โป่งพองในปอด

โป่งพองของหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดในปอดหรือโป่งพองในปอดคือการขยายโฟกัส (การขยายโฟกัส) ของผนังหลอดเลือดโดยมีการก่อตัวนูนเกินเส้นผ่านศูนย์กลางปกติ

ระบาดวิทยา

ตามข้อมูลบางส่วน อุบัติการณ์ของหลอดเลือดโป่งพองในปอดไม่เกิน 7 รายต่อประชากร 100,000 คน และ 80% ของกรณีเป็นโป่งพองของหลอดเลือดแดงในปอดที่ลำตัว

ในกรณีที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ความชุกของหลอดเลือดโป่งพองในปอดคาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 5.7% และ 30-60% ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงในปอดในระยะยาว

สาเหตุ โป่งพองในปอด

หลอดเลือดโป่งพองในปอดสามารถเกิดขึ้นได้ในลำตัวในปอดและกิ่งก้าน- หลอดเลือดแดงปอดหลักด้านขวาหรือซ้าย ซึ่งเกิดขึ้นที่การแยกไปสองทางของลำตัวในปอด และเมื่อรวมกับกิ่งก้านที่เล็กกว่าจะทำให้เกิดวงกลมการไหลเวียนขนาดเล็ก (ในปอด) ซึ่งมีต้นกำเนิดในช่องขวาของหัวใจ

อะไรคือสาเหตุของโป่งพองในปอดซึ่งถือเป็นพยาธิสภาพของระบบหลอดเลือดที่หายาก?

สาเหตุที่ทำให้เกิดไขมันในเลือดสูงอาจรวมถึงการผ่าตัดหัวใจ การใส่สายสวนในหลอดเลือดแดงในปอด หรือท่อระบายน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด การตรวจชิ้นเนื้อปอดหากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง หรือการฉายรังสีรักษาอวัยวะในทรวงอก

อาจมีความเกี่ยวข้องสาเหตุกับความบกพร่องของหัวใจที่มีมาแต่กำเนิดโดยส่วนใหญ่เป็นข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจหรือระหว่างช่องท้อง หรือหลอดเลือดแดง ductus แบบเปิด

ผนังหลอดเลือดโป่งที่จำกัดมักเกิดจากโรคที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: โรคของBehçet เนื้อร้ายเปาะของสื่อตอนิกา (เปลือกตรงกลางของผนังหลอดเลือด), กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos หรือ Marfan

การก่อตัวของโป่งพองในปอดได้รับการติดตามไปยังผู้ป่วยที่มีแรงกดดันเพิ่มขึ้นในวงกลมการไหลเวียนขนาดเล็ก - ความดันโลหิตสูงในปอดด้วยการตีบของหลอดเลือดแดงในปอดรวมถึงความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดเนื่องจากหลอดเลือดอุดตันในปอด เรื้อรัง[1]

ปัจจัยเสี่ยง

เนื่องจากปัจจัยเสี่ยงในการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพองในปอด ผู้เชี่ยวชาญชื่อ: การบาดเจ็บที่หน้าอกทะลุ; วัณโรคหรือซิฟิลิสที่ถูกทอดทิ้ง; การติดเชื้อ Staphylococcal และ Streptococcal กระตุ้นให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ; โรคปอดบวม (ไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อรา); โรคหลอดลมอักเสบ; รอยโรคของเนื้อเยื่อปอด - โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (พังผืดในปอดไม่ทราบสาเหตุ, ภูมิไวเกินหรือปอดอักเสบเชิญชม, Sarcoidosis ฯลฯ )[2]

กลไกการเกิดโรค

ตรงกันข้ามกับเท็จ ในหลอดเลือดโป่งพองที่แท้จริงในปอด การขยายโฟกัสของหลอดเลือดส่งผลต่อผนังทั้งสามชั้น การเกิดโรคของการขยายตัวดังกล่าวอยู่ที่การลดลงของความยืดหยุ่นความยืดหยุ่นและความหนารวมของผนังหลอดเลือดซึ่งภายใต้ภาระการไหลเวียนของเลือดแบบไดนามิกคงที่จะยืดออกเพื่อสร้างส่วนนูน

ในโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด กลไกของการก่อตัวของส่วนนูนดังกล่าวอธิบายได้จากการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดจากซ้ายไปขวา (เนื่องจากการก่อตัวแบ่ง) และผลกระทบของแรงเฉือนทางโลหิตวิทยาบนผนังหลอดเลือดซึ่งอาจทำให้เกิด การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในท้องถิ่นและการเปลี่ยนแปลงไปสู่โป่งพอง[3]

อาการ โป่งพองในปอด

ผนังหลอดเลือดแดงปอดขนาดเล็กโป่งอาจไม่แสดงอาการ และสัญญาณแรกที่บ่งบอกว่าหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ขึ้น ได้แก่ หายใจลำบากและเจ็บหน้าอก

นอกจากนี้ยังพบอาการทางคลินิก เช่น ใจสั่น เป็นลม เสียงแหบ ตัวเขียว ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)

ในกรณีนี้หายใจถี่อาจเพิ่มขึ้นและปอดจะเกิดกระบวนการอักเสบในรูปของโรคปอดบวม[4]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดโป่งพองในปอดมีความร้ายแรงเพียงใด สามารถตัดสินได้จากอัตราการเสียชีวิตที่เกิดจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในปอด ร่วมกับภาวะตกเลือดในปอดและภาวะขาดอากาศหายใจ ตามสถิติทางคลินิกอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 50-100%[5]

นอกจากนี้การผ่าหลอดเลือดแดงในปอดที่ได้รับผลกระทบจากโป่งพองอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน (ภาวะหัวใจหยุดเต้น)

ในกรณีที่ไม่รุนแรง ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นในรูปแบบของหลอดเลือดอุดตันที่ปอดและภาวะหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัย โป่งพองในปอด

เพื่อตรวจหาโป่งพอง การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การเอกซเรย์ทรวงอก, ECG, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, CT scan ทรวงอก, MRI หรือCT angiography

เมื่อพิจารณาถึงลักษณะของอาการของโรคโป่งพองในปอด การวินิจฉัยแยกโรคควรไม่รวมโรคและพยาธิสภาพบางประการที่มีภาพทางคลินิกคล้ายคลึงกัน

การรักษา โป่งพองในปอด

ในกรณีของโป่งพองในปอดที่ไม่มีอาการ มีตัวเลือกของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งรวมถึงการรักษาโรคที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ (ถ้าเป็นไปได้) และการติดตามโป่งพองด้วยการมองเห็นหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบเป็นระยะ

ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้น จำเป็นต้องมีการผ่าตัดรักษาเพื่อป้องกันการเติบโตหรือการแตกของหลอดเลือดโป่งพองโดยภาวะหลอดเลือดโป่งพอง (การตัดเนื้อเยื่อผนังหลอดเลือดส่วนเกินออก) หรือการผ่าตัดโป่งพอง (การตัดออกของโป่งพองทั้งหมด) ซึ่งใช้สำหรับหลอดเลือดโป่งพองแบบถุงน้ำ หรือหลอดเลือดโป่งพองแบบเกลียวในหลอดเลือดโป่งพองซึ่งใช้ทั้งสำหรับโป่งพองแบบซาคิวลาร์และโป่งพองรูปแกนหมุนของหลอดเลือดแดงปอดส่วนปลาย[6]

การใส่ขดลวดขดลวดแบบเกลียว (Spiral Stent Embolization) ซึ่งหลอดเลือดโป่งพองจะถูกทำให้หลอดเลือดโป่งพองผ่านขดลวดโลหะที่รักษาความแจ้งของหลอดเลือดก็อาจดำเนินการได้เช่นกัน[7]

ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ:

• โป่งพอง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา
• การผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพอง

การป้องกัน

ไม่มีการพัฒนามาตรการพิเศษเพื่อป้องกันโป่งพองในปอดและคำแนะนำทางการแพทย์แบบดั้งเดิมทั้งหมดเกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี

พยากรณ์

เนื่องจากความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคโป่งพองในปอดและความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง การพยากรณ์โรคของพยาธิสภาพของหลอดเลือดจึงไม่ถือว่าเป็นผลดีสำหรับผู้ป่วยทุกราย