การทดสอบควบคุมโรคหอบหืด

การทดสอบการควบคุมโรคหอบหืดในเด็กเป็นเครื่องมือที่เชื่อถือได้ในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาโรคหอบหืด

เนื่องจากเป้าหมายหลักในการรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืดคือการควบคุมโรคในระยะยาว การบำบัดจึงควรเริ่มด้วยการประเมินการควบคุมโรคหอบหืดในปัจจุบัน และควรทบทวนปริมาณการรักษาเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าควบคุมได้

ความซับซ้อนและความเข้มข้นของแรงงานในการประเมินการควบคุมโรคหอบหืดเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในการปฏิบัติจริง จำเป็นต้องมีการแนะนำและใช้เครื่องมือที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ ในกระบวนการพัฒนาวิธีการสำหรับการกำหนดการควบคุมแบบผสมผสาน เครื่องมือประเมินผลหลายอย่างได้เกิดขึ้น รวมถึงแบบสอบถาม - ACQ (แบบสอบถามการควบคุมโรคหอบหืด) RCP (วิทยาลัยแพทย์แห่งราชวงศ์) Rules of Twoเป็นต้น สำหรับเด็กโต หนึ่งในวิธีที่ง่ายที่สุดซึ่งแสดงให้เห็นถึงความน่าเชื่อถือสูงในการประเมินการควบคุมโรคหอบหืดในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตจริงคือแบบสอบถาม Asthma Control Test ซึ่งได้รับการแนะนำโดย GINA ในปี 2006 จนถึงต้นปี 2007 การทดสอบการควบคุมโรคหอบหืดมีให้เฉพาะสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปี แต่ในปี 2006 มีการเสนอแบบทดสอบสำหรับเด็ก ซึ่งปัจจุบันทำหน้าที่เป็นเครื่องมือเดียวสำหรับการประเมินการควบคุมโรคหอบหืดในเด็กอายุ 4-11 ปี

แบบทดสอบการควบคุมโรคหอบหืด ในเด็กประกอบด้วยคำถาม 7 ข้อ โดยข้อ 1-4 เป็นคำถามสำหรับเด็ก (ระดับคะแนน 4 ระดับ ตั้งแต่ 0 ถึง 3 คะแนน) และข้อ 5-7 เป็นคำถามสำหรับผู้ปกครอง (ระดับคะแนน 6 ระดับ ตั้งแต่ 0 ถึง 5 คะแนน) ผลการทดสอบคือคะแนนรวมของคำตอบทั้งหมดเป็นคะแนน (คะแนนสูงสุดคือ 27 คะแนน) ซึ่งค่าคะแนนนี้จะกำหนดคำแนะนำในการรักษาผู้ป่วยต่อไป คะแนน 20 คะแนนขึ้นไปในการทดสอบการควบคุมโรคหอบหืดในเด็ก หมายถึง โรคหอบหืดที่ได้รับการควบคุม ส่วนคะแนน 19 คะแนนหรือต่ำกว่า หมายถึง โรคหอบหืดไม่ได้รับการควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจแผนการรักษา ในกรณีนี้ จำเป็นต้องสอบถามเด็กและผู้ปกครองเกี่ยวกับยาที่ใช้เป็นประจำทุกวัน เพื่อให้แน่ใจว่าเทคนิคการสูดพ่นยาถูกต้องและปฏิบัติตามแผนการรักษา

วัตถุประสงค์ของการใช้แบบทดสอบควบคุมโรคหอบหืด คือ:

• การคัดกรองผู้ป่วยและการระบุผู้ป่วยโรคหอบหืดที่ไม่ได้รับการควบคุม
• การปรับเปลี่ยนการรักษาเพื่อให้ควบคุมได้ดีขึ้น
• เพิ่มประสิทธิภาพการปฏิบัติตามแนวปฏิบัติทางคลินิก
• การระบุปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหอบหืดที่ไม่ได้รับการควบคุม
• การติดตามระดับการควบคุมโรคหอบหืดโดยทั้งแพทย์และผู้ป่วยในทุกสถานที่

ในทางแนวคิด แบบสอบถามนี้สอดคล้องกับชุดเป้าหมายการรักษาโรคหอบหืดในแนวทางปฏิบัติ GINA ฉบับปรับปรุง (2006) เนื่องจากมุ่งหวังที่จะบรรลุผลสูงสุดสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดแต่ละราย แบบสอบถามนี้ช่วยให้สามารถประเมินด้านต่างๆ ของอาการของผู้ป่วยและการรักษาที่ได้รับ สะดวกสำหรับใช้ในผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน และมีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงของอาการของผู้ป่วย แบบสอบถามนี้ใช้งานง่ายสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย สุดท้าย ผลลัพธ์นั้นตีความได้ง่าย เป็นกลางสูงสุด และช่วยให้สามารถประเมินการควบคุมโรคหอบหืดในช่วงเวลาหนึ่งได้ การทดสอบนี้ได้รับการแนะนำให้ใช้ตามแนวทางปฏิบัติสากลหลักสำหรับการวินิจฉัยและรักษาโรคหอบหืด - GINA (2006)

โครงการระดับชาติ "โรคหอบหืดในเด็ก กลยุทธ์การรักษาและการป้องกัน" เน้นย้ำถึงการสังเกตอาการทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอและการฝึกอบรมผู้ปกครองและเด็กเกี่ยวกับวิธีการติดตามอาการด้วยตนเอง เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงใช้การวัดอัตราการไหลสูงสุดด้วยระบบโซนสี (คล้ายกับสัญญาณไฟจราจร)

โซนสีเขียว:เด็กอยู่ในอาการคงที่ ไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย อัตราการไหลของลมหายใจออกสูงสุดมากกว่า 80% ของปกติ เด็กสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ ไม่ต้องรับประทานยาหรือรับการบำบัดตามที่แพทย์สั่งต่อไป

โซนสีเหลือง:มีอาการหอบหืดระดับปานกลางเกิดขึ้น ได้แก่ มีอาการไอและมีเสียงหวีด อ่อนเพลีย อัตราการหายใจออกสูงสุดน้อยกว่า 80% ของเกณฑ์อายุ

ในกรณีนี้จำเป็นต้องเพิ่มปริมาณการรักษาและรับประทานยาตามที่แพทย์แนะนำเพิ่มเติม หากอาการไม่ดีขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์

โซนสีแดง:สุขภาพไม่ดี ไอ หายใจไม่ออก รวมไปถึงอาการกำเริบตอนกลางคืน อัตราการไหลสูงสุดน้อยกว่า 50% ทั้งนี้เป็นข้อบ่งชี้ให้ปรึกษาแพทย์โดยด่วน หากผู้ป่วยเคยรับประทานยาฮอร์โมนมาก่อน จำเป็นต้องให้เพรดนิโซโลนรับประทานทางปากในขนาดที่แพทย์แนะนำทันที และนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลโดยด่วน

การปฐมพยาบาลผู้ป่วยนอกสำหรับโรคหอบหืดชนิดไม่รุนแรงถึงปานกลางในกรณีที่อาการกำเริบ ให้สูดพ่นยาเบตาอะโกนิสต์ออกฤทธิ์สั้น (1 ลมหายใจทุกๆ 15-30 วินาที - สูงสุด 10 ลมหายใจ) ผ่านเครื่องพ่นยา หากจำเป็น ให้สูดพ่นซ้ำทุก ๆ 20 นาที 3 ครั้งภายใน 1 ชั่วโมง

ในกรณีที่อาการหอบหืดรุนแรงกำเริบขึ้น แพทย์จะสั่งจ่ายยาขยายหลอดลมผ่านเครื่องพ่นยา ประสิทธิภาพของเบตาอะโกนิสต์จะเพิ่มขึ้นเมื่อให้ไอพราโทรเปียมโบรไมด์ผ่านเครื่องพ่นยา 0.25 มก. ทุก 6 ชั่วโมง ในผู้ป่วยหอบหืดรุนแรงที่เคยได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์หรืออยู่ในกลุ่มการรักษาด้วย ICS แพทย์จะสั่งจ่ายคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบระบบเป็นยาเม็ดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำในระยะเวลาสั้นๆ ทุก 6 ชั่วโมง การสูดดมบูเดโซไนด์ (พัลมิคอร์ต) ผ่านเครื่องพ่นยาในขนาด 0.5-1 มก./วัน มีผลดีในการหยุดอาการกำเริบ

การปฐมพยาบาลสำหรับอาการกำเริบเฉียบพลัน:ให้เด็กได้สูดอากาศบริสุทธิ์ วางเด็กไว้ในท่าที่สบาย ระบุสาเหตุของอาการกำเริบและกำจัดมันหากเป็นไปได้ ให้เครื่องดื่มอุ่นๆ สูดดมยาขยายหลอดลมโดยใช้เครื่องพ่นละออง หากยังคงหายใจลำบาก ให้ทำซ้ำขั้นตอนนี้หลังจากผ่านไป 20 นาที หากการสูดดมยาขยายหลอดลมไม่เกิดผล ให้ฉีดยูฟิลลินและกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าทางเส้นเลือด หากวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผลภายใน 1-2 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]