ชีพจรของมนุษย์

การตรวจสอบของหลอดเลือดแดงส่วนปลายมักจะเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบซึ่งในระหว่างที่สามารถตรวจพบรอยกระเพื่อมที่เห็นได้ตัวอย่างเช่นหลอดเลือดแดงในลำคอ อย่างไรก็ตามการจับความรู้สึกของการเต้นของหัวใจเป็นเรื่องสำคัญที่สุด พัลส์จะพิจารณาจากหลอดเลือดแดงของ carotid, humeral, radial, femoral, popliteal และ arteries of the feet เป็นเรื่องปกติที่จะประเมินพัลส์ของหลอดเลือดแดงที่อยู่รอบข้างและลักษณะของมันในหลอดเลือดแดงในแนวรัศมี

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

การวัดชีพจรของหลอดเลือดแดง

Pulse (pulsus) เป็นจังหวะการสั่นของผนังหลอดเลือดแดงที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการเติมเต็มเลือดเนื่องจากการหดตัวของหัวใจ วิธีการทางคลินิกหลักในการประเมินสภาพของหลอดเลือดแดงและการเต้นของหัวใจเป็นความรู้สึก การตรวจชีพจรจะดำเนินการในพื้นที่ของเส้นเลือดรัศมีในส่วนปลายของมัน สถานที่แห่งนี้เหมาะสำหรับการประเมินชีพจรเนื่องจากหลอดเลือดแดงอยู่ใต้ผิวบริเวณกระดูกหนาแน่นแม้ว่าความผิดปกติของตำแหน่งจะเป็นไปได้ แต่ก็หาได้ยาก เมื่อชีพจรรู้สึกว่ากล้ามเนื้อของมือไม่ควรตึงเครียด ประการแรกการเต้นของเส้นเลือดแดงในเรเดียนจะศึกษาพร้อมกันทั้งสองมือถ้าไม่มีความไม่สมมาตรการวัดชีพจรจะกระทำบนแขนข้างหนึ่ง นิ้วมือข้างขวาครอบคลุมแขนของแพทย์ที่อยู่ใกล้กับข้อมือของเรื่องเพื่อให้นิ้วหัวแม่มือตั้งอยู่ที่ด้านหลังของแขนและสองหรือสามคนอื่น ๆ - บนพื้นผิวด้านหน้าในหลอดเลือดแดงรัศมี สองหรือสามนิ้วค่อยๆตรวจพื้นที่ของหลอดเลือดแดงบีบด้วยความแรงที่แตกต่างกันจนกว่าจะหมดสิ้นการไหลเวียนของเลือดที่ครบวงจร โดยปกติแล้วหลอดเลือดรัศมีจะถูกตรวจสอบเป็นแถบยืดหยุ่น แผลที่ผนังหลอดเลือดแดงสามารถบดอัดได้จะกลายเป็นเรื่องอื้อฉาว การศึกษาพัลส์ดำเนินการเพื่อประเมินคุณสมบัติหลัก ได้แก่ ความถี่จังหวะแรงดันไฟฟ้าการเติมขนาดรูปร่างคลื่นชีพจร

ชีพจรเป็นปกติ

โดยปกติแล้วการสั่นของชีพจรจะสมมาตรทั้งเส้นเลือดแดงที่สัมพันธ์กัน ลักษณะที่แตกต่างของชีพจรในหลอดเลือดแดงด้านขวาและด้านซ้ายจะเป็นตัวชีพจรที่แตกต่างกัน (p. Difference) ความแตกต่างนี้เกี่ยวข้องกับการเติมและความตึงของชีพจรตลอดจนเวลาของการปรากฏตัว ถ้าในแง่หนึ่งชีพจรดูเหมือนจะเป็นของการเติมและความตึงเครียดน้อยกว่าหนึ่งควรคิดเกี่ยวกับการหดตัวของหลอดเลือดแดงไปตามเส้นทางของคลื่นชีพจร อ่อนตัวลงอย่างมีนัยสำคัญของหัวใจบนมือข้างหนึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับการตัดปากทางหลอดเลือด, อุปกรณ์ต่อพ่วงเส้นเลือดอุดตันหรือvasculitisรวมถึงความพ่ายแพ้ของหลอดเลือดแดงใหญ่ (ปกติaortitis ) ในระดับที่แตกต่างกัน ในกรณีหลังการค่อยๆทำลายปากของหลอดเลือดแดงที่สำคัญอย่างหนึ่งจะนำไปสู่การหายไปของ pulsations บนเส้นเลือดรัศมี ( Takayasu's syndrome )

ในช่วงของการลดคลื่นชีพจรจะมีการเพิ่มขึ้นของการแกว่งขึ้นใหม่ ชีพจรสองครั้งนี้เรียกว่า dicrotic การฟื้นตัวของจุลินทรีย์มีอยู่ในชีพจรปกติซึ่งถูกบันทึกไว้ในรูปของสเกลogram เมื่อคุณรู้สึกถึงชีพจรของโรคเบาหวานจะไม่ค่อยมีการกำหนดคลื่น dicrotic จะอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อเริ่มต้นของ diastole บางส่วนของเลือด aortic ทำให้การเคลื่อนไหวย้อนหลังเล็กน้อยและเป็นมันก็ตีวาล์วปิด การระเบิดครั้งนี้สร้างคลื่นต่อพ่วงใหม่ตามหลัก

ด้วยจังหวะที่ถูกต้อง แต่ความผันผวนของขนาดของการเต้นของหัวใจอย่างมากจะทำให้เกิดชีพจรสลับ (p. Alternans) ซึ่งการเติมคลื่นพัลส์แต่ละตัวมีความผันผวน

ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติต่างๆของชีพจรจะสังเกตเห็น ในหมู่พวกเขาที่สำคัญที่สุดนอกเหนือจากความถี่และจังหวะมีการเติมและความตึงเครียดของชีพจร ในกรณีปกติคนที่มีสุขภาพดีจะได้รับการบันทึกจังหวะการเต้นจังหวะเป็นจังหวะในระดับปานกลาง (หรือน่าพอใจ) และผ่อนคลาย

การประเมินคุณสมบัติและลักษณะพื้นฐานของชีพจร

อัตราชีพจรจะถูกกำหนดโดยการนับจังหวะชีพจรเป็นเวลา 15-30 วินาทีและคูณตัวเลขด้วย 4-2 ถ้าจังหวะไม่ถูกต้องควรพิจารณาชีพจรตลอดทั้งนาที อัตราชีพจรปกติในผู้ชายคือ 60-70 ครั้งต่อนาทีในผู้หญิงที่เต้นได้ถึง 80 ครั้งต่อนาทีในเด็กและผู้สูงอายุชีพจรจะพบบ่อยขึ้น ในการประเมินอัตราชีพจรควรคำนึงถึงความถี่ที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีการกระวนกระวายใจในบางราย -  ในการสื่อสารกับแพทย์โดยมีความเครียดทางร่างกายหลังจากรับประทานอาหาร ด้วยแรงบันดาลใจลึกชีพจรจะกลายเป็นบ่อยมากขึ้นโดยการหายใจออกจะไม่บ่อยนัก อัตราชีพจรเพิ่มขึ้น  ในสภาวะทางพยาธิวิทยาหลายชนิด

จังหวะของชีพจรอาจถูกต้อง (หน้า. Regularis) และไม่ถูกต้อง (หน้า Irregularis) โดยปกติคลื่นชีพจรจะทำตามช่วงเวลาที่ใกล้เคียงกับระยะเวลา ดังนั้นชีพจรคลื่นในบรรทัดฐานเหมือนกันหรือเกือบจะเหมือนกันคือชีพจรสม่ำเสมอ (p. Aequalis) ในแง่ของพยาธิสภาพคลื่นชีพจรจะมีค่าต่างกัน - ชีพจรไม่เท่ากัน (p. Inaequalis) ซึ่งขึ้นอยู่กับความแตกต่างของค่า diastolic filling และ systolic ejection ของ ventricle ด้านซ้าย

หัวใจ systolic ที่ลดการปล่อยก๊าซที่แยกจากกันจะแตกต่างกันเพื่อให้คลื่นพัลส์ที่ตัดด้วยการปล่อยขนาดเล็กไม่สามารถเข้าถึงหลอดเลือดแดงรัศมีพัลส์ดันนั้นจะไม่ได้รับรู้โดยการคลำ ดังนั้นถ้าในเวลาเดียวกันกำหนดจำนวนของอัตราการเต้นหัวใจในระหว่างการฟังเสียงการเต้นของหัวใจและการคลำของชีพจรรัศมีในการระบุความแตกต่างคือจ. ขาดดุลชีพจรเช่นอัตราการเต้นหัวใจฟังเสียง 90 ต่อนาทีและการเต้นของชีพจรรัศมี 72 ต่อนาที t. E . การขาดดุลของชีพจร 18. การขาดดุลชีพจรนี้ (พี. Deficiens) เกิดขึ้นเมื่อ  ภาวะหัวใจห้องบน  กับอิศวร ในกรณีนี้แตกต่างกันมากในระยะเวลาของการหยุด diastolic และด้วยเหตุนี้ในขนาดของไส้กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย นี้นำไปสู่ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในขนาดของการเต้นของหัวใจในช่วง systoles แต่ละ หัวใจเต้นผิดจังหวะ  ได้ดีที่สุดจะโดดเด่นและการประเมินด้วย  Electrocardiography

แรงดันพัลส์เป็นลักษณะความดันที่ต้องกระทำบนเรือเพื่อขัดจังหวะการทำงานของคลื่นพัลส์อย่างสมบูรณ์ แรงดันพัลส์ขึ้นอยู่กับความดันของหลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือดแดงซึ่งสามารถประมาณได้โดยแรงดันพัลส์ ความแตกต่างระหว่างชีพจรมีความรุนแรงหรือยาก (p. Durus) และชีพจรอ่อน (p.mollis) หรือผ่อนคลาย

การเติมชีพจรสอดคล้องกับความผันผวนของปริมาณของหลอดเลือดแดงในกระบวนการหดตัวของหัวใจ ขึ้นอยู่กับขนาดของ systolic ejection ปริมาณเลือดทั้งหมดและการกระจายตัว การเติมชีพจรจะได้รับการประเมินโดยการเปรียบเทียบปริมาตรของหลอดเลือดแดงกับการบีบอัดที่สมบูรณ์และมีการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในนั้น การกรอกข้อมูลจะแตกต่างกันไปตามชีพจรเต็ม (p. Plenus) หรือการบรรจุที่น่าพอใจและชีพจรว่างเปล่า pp vacuus) ตัวอย่างที่โดดเด่นที่สุดในการลดการเติมชีพจรคือชีพจรที่ตกใจเมื่อปริมาณเลือดไหลเวียนโลหิตลดลงและการขับออกจาก systolic

ค่าพัลส์จะคำนวณจากผลการประเมินแรงดันไฟฟ้าและการเติมชีพจรการสั่นของแต่ละจังหวะชีพจร ขนาดของชีพจรมีค่ามากขึ้นความกว้างของความดันเส้นเลือดใหญ่ขึ้น ในขนาดนั้นพัลส์มีขนาดใหญ่ (p. Magnus) และชีพจรมีขนาดเล็ก (p. Parvus)

รูปร่างของชีพจรเป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการล่มสลายของความดันภายในหลอดเลือดแดง การยกอาจเกิดขึ้นได้เร็วขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอัตราที่โพรงหัวใจด้านซ้ายขับเลือดไปสู่ระบบทางเดินโลหิต ชีพจรที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในคลื่นชีพจรและการล่มสลายที่รวดเร็วเรียกได้อย่างรวดเร็ว (หน้า Celer) เช่นชีพจรจะสังเกตเห็นเมื่อ  วาล์วหลอดเลือดไม่เพียงพอในระดับน้อยที่มีความตื่นเต้นประสาทอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้ชีพจรไม่เพียงรวดเร็ว แต่ยังสูง (หน้า Celer et altus) รูปแบบที่ตรงกันข้ามของชีพจรคือหน้า tardus et parvus เป็นลักษณะที่เพิ่มขึ้นช้าในคลื่นชีพจรและลดลงทีละน้อย เช่นชีพจรเกิดขึ้นในการตีบของ aortic orifice

[8], [9], [10]

การช่วยชีวิตของหลอดเลือดแดง

การกระตุ้นหลอดเลือดแดงโดยการให้แรงกดดันอย่างมีนัยสำคัญ สถานที่หลัก ๆ ของการฟังคือสังเกต: หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง - ที่ขอบด้านในของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่ระดับของขอบด้านบนของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ subclavian - ใต้กระดูกไหปลาร้า; เส้นเอ็น - ใต้เอ็นเอ็น ไต - ในพื้นที่ podopupochnoy ด้านซ้ายและขวา ภายใต้สภาวะปกติเสียงจะได้ยินผ่านหลอดเลือดแดงและหลอดเลือด subclavian: เสียง I ขึ้นอยู่กับคลื่นชีพจร, เสียง II เกี่ยวข้องกับการกระแทกของลิ้นหัวใจและหลอดเลือดแดงในปอด เสียงในเส้นเลือดจะได้ยินเมื่อพวกเขาขยายหรือแคบลงรวมทั้งเมื่อมีเสียงรบกวนในหัวใจ

ที่มีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการตรวจคนไข้เรือในแอ่ง antecubital เมื่อ  กำหนดความดันโลหิต

[11], [12], [13], [14], [15]