โรคหลอดลมอักเสบในเด็ก

โรคหลอดลมอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในหลอดลมซึ่งมีสาเหตุต่างๆ กัน (ติดเชื้อ แพ้ สารเคมี ร่างกาย ฯลฯ) คำว่า "หลอดลมอักเสบ" ครอบคลุมถึงรอยโรคในหลอดลมทุกขนาด เช่น หลอดลมเล็ก - หลอดลมฝอยอักเสบ หลอดลมอักเสบ หรือหลอดลมอักเสบ

รหัส ICD-10

J20.0-J20.9.

โรคหลอดลมอักเสบที่ไม่ระบุชนิด ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง มีรหัส J40 ในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี อาจถือว่าเป็นโรคเฉียบพลันได้ จึงควรจัดอยู่ในหมวด J20 โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังรวมอยู่ใน ICD-10 ภายใต้รหัส J40.0-J43.0

อ่านเพิ่มเติม: โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

ระบาดวิทยาของโรคหลอดลมอักเสบ

โรคหลอดลมอักเสบยังคงเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มโรคปอดและหลอดลมในเด็ก เป็นที่ทราบกันดีว่าเด็กที่มักป่วยด้วยโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน การเกิดโรคหลอดลมอักเสบซ้ำๆ รวมทั้งโรคหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้น และโรคปอดเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ ARVI คือหลอดลมอักเสบ โดยเฉพาะในเด็กเล็ก (ช่วงวัยที่อาการรุนแรงสูงสุดมักพบในเด็กอายุ 1-3 ปี) อัตราการเกิดโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันอยู่ที่ 75-250 รายต่อเด็ก 1,000 คนต่อปี

โรคหลอดลมอักเสบเกิดขึ้นตามฤดูกาล โดยคนจะป่วยบ่อยขึ้นในฤดูหนาว โรคหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้นมักพบบ่อยในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง ซึ่งเป็นช่วงที่มีการติดเชื้อไวรัส PC และไวรัสพาราอินฟลูเอนซาสูงสุด โรคหลอดลมอักเสบจากเชื้อไมโคพลาสมา - ในช่วงปลายฤดูร้อนและในฤดูใบไม้ร่วง เป็นโรคอะดีโนไวรัส - ทุกๆ 3-5 ปี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบในเด็ก

หลอดลมอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน การอักเสบของเยื่อบุหลอดลมมักพบร่วมกับไวรัส RS พาราอินฟลูเอนซา อะดีโนไวรัส การติดเชื้อไรโนไวรัส และไข้หวัดใหญ่

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีจำนวนผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบจากเชื้อก่อโรคผิดปกติ เช่น ไมโคพลาสมา (Mycoplasma pneumonia) และเชื้อคลามัยเดีย (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) เพิ่มขึ้น (7-30%)

อะไรทำให้เกิดหลอดลมอักเสบในเด็ก?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

อาการหลอดลมอักเสบในเด็ก

หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (แบบธรรมดา) จะเกิดขึ้นในช่วงวันแรกของการติดเชื้อไวรัส (1-3 วันของการเจ็บป่วย) อาการทั่วไปหลักของการติดเชื้อไวรัสมีลักษณะเฉพาะ (มีไข้ต่ำ มีพิษในระดับปานกลาง เป็นต้น) ไม่มีอาการทางคลินิกของการอุดตัน ลักษณะของอาการหลอดลมอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุ โดยส่วนใหญ่การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจจะกลับสู่ภาวะปกติตั้งแต่วันที่ 2 ส่วนการติดเชื้ออะดีโนไวรัสจะมีอุณหภูมิสูงต่อเนื่องนานถึง 5-8 วัน

หลอดลมอักเสบแบบอุดกั้นเฉียบพลันจะมาพร้อมกับกลุ่มอาการหลอดลมอุดตัน โดยมักเกิดกับเด็กเล็กในวันที่ 2-3 ของการใช้ ARVI ในกรณีที่เกิดซ้ำ - ตั้งแต่วันแรกที่ใช้ ARVI และค่อยๆ พัฒนาไปทีละน้อย หลอดลมอักเสบแบบอุดกั้นเฉียบพลันเกิดขึ้นโดยมีพื้นฐานมาจากการติดเชื้อไวรัส RS และพาราอินฟลูเอนซาชนิดที่ 3 ใน 20% ของกรณี - โดยมี ARVI ที่มีสาเหตุจากไวรัสอื่น ในเด็กโต ลักษณะของหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้นจะสังเกตได้จากไมโคพลาสมาและเชื้อคลามัยเดีย

อาการหลอดลมอักเสบในเด็ก

การจำแนกโรคหลอดลมอักเสบ

เด็กที่เป็นหลอดลมอักเสบส่วนใหญ่พบกลุ่มอาการอุดตัน (ร้อยละ 50-80) ซึ่งโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันและอุดกั้นซ้ำได้รับการจัดประเภทเป็นโรคหลอดลมและปอดในเด็กในปีพ.ศ. 2538

โรคหลอดลมอักเสบแบ่งได้ดังนี้:

• หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (ชนิดธรรมดา): หลอดลมอักเสบที่เกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณของการอุดตันของหลอดลม
• โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน หลอดลมฝอยอักเสบ: โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นพร้อมกับกลุ่มอาการหลอดลมอุดตัน โรคหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้นมีลักษณะเฉพาะคือมีเสียงหวีด หลอดลมฝอยอักเสบ - ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว และมีเสียงหวีดชื้นเป็นฟองละเอียดในปอด
• หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันแบบอุดตัน: หลอดลมอักเสบแบบมีหลอดลมฝอยและถุงลมอุดตัน มีอาการทางไวรัสหรือภูมิคุ้มกันผิดปกติ มีอาการรุนแรง
• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง: โรคหลอดลมอักเสบโดยไม่มีอาการอุดตัน มีอาการนาน 2 สัปดาห์ขึ้นไป โดยมีความถี่ 2-3 ครั้งต่อปี นาน 1-2 ปี โดยมีการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันร่วมด้วย
• โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง: โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังที่มีอาการหลอดลมอุดกั้นเรื้อรังร่วมกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็กเล็ก อาการกำเริบไม่ใช่อาการกำเริบเป็นระยะและไม่เกี่ยวข้องกับผลของสารก่อภูมิแพ้ที่ไม่ติดเชื้อ
• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง: โรคอักเสบเรื้อรังของหลอดลม ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมอาการกำเริบซ้ำๆ

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบในเด็ก

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบจะพิจารณาจากภาพทางคลินิก (เช่น การมีกลุ่มอาการอุดตัน) และไม่มีสัญญาณของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอด (ไม่มีเงาแทรกซึมหรือเฉพาะจุดบนภาพเอ็กซ์เรย์) โรคหลอดลมอักเสบมักเกิดขึ้นพร้อมกับปอดบวม ซึ่งในกรณีนี้จะรวมอยู่ในการวินิจฉัยพร้อมกับภาพทางคลินิกของโรคที่สำคัญ โรคหลอดลมอักเสบใน ARVI แตกต่างจากปอดบวม มักเกิดขึ้นแบบแพร่กระจายและมักส่งผลต่อหลอดลมของปอดทั้งสองข้างเท่าๆ กัน หากหลอดลมอักเสบเฉพาะที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างเด่นชัดในส่วนใดส่วนหนึ่งของปอด จะใช้คำจำกัดความต่อไปนี้: หลอดลมอักเสบฐาน หลอดลมอักเสบข้างเดียว หลอดลมอักเสบของหลอดลมที่รับความรู้สึก ฯลฯ

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบในเด็ก

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบในเด็ก

โปรโตคอลการรักษาที่เสนอสำหรับหลอดลมอักเสบเฉียบพลันประกอบด้วยใบสั่งยาที่จำเป็นและเพียงพอ

หลอดลมอักเสบเฉียบพลันจากไวรัส: การรักษาที่บ้าน

ดื่มน้ำมากๆ (100 มล./กก. ต่อวัน) นวดหน้าอก และระบายเสมหะหากไอมีเสมหะ

การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียมีข้อบ่งชี้เฉพาะในกรณีที่อุณหภูมิร่างกายสูงต่อเนื่องเกินกว่า 3 วัน (เช่น อะม็อกซิลลิน แมโครไลด์ เป็นต้น)

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบในเด็ก