โรคหลอดลมอักเสบในเด็ก

หลอดลมอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบใน bronchi ของ etiologies ต่าง ๆ (infectious, แพ้, เคมี, กายภาพ ฯลฯ ) คำว่า "หลอดลมอักเสบ" ครอบคลุมแผลของหลอดลมที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง: bronchioles เล็ก ๆ - bronchiolitis, trachea - tracheitis หรือ tracheobronchitis.

รหัส ICD-10

J20.0-J20.9.

โรคหลอดลมอักเสบไม่ระบุ ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังมีรหัส J40. У เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีถือได้ว่าเป็นลักษณะที่ร้ายแรงแล้วควรจะพูดถึงหัวเรื่อง J20. หลอดลมอักเสบกำเริบและอาการกำเริบของหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังจะถูกนำมาใช้ใน ICD-10 J40.0-J43.0.

อ่านด้วย: หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

ระบาดวิทยาของหลอดลมอักเสบ

โรคหลอดลมอักเสบยังคงเป็นหนึ่งในสถานที่แรกในโครงสร้างของโรคหลอดลมปอดในกุมารเวชศาสตร์ เป็นที่รู้กันดีว่าเด็ก ๆ ที่ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันมักเป็นกลุ่มเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันการก่อตัวของหลอดลมอักเสบกำเริบซึ่งรวมถึงรูปแบบที่เป็นอุปสรรคและโรคปอดเรื้อรัง รูปแบบที่พบมากที่สุดของภาวะแทรกซ้อนของ ARVI คือหลอดลมอักเสบ (อายุสูงสุดของอุบัติการณ์ที่ระบุไว้ในเด็ก 1 ปี - 3 ปี) อุบัติการณ์ของหลอดลมอักเสบเฉียบพลันคือ 75-250 รายต่อ 1,000 รายต่อปี

อุบัติการณ์ของโรคหลอดลมอักเสบเป็นลักษณะตามฤดูกาล: พวกเขามักป่วยในช่วงฤดูหนาว รูปแบบที่อุดตันของหลอดลมอักเสบมักพบบ่อยในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงนั่นคือ ในช่วงระยะเวลาพีซีสูงสุดและการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ Mycoplasma bronchitis - ในช่วงปลายฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง adenoviral - ทุก 3-5 ปี

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบในเด็ก

หลอดลมอักเสบเฉียบพลันมักพัฒนามาจากภูมิหลังของ ARVI การอักเสบของเยื่อเมือกในหลอดอาหารมักพบบ่อยขึ้นเมื่อมีไวรัส PC, parainfluenza adenovirus การติดเชื้อ rhinovirus และไข้หวัดใหญ่

ในปีที่ผ่านมามีการเติบโตของจำนวนหลอดลมอักเสบที่เกิดจากเชื้อโรคที่ผิดปกติ - Mycoplasma (Mycoplasma ปอดบวม)และหนองในเทียม(Chlamidia trachomatis, Chlamidia ปอดบวม)การติดเชื้อ (7-30%)

สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบในเด็กเป็นอย่างไร?

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

อาการของโรคหลอดลมอักเสบในเด็ก

หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (ง่าย) พัฒนาในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (1-3 วันของโรค) อาการทั่วไปของการติดเชื้อไวรัส (ไข้ต่ำ, toxicosis ปานกลาง ฯลฯ ) เป็นเรื่องปกติและไม่มีอาการทางคลินิกของการอุดตัน ลักษณะของโรคหลอดลมอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุ: ส่วนใหญ่ของการติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจเงื่อนไขเป็นปกติเริ่มต้นจาก 2 วันกับการติดเชื้อ adenovirus - ตัวเลขอุณหภูมิสูงยังคงมีอยู่ 5-8 วัน

โรคหลอดลมอุดกั้นเฉียบพลันพร้อมด้วยกลุ่มอาการอุดตันหลอดลมพบมากในเด็กเล็กในวันที่ 2-3 วันของโรคซาร์สในช่วงตอนที่สอง - วันแรกของโรคซาร์สและพัฒนาค่อยๆ โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการติดเชื้อไวรัสชนิดที่ 3 ของ PC และ parainfluenzal type 3 ใน 20% ของกรณี - ด้วย ARVI ของเชื้อไวรัสชนิดอื่น ในเด็กที่มีอายุมากกว่าลักษณะที่อุดกั้นของหลอดลมอักเสบจะถูกสังเกตด้วยสาเหตุของเชื้อ mycoplasmal และ chlamydial

อาการของโรคหลอดลมอักเสบในเด็ก

การจำแนกโรคหลอดลมอักเสบ

ในส่วนการแลกเปลี่ยนของเด็กที่มีอาการหลอดลมอักเสบสังเกตอาการของโรคอุดกั้น (50-80%) ในการเชื่อมต่อกับที่จัดหมวดหมู่ของโรคปอดของเด็กในปี 1995 ได้รวมการอุดตันเฉียบพลันและโรคหลอดลมอุดกั้นกำเริบ

มีการจำแนกโรคหลอดลมอักเสบประเภทดังต่อไปนี้:

• หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (ง่าย): หลอดลมอักเสบซึ่งดำเนินการโดยไม่มีอาการของหลอดลมอุดตัน
• หลอดลมอักเสบเฉียบพลันอุดตัน bronchiolitis: หลอดลมอักเสบเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการของโรคหลอดลมอุดตัน หายใจไม่ออกเป็นลักษณะของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและการหายใจไม่ออกเป็นเสียงกระเพื่อมช่อเล็ก ๆ ในปอดสำหรับ bronchiolitis
• bronchiolitis obliterating เฉียบพลัน: หลอดลมอักเสบกับ obliteration ของ bronchioles และ alveoli มีลักษณะ viral หรือ immunopathological หลักสูตรรุนแรง.
• หลอดลมอักเสบที่กำเริบ: หลอดลมอักเสบไม่มีอาการอุดตันตอนที่เกิดขึ้นเป็นเวลา 2 สัปดาห์หรือมากกว่าโดยมีความถี่ 2-3 ครั้งต่อปีเป็นเวลา 1-2 ปีหลังการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน
• โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังเป็นประจำ: โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นที่มีอาการกำเริบของหลอดลมเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็กเล็ก การโจมตีไม่ได้มีลักษณะผิดปกติและไม่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่ไม่ติดเชื้อ
• หลอดลมอักเสบเรื้อรัง: แผลอักเสบอักเสบเรื้อรังของหลอดลม, การดำเนินการกับการกำเริบซ้ำ

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบในเด็ก

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบคำนวณจากการนำเสนอทางคลินิก (เช่นการปรากฏตัวของกลุ่มอาการอุดตัน) และไม่มีสัญญาณของการทำลายของเนื้อเยื่อปอด (ไม่เงา infiltrative หรือโฟกัสในภาพรังสี) บ่อยครั้งที่หลอดลมอักเสบร่วมกับโรคปอดบวมซึ่งในกรณีนี้ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในภาพทางการแพทย์ของโรค ซึ่งแตกต่างจากโรคปอดบวมหลอดลมอักเสบใน ARVI มักมีลักษณะกระจายและสม่ำเสมอส่งผลต่อหลอดลมในปอดทั้งสองอย่าง ด้วยความชุกของการเปลี่ยนแปลงของหลอดลมในส่วนใดส่วนหนึ่งของปอดใช้คำจำกัดความที่เหมาะสมคือหลอดลมอักเสบจากหลอดเลือดแดงหลอดลมอักเสบหลอดลมอักเสบหลอดลมอักเสบหลอดลมส่วนต้นและหลอดลมอักเสบ

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบในเด็ก

[23], [24], [25], [26],

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบในเด็ก

โปรโตคอลที่เสนอสำหรับการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันรวมถึงวัตถุประสงค์ที่จำเป็นและเพียงพอ

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่รุนแรงของไวรัส: การรักษาที่บ้าน

เครื่องดื่มอุ่นที่อุดมสมบูรณ์ (100 มล. / กก. ต่อวัน), นวดหน้าอกด้วยอาการไอเปียก - การระบายน้ำ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะปรากฏเฉพาะเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นจะถูกเก็บไว้มากกว่า 3 วัน (amoxicillin, macrolides, ฯลฯ )

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบในเด็ก