เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่

เราได้ยินคำถามบ่อยครั้งว่ามะเร็งรังไข่เป็นโทษประหารชีวิตหรือไม่ จำเป็นต้องทำเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่หรือไม่ หรือเป็นเพียงเรื่องในอดีตไปแล้ว มาค้นหาคำตอบกันดีกว่า

มะเร็งรังไข่เป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งมดลูกและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในมะเร็งทุกชนิด โดยทั่วไปสาเหตุของเนื้องอกมะเร็งยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ โดยทั่วไปแล้วยอมรับกันว่าพันธุกรรม สารพิษ และการติดเชื้อมีส่วนทำให้เกิดโรคนี้ การมีมะเร็งรังไข่ในญาติสนิทหลายคน เช่น แม่ ลูกสาว หรือพี่สาว จะทำให้ความเสี่ยงในการเกิดโรคเพิ่มขึ้นครึ่งหนึ่งและทำให้เกิดโรคได้เร็วขึ้นสิบปี โรคนี้แบ่งได้เป็น 4 ระยะ ได้แก่

• ระยะที่ 1 – รังไข่ได้รับผลกระทบ มักจะเกิดขึ้นข้างเดียว
• ในระยะที่ 2 รังไข่ทั้งสองข้างมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการมะเร็ง
• ระยะที่ 3: มะเร็งแพร่กระจายไปที่เยื่อหุ้มสมอง
• ระยะที่สี่: เซลล์มะเร็งบุกรุกอวัยวะข้างเคียงและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

อายุ 60 ปีถือเป็นช่วงอายุที่โรคนี้ระบาดมากที่สุด ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 45 ปี มักไม่ป่วย

ระยะเริ่มแรกของโรคมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน อาการต่างๆ เช่น รอบเดือนไม่ปกติ ปัญหาในการปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ (ท้องผูก) อาการปวดเกร็งและปวดกดที่ช่องท้องส่วนล่าง อาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ ท้องอืด และบางครั้งอาจมีตกขาวเป็นเลือดในช่วงกลางรอบเดือน อาจมีของเหลวไหลออกในอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง

สัญญาณหลักและชัดเจนของมะเร็งรังไข่คือการตรวจพบก้อนเนื้อที่ไม่เคลื่อนไหว มีขนาดใหญ่ เป็นก้อน หรือขรุขระในอุ้งเชิงกราน หากคลำส่วนต่อขยายของผู้หญิงได้ง่ายหลังหมดประจำเดือน นั่นอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการมีเนื้องอกด้วย

แนวทางหลักในการรักษามะเร็งรังไข่คือการรักษาแบบผสมผสาน ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดและเคมีบำบัด การฉายรังสีไม่ค่อยใช้กับโรคนี้ ปัจจุบันการผ่าตัดด้วยรังสีได้รับความนิยมในการรักษามะเร็ง โดยเฉพาะเนื้องอกรังไข่ชนิดร้ายแรง วิธีนี้แทบไม่เจ็บปวด ไม่เสียเลือด และไม่ทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรง รังสีกัมมันตภาพรังสีจะถูกส่งไปยังตำแหน่งที่มีเนื้องอกมะเร็งโดยใช้มีดแกมมา ตำแหน่งของเนื้องอกต้องคำนวณอย่างแม่นยำ แต่วิธีนี้ใช้ได้กับเนื้องอกขนาดเล็กเท่านั้น

หากผู้ป่วยอยู่ในระยะเริ่มต้นของโรค รังไข่ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งจะถูกตัดออก หากมดลูกได้รับผลกระทบ รังไข่ มดลูก และท่อนำไข่จะถูกตัดออก ความจริงก็คือ ไม่สามารถแยกแยะความผิดพลาดในการวินิจฉัยได้หมด ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งนรีเวชจึงเชื่อว่าควรเลือกวิธีที่ปลอดภัยไว้ก่อน แม้จะมีความก้าวหน้าทางการแพทย์มากมาย แต่การผ่าตัดร่วมกับเคมีบำบัดถือเป็นวิธีหลักในการรักษามะเร็งรังไข่ในปัจจุบัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ข้อบ่งชี้การให้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่

ผู้ป่วยทุกคนที่ผ่าตัดมะเร็งรังไข่ต้องได้รับเคมีบำบัด ข้อบ่งชี้ในการใช้เคมีบำบัดรักษามะเร็งรังไข่มีดังนี้

• มะเร็งรังไข่ระยะ B ถึงสี่ ได้รับการยืนยันด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาและเซลล์วิทยา
• สถานะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้หญิงไม่เกินสองตามมาตรากิจกรรมของ WHO
• การกำจัดเนื้องอกมะเร็งรังไข่แบบรุนแรงเพื่อป้องกันการเกิดการแพร่กระจายและการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอกมะเร็งรังไข่
• เพื่อชะลอการเติบโตของเนื้องอกระยะที่ 3 และ 4 ในระหว่างการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกบางส่วน
• เมื่อทำการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการของผู้หญิงหากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้ ในกรณีนี้ การให้เคมีบำบัดจะช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิต
• ก่อนการผ่าตัดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและลดขอบเขตการผ่าตัด

การให้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่อาจกำหนดในกรณีต่อไปนี้:

• หลังการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกให้หมด เพื่อป้องกันการแพร่กระจายและการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอก
• หลังการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกระยะที่ III หรือ IV ออกบางส่วน เพื่อยับยั้งการเติบโตหรือทำลายซากของเนื้อเยื่อมะเร็ง
• หลังการรักษาแบบประคับประคอง เมื่อการผ่าตัดไม่ได้ทำอย่างรุนแรง แต่เพียงเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยเท่านั้น ในกรณีนี้ เคมีบำบัดสามารถส่งผลต่อการอยู่รอดของผู้ป่วยมะเร็งได้อย่างมาก
• ก่อนการผ่าตัดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัด โดยปกติแล้วจะต้องให้เคมีบำบัดอย่างน้อย 3 รอบ:

• ทันทีในช่วงหลังการผ่าตัด;
• 40-60 วันหลังผ่าตัด;
• 90-120 วันหลังจากหลักสูตรที่สอง

นอกจากนี้ ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ การให้เคมีบำบัดสามารถดำเนินการได้ทุกๆ หกเดือน

หลักสูตรเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่

หลังจากการผ่าตัดรักษาเนื้องอกรังไข่ที่เป็นมะเร็ง มักจะให้เคมีบำบัดเกือบทุกครั้ง เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่มักจะให้ในสามถึงสี่คอร์ส (หรือมากกว่านั้น) ผู้หญิงจะเข้ารับคอร์สแรกทันทีหลังการผ่าตัด และคอร์สต่อไป: หลังจากหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือน - คอร์สที่สอง หลังจากสามถึงสี่เดือน - คอร์สที่สาม หากจำเป็นมากกว่านี้ จะต้องให้ทุกหกเดือน

ในระหว่างการให้เคมีบำบัดมะเร็งรังไข่ครั้งแรก ผู้ป่วยจะได้รับยาในปริมาณมากที่สุด และในระหว่างการรักษาครั้งต่อๆ ไป ควรให้ยาในปริมาณไม่น้อยกว่าร้อยละ 75 ของขนาดยาเดิม เพื่อให้รอดชีวิตในระยะยาว ควรให้เคมีบำบัดมะเร็งรังไข่ต่อเนื่องเป็นเวลา 1 ถึง 3 ปี

การรักษามะเร็งรังไข่ด้วยเคมีบำบัดมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง คือ ไม่สามารถมองเห็นเนื้องอกของส่วนประกอบของรังไข่ได้ด้วยตาเปล่าก่อนการผ่าตัด ดังนั้น หากผู้ป่วยไม่ต้องการผ่าตัด แพทย์จะสั่งให้ทำเคมีบำบัดเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้องอกถูกทำลายไปแล้ว แม้ว่าจะผ่าตัดไปแล้ว เคมีบำบัดก็ยังสามารถใช้เป็นมาตรการป้องกันการกลับมาของเนื้องอกได้

• การรักษาด้วยเคมีบำบัดสามารถทำได้ในทุกระยะของโรค: เพื่อทำลายเนื้องอก ชะลอการเติบโต หรือป้องกันการแพร่กระจาย
• เคมีบำบัดมีผลข้างเคียงค่อนข้างมาก ซึ่งเราจะกล่าวถึงในหัวข้อถัดไป แต่ข้อดีที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของยาเคมีบำบัดก็คือ ยานี้ส่งผลต่อเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย และช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดการแพร่กระจายของมะเร็งในระยะใกล้และระยะไกลได้อย่างมาก
• การรักษาด้วยยาเคมีบำบัดมีข้อได้เปรียบยิ่งกว่าการฉายรังสี เนื่องจากสารออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้จะแทรกซึมเข้าสู่รอยโรคโดยตรงผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลือง
• เคมีบำบัดมีผลต่อเซลล์มะเร็งที่กำลังเติบโตและเพิ่มจำนวนอย่างต่อเนื่อง แต่ยังไม่แสดงอาการชัดเจน (มะเร็งแฝง)
• เคมีบำบัดเป็นขั้นตอนสำคัญของการรักษามะเร็งและไม่ควรละทิ้ง

แผนการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่

ในการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดมักพบจากการรักษาแบบผสมผสานมากกว่าการใช้ยาชนิดเดี่ยวๆ

หนึ่งในวิธีการรักษาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับเคมีบำบัดมะเร็งรังไข่คือวิธี SAR:

• ซิสแพลตินในขนาดยา 50 มก./ม.
• ไซโคลฟอสเฟไมด์ขนาดยา 400 มก./ม.
• อะเดรียบลาสติน 30 มก./ม.

ในการรักษาเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ ระบบการรักษา VFS จะออกฤทธิ์และมีประสิทธิผล:

• วินคริสตินในขนาดยา 1 มก./ม.
• ไซโคลฟอสเฟไมด์ 400 มก./ม.
• แอกติโนไมซิน ดี 0.25 มก./ม.

นอกจากนี้ ยังมักใช้การรักษาแบบ RVB สำหรับเนื้องอกเซลล์เชื้อพันธุ์ด้วย:

• ซิสแพลติน 50 มก. ต่อตารางเมตร
• วินบลาสติน 0.2 มก. ต่อกก.
• บลีโอไมซิน ขนาดยา 105 มิลลิกรัม

หากมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำหรือพิสูจน์แล้วว่าดื้อต่อเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่ก่อนหน้านี้ อาจใช้ยารูปแบบอื่นแทนได้

แผนภาพเคล็ดลับ:

• พาลิแทกเซล 175 มก. ต่อตารางเมตร;
• อิโฟสฟามายด์ 3-5 กรัมต่อตารางเมตร
• ซิสแพลติน 75 มก. ต่อตารางเมตร

โครงการ VeIP:

• วินบลาสติน 0.2 มก./กก.
• อิโฟสฟามายด์ตั้งแต่สามถึงห้ากรัมต่อตารางเมตร
• ซิสแพลทินต่อตารางเมตร 75 มิลลิกรัม

โครงการ VIP:

• อีโทโพไซด์ตั้งแต่ 50 ถึง 100 มิลลิกรัมต่อตารางเมตร
• อิโฟฟอสฟามายด์ สามถึงห้ามิลลิกรัมต่อตารางเมตร
• ซิสแพลตินที่เจ็ดสิบห้ามิลลิกรัมต่อตารางเมตร

การบำบัดด้วยยาเดี่ยวมักไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก โดยจะรักษาด้วยยาชนิดเดียว ในทางปฏิบัติพบว่าการใช้ยาหลายชนิดร่วมกันจะให้ผลการรักษาสูงสุด

โดยทั่วไปแล้ว เป็นที่ยอมรับกันว่าการรักษาเพื่อทำลายเนื้องอกให้หมดสิ้นควรประกอบด้วย 6 คอร์ส แต่ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ได้ให้ความเห็นที่ชัดเจนในเรื่องนี้ แพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัด 3 หรือ 4 คอร์สก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม การใช้แผน “การผ่าตัดร่วมกับเคมีบำบัด” จะให้ผลดีสูงสุดและเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก

การสั่งยาแต่ละกรณีต้องอาศัยวิธีการรักษาเฉพาะบุคคล ดังจะเห็นได้จากการปฏิบัติจริงที่พบว่า ในบางกรณี ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาถึง 8 หรือ 10 ครั้งจึงจะกำจัดเนื้องอกได้หมด

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่

ระหว่างการให้เคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งรังไข่ จะมีการใช้ยาที่มีฤทธิ์ทำลายเซลล์มะเร็งและหยุดการเติบโตของเนื้องอกมะเร็ง ยาที่มีฤทธิ์ทำลายเซลล์มะเร็งจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้าช่องท้องโดยใช้ท่อพิเศษ ซึ่งพบได้น้อยมาก โดยจะฉีดในรูปแบบยาเม็ด

ยาต้านเนื้องอกที่ใช้กันมากที่สุดในเคมีบำบัดมะเร็งรังไข่คือคาร์โบแพลติน ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของแพลตตินัม ยานี้ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดเท่านั้น

ซิสแพลตินยังจัดอยู่ในกลุ่มอนุพันธ์ของแพลตตินัม สามารถทำให้เนื้องอกยุบลงหรือเนื้องอกยุบลงได้ ซิสแพลตินเป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาอื่น

แพคลีแท็กเซล ซึ่งเป็นยาสมุนไพรสังเคราะห์และกึ่งสังเคราะห์ เป็นอัลคาลอยด์ที่สกัดจากเปลือกของต้นยู และมักใช้ในการทำเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งรังไข่ด้วย

ยาโดเซทาเซลกึ่งสังเคราะห์มีต้นกำเนิดจากพืช โดยใช้เข็มของต้นยูของยุโรปมาผลิตเป็นยา

ไซโคลฟอสฟามายด์ใช้เมื่อจำเป็นเพื่อให้เนื้อเยื่อได้รับการปลูกถ่ายหรือเมื่อจำเป็นเพื่อลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย ซึ่งเป็นไปได้เนื่องจากยาสามารถระงับพลังภูมิคุ้มกันของร่างกายได้

Doxorubicin เป็นยาปฏิชีวนะที่มีส่วนประกอบของแอนทราไซคลิน

เจมไซตาบีนใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งชนิดอื่น โทโพเทแคนเป็นสารยับยั้งโทโพไอโซเมอเรส โดยส่วนใหญ่มักใช้ร่วมกับซิสแพลติน

Oxaliplatin ถูกใช้เป็นตัวแทนอิสระสำหรับมะเร็งที่แพร่กระจายเป็นการรักษาทางเลือกที่สอง

ข้อห้ามในการให้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่

แม้ว่าเคมีบำบัดจะมีประสิทธิผล แต่การรักษาด้วยวิธีนี้มีข้อห้ามหลายประการที่ควรคำนึงถึงเมื่อกำหนดหลักสูตรการรักษา ดังนี้

• โรคร่วมที่รุนแรงซึ่งอาการอาจแย่ลงอย่างมากหลังจากการทำเคมีบำบัด
• ภาวะผิดปกติรุนแรงของตับและระบบกรองของไต รวมถึงอวัยวะสร้างเม็ดเลือด
• ความผิดปกติของระบบประสาทรุนแรง ความผิดปกติทางจิตใจที่อาจทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถประเมินสถานการณ์และแสดงความยินยอมในการรับเคมีบำบัดได้

นอกจากนี้ ยังมีข้อห้ามสำหรับยาเคมีบำบัดโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่น โทโพเทแคนและโดโซรูบิซินจะไม่ได้รับการกำหนดหากอาการของผู้ป่วยไม่น่าพอใจ (มีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง สุขภาพไม่ดี) มีลำไส้อุดตัน หรือมีการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ

จากที่กล่าวมาข้างต้นควรสรุปได้ว่าผู้ป่วยมะเร็งแต่ละรายควรได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับลักษณะร่างกาย

ข้อห้ามในการใช้เคมีบำบัดรักษามะเร็งรังไข่ ได้แก่ โรคร่วมที่รุนแรง หรือโรคใดๆ ในระยะเสื่อมถอย

• การทำงานของไต ตับ และการสร้างเม็ดเลือดบกพร่อง ค่าเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญจากค่าปกติของค่าครีเอตินิน บิลิรูบินรวมมากกว่า 40 มม./ล. ALT สูงกว่า 1.8 AST สูงกว่า 1.3 เม็ดเลือดขาว ต่ำกว่า 1,500 มม. ³จำนวนเกล็ดเลือดน้อยกว่า 100,000 เม็ด/ ^มม. 3
• ความผิดปกติทางระบบประสาทในระดับสูงกว่าระดับที่สอง
• ความบกพร่องทางสติปัญญาและพฤติกรรมที่อาจส่งผลต่อความสามารถในการปฏิบัติตามเคมีบำบัด
• อาการแพ้ยาเคมีบำบัดที่แนะนำ, อาการแพ้

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดต่อมะเร็งรังไข่

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่คือผมร่วง หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เส้นผมจะงอกขึ้นมาใหม่ อาการคลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ และอุจจาระเหลวเป็นเรื่องปกติ เนื่องจากยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่มีพิษมาก ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยอาจลดน้ำหนักเนื่องจากเบื่ออาหาร อาการเหล่านี้จะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากสิ้นสุดการรักษา ภาพรวมของเลือดอาจเปลี่ยนแปลงไป ได้แก่ ฮีโมโกลบิน จำนวนเม็ดเลือดขาว และจำนวนเกล็ดเลือดลดลง เพื่อติดตามภาพรวมของเลือด ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่จะต้องตรวจเลือดทางคลินิกทุกสัปดาห์

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้คาร์โบแพลตินเมื่อสั่งจ่ายยาเคมีบำบัดทางเส้นเลือด เนื่องจากยานี้มีผลข้างเคียงน้อยกว่าซิสแพลติน แต่ในขณะเดียวกัน ผลของยาทั้งสองชนิดนี้แทบจะเหมือนกันทุกประการ

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาอื่นๆ และยาผสมกันได้อีกด้วย

การกระทำของยาเคมีบำบัดมุ่งเป้าไปที่การทำลายและสลายเซลล์มะเร็ง ในเวลาเดียวกัน ยาเหล่านี้ยังส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรงด้วย แพทย์จะคำนึงถึงสิ่งเหล่านี้ทั้งหมดเมื่อสั่งการรักษา เขาจะพยายามเลือกยาที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด

จำนวนและความรุนแรงของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับยาชนิดนั้น ระยะเวลาของการบำบัด และขนาดยาที่ใช้

อาการที่แสดงออกอย่างเด่นชัดที่สุดได้แก่:

• ผื่นผิวหนัง ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นที่ฝ่ามือและเท้า
• ผมร่วง;
• อาการคลื่นไส้อาเจียน
• อาการขาดความอยากอาหาร;
• การเกิดแผลในช่องปาก

ยาเคมีบำบัดยังส่งผลต่ออวัยวะสร้างเลือด ซึ่งส่งผลต่อจำนวนเซลล์เม็ดเลือด ความผิดปกติขององค์ประกอบของเลือดอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

• ความรู้สึกเหนื่อยล้า อ่อนแรง (เนื่องจากโรคโลหิตจาง)
• ภูมิคุ้มกันลดลง (อาจเกิดหวัดบ่อยและโรคติดเชื้อได้)
• เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด (เลือดออก มีเลือดคั่งตามร่างกาย)

หลังจากทำเคมีบำบัดเสร็จ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่จะหายไป ดังนั้นผมจึงงอกขึ้นมาใหม่ ความอยากอาหารก็กลับมาเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในระยะยาว หรืออาจส่งผลไปตลอดชีวิตก็ได้ ตัวอย่างเช่น ซิสแพลตินอาจทำให้ไตทำงานผิดปกติ และเมื่อใช้ร่วมกับแทกซีน ยานี้อาจทำให้เกิดโรคเส้นประสาทอักเสบ (ปลายประสาทและเส้นใยเสียหาย) โรคเส้นประสาทอักเสบมักแสดงออกมาด้วยความรู้สึก "ขนลุก" เจ็บปวด ชาที่ปลายแขนขา นอกจากนี้ เคมีบำบัดยังอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือหมดประจำเดือนก่อนวัย ซึ่งอาจเป็นอาการชั่วคราวหรือถาวรก็ได้

ในบางกรณีที่หายากมาก เคมีบำบัดอาจทำให้เม็ดเลือดขาวเสียหายและนำไปสู่มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ ซึ่งเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดร้ายแรง อย่างไรก็ตาม เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้ยากมาก และแพทย์จะต้องติดตามกระบวนการรักษาอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว

ภาวะแทรกซ้อนของเคมีบำบัดต่อมะเร็งรังไข่

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของเคมีบำบัดมะเร็งรังไข่คือการกดการทำงานของระบบเม็ดเลือดอย่างรุนแรง อาจเกิดภาวะโลหิตจางและเม็ดเลือดขาวต่ำอย่างรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนของไต เช่น ไตวาย ก็พบได้บ่อยเช่นกัน เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้ ผู้ป่วยจะต้องตรวจอัลตราซาวนด์ไตและให้เลือดไปตรวจไต (ตรวจระดับครีเอตินินในเลือด) อาจเกิดการเบี่ยงเบนจากระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ผู้ป่วยจะต้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นระยะก่อนและระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะต้องติดตามความอยากอาหารและน้ำหนักเพื่อหลีกเลี่ยงอาการอ่อนเพลียและภาวะแค็กเซีย อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของตับอักเสบจากพิษได้ เนื่องจากยามีพิษมาก และตับไม่สามารถรับมือกับภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้เสมอไป ผู้ป่วยจะต้องตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อตรวจการทำงานของตับ

การกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอกหลังการรักษาไม่ใช่เรื่องแปลก โดยทั่วไป การกลับมาเป็นซ้ำอาจเกิดขึ้นภายใน 1 ปีครึ่งถึง 2 ปีหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดครั้งสุดท้าย มะเร็งรังไข่สามารถแสดงอาการได้จากการปรากฏของเซลล์มะเร็งในช่องว่างระหว่างลำตัวมดลูกและทวารหนัก

ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

• ได้ทำการผ่าตัดหรือไม่ และเอาเนื้องอกออกได้ขนาดไหน
• จากโครงสร้างของเนื้องอก (จะทำการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเพื่อพิจารณาโครงสร้าง)
• จากระยะเวลาการให้เคมีบำบัดและขนาดยา;
• ขึ้นอยู่กับว่ามีการใช้ยาจำนวนเท่าใดในการรักษา

เพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ผู้หญิงต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• เลิกกิจกรรมที่เป็นอันตราย เช่น การดื่มเหล้า สูบบุหรี่ และเสพยาเสพติดอย่างสิ้นเชิง
• ปรึกษาแพทย์ทันทีหากพบโรคบริเวณอวัยวะเพศ;
• กินอาหารให้เหมาะสมและมีคุณค่าทางโภชนาการ;
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสร่างกายกับรังสี เอกซเรย์ และสารเคมี
• ผู้ป่วยต้องเข้ารับการตรวจป้องกันโดยสูตินรีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาทุก ๆ หกเดือน โดยมีการตรวจอัลตราซาวนด์และวิเคราะห์เลือดดำเพื่อหาเครื่องหมายเนื้องอก

หากใครได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง คุณไม่ควรคิดว่านี่คือจุดจบของโลก แต่ก็ไม่ควรลังเลเช่นกัน แต่ทัศนคติต่อการรักษาที่จริงจังและยาวนานเป็นสิ่งที่จำเป็น การรักษาที่ตรงเวลาช่วยชีวิตคนได้มากกว่าหนึ่งชีวิต วิธีการรักษามะเร็ง รวมถึงเคมีบำบัดมะเร็งรังไข่ ได้รับการปรับปรุงและเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง เพื่อช่วยเหลือแพทย์ในการต่อสู้เพื่อคุณค่าหลักของโลก ซึ่งก็คือชีวิตและสุขภาพของมนุษย์

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]