การวัดและประเมินความดันโลหิตในเด็ก

แรงดันโลหิตมักวัดด้วยเครื่องวัดการทรงกลม (ปรอทหรือแอนโรไซด์) และเครื่องตรวจทางหูฟัง (หูฟัง) ขนาดเครื่องชั่งวัดความดันโลหิต (ปรอทหรือแอนโรไซด์) ควรเป็น 2 มม. ปรอท การอ่าน manometer ของปรอทวัดจากขอบด้านบน (meniscus) ของคอลัมน์ปรอท การวัดความดันโลหิตโดยใช้ปรอทวัดปรอทถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในบรรดาวิธีการวัดความดันโลหิตโดยใช้อุปกรณ์อื่น ๆ เนื่องจากมีความแม่นยำและเชื่อถือได้มากที่สุด

การวัดความดันโลหิตจะกระทำไม่ช้ากว่า 1 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารการดื่มกาแฟหยุดการออกกำลังกายการสูบบุหรี่พักในที่เย็น ขั้นตอนการวัดควรอธิบายให้กับผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาการป้องกันในส่วนของเขาซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในระหว่างการวัดผู้ป่วยควรนั่งพักผ่อนอยู่ที่ด้านหลังของเก้าอี้ด้วยขาที่สบายและไม่ได้ข้ามขาไม่เปลี่ยนตำแหน่งและไม่พูดคุยในระหว่างขั้นตอนทั้งหมดในการวัดความดันโลหิต มีความจำเป็นต้องเลือกข้อมือที่ถูกต้องตรงกับเส้นรอบวงของไหล่ของผู้ป่วย - เด็กวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ ความกว้างของห้องยางด้านในของข้อมือควรมีอย่างน้อย 40% ของเส้นรอบวงของไหล่ความยาวของข้อมือยางควรครอบคลุมตั้งแต่ 80 ถึง 100% ของเส้นรอบวงของไหล่ เส้นรอบวงของไหล่วัดด้วยเทปเซนติเมตรที่มีความถูกต้อง 0.5 ซม. ที่จุดกึ่งกลางของระยะห่างระหว่างข้อศอกกับกระบองเพชรของกระดูกสะบัก ข้อมือวางไว้ตรงกลางของห้องยางจะอยู่เหนือเส้นเลือดแดงแขนด้านในของไหล่และขอบล่างของข้อมือจะอยู่เหนือข้อศอกประมาณ 2.0-2.5 ซม. ความหนาแน่นของข้อมือต้องทับซ้อนกันที่นิ้วหนึ่งสามารถเก็บไว้ระหว่างข้อมือกับพื้นไหล่ของผู้ป่วย

ข้อเสนอแนะของ WHO คือความกว้างของข้อมือสำหรับเด็ก

	อายุ	ขนาดหน้าอก cm
น้อยกว่า 1 ปี		2.5
1-3 ปี		5-6
4-7 วางลง		8-8,5
8-9 ปี		9
อายุ 10-13 ปี		10
อายุ 14-17 ปี		13

การฉีดอากาศเข้าไปในข้อมือถึงระดับสูงสุด (โดย 30 มิลลิเมตรปรอทเหนือระดับของ SBP, palpation โดยประมาณ) ต้องทำอย่างรวดเร็ว การฉีดอากาศช้าลงในข้อมือทำให้เกิดการรั่วไหลของเส้นเลือดดำการเพิ่มความเจ็บปวดและ "เบลอ" เสียง อากาศจากข้อมือถูกปล่อยออกมาในอัตรา 2 มิลลิเมตรปรอทในคอลัมน์ปรอท ต่อวินาทีและด้วยโทนสีของ Korotkov - 2 มม. ปรอท สำหรับจังหวะของชีพจรแต่ละครั้ง ถ้าวงเดือนของคอลัมน์ปรอทในขณะที่มีลักษณะหรือการหายตัวไปของเสียง Korotkov อยู่ระหว่างสองส่วนของมาตรวัดความดันการอ่านค่า SBP หรือ DBP จะได้รับการประเมินค่าที่ใกล้ที่สุด ในกรณีที่ได้ยินไม่ดีคุณควรปล่อยอากาศออกจากข้อมือให้ตรวจสอบตำแหน่งของเครื่องฟังเสียงและทำซ้ำขั้นตอนใน 2-3 นาที การรู้จักคุณสมบัติเด่นของแต่ละขั้นตอนของโทนของ Korotkov ช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับของ SBP และ DBP ได้อย่างถูกต้องที่สุด ความถูกต้องของการวัดความดันโลหิตขึ้นอยู่กับความเร็วของการบีบอัดด้วย: ความเร็วที่สูงขึ้นทำให้ความแม่นยำของการวัดลดลง

ลักษณะของเสียง Korotkov โดยขั้นตอน

ระยะ	ลักษณะของเสียง Korotkov
ฉัน (К1)	เสียงอ่อนแอเคาะด้วยความเข้มที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ
II (CII)	เสียงนุ่มนวลและยาวขึ้นอู้อี้
III (KIII)	เสียงอีกครั้งกลายเป็นชัดเจนและดัง
IV (KIV)	เสียงนุ่มนวลเงียบไม่แตกต่าง
V (KV)	การหายตัวไปของเสียงเสร็จสมบูรณ์

ระดับ SBA จะถูกกำหนดจากช่วงเริ่มต้นของเฟสแรกของเสียง Korotkov - ตามชุดแรกของชุดเสียงต่อเนื่อง ได้แก่ สำหรับโทนแรกต้องเป็นไปตามที่สอง โทนเดียวที่จุดเริ่มต้นของเฟส (เมื่อเสียงแรกมีเสียงเงียบ - auscultative failure) จะถูกละเลย

ค่า DB จะถูกกำหนดจากจุดเริ่มต้นของ V เฟสของโทนของ Korotkov โดยความเงียบหลังจากเสียงสุดท้ายของเฟส IV โทนสุดท้ายเมื่อสิ้นสุดเฟสแม้ว่าจะเป็นโทนเดียว (เมื่อเสียงสุดท้ายถูกนำหน้าด้วยความล้มเหลวในการได้ยินเสียง) จะถูกนำมาพิจารณาเสมอ ควรให้ความชุ่มชื้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 20 มิลลิเมตรหลังจากการหายตัวไปของโทนสุดท้ายและด้วยระดับความดันโลหิตสูงกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท - มากกว่า 40 มิลลิเมตร นี่เป็นเพราะความล้มเหลวที่จะได้ยินเสียงเรียกเข้า การปฏิบัติตามกฎนี้จะหลีกเลี่ยงคำจำกัดความของ DBP ยกระดับผิดพลาด

ไม่มีช่วงของ V นั่นคือ เมื่อ Korotkoff เสียงจะได้ยินก่อนที่จะสิ้นสุดการลดลงของปรอท ( "ปรากฏการณ์ของเสียงที่ไม่มีที่สิ้นสุด") ที่สามารถสังเกตได้ด้วยการส่งออกการเต้นของหัวใจสูง (ในเด็กผู้ป่วยที่มี thyrotoxicosis ไข้ไม่เพียงพอหลอดเลือดหญิงตั้งครรภ์) ในกรณีเหล่านี้ระดับของ DBP จะประมาณที่จุดเริ่มต้นของช่วง IV - ตามชุดแรกของชุดเสียง Korotkov ที่เงียบสงบติดต่อกัน

การวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่นจะดำเนินการโดยใช้ตารางพิเศษตามผลการศึกษาประชากร การวินิจฉัยประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• ความหมายตามตารางพิเศษของเปอร์เซ็นต์ของการเจริญเติบโตที่สอดคล้องกับเพศของผู้ป่วยและอายุ;
• การคำนวณค่าเฉลี่ยของ SBP และ DBP บนพื้นฐานของการวัดความดันโลหิต 3 ครั้งที่ทำในช่วงเวลา 2-3 นาที
• การเปรียบเทียบค่าเฉลี่ยของ SBP และ DBP ของผู้ป่วยซึ่งได้จากการวัดความดันโลหิตแบบสามมิติในการเข้าชมครั้งที่หนึ่งร้อยละ 90 และ 95 ของความดันโลหิตที่สอดคล้องกับเพศอายุและเปอร์เซ็นต์ของการเติบโตของผู้ป่วย
• การเปรียบเทียบค่าเฉลี่ยของ SBP และ DBP ที่บันทึกที่ผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจครั้งที่ 3 โดยมีระยะห่างระหว่างการเข้าชม 10-14 วันโดยร้อยละ 90 และ 95 ของความดันโลหิตที่สอดคล้องกับเพศอายุและเปอร์เซ็นต์ของการเติบโตของผู้ป่วย

ความดันโลหิตปกติจะพิจารณาเมื่อระดับเฉลี่ยของ SBP และ DBP ในการเข้าชมสามครั้งไม่เกินค่าของเปอร์เซ็นต์ที่ 90 สำหรับอายุเพศและความสูงที่ระบุ

ความดันโลหิตปกติสูง - เมื่อระดับเฉลี่ยของ SBP และ / หรือ DBP ในการเข้าชมที่สามมีค่ามากกว่าหรือเท่ากับค่าของเปอร์เซ็นต์ที่ 90 แต่น้อยกว่าร้อยละ 95 ของอายุเพศและความสูงที่กำหนด

ความดันโลหิตสูง - เมื่อระดับเฉลี่ยของ SBP และ / หรือ DBP อยู่ที่การเข้าชม 3 ครั้งเท่ากับหรือสูงกว่าเปอร์เซ็นต์ที่ 95 สำหรับอายุเพศและการเจริญเติบโตที่กำหนด

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]