อาการลำไส้ใหญ่บวมที่ไม่เป็นแผลเรื้อรัง: การวินิจฉัย

ข้อมูลห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

• การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดปัสสาวะและการทดสอบเลือดทางชีวเคมีโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ
• การวิเคราะห์ Coprologic การวิเคราะห์อุจจาระให้การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์การศึกษาทางเคมี (การกำหนดจำนวนอุจจาระของแอมโมเนียกรดอินทรีย์โปรตีน (โดยปฏิกิริยา Tribula) ไขมันเส้นใยแป้ง) การศึกษาทางแบคทีเรีย

จากผลการวิจัยทางโหราศาสตร์พบว่าอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะดังต่อไปนี้:

• การเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้น ปริมาณอุจจาระเพิ่มขึ้นอุจจาระหรือความสม่ำเสมออ่อนสีน้ำตาลอ่อนหรือสีเหลืองมีปฏิกิริยาเป็นกรดหรือเป็นกลางจำนวนมากของแป้งภายในเซลล์เส้นใยที่ย่อยสลายเป็นพืชที่มีกลิ่นไอโอฟฟิลิก
• ชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ ปริมาณของอุจจาระลดลงความสอดคล้องกันเป็นของแข็ง ("อุจจาระแกะ") กลิ่นเหม็นเน่าปฏิกิริยาเป็นด่างเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อยอยู่ในปริมาณปกติ
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กเพิ่มขึ้น จำนวนเพิ่มขึ้นอุจจาระเหลวสอดคล้องสีเขียวปฏิกิริยาเป็นด่างมากเส้นใยกล้ามเนื้อไม่ได้แยกแยะ extra- เป็นกลางแป้งและแป้งในเซลล์เซลลูโลสพืช iodophilic;
• กลุ่มอาการของโรคกระเพาะไม่สม่ำเสมอ เพิ่มจำนวนของอุจจาระสอดคล้องอุจจาระซีดขาว, ฟอง, สีเหลือง, กลิ่นเปรี้ยวปฏิกิริยาเป็นกรดมากของแป้งใยย่อยพืช iodophilic จำนวนที่เพิ่มขึ้นของกรดอินทรีย์ (20-40 มิลลิโมล / ลิตร) ซึ่งเป็นจำนวนเงินที่เล็ก ๆ น้อย ๆ ของสบู่และกรดไขมัน;
• โรคเน่าเปื่อย เพิ่มจำนวนของอุจจาระอุจจาระสอดคล้องของเหลวหรือซีดขาว, สีน้ำตาลเข้ม, กลิ่นเน่าเหม็นปฏิกิริยาด่างและปริมาณของโปรตีนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแอมโมเนีย (แอมโมเนีย 10-14 มิลลิโมล / ลิตร) จำนวนเงินที่สำคัญของเส้นใยย่อย;
• สัญญาณ Coprologic ของอาการกำเริบของอาการลำไส้ใหญ่บวม ตัวอย่าง Tribule (สำหรับโปรตีนที่ละลายน้ำได้) เป็นบวกปริมาณของเม็ดเลือดขาวในอุจจาระเพิ่มขึ้นเซลล์จำนวนมากของเยื่อบุกระสันกระดูก
• โรค ileocecal อุจจาระไม่ได้ออกกลิ่นกรดหรือหืนเนยสีเหลืองทองเป็นจำนวนมากของเส้นใยไม่ได้แยกแยะในปริมาณที่น้อย - การปรับเปลี่ยนเส้นใยกล้ามเนื้อและไขมันจะถูกย่อยขนาดเล็กจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเมือก;
• syndrome koledistalny อุจจาระไม่ได้เกิดขึ้นเมือกมากมันอยู่เผินๆ leukocytes จำนวนมากและเซลล์เยื่อบุผิว

ผลการศึกษาระบุแบคทีเรีย dysbiosis ลดลงของจำนวน bifidobacteria, แลคโต, การเพิ่มจำนวนของ hemolytic และแลคโตสลบ Escherichia, Staphylococcus ที่ทำให้เกิดโรค, Proteus, Streptococcus

• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (sigmoidoscopy, colonoscopy) เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบการพังทลายของเยื่อเมือกหรือพร่องของหลอดเลือดฝ่อรูปแบบการเพิ่มประสิทธิภาพ - มีระยะเวลานานของกระบวนการอักเสบ

ด้วยความช่วยเหลือของ colonoscopy, การวินิจฉัยของลำไส้ใหญ่ส่วนในส่วนที่สอดคล้องกันของลำไส้ใหญ่ได้รับการตรวจสอบยัง

การวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังได้รับการยืนยันโดยการตรวจพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อ วิธีนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยความแตกต่างของโรคลำไส้ใหญ่บวัยเรื้อรังและมะเร็งลำไส้ใหญ่

• การตรวจ X-ray ของลำไส้ขนาดใหญ่ (irrigoscopy) - ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังเปิดเผย haustration ไม่สมมาตร hypo- หรือ gipermotornaya ดายสกินเรียบเนียนสม่ำเสมอบรรเทาเยื่อเมือกกรอกลำไส้ใหญ่ด้วยแบเรียม

ความรุนแรงของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ

รูปแบบที่รุนแรงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรังมีคุณสมบัติลักษณะดังต่อไปนี้:

• ภาพทางคลินิกที่ถูกครอบงำด้วยการแสดงออกที่ไม่รุนแรง "ลำไส้" อาการ (อาการปวดเล็กน้อยในลักษณะกระจายของช่องท้องหรือในดิวิชั่นท้องอืดความรู้สึกของการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่สมบูรณ์เก้าอี้ไม่แน่นอนความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ในทวารหนัก);
• อาการ neuropsychiatric แสดง (บางครั้งก็มาก่อน);
• สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ได้รับความทุกข์ทรมานมาก
• ความเจ็บปวดของลำไส้ใหญ่
• การตรวจสอบไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใด ๆ
• เมื่อ endoscopy ถูกกำหนดโดยภาพของการอักเสบ catarrhal กับพื้นหลังของอาการบวมน้ำเยื่อเมือกบางครั้งมี hemorrhages และความเสี่ยงเล็กน้อยของเยื่อเมือก.

อาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรังที่มีความรุนแรงปานกลางมีลักษณะเป็นแบบถาวรและเกิดขึ้นอีก สำหรับรูปแบบของอาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรังนี้มีลักษณะ:

• เด่นชัดร้องเรียนลำไส้ (เกือบคงที่ตลอดปวดท้องหนักในช่องท้องลดลงท้องอืดเสียงดังก้องถ่ายความรู้สึกของความแน่นท้องเสียมักจะสลับท้องผูกและท้องเสีย);
• asthenoneurotic ดาวน์ซินโดรม;
• การลดน้ำหนักระหว่างการกำเริบของโรค
• อาการบวม, ความรุนแรงในการจับด้านในของลำไส้ใหญ่, เสียงดังสนั่นและการกระเซ็นในบริเวณส่วนของลำไส้ใหญ่
• อาการทั่วไป coprological (ในอุจจาระตรวจพบย่อยไม่ดีเส้นใยกล้ามเนื้อสบู่ไขมันกรดไขมันเมือกเม็ดเลือดขาว, Triboulet ปฏิกิริยาในเชิงบวกต่อโปรตีน);
• มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่โดยการตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง

รูปแบบที่รุนแรงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรังเป็นลักษณะโดยการเพิ่มสัญญาณทางคลินิกของการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิสภาพของลำไส้เล็ก (enteral syndrome) ซึ่งในความเป็นจริงกำหนดความรุนแรงของโรค รูปแบบที่รุนแรงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรังเป็นลักษณะโดย:

• ท้องเสียเป็นเวลานาน, บวม, ความรู้สึกของ raspiraniya ในช่องท้อง;
• อาการทางคลินิกของ malabsorption syndrome (การสูญเสียน้ำหนักความผิดปกติทางโภชนาการ - การสูญเสียเส้นผมผิวแห้งเปราะเล็บและอาการอื่น ๆ
• มีอาการบวมของช่องท้องทั้งท้องหรือส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณใกล้หลอดเลือด
• วิเคราะห์ scatological เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดลักษณะแผลขนาดใหญ่และขนาดเล็กลำไส้ (สอดคล้องของเหลวของอุจจาระอุจจาระเส้นใยกล้ามเนื้อไม่ได้แยกแยะมากสีเหลืองหรือสีเขียวสีเหลืองไขมันเป็นกลางกรดไขมันเป็นสารแป้งใยย่อยเยื่อบุผิว desquamated เป็นจำนวนมากของเม็ดเลือดขาว Tribulus ปฏิกิริยาบวกอย่างมาก);
• การเปลี่ยนแปลงการอักเสบและการฝ่อของเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ 12 นิ้วและลำไส้เล็กส่วนต้นในการตรวจส่องกล้องตรวจพบการสึกกร่อน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างของลำไส้ใหญ่ที่ไม่เป็นแผลเรื้อรังและลำไส้วัณโรค

ลักษณะอาการที่สำคัญของวัณโรคในลำไส้คือ:

• กลุ่มอาการของโรคมดลูกวัณโรค (ความอ่อนแอทั่วไป, การไม่สบาย, การลดน้ำหนัก, ไข้ต่ำ, เหงื่อออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน, ความกระหายที่ลดลง);
• ปวดถาวรในช่องท้องส่วนใหญ่มักอยู่ในบริเวณด้านขวาและส่วนรอบด้านขวา กับการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ tuberculous ความเจ็บปวดเป็นท้องถิ่นจาก cecum จาก cecum เช่นเดียวกับด้านซ้ายและลงจากสะดือในหลักสูตรของ mesentery ของลำไส้เล็ก;
• ความหนาแน่นหนาทึบของผนังของลำไส้ใหญ่ที่กำหนดโดย palpation ของลำไส้และส่วนปลายของ ileum; บางครั้งในบริเวณไส้เดือนที่เหมาะสมจะมีการสร้างเนื้องอกที่หนาแน่นเหมือนกัน
• tenesmus และกระตุ้นให้ปลอมเพื่อถ่ายอุจจาระเมื่อไส้ตรงได้รับผลกระทบ; ในพื้นที่ของทวารหนักหรือบนแผลเยื่อเมือกที่ลำไส้ไม่ได้มีแนวโน้มที่จะหายเป็นปกติได้
• แผลพุพนันของเยื่อเมือกรอยแผลเป็นจากแผลเป็นปรากฏการณ์ diskinetic ปรากฏในระหว่างการตรวจลำไส้ใหญ่และการตรวจทางรังสีวิทยาในลำไส้ใหญ่
• ภาพลักษณะเฉพาะของกระบวนการวัณโรคในการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อของแผลฝีเยื่อลำไส้เล็ก (epithelioid granulomas กับเซลล์ยักษ์ขนาดยักษ์ของ Pirogov-Langhans และ caseosis);
• การปรากฏตัวในอุจจาระของเลือดที่ซ่อนอยู่, โปรตีนที่ละลายน้ำได้ (ปฏิกิริยาบวก Tribula);
• การทดสอบ tuberculin ในเชิงบวกอย่างรวดเร็ว
• สัญญาณปอดของวัณโรค;
• Hypochromic anemia, leukopenia กับ lymphocytosis สัมพัทธ์เพิ่มขึ้นใน ESR

การวินิจฉัยที่แตกต่างของลำไส้ใหญ่ที่ไม่เป็นแผลเรื้อรังและมะเร็งลำไส้ใหญ่

ในครั้งแรกที่ในระยะเริ่มต้นมะเร็งลำไส้ใหญ่มักจะไม่มีอาการเฉพาะโรคมะเร็งส่วนใหญ่มักจะไม่แสดงอาการและมักจะมีการตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสอบร้านขายยา, ลำไส้, sigmoidoscopy ตรวจดิจิตอลของทวารหนัก การศึกษาเหล่านี้มักจะดำเนินการเกี่ยวกับโรคอื่น ๆ หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรังที่ผู้ป่วยได้รับความเดือดร้อนเป็นเวลาหลายปี

ต่อมาพัฒนาที่เรียกว่า "ซินโดรมพิษที่พบบ่อย" เผยเพิ่มขึ้นอ่อนแอทั่วไป, อยากอาหารลดลงน้ำหนักลดน้ำหนักหลังจากรับประทานอาหารปวดท้องไม่แน่นอนท้องอืดและเสียงดังก้อง, เก้าอี้ที่ไม่เสถียร อาการเหล่านี้เป็นที่น่าสงสัยของมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีโรคโลหิตจางเพิ่มขึ้นใน ESR เมือกและเลือดในอุจจาระอาการปวดในระหว่างการถ่ายอุจจาระ

อาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก

โรคมะเร็งทางด้านขวาของลำไส้ใหญ่มีลักษณะอาการดังนี้

• มีเลือดไหลในลำไส้ (มีอาการเด่นชัดหรือแฝง) และโลหิตจางที่เกิดจากฮีโมโกรมิก
• ความเจ็บปวดในช่องท้องด้านขวาของตัวอักษรถาวร
• ชัดเจน, เนื้องอกหนาแน่นในพื้นที่ของลำไส้ใหญ่หรือลำตัวทแยงมุม;
• ไม่มีอาการของลำไส้อุดตัน (เนื้อหาด้านขวาของลำไส้ใหญ่เป็นของเหลวและไหลผ่านลำไส้แคบลง)

โรคมะเร็งที่เหลืออยู่ครึ่งหนึ่งของลำไส้ใหญ่มีอาการลักษณะดังต่อไปนี้:

• ปวดตะคริวในช่องท้องสลับท้องร่วงและท้องผูก
• การบวมที่ จำกัด ของด้านซ้ายของช่องท้องการมองเห็นของลำไส้
• ภาพของการอุดตันในลำไส้บางส่วน (ในการเชื่อมต่อกับการลดแคบวงแหวนของลูเมนของลำไส้)
• เนื้องอกโป่งชัดเจนในครึ่งซ้ายของลำไส้ใหญ่;
• มะเร็งปากมดลูกสามารถวินิจฉัยได้ง่ายโดยการวิจัยด้วยนิ้ว
• การจัดสรรเลือดที่มีอุจจาระ (ในรูปของซิฟิลิสหรือเส้นเลือด), เมือกและหนอง (โดยปกติจะมีการสลายตัวของเนื้องอกในทวารหนัก)
• ปวดทวารหนักและกีดขวางการถ่ายอุจจาระ (มีเนื้องอกในทวารหนัก)
• ปฏิกิริยาบวกอย่างต่อเนื่องเพื่อเลือดแฝงในอุจจาระ

เนื้องอกของทวารหนักและลำไส้ใหญ่มีการเปิดเผยดีกับ sigmoidoscopy และลำไส้ใหญ่ขวางและด้านขวาของลำไส้ใหญ่ - ด้วยความช่วยเหลือของ colonoscopy ในระหว่างการศึกษาการตรวจชิ้นเนื้อทำจากสถานที่ที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง (อย่างน้อย 3-4 ชิ้น) เพื่อยืนยันการตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็งของเนื้อเยื่อ

วิธีที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่คือ irrigoscopy (เช่นการตรวจเอ็กซเรย์ของลำไส้ใหญ่ด้วยการเติมสารตัวกลางในการยับยั้ง - แบเรียมซัลเฟต) มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นที่ประจักษ์โดยข้อบกพร่องการกรอกข้อมูลรูปทรงไม่สม่ำเสมอของข้อบกพร่องนี้มักจะโดยการลดขนาดวงแหวนของลำไส้ของลำไส้ที่บริเวณของเนื้องอก

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]