การทดสอบการควบคุมโรคหอบหืด

การทดสอบการควบคุมโรคหอบหืดในเด็กเป็นเครื่องมือที่น่าเชื่อถือในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม

เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าเป้าหมายหลักของการรักษาของผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดหลอดลม - เพื่อให้บรรลุและรักษาควบคุมระยะยาวของการเกิดโรค, การรักษาควรเริ่มต้นด้วยการประเมินผลการควบคุมโรคหอบหืดในปัจจุบันและการรักษาของปริมาณที่จะมีระบบการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้การควบคุม

ความซับซ้อนและความลำบากในการประเมินการควบคุมโรคหอบหืดเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในสภาพการปฏิบัติจริงจำเป็นต้องมีการนำและใช้เครื่องมือที่เพียงพอและมีประสิทธิภาพ ในกระบวนการของการพัฒนาวิธีการในการควบคุมรวมเครื่องมือการประเมินหลายรูปแบบได้เกิดขึ้นรวมถึงแบบสอบถาม - ACQ (แบบสอบถามควบคุมโรคหอบหืด) RCP (Royal College of Physicians) กฎข้อที่สองและอื่น ๆ สำหรับเด็กโต หนึ่งในวิธีที่ง่ายที่สุดที่แสดงให้เห็นถึงความน่าเชื่อถือสูงในการประเมินการควบคุมโรคหอบหืดในการปฏิบัติทางคลินิกที่แท้จริงคือแบบสอบถามการควบคุมโรคหอบหืด ก่อนการเริ่มต้นปี 2550 "การทดสอบการควบคุมโรคหอบหืด" มีขึ้นเฉพาะสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป แต่ในปีพ. ศ. 2549 มีการเสนอรุ่นสำหรับเด็กซึ่งปัจจุบันเป็นเครื่องมือเดียวสำหรับการประเมินการควบคุม โรคหอบหืดในเด็กอายุ 4-11 ปี

ควบคุมการทดสอบของโรคหอบหืดในเด็ก(ในวัยเด็กการทดสอบการควบคุมโรคหืด)ประกอบด้วยเจ็ดคำถามกับคำถามที่ 1-4 มีไว้สำหรับเด็ก (4 จุดตอบสนองมาตราส่วน: 0-3 คะแนน) และ 5-7 คำถาม - สำหรับผู้ปกครอง (6 scale: จาก 0 ถึง 5 คะแนน) ผลการทดสอบคือผลรวมของคะแนนสำหรับคำตอบทั้งหมดในคะแนน (คะแนนสูงสุดคือ 27 คะแนน) ซึ่งจะมีค่าแนะนำสำหรับการรักษาผู้ป่วยต่อไป การประเมินสำหรับการทดสอบการควบคุมโรคหอบหืดในเด็ก 20 คะแนนหรือสูงกว่านั้นสอดคล้องกับโรคหอบหืดควบคุม 19 คะแนนหรือต่ำกว่าหมายความว่าโรคหอบหืดไม่ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอ ผู้ป่วยควรได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์เพื่อทบทวนแผนการรักษา ในกรณีนี้ก็ยังมีความจำเป็นต้องขอให้เด็กและผู้ปกครองของเขาเกี่ยวกับการเตรียมการสำหรับการใช้งานในชีวิตประจำวันเพื่อให้แน่ใจว่าการสูดดมเทคนิคที่เหมาะสมและสอดคล้องกับการรักษา

วัตถุประสงค์ของการใช้การทดสอบการควบคุมโรคหอบหืด:

• การตรวจคัดกรองผู้ป่วยและการระบุผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมโรคหอบหืดได้
• การเปลี่ยนแปลงการรักษาเพื่อให้บรรลุการควบคุมที่ดีขึ้น
• เพิ่มประสิทธิผลของการใช้คำแนะนำทางคลินิก
• การระบุปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้
• การตรวจสอบระดับการควบคุมโรคหอบหืดโดยทั้งแพทย์และผู้ป่วยในสถานที่ใด ๆ

แนวคิดแบบสอบถามสอดคล้องกับชุดเป้าหมายในการรักษาโรคหอบหืดในคู่มือ GINA (2006) ฉบับปรับปรุงเนื่องจากมีเป้าหมายเพื่อให้บรรลุผลสูงสุดสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดแต่ละราย ช่วยให้คุณประเมินด้านต่างๆของสภาพและการรักษาของผู้ป่วยได้สะดวกในการใช้ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยและมีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพของผู้ป่วย แบบสอบถามใช้งานง่ายสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย สุดท้ายผลที่ได้คือง่ายต่อการตีความมันเป็นเป้าหมายมากที่สุดและช่วยให้คุณสามารถประเมินการควบคุมโรคหอบหืดในการเปลี่ยนแปลง การทดสอบนี้แนะนำให้ใช้โดยหลักเกณฑ์สากลสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม - GINA (2006)

ในโครงการระดับชาติ "หอบหืดหลอดลมในเด็ก กลยุทธ์ในการรักษาและป้องกัน "ให้ความสำคัญกับการดูแลและการฝึกอบรมผู้ปกครองและบุตรหลานอย่างสม่ำเสมอในกระบวนการตรวจสอบด้วยตนเอง ด้วยเหตุนี้การใช้ระบบ peakflow กับระบบของโซนสี (คล้ายกับสัญญาณไฟจราจร)

บริเวณสีเขียว:สภาพของเด็กมีเสถียรภาพอาการไม่เพียงพอหรือน้อยที่สุด อัตราการหายใจในปริมาตรสูงสุดคือมากกว่า 80% ของบรรทัดฐาน เด็กสามารถนำวิถีชีวิตตามปกติไม่ใช้ยาหรือยังคงเปลี่ยนการรักษาตามที่แพทย์กำหนด

บริเวณที่เป็นสีเหลือง:มีอาการหอบหืดเล็กน้อย - ตอนที่มีอาการไอและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ความว่องไวต่อความเป็นอยู่อัตราการหายใจออกน้อยกว่า 80% ของเกณฑ์อายุ

ในกรณีนี้จำเป็นต้องเพิ่มปริมาณการรักษานอกเหนือจากการใช้ยาที่แนะนำโดยแพทย์ ถ้าอาการไม่ดีขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงปรึกษาแพทย์

บริเวณที่เป็นสีแดง:สุขภาพไม่ดีมีอาการไอเป็นไอทำให้หายใจไม่ออกรวมถึงการโจมตีในเวลากลางคืน ความเร็วพื้นที่สูงสุดน้อยกว่า 50% ทั้งหมดนี้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน หากผู้ป่วยก่อนหน้านี้เคยใช้ยาฮอร์โมนคุณควรให้ prednisolone ในผู้ป่วยในปริมาณที่แนะนำและจัดให้คนไข้ในโรงพยาบาลทันที

ปฐมพยาบาลในขั้นตอนผู้ป่วยนอกที่มีการกำเริบของโรคหอบหืดรุนแรงและปานกลาง: ใช้สูดดมที่ออกฤทธิ์สั้นเบต้า agonists (1 ลมหายใจทุก 15-30 วินาที - ถึง 10 Inhalations) ผ่าน nebulizer ถ้าจำเป็นให้สูดดมซ้ำเป็นระยะเวลา 20 นาที 3 ครั้งต่อชั่วโมง

ในระหว่างการกำเริบของโรคหอบหืดหลอดลม bronhospazmolitiki ได้รับการแต่งตั้งอย่างรุนแรง nebulized, ขยายผลของเบต้า agonists มอบหมาย nebulized ipratropium bromide 0.25 มิลลิกรัมทุก 6 ชั่วโมง ผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดอย่างรุนแรงที่ได้รับ corticosteroids ก่อนหรือ corticosteroids สูดดมจะขึ้นอยู่กับการรักษาด้วย corticosteroids ระบบได้รับการแต่งตั้งโดยเป็นหลักสูตรระยะสั้นของแท็บเล็ตและ / หรือทุก 6 ชั่วโมง ผลดีในการบรรเทาอาการกำเริบคือการสูดดมผ่านทาง nebulizer budesonide (pulmicort) ในขนาด 0.5-1 มก. / วัน

การปฐมพยาบาลในกรณีที่มีการโจมตีรุนแรง:ให้แน่ใจว่ามีการเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ เพื่อให้เด็กมีความสบาย เพื่อหาสาเหตุของการโจมตีและถ้าเป็นไปได้เพื่อกำจัดมัน ให้เครื่องดื่มอุ่น ๆ สูดดม bronchodilator โดยใช้ nebulizer; ด้วยความยากลำบากหายใจอย่างต่อเนื่องทำซ้ำขั้นตอนหลังจาก 20 นาที; ในกรณีที่ไม่มีผลของการสูดดม bronchodilator ใส่ใน / ใน euphyllin glucocorticosteroids หากมาตรการข้างต้นไม่ได้ผลภายใน 1-2 ชั่วโมงจำเป็นต้องมีการรักษาตัวในโรงพยาบาล

[1], [2], [3]