การรักษาโรคหลอดลมอักเสบในเด็ก

โปรโตคอลที่เสนอสำหรับการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันรวมถึงวัตถุประสงค์ที่จำเป็นและเพียงพอ

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่รุนแรงของไวรัส: การรักษาที่บ้าน

เครื่องดื่มอุ่นที่อุดมสมบูรณ์ (100 มล. / กก. ต่อวัน), นวดหน้าอกด้วยอาการไอเปียก - การระบายน้ำ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะปรากฏเฉพาะเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นจะถูกเก็บไว้มากกว่า 3 วัน (amoxicillin, macrolides, ฯลฯ )

โรคหลอดลมอักเสบจาก Mycoplasmal หรือ Chlamydial - นอกเหนือจากการนัดหมายดังกล่าวข้างต้นจำเป็นต้องใช้มาโครโรไลด์เป็นเวลา 7-10 วัน เมื่อปรากฏการณ์หลอดลมแสดงให้เห็นถึงการกำหนดยาเสพติด bronchospasmolytic: salbutamol, โบรไมด์ ipratropium, fenoterol + (berodual) ฯลฯ (โดยเฉพาะเป็นโซลูชั่นสำหรับการสูดดมโดย nebulization ก) ..

โรคหลอดลมอักเสบอุดตัน bronchiolitis จำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาลสำหรับการอุดตันอย่างรุนแรงกับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการรักษาที่ไม่ได้ผล Antitussives, มัสตาร์ดปูนปลาสเตอร์ไม่ได้กำหนด

เมื่อแสดงปรากฏการณ์หลอดลมต้องแผนกต้อนรับส่วนยาเสพติด bronchospasmolytic: salbutamol, โบรไมด์ ipratropium, fenoterol + (berodual) ฯลฯ (โดยเฉพาะเป็นโซลูชั่นสำหรับการสูดดมโดย nebulization ก) ..

เมื่อ bronchiolitis ที่มีอาการซ้ำ ๆ แสดงให้เห็น glucocorticoids (metered aerosol หรือ solution for inhalation) - เป็นเวลานาน (1-3 เดือน)

ที่ปรากฏการณ์ของการขาดออกซิเจน - การบำบัดด้วยออกซิเจน

Mucolytic และ mucoregulatory agents (กลุ่ม acetylcysteines และ ambroxol hydrochlorides) ส่วนใหญ่จะได้รับการสูดดมผ่าน nebulizer หรือในรูปของเม็ดและผง

การนวดหน้าอกและการระบายน้ำในวันที่ 2 - 3 ของโรคเพื่อปรับปรุงการถ่ายปากเสมหะและลดปรากฏการณ์ของภาวะหลอดลมหดเกร็ง

เมื่อ obliterating alveolitis เพื่อ antispasmodics คุณควรเพิ่ม:

• ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
• glucocorticoids ภายในภายใน;
• บำบัดด้วยออกซิเจน

การคำนวณหาของเหลวไม่ควรเกิน 15-20 มิลลิลิตร / กิโลกรัมต่อวัน นอกจากนี้ยังมีโรคหลอดลมอักเสบสามารถได้รับการแต่งตั้ง:

• (interferon intranasal, suppository ของ interferon rectal หรือ endonasal wintment, rimantadine, arbidol ฯลฯ );
• เสมหะที่มีไอผลผลิตต่ำ
• มีเสมหะเหนียวหนืด;
• anti-inflammatory และ antihistamine therapy: fenspiride (erespal) ช่วยลดอาการบวมน้ำและการแสดงออกของเยื่อบุโพรงมดลูก การปรับปรุงสมรรถนะการระบายน้ำของหลอดลม, ช่องคลอด, ลดอาการไอและหลอดลมอุดตัน
• fusafungin (bioparox) กับ pharyngitis, foci ของการติดเชื้อของ ENT อวัยวะ;
• (broncholitis viral bronchiolitis) ในเด็กที่มีความเสี่ยงสูง (deep-bowed, เด็กที่มีความผิดปกติของหลอดลมและหลอดลม) รวมถึงการป้องกัน - palivizumab

ด้วยอาการหลอดลมอักเสบกำเริบและอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังการรักษามักจะทำที่บ้าน จำเป็นต้องสร้างอนุภาคขนาดเล็กพิเศษ: ความชื้นอย่างน้อย 60% ที่อุณหภูมิ 18-19 องศาเซลเซียสการออกอากาศบ่อย ๆ ไม่รวมถึงการสัมผัสกับควันบุหรี่ ควรลดปริมาณยาให้น้อยที่สุดโดยให้ความถี่ในการเกิดอาการซ้ำของเอพ ยาปฏิชีวนะในระบบจะแสดงเฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะ ENT (amoxicillin, macrolides, ฯลฯ )

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบที่กำเริบและการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังเป็นเรื่องปกติที่เด็ก ๆ ในช่วงเวลาที่มีการแทรกแซงต้องได้รับการบำบัดขั้นพื้นฐาน การบำบัดด้วยยาที่ไม่ใช่ยา: การแข็งตัวกิจกรรมกีฬาการบำบัดรักษาร่างกาย (LFK) การรักษาพยาบาลและสปา สุขาภิบาลของโรคติดเชื้อเรื้อรัง การฉีดวัคซีนป้องกันโรค

การรักษาเบื้องต้นของหลอดลมอักเสบกำเริบคือ ketotifen 0.05 มก. / กก. ต่อวันเป็นเวลานาน (3-6 เดือน)

การรักษาด้วยพื้นฐานของหลอดลมอุดกั้นกำเริบกรด cromoglicic สูดดมต่อไปเป็นละอองมิเตอร์หรือสารละลาย nebulized ในรูปแบบของ (Intal, kromogeksal ฯลฯ .) หรือ glucocorticoids (ละอองมิเตอร์หรือวิธีการแก้ปัญหาสำหรับการสูดดม) - การยาว (1-3 เดือน) เริ่มต้นการรักษาควรจะเป็นความเดือดร้อนต่อไป

การมอบหมายเพิ่มเติม:

• ยาต้านไวรัส (interferon intranasal, suppository ของ interferon rectal หรือ endonasal maintment, rimantadine, arbidol ฯลฯ )
• Mucolytic และ mucoregulatory agents (กลุ่ม acetylcysteines และ ambroxol hydrochloride) ส่วนใหญ่โดยการสูดดมผ่าน nebulizer หรือในรูปของเม็ดและผง
• ในหลอดลมอุดกั้นกำเริบแสดงให้เห็นถึงการกำหนดยาเสพติด bronchospasmolytic: salbutamol, โบรไมด์ ipratropium, fenoterol + (berodual) ฯลฯ (โดยเฉพาะเป็นโซลูชั่นสำหรับการสูดดมโดย nebulization ก) ..
• ต้านการอักเสบและการรักษาด้วย antihistaminic: fenspiride (Erespal) ช่วยลดอาการบวมน้ำและการกระตุ้นให้เยื่อเมือกปรับปรุงการทำงานของการระบายน้ำจากหลอดลมกวาดล้าง mucociliary ในการลดอาการไอและหลอดลมอุดตัน
• Fusafungin (bioparox) กับ pharyngitis, foci ของการติดเชื้อของ ENT อวัยวะ
• วิธีการรักษาที่ไม่ใช้ยา: เครื่องดื่มอุ่น ๆ ที่อุดมสมบูรณ์การนวดหน้าอกที่มีอาการไอเปียก - การระบายน้ำ

การพยากรณ์โรคของ Bronch

หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (ง่าย) การคาดการณ์เป็นสิ่งที่ดี

หลอดลมอักเสบเฉียบพลันอุดตัน แนวโน้มเป็นที่นิยมโดยทั่วไป กับภูมิหลังของการบำบัดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจลดลงในวันที่ 2-3 ของโรคถึงแม้ว่าการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ด้วยเสียงหายใจออกเป็นเวลานานจะได้ยินอีกต่อไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีโรคกระดูกอ่อนที่รุนแรงหรือมีอาการสำลัก

Bronchiolitis เฉียบพลัน ด้วยโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่ดีการอุดตันจะมีค่าสูงสุดภายในสองวันแรกจากนั้นหายใจถี่จะลดลงและหายไปภายใน 7-14 วัน ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ค่อยมีการพัฒนาเช่น pneumothorax, ภาวะถุงลมโป่งพองและโรคปอดบวมของแบคทีเรีย ความสงสัยในการเกิดโรคปอดบวมควรเกิดขึ้นกับรูปแบบการเพาะเลี้ยงแบบไม่สมมาตรอุณหภูมิต่อเนื่องความเป็นพิษอย่างรุนแรงเม็ดเลือดขาว การวินิจฉัยได้รับการยืนยันบน roentgenogram ในรูปแบบของ infiltrative shadows

ในเด็กที่มีอาการ bronchiolitis เฉียบพลันที่มีสาเหตุมาจาก adenoviral etiology ที่มีอุณหภูมิสูงการอุดตันยังคงอยู่นาน (14 วันหรือมากกว่า) การรักษาอาการหายใจไม่ออกในบริเวณดังกล่าวข้างต้นบริเวณปอดการเพิ่มการขาดสารอาหารในระบบทางเดินหายใจอุณหภูมิไข้ในช่วงปลายของโรคอาจบ่งชี้ถึงการเกิดการทำลาย bronchioles ได้เช่น การสร้าง bronchiolitis obliterating

การอักเสบเฉียบพลัน bronchiolitis (postinfection bronchiolitis obliterans) ในผลดีสำหรับวันที่ 14-21 ของโรคมักจะลดอุณหภูมิและสมบูรณ์หายไปอาการทางกายภาพของโรค แต่บางครั้งยังคงมีการศึกษาระดับปริญญา hypoperfusion สัดส่วนปอด I-II โดยไม่มีอาการดาวน์ซินโดร McLeod ทั่วไป ผู้ป่วยดังกล่าวเป็นเวลาหลายปีกับพื้นหลังของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอาจได้ยิน rales เหนือโซนของการบาดเจ็บ

ในกรณีที่ผลเสียหลังจากที่ normalizing อุณหภูมิการอุดตันของหลอดลมยังคงมีอยู่แสดงให้เห็นถึงกระบวนการเรื้อรัง ในวันที่ 21-28 ของอาการสั่นไหวมีเสียงร้องไห้หายใจเข้าซึ่งบางครั้งคล้ายกับการโจมตีของโรคหลอดลมหอบหืด เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 6 ถึง 8 จะมีปรากฏการณ์ของปอดสุดโปร่งใส

โรคหลอดลมอักเสบกำเริบ ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการหลอดลมอักเสบกำเริบในการกำหนดฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจภายนอก (FER) จะถูกกำหนดความผิดปกติของการอุดตันของการระบายอากาศและพลิกกลับไม่ชัด 20% - หลอดลมซ่อนการตรวจพบในระยะเวลาการให้อภัย

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบในหลอดลมทั่วไปประมาณร้อยละ 10 - ใน 2% (ปัจจัยเสี่ยง - ภาวะหลอดลมห้อยต่องแต่งที่ซ่อนอยู่)