โรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังแบบไม่เป็นแผล

โรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังแบบไม่เป็นแผลคือโรคอักเสบเรื้อรังของลำไส้ใหญ่ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบแบบ dystrophic และมีอาการเป็นเวลานานคือมีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกที่ฝ่อลง และลำไส้ใหญ่ทำงานผิดปกติ

ลำไส้ใหญ่ทั้งหมด (ลำไส้ใหญ่อักเสบทั้งหมด) หรือส่วนต่างๆ ของลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ (ลำไส้ใหญ่อักเสบด้านขวา ลำไส้ใหญ่อักเสบด้านซ้าย ลำไส้ใหญ่ส่วนปลายอักเสบ ลำไส้ใหญ่ส่วนเอวอักเสบ) อาจมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นพร้อมกับลำไส้อักเสบเรื้อรัง

ปัญหาการแยกโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังแบบไม่เป็นแผลเป็นรูปแบบของโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกันนั้นยังไม่ได้รับการแก้ไข และไม่มีทัศนคติที่ชัดเจนต่อปัญหานี้ ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปตะวันตก โรคนี้ไม่ได้รับการยอมรับ การตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดโดยใช้การส่องกล้อง วิธีทางแบคทีเรีย และสัณฐานวิทยาทำให้เราสามารถระบุรูปแบบของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกิดจากสาเหตุต่อไปนี้ได้: ขาดเลือด ติดเชื้อ มีเยื่อเทียม (หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ) เกิดจากยา ฉายรังสี มีคอลลาเจน มีลิมโฟไซต์ มีอีโอซิโนฟิล ในโรคถุงโป่งพอง ในโรคระบบ การปลูกถ่ายเซลล์ประสาทตาย (ภาวะเส้นประสาทเสื่อม)

ประมาณร้อยละ 70 ของอาการลำไส้ใหญ่บวมทั้งหมดเกิดจากแผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะและโรคโครห์นของลำไส้ใหญ่ (โรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อน)

ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ครั้งที่ 10 (ICD-10) ชั้น K50-52 รวมถึงโรคลำไส้อักเสบและลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่ติดเชื้อ:

• K-50 - โรคโครห์นของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่
• K-51 - โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ
• K-52 - โรคกระเพาะลำไส้อักเสบและลำไส้ใหญ่อักเสบไม่ติดเชื้อชนิดอื่น
  • 52.0. - โรคลำไส้ใหญ่และกระเพาะลำไส้อักเสบจากการฉายรังสี
  • 52.1. - โรคลำไส้ใหญ่อักเสบจากพิษ
  • 52.2. - โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากภูมิแพ้
  • 52.8. - รูปแบบอื่นๆ
  • 52.9. - โรคกระเพาะลำไส้อักเสบและลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่จำแนกประเภท

ในสหภาพโซเวียต มีมุมมองหนึ่งที่ระบุว่าโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังแบบไม่เป็นแผลเป็นเป็นหน่วยโรคอิสระ แพทย์ระบบทางเดินอาหารที่มีชื่อเสียงหลายคนยังคงคิดเช่นนั้น

คำกล่าวต่อไปนี้โดย P. Ya. Grigoriev (1998) ควรได้รับการพิจารณาให้ถูกต้อง: หากไม่สามารถตรวจยืนยันสาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวมได้หลังจากการตรวจแบคทีเรียในอุจจาระ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่พร้อมการตรวจชิ้นเนื้อ และการตรวจเอกซเรย์ลำไส้ใหญ่ อาการดังกล่าวควรจัดอยู่ในประเภทอาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรังแบบไม่เป็นแผล

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง

1. โรคลำไส้เฉียบพลันในอดีต - บิด, โรคซัลโมเนลโลซิส, อาหารเป็นพิษ, ไข้รากสาดใหญ่, โรคเยอร์ซินิโอซิส ฯลฯ ความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะให้ความสำคัญกับโรคบิดในอดีตและโรคเยอร์ซินิโอซิสซึ่งอาจกลายเป็นเรื้อรัง แพทย์ทางเดินอาหารหลายคนแนะนำให้แยกแยะอาการลำไส้ใหญ่อักเสบหลังโรคบิด ตาม AI Nogaller (1989) การวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่อักเสบหลังโรคบิดสามารถใช้ได้จริงในช่วงสามปีแรกหลังจากเป็นโรคบิดเฉียบพลันเท่านั้น ในอนาคต ในกรณีที่ไม่มีพาหะของแบคทีเรีย ปัจจัยก่อโรคและสาเหตุอื่นๆ มากมายเป็นสาเหตุของการเกิดอาการลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง dysbacteriosis การแพ้จุลินทรีย์ในลำไส้ ฯลฯ

สาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

พยาธิสภาพของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง

ปัจจัยก่อโรคหลักของลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง ได้แก่:

1. ความเสียหายโดยตรงต่อเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค โดยส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อ ยา สารพิษ และปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการแพ้
2. การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันทางเดินอาหารลดลง เนื้อเยื่อน้ำเหลืองของทางเดินอาหารทำหน้าที่เป็นแนวป้องกันเฉพาะด่านแรกต่อจุลินทรีย์ เซลล์ที่สร้าง Ig ส่วนใหญ่ของร่างกาย (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดบีและเซลล์พลาสมา) พบได้ในลำไส้ L. propria การมีภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้น การสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลินเอและไลโซไซม์อย่างเหมาะสมโดยผนังลำไส้เป็นการป้องกันการติดเชื้อที่เชื่อถือได้ และป้องกันการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในลำไส้ ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและลำไส้ใหญ่อักเสบ การผลิตอิมมูโนโกลบูลิน (โดยเฉพาะ IgA) และไลโซไซม์โดยผนังลำไส้ลดลง ซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาของลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง

พยาธิสภาพของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง

อาการของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง

ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดเฉพาะที่บริเวณท้องน้อย บริเวณข้างลำตัว (บริเวณด้านข้างของช่องท้อง) หรือบริเวณที่ยื่นออกมาของลำไส้ใหญ่ น้อยกว่านั้นจะเป็นบริเวณรอบสะดือ อาการปวดอาจมีได้หลายลักษณะ เช่น ปวดตื้อๆ ปวดแปลบๆ บางครั้งปวดแบบเฉียบพลัน เกร็ง หรือปวดแปลบๆ ลักษณะเฉพาะของอาการปวดคืออาการปวดจะลดลงหลังจากผ่านแก๊ส ถ่ายอุจจาระ หลังจากประคบร้อนที่ช่องท้อง และหลังจากรับประทานยาคลายกล้ามเนื้อ อาการปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานใยอาหารจากพืชชนิดหยาบ (กะหล่ำปลี แอปเปิ้ล แตงกวา และผักและผลไม้ชนิดอื่นๆ) นม อาหารที่มีไขมัน อาหารทอด แอลกอฮอล์ แชมเปญ น้ำอัดลม

อาการของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง

• การตรวจเลือดทั่วไป การตรวจปัสสาวะ และการตรวจชีวเคมีในเลือด ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ
• การวิเคราะห์อุจจาระ ได้แก่ การใช้กล้องจุลทรรศน์ การตรวจทางเคมี (การกำหนดปริมาณแอมโมเนีย กรดอินทรีย์ โปรตีน [โดยใช้ปฏิกิริยา Triboulet] ไขมัน ไฟเบอร์ แป้งในอุจจาระประจำวัน) และการตรวจทางแบคทีเรียวิทยา

การวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง

[ 10 ]

การรักษาโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง

ในช่วงที่อาการลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังกำเริบ ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาควรเน้นไปที่การกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค ปรับสภาพการทำงานของลำไส้และการตอบสนองของร่างกายให้เป็นปกติ แก้ไขความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ (ในกรณีท้องเสีย) และกลุ่มจุลินทรีย์ในลำไส้ ลดกระบวนการอักเสบในลำไส้

การรักษาโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง