โรคถุงลมโป่งพองในปอด - อาการ

อาการไอเป็นอาการเฉพาะของหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการไอจะยังคงรบกวนผู้ป่วยต่อไป แม้ว่าหลอดลมอักเสบเรื้อรังจะเกิดจากโรคถุงลมโป่งพองในปอดก็ตาม อาการไอจะมีลักษณะเกร็งและไม่ช่วยหายใจ ในช่วงเริ่มต้นของการเกิดโรคถุงลมโป่งพองแบบกระจายตัว ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไอ แต่ตามที่ระบุไว้ข้างต้น เมื่อโรคถุงลมโป่งพองแบบกระจายตัวดำเนินไป โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังจะพัฒนาขึ้นและมีอาการไอ

สีผิวและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ ความรุนแรงของอาการเขียวคล้ำ ในผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองในปอดขั้นต้น อัตราส่วนการระบายอากาศต่อการไหลเวียนของเลือดจะไม่ลดลงอย่างรุนแรงเท่ากับในโรคถุงลมโป่งพองในปอดขั้นที่สอง ไม่พบภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดแดงขณะพักผ่อน ผู้ป่วยจะหายใจเร็วเกินไป ซึ่งส่งเสริมการสร้างหลอดเลือดแดง ในเรื่องนี้ ผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองในปอดขั้นต้นไม่มีภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงเป็นเวลานาน ผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้จะมีสีชมพูมากกว่าเขียวคล้ำ ผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองในปอดขั้นต้นเรียกว่า "ผู้ป่วยโรคปอดบวมสีชมพู" อย่างไรก็ตาม เมื่อความจุสำรองของระบบทางเดินหายใจลดลง ภาวะหายใจต่ำในถุงลมร่วมกับภาวะออกซิเจนในเลือดสูงและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง และอาจเกิดอาการเขียวคล้ำอย่างรุนแรง

สำหรับผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองในปอดแบบทุติยภูมิ (ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของหลอดลมอักเสบเรื้อรัง) อาการเขียว คล้ำแบบกระจายตัว เป็นเรื่องปกติมาก ในตอนแรกจะสังเกตเห็นบริเวณปลายแขนปลายขา จากนั้นเมื่อโรคดำเนินไปจนมีภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงและออกซิเจนในเลือดต่ำ อาการจะลามไปที่ใบหน้าและเยื่อเมือก

ผู้ป่วยที่มีภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรงจะทำให้ลิ้นมีสีออกน้ำเงิน ("ลิ้น")

การลดน้ำหนัก ผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองในปอดจะมีน้ำหนักลดลงอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยจะมีรูปร่างผอมบาง ผอมแห้ง อาจมีไขมันสะสมในร่างกาย และรู้สึกอายที่จะถอดเสื้อผ้าเพื่อเข้ารับการตรวจร่างกาย การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญอาจเกิดจากการใช้พลังงานจำนวนมากในการทำงานอย่างหนักของกล้ามเนื้อหายใจ

การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อช่วยหายใจในการหายใจ เมื่อตรวจผู้ป่วย อาจพบการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้อช่วยหายใจ กล้ามเนื้อหน้าท้อง ไหล่ส่วนบน และคอ

การทำงานของกล้ามเนื้อช่วยหายใจเสริมจะถูกประเมินในท่านอนและท่านั่ง เมื่อภาวะถุงลมโป่งพองในปอดดำเนินไป กล้ามเนื้อช่วยหายใจจะอ่อนล้า ผู้ป่วยไม่สามารถนอนลงได้ (ท่านอนราบทำให้กะบังลมต้องทำงานหนัก) และชอบนอนโดยนั่งมากกว่า

การตรวจทรวงอก เมื่อตรวจผู้ป่วย จะพบว่ามี "ทรวงอกแบบมีถุงลมโป่งพอง" ทรวงอกมีลักษณะเป็นทรงกระบอก ซี่โครงอยู่ในตำแหน่งแนวนอน เคลื่อนไหวได้จำกัด ช่องว่างระหว่างซี่โครงกว้างขึ้น มุมเอพิกัสตริกทื่อ กระดูกไหล่ยกขึ้น คอดูสั้นลง บริเวณเหนือไหปลาร้าปูดนูน

การเคาะและฟังเสียงปอดอาการของการเคาะของถุงลมโป่งพองในปอด ได้แก่ ขอบล่างของปอดยุบลง ขอบล่างของปอดเคลื่อนตัวได้จำกัดหรือไม่มีเลย การขยายของสนาม Kernig การลดลงของขอบของความทึบของหัวใจ (ปอดที่มีอากาศมากเกินไปปกคลุมบริเวณหัวใจ) เสียงเคาะกล่องเหนือปอด

อาการฟังเสียงที่เป็นเอกลักษณ์ของโรคถุงลมโป่งพองในปอดคือการหายใจแบบมีถุงลมโป่งพอง ("หายใจแบบสำลี") อ่อนลงอย่างรวดเร็ว อาการหายใจมีเสียงหวีดไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคถุงลมโป่งพองในปอด แต่บ่งชี้ว่ามีหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

ภาวะของระบบหัวใจและหลอดเลือด มักมีแนวโน้มที่จะเกิดความดันโลหิตต่ำ ส่งผลให้ มี อาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมเมื่อลุกจากเตียง อาจมีอาการเป็นลมขณะไอเนื่องจากความดันในช่องทรวงอกสูงขึ้นและเลือดดำที่ไหลกลับเข้าสู่หัวใจลดลง ชีพจรในผู้ป่วยมักมีเสียงเบา เป็นจังหวะ และการเต้นของหัวใจผิดปกติพบได้น้อย ขอบเขตของหัวใจตรวจได้ยาก ดูเหมือนจะลดลง เสียงหัวใจจะอู้อี้และได้ยินชัดเจนขึ้นในบริเวณเหนือลิ้นปี่ เมื่อเกิดความดันโลหิตสูงในปอดจะได้ยินเสียงโทนที่สองในหลอดเลือดแดงปอด การเกิดหัวใจปอดเรื้อรังเป็นลักษณะเฉพาะของหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองในปอดชนิดปฐมภูมิหัวใจปอด เรื้อรัง จะพัฒนาช้ากว่ามาก (โดยปกติจะอยู่ในขั้นสุดท้ายแล้ว)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]