หลอดเลือดปอดโป่งพอง

หลอดเลือดแดงในปอดโป่งพอง หรือ หลอดเลือดแดงในปอดโป่งพอง คือ ภาวะที่ผนังหลอดเลือดขยายตัวเฉพาะจุด (focal dilation) โดยมีการโป่งพองออกมาเกินขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางปกติ

ระบาดวิทยา

ตามข้อมูลบางส่วน พบว่าอุบัติการณ์ของหลอดเลือดแดงปอดโป่งพองไม่เกิน 7 รายต่อประชากร 100,000 คน และร้อยละ 80 ของผู้ป่วยเป็นหลอดเลือดแดงปอดโป่งพอง

ในกรณีที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด อัตราการเกิดหลอดเลือดโป่งพองในปอดอยู่ที่ประมาณ 5.7% และ 30-60% ในกรณีของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอดเรื้อรัง

สาเหตุ ของหลอดเลือดแดงโป่งพองในปอด

หลอดเลือดแดงปอดโป่งพองสามารถเกิดขึ้นได้ในลำต้นปอดและสาขาของหลอดเลือดแดงปอดหลักด้านขวาหรือซ้าย ซึ่งมีจุดเริ่มต้นที่จุดแยกของลำต้นปอดและรวมตัวกับสาขาย่อยๆ เพื่อสร้างวงจรการไหลเวียนโลหิตขนาดเล็ก (ปอด) ซึ่งมีจุดเริ่มต้นที่ห้องล่างขวาของหัวใจ

สาเหตุของหลอดเลือดแดงปอดโป่งพองซึ่งถือเป็นพยาธิสภาพของระบบหลอดเลือดที่พบได้น้อย มีสาเหตุมาจากอะไร?

สาเหตุที่เกิดจากแพทย์อาจรวมถึงการผ่าตัดหัวใจ การใส่สายสวนในหลอดเลือดแดงปอดหรือท่อระบายน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด การตรวจชิ้นเนื้อปอดสำหรับมะเร็งที่สงสัยว่าเป็น หรือการฉายรังสีของอวัยวะทรวงอก

อาจมีการเชื่อมโยงทางสาเหตุกับความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดโดยเฉพาะความผิดปกติของผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจหรือระหว่างห้องบน หรือท่อหลอดเลือดแดงเปิด

การโป่งพองจำกัดของผนังหลอดเลือดแดงมักเกิดจากโรคที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่นโรคเบห์เชต โรคซีสต์เนื้อตายของชั้นทูนิกามีเดีย (เยื่อหุ้มกลางของผนังหลอดเลือด) กลุ่มอาการเอเลอร์ส-ดานลอส หรือกลุ่มอาการมาร์แฟน

การเกิดหลอดเลือดโป่งพองในปอดมีสาเหตุมาจากผู้ป่วยที่มีความดันในหลอดเลือดเล็กเพิ่มขึ้น เช่นความดันโลหิตสูง ในปอด ร่วมกับหลอดเลือดแดงปอดตีบ รวมถึงความเสียหายของผนังหลอดเลือดอันเนื่องมาจากเส้นเลือดอุดตันในปอด เรื้อรัง [ 1 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดแดงปอดโป่งพอง ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า: บาดแผลทะลุบริเวณหน้าอก; วัณโรคหรือซิฟิลิสที่ละเลย; การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัสที่กระตุ้นให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด; เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ; ปอดบวม (ไวรัส แบคทีเรีย หรือเชื้อรา); โรคหลอดลมโป่งพอง; รอยโรคในเนื้อเยื่อปอด - โรคปอดเรื้อรัง (พังผืดในปอดโดยไม่ทราบสาเหตุ ภาวะไวเกินหรือปอดอักเสบแบบไม่จำเพาะ โรคซาร์คอยด์ ฯลฯ).) [ 2 ]

กลไกการเกิดโรค

ตรงกันข้ามกับหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดงปอดจริง การขยายตัวเฉพาะจุดของหลอดเลือดส่งผลต่อผนังทั้งสามชั้น สาเหตุของการขยายตัวดังกล่าวเกิดจากการลดลงของความยืดหยุ่น ความยืดหยุ่น และความหนารวมของผนังหลอดเลือด ซึ่งภายใต้ภาระแบบไดนามิกคงที่ของการไหลเวียนของเลือด จะยืดออกจนเกิดเป็นป่อง

ในโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด กลไกการสร้างโป่งพองดังกล่าวอธิบายได้จากการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนเลือดที่เกิดจากการระบายเลือดจากซ้ายไปขวา (เนื่องจากการสร้างท่อระบายน้ำ) และผลของแรงเฉือนทางเฮโมไดนามิกต่อผนังหลอดเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในบริเวณนั้นและเปลี่ยนเป็นหลอดเลือดโป่งพองได้ [ 3 ]

อาการ ของหลอดเลือดแดงโป่งพองในปอด

การโป่งพองของผนังหลอดเลือดแดงปอดเล็กน้อยอาจไม่มีอาการ และสัญญาณแรกของหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น หายใจถี่และเจ็บหน้าอก

อาการทางคลินิก เช่น ใจสั่น เป็นลม เสียงแหบ ตัวเขียว ไอ และไอเป็นเลือด

ในกรณีนี้ หายใจถี่ขึ้นได้ และปอดอาจเกิดกระบวนการอักเสบในรูปแบบของปอดบวม [ 4 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความรุนแรงของผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดโป่งพองในปอดสามารถตัดสินได้จากอัตราการเสียชีวิตที่เกิดจากหลอดเลือดโป่งพองในปอดแตกซึ่งมาพร้อมกับเลือดออกในปอดและภาวะขาดออกซิเจน ตามสถิติทางคลินิก อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 50-100% [ 5 ]

นอกจากนี้ การผ่าหลอดเลือดแดงปอดที่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดโป่งพองยังอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน (หัวใจหยุดเต้น) ได้

ในกรณีที่ไม่รุนแรง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น เส้นเลือดอุดตันในปอด และหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัย ของหลอดเลือดแดงโป่งพองในปอด

เพื่อตรวจพบหลอดเลือดโป่งพอง การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การเอกซเรย์ทรวงอก, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, เอคโคคาร์ดิโอแกรม, ซีทีสแกนทรวงอก, เอ็มอาร์ไอ หรือการตรวจหลอดเลือดด้วยซีที

เมื่อพิจารณาจากลักษณะของอาการของหลอดเลือดแดงปอดโป่งพอง การวินิจฉัยแยกโรคควรแยกโรคและภาวะทางพยาธิวิทยาบางอย่างที่มีลักษณะทางคลินิกคล้ายคลึงกันออกไป

การรักษา ของหลอดเลือดแดงโป่งพองในปอด

ในกรณีของหลอดเลือดแดงปอดโป่งพองที่ไม่มีอาการ มีทางเลือกของการบำบัดแบบอนุรักษ์ ซึ่งรวมถึงการรักษาโรคที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ (หากเป็นไปได้) และการติดตามหลอดเลือดโป่งพองพร้อมกับการมองเห็นหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบเป็นระยะๆ

ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้น จำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อป้องกันหลอดเลือดโป่งพองหรือการแตกของหลอดเลือดด้วยวิธี aneurysmorrhaphy (การตัดเนื้อเยื่อผนังหลอดเลือดส่วนเกินออก) หรือ aneurysmectomy (การตัดหลอดเลือดโป่งพองทั้งหมดออก) เช่นเดียวกับที่ใช้กับหลอดเลือดโป่งพองแบบถุงใต้ตา หรือการอุดหลอดเลือดโป่งพองแบบเกลียวภายในหลอดเลือด ซึ่งใช้ทั้งกับหลอดเลือดโป่งพองแบบถุงใต้ตาและหลอดเลือดโป่งพองแบบกระสวยของหลอดเลือดแดงปอดส่วนปลาย [ 6 ]

การอุดหลอดเลือดด้วยสเตนต์แบบเกลียว ซึ่งหลอดเลือดโป่งพองจะถูกอุดด้วยสเตนต์โลหะที่ช่วยให้หลอดเลือดเปิดผ่านได้ [ 7 ]

ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร:

• หลอดเลือดโป่งพอง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา
• การผ่าตัดหลอดเลือดแดงโป่งพอง

การป้องกัน

ยังไม่มีการพัฒนามาตรการพิเศษใดๆ เพื่อป้องกันหลอดเลือดโป่งพองในปอด และคำแนะนำทางการแพทย์แผนโบราณทั้งหมดล้วนเกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี

พยากรณ์

เนื่องจากความยากลำบากในการวินิจฉัยหลอดเลือดปอดโป่งพองและความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนที่อาจถึงแก่ชีวิต การพยากรณ์โรคทางหลอดเลือดนี้จึงไม่อาจถือเป็นผลดีสำหรับผู้ป่วยทุกคนได้