โรคถุงลมโป่งพองในปอด - การวินิจฉัย

การศึกษาหน้าที่ของการหายใจภายนอก อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของภาวะถุงลมโป่งพองในปอดขั้นต้นคือ ความจุปอด (VC) ลดลง และความจุปอดทั้งหมด (TLC) เพิ่มขึ้น และปริมาตรคงเหลือของปอด (RVL) เพิ่มขึ้น

ความจุรวมของปอด (TLC) คือปริมาตรอากาศทั้งหมดในทรวงอกหลังจากหายใจเข้าสูงสุด

ปริมาตรคงเหลือคือปริมาตรของอากาศที่เหลืออยู่ในปอดเมื่อสิ้นสุดการหายใจออกสูงสุด

เมื่อภาวะถุงลมโป่งพองลุกลามขึ้น หลอดลมจะเกิดการอุดตัน ซึ่งสังเกตได้จากค่า FVC, ดัชนี Tiffno, MVL ลดลง และค่าตัวบ่งชี้อัตราการไหลสูงสุดลดลงอย่างรวดเร็ว ในภาวะถุงลมโป่งพองในปอดทุติยภูมิ ความสามารถในการเปิดของหลอดลมจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด

การพยากรณ์โรคในผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองในปอดแบบทุติยภูมิจะพิจารณาจากความรุนแรงของการอุดตันของหลอดลม ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง และภาวะความดันโลหิตสูงในปอดแนะนำให้ทำการทดสอบโดยใช้ยาขยายหลอดลมเพื่อระบุลักษณะของการอุดตันของหลอดลมแบบกลับคืนสู่สภาวะปกติและแบบกลับคืนสู่สภาวะปกติ ในผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพอง การอุดตันจะคงอยู่และกลับคืนสู่สภาวะปกติ ส่วนในหลอดลมอักเสบเรื้อรัง จะสังเกตเห็นผลการขยายหลอดลมบางส่วน

การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ ผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองในปอดมักมีจำนวนเม็ดเลือดแดงและระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะเมื่อเกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

ECGในภาวะถุงลมโป่งพองในปอด จะมีการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา หัวใจหมุนรอบแกนตามยาวตามเข็มนาฬิกา (คลื่น S ลึกจะแสดงออกอย่างชัดเจนไม่เพียงแต่ที่ด้านขวาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงที่ช่องอกด้านซ้ายด้วย)

การเปลี่ยนแปลงของความตึงของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด ในผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองขั้นต้น ความตึงบางส่วนของออกซิเจนจะคงอยู่ในเกณฑ์ปกติในระยะเริ่มแรกของโรค เมื่อเกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว PaO2 จะลดลง ในระยะที่รุนแรง PaCO2 จะเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองขั้นที่สองซึ่งมีอาการหลอดลมอุดตันรุนแรง PaO2 จะลดลงค่อนข้างเร็วและ PaCO2 จะเพิ่มขึ้น

โรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรังและถุงลมโป่งพองในปอดมักจะเกิดขึ้นพร้อมกันเสมอ โดยเฉพาะในระยะลุกลามของโรค ซึ่งยากจะแยกความแตกต่างระหว่างโรคทั้งสองนี้ได้ ดังนั้น ในสถานการณ์เช่นนี้ จึงควรพูดถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีถุงลมโป่งพองในปอดหรือหลอดลมอักเสบเรื้อรัง เป็นหลัก ดังนั้นจึงสามารถแยกโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ ประเภท A - ถุงลมโป่งพอง (หายใจสั้น "หายใจสีชมพู") และประเภท B - หลอดลมอักเสบ (ไอ ตัวเขียว)