เนื้องอกในรังไข่

เนื้องอกรังไข่สามารถแบ่งออกได้เป็น 3 กลุ่มหลักๆ ดังนี้

1. มีฟังก์ชันการทำงาน
2. อ่อนโยน.
3. ร้าย.

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ซีสต์ที่มีการทำงานคิดเป็นประมาณ 24% ของเนื้องอกรังไข่ทั้งหมด เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงคิดเป็น 70% และเนื้องอกมะเร็งคิดเป็น 6%

ระบาดวิทยา

เนื้องอกรังไข่เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง รองจากเนื้องอกในมดลูก เนื้องอกเหล่านี้เกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจาก 40 ปี เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงพบได้ทั่วไป (75–80%) ในขณะที่เนื้องอกชนิดร้ายแรงพบได้เพียง 20–25% ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของมะเร็งสืบพันธุ์เพิ่มขึ้น 15%

ความถี่ของซีสต์ในเนื้องอกรังไข่คือ 35% ซีสต์เหล่านี้ได้แก่ ซีสต์ของรูขุมขน ซีสต์ของคอร์ปัสลูเทียม และเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูก ซีสต์ของรังไข่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นและวัยเจริญพันธุ์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ปัจจัยเสี่ยง

• โรคอ้วน
• การมีประจำเดือนครั้งแรกเร็ว
• ภาวะมีบุตรยาก

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

กลไกการเกิดโรค

เนื้องอกรังไข่แบ่งตามลักษณะทางคลินิกเป็นเนื้องอกธรรมดา เนื้องอกปานกลาง และเนื้องอกร้าย

แหล่งที่มาของเนื้องอกรังไข่:

• ส่วนประกอบปกติของรังไข่
• เศษซากของตัวอ่อนและโลกดิสโทเปีย
• การเจริญเติบโตหลังคลอด, heterotopia, metaplasia ของเยื่อบุผิว

ในหมู่แพทย์ที่ประกอบวิชาชีพ คำว่าซีสต์รังไข่และซีสต์โตมา ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในการกำหนดเนื้องอกในรังไข่:

ซีสต์รังไข่คือรูปแบบการกักเก็บที่ไม่ขยายตัว

เนื้องอกรังไข่คือเนื้องอกที่มีการเจริญเติบโตอย่างแท้จริง

ในสูตินรีเวชวิทยาสมัยใหม่ "ซีสต์และซีสต์โตมา" ของรังไข่มักเรียกกันว่าซีสต์อะดีโนมา

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

รูปแบบ

การจำแนกประเภททางเนื้อเยื่อวิทยาและคำศัพท์ของเนื้องอกรังไข่ได้รับการอนุมัติจาก WHO ในปี พ.ศ. 2516 แต่เมื่อคำนึงถึงความซับซ้อนของแพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพ SK Serov (พ.ศ. 2521) จึงพัฒนาการจำแนกประเภทที่เรียบง่ายและกระชับมากขึ้น โดยรวมถึงเนื้องอกทุกรูปแบบที่มีอยู่ในการจำแนกประเภทของ WHO

I. เนื้องอกของเยื่อบุผิว

A. ซีรัส เมือก เอนโดเมทริออยด์ เมโซเนฟรอยด์ และแบบผสม:

1. ไม่ร้ายแรง: ซีสตาดีโนมา, อะดีโนไฟโบรมา, แพพิลโลมาผิวเผิน;
2. เส้นแบ่งเขต: รูปแบบกลางของซีสทาดีโนมาและอะดีโนไฟโบรมา
3. มะเร็งร้าย: adenocarcinoma, cystadenocarcinoma, papillary carcinoma

เนื้องอก B. Brenner:

1. อ่อนโยน;
2. เส้นแบ่งเขต;
3. ร้าย.

II. เนื้องอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของสายเพศ

• A. เนื้องอกเซลล์ Granulosa-theca: เซลล์ granulosa, กลุ่ม thecoma-fibroma, เนื้องอกที่ไม่สามารถจำแนกประเภทได้
• B. Androblastomas เนื้องอกเซลล์ Sertoli และ Leydig (แยกแยะได้ ปานกลาง แยกแยะได้ไม่ดี)
• C. เนื้องอก Gynandroblastoma
• D. เนื้องอกที่ไม่สามารถจำแนกประเภทได้

III. เนื้องอกเซลล์ไขมัน

IV. เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์

• ก. ดิสเจอร์มิโนมา
• B. เนื้องอกไซนัสเยื่อบุผิว
• C. มะเร็งตัวอ่อน
• D. โพลีเอ็มบริโนมา
• E. มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• F. Teratomas (แก่, ไม่แก่).
• G. เนื้องอกเซลล์เชื้อพันธุ์ผสม

V. โกนาโดบลาสโตมา

VI. เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน (ไม่จำเพาะต่อรังไข่)

VII. เนื้องอกที่ยังไม่จำแนกประเภท

VIII. เนื้องอกรอง (แพร่กระจาย)

IX. กระบวนการคล้ายเนื้องอกและก่อนเป็นมะเร็ง: เนื้องอกของการตั้งครรภ์, ภาวะไฮเปอร์ธีโคซิส, ซีสต์ของรูขุมขน, ซีสต์ของคอร์ปัสลูเทียม, โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, กระบวนการอักเสบ, ซีสต์ข้างรังไข่

จากการจำแนกประเภทนี้สามารถสรุปได้ว่าเนื้องอกรังไข่มีโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาที่หลากหลายมาก

เนื้องอกรังไข่แบ่งตามลักษณะทางคลินิกได้เป็นเนื้องอกธรรมดา เนื้องอกปานกลาง และเนื้องอกร้าย

เนื้องอกรังไข่ชนิดไม่ร้ายแรง ได้แก่ เนื้องอกที่มีเซลล์เยื่อบุผิวขยายตัวน้อยมากหรือมีลักษณะผิดปกติเพียงเล็กน้อย

เนื้องอก Borderline เป็นระยะเปลี่ยนผ่านทางชีวภาพของ blastomogenesis และจัดอยู่ในกลุ่มของมะเร็งที่อาจเป็นอันตรายระดับต่ำ ไม่มีการบุกรุกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ติดกันอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม เนื้องอก Borderline บางครั้งสามารถฝังตัวตามเยื่อบุช่องท้องและทำให้เกิดการแพร่กระจายไปยังที่อื่นได้ อัตราการรอดชีวิตที่สูงของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกรังไข่ Borderline ได้รับการพิสูจน์ทางคลินิกแล้ว

เนื้องอกรังไข่ชนิดร้ายคือเนื้องอกที่มีระดับความสมบูรณ์ของโครงสร้างเซลล์ที่แตกต่างกัน เนื้องอกเหล่านี้จะเติบโตอย่างรวดเร็ว แพร่กระจาย และแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่างๆ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการตรวจพบในระยะเริ่มแรกและความสมบูรณ์ของการรักษา

เพื่อทำความเข้าใจลักษณะทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีซีสต์อะดีโนมาในรังไข่ ตลอดจนในระหว่างการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับพยาธิวิทยานี้ จำเป็นต้องกำหนดแนวคิดเกี่ยวกับก้านทางกายวิภาคและการผ่าตัดของเนื้องอกรังไข่ให้ชัดเจน

ก้านกายวิภาคของเนื้องอกรังไข่: เอ็นที่เหมาะสม เอ็น infundibulopelvic ส่วนหนึ่งของเอ็นกว้าง

ก้านผ่าตัดของเนื้องอก: เอ็นรังไข่ที่เหมาะสม เอ็นใต้กระดูกเชิงกราน ส่วนหนึ่งของเอ็นกว้าง ท่อนำไข่