป กินมากเกินไป ขาดใยอาหารในอาหารที่กระตุ้นการทำงานของลำไส้ เป็นต้น มีผลกระทบต่อการพัฒนาของ IBS
• โรคอักเสบของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นโรคกระเพาะอักเสบ (การอักเสบของผนังกระเพาะอาหาร) ลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ (กระบวนการอักเสบในลำไส้เล็กส่วนต้น) กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ (การอักเสบของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ (การอักเสบของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก) เมื่ออาการกำเริบมักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องในตำแหน่งและความรุนแรงที่แตกต่างกัน การอักเสบเฉียบพลันของเนื้อเยื่อของระบบย่อยอาหารทำให้การทำงานของเนื้อเยื่อลดลง เกิดการอุดตัน มึนเมา และส่งผลให้เกิดความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ซึ่งอาจแสดงออกมาในรูปแบบของอาการท้องเสียหรือท้องผูก
• โรคที่เกิดจากการผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารไม่เพียงพอ เช่น ตับอ่อนอักเสบ ( pancreatitis ) และถุงน้ำดีอักเสบ (cholecystitis) ตับอ่อนอักเสบอาจทำให้เกิดอาการท้องเสียจากตับอ่อนร่วมด้วย โดยจะมีอาการปวดท้องน้อยอย่างรุนแรงเป็นพักๆ
• พยาธิวิทยาของมะเร็ง อาการปวดในช่องท้องส่วนล่างและอุจจาระเหลว กลั้นได้ยาก สลับกับอาการท้องผูกเป็นครั้งคราว อาจเกิดขึ้นได้จากกระบวนการเนื้องอกในลำไส้ใหญ่
• โรคทางพันธุกรรมและโรคที่เกิดขึ้นภายหลังร่วมกับความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ได้แก่

• โรค ซีสต์ไฟบรซีสเป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ซึ่งเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน โดยส่งผลต่ออวัยวะที่หลั่งสารคัดหลั่งที่มีความหนืด เช่น หลอดลม ตับอ่อน ลำไส้ เหงื่อ น้ำลาย ต่อมเพศ เป็นต้น ในโรคลำไส้และโรคผสม การทำงานของตับอ่อน (ขาดเอนไซม์) ตับ และถุงน้ำดี (คั่งค้าง) จะบกพร่อง ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่อาการต่างๆ เช่น ปวดท้องและท้องเสียจะปรากฏขึ้น
• โรคซีลิแอค (โรคเรื้อรังที่หายาก โดยส่วนใหญ่ตรวจพบในวัยเด็ก) ภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยา รวมถึงกลุ่มอาการที่กำลังพิจารณาอยู่นี้ จะแสดงออกมาหลังจากรับประทานอาหารที่มีกลูเตนจำนวนมาก นั่นคือ เรากำลังพูดถึงการแพ้โปรตีนกลูเตน ดังนั้นบางครั้งโรคนี้จึงเรียกว่าโรคลำไส้อักเสบจากกลูเตน
• โรค ลำไส้ขาดไดแซ็กคาไรด์ (ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารที่เกี่ยวข้องกับการผลิตเอนไซม์บางชนิดในลำไส้เล็กไม่เพียงพอ (แล็กเทส อินเวอร์เทส มอลเทส เป็นต้น) ส่งผลให้การดูดซึมแล็กโทส ซูโครส และมอลโทสลดลง) การบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีไดแซ็กคาไรด์จะมาพร้อมกับอาการแพ้ เช่น ปวดท้องและท้องเสีย
• โรคแอดดิสันเป็นโรคที่เกิดขึ้นได้ยากและมีอาการเรื้อรัง โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีการทำงานของต่อมหมวกไตผิดปกติ ในบรรดาอาการเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจงหลายอย่าง อาจมีอาการปวดท้องเป็นระยะๆ และท้องเสีย

ในผู้หญิงและเด็กสาว อาการปวดท้องน้อยและท้องเสียไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคเสมอไป อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการมีประจำเดือน อาการแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นทั้งในระหว่างมีประจำเดือนและก่อนมีประจำเดือนหลายวัน

อาการปวดแบบบีบหรือดึงที่มีความรุนแรงแตกต่างกันนั้นเกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของปากมดลูก ผู้หญิงอาจมีอาการท้องเสียได้เนื่องมาจากปฏิกิริยาตอบสนองแบบพืช โดยเฉพาะปฏิกิริยาตอบสนองแบบอวัยวะภายใน เมื่อความระคายเคืองจากอวัยวะภายในหนึ่งอวัยวะ (ในกรณีนี้คือมดลูก) แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นตามเส้นทางของเส้นประสาทพืช (ในกรณีของเราคือลำไส้)

เพื่อตอบสนองต่อการระคายเคืองลำไส้ เราจะพบว่าลำไส้บีบตัวมากขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับความต้องการถ่ายอุจจาระบ่อยขึ้นและอุจจาระเหลว ซึ่งบางครั้งยังไม่สมบูรณ์ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งผลิตขึ้นในปริมาณมากในช่วงมีประจำเดือนจะไม่ถูกขับออก ทำให้ร่างกายต้องขับถ่าย

บางครั้งคุณแม่ตั้งครรภ์อาจเริ่มบ่นเรื่องปวดท้องและท้องเสียในช่วงก่อนคลอด บางคนอาจมีอาการท้องเสียและปวดท้องเล็กน้อยในช่วงตั้งครรภ์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 38-39 ในขณะที่บางคนอาจมีอาการอุจจาระเหลวในช่วงก่อนถึงช่วงเวลาที่ต้องรอคอยที่สุด อาการที่ซับซ้อนในช่วงนี้บ่งบอกว่าร่างกายกำลังเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดลูกและไม่เป็นอันตราย คุณเพียงแค่ต้องฟังความรู้สึกของตัวเองอย่างตั้งใจเพื่อไม่ให้พลาดช่วงเวลาที่มดลูกบีบตัว

แต่อาการเดียวกันในหญิงตั้งครรภ์ในช่วงต้นและกลางเทอมอาจบ่งบอกถึงพิษ โรต้าไวรัส หรือการติดเชื้อปรสิต ซึ่งในช่วงนี้จะเจ็บปวดเป็นพิเศษเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายและระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]