อามาริล

แอมาริลเป็นชื่อทางการค้าของยากลิเมพิไรด์ ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มยาซัลโฟนิลยูเรียที่ใช้รักษาโรคเบาหวานประเภท 2 กลิเมพิไรด์ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยกระตุ้นการผลิตอินซูลินในตับอ่อนและเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน

โดยปกติจะรับประทานยานี้ทางปาก โดยปกติจะรับประทานทุกวันก่อนหรือหลังอาหารมื้อแรกทันที ขนาดยาจะกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายและระดับน้ำตาลในเลือด

สิ่งสำคัญคือต้องติดตามปริมาณและความถี่ในการรับประทาน Amaryl เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรุนแรง) คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มรับประทาน Amaryl หรือยาอื่น ๆ

ตัวชี้วัด อามาริลา

แอมาริลใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 กลิเมไพไรด์ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 โดยกระตุ้นการผลิตอินซูลินในตับอ่อนและเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน

ข้อบ่งชี้หลักในการใช้ Amaryl ได้แก่:

1. โรคเบาหวานชนิดที่ 2: Amaryl ใช้สำหรับควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการปรับเปลี่ยนวิถีการใช้ชีวิตไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างเหมาะสม

ปล่อยฟอร์ม

อะมาริลมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาสำหรับรับประทาน โดยทั่วไปมักจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาเคลือบที่มีส่วนประกอบสำคัญคือกลิมิพิไรด์ ขนาดยาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับใบสั่งยาของแพทย์และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

เภสัช

ต่อไปนี้เป็นประเด็นหลักด้านเภสัชพลศาสตร์:

1. กลไกการออกฤทธิ์: กลิเมพิไรด์เป็นสารกระตุ้นการหลั่งอินซูลิน โดยออกฤทธิ์โดยการจับกับตัวรับบนเซลล์เบต้าของตับอ่อน ส่งผลให้การหลั่งอินซูลินเพิ่มขึ้น ซึ่งจะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด
2. การลดระดับน้ำตาลในเลือด: กลิเมพิไรด์ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยกระตุ้นการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อน ผลกระทบนี้จะเด่นชัดเป็นพิเศษเมื่อมีอาหารอยู่ด้วย
3. ผลต่อการดื้อต่ออินซูลิน: นอกเหนือจากการออกฤทธิ์ต่อการหลั่งอินซูลินแล้ว กลิเมพิไรด์ยังสามารถปรับปรุงความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินได้ ซึ่งจะช่วยลด การดื้อ ต่ออินซูลิน
4. ระยะเวลาการออกฤทธิ์: ผลของกลิเมพิไรด์คงอยู่เป็นเวลานาน ซึ่งช่วยให้คุณสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ตลอดทั้งวัน
5. ไม่ต้องรับประทานอาหาร: สามารถรับประทานกลิเมไพไรด์ได้โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร แต่ประสิทธิผลอาจเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานร่วมกับอาหารก็ตาม
6. ขึ้นอยู่กับขนาดยา: ผลของกลิเมพิไรด์ขึ้นอยู่กับขนาดยา โดยปกติแล้ว ขนาดยาที่สูงขึ้นจะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างเห็นได้ชัด แต่ก็อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้เช่นกัน
7. ผลต่อระบบเผาผลาญ: นอกเหนือจากการลดระดับน้ำตาลในเลือดแล้ว กลิเมพิไรด์ยังอาจช่วยปรับปรุงโปรไฟล์ไขมันในเลือดได้อีกด้วย รวมถึงการลดระดับไตรกลีเซอไรด์และเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล HDL

คุณสมบัติทางเภสัชพลวัตของกลิเมพิไรด์ทำให้เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ของ Amaryl (glimepiride) โดยทั่วไปอธิบายไว้ดังนี้:

1. การดูดซึม: กลิเมไพไรด์สามารถดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ดีและคาดเดาได้หลังจากรับประทานยาทางปาก โดยปกติความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึง 2-4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเม็ด
2. การเผาผลาญ: การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของกลิเมพิไรด์เกิดขึ้นในตับโดยเกิดการสร้างเมแทบอไลต์ที่มีฤทธิ์และไม่ได้ฤทธิ์ เส้นทางหลักของการเผาผลาญคือออกซิเดชันตามด้วยกลูคูโรไนด์
3. การขับถ่าย: กลิเมไพไรด์และเมตาบอไลต์ของกลิเมไพไรด์จะถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ ยาประมาณ 60% จะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลง และส่วนที่เหลือจะถูกขับออกในรูปเมตาบอไลต์
4. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตในพลาสมาของกลิเมพิไรด์อยู่ที่ประมาณ 5-8 ชั่วโมง ซึ่งโดยปกติสอดคล้องกับรูปแบบมาตรฐานคือรับประทานวันละ 1-2 ครั้ง
5. ผลต่ออาหาร: อาหารอาจส่งผลต่ออัตราและความสมบูรณ์ของการดูดซึมของกลิเมไพไรด์ ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานเม็ดร่วมกับอาหาร
6. การจับโปรตีน: กลิเมไพไรด์จับกับโปรตีนในพลาสมาในปริมาณมาก (มากกว่า 99%) โดยเฉพาะกับโปรตีนในซีรั่ม เช่น อัลบูมิน
7. เภสัชจลนศาสตร์ในผู้สูงอายุ: ในผู้ป่วยสูงอายุ (65 ปีขึ้นไป) พบว่า AUC (พื้นที่ใต้เส้นโค้งของความเข้มข้นของยาในเลือดเทียบกับเวลา) ของกลิเมพิไรด์และเมตาบอไลต์ในพลาสมาเพิ่มขึ้น
8. เภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตหรือตับบกพร่อง: การทำงานของตับหรือไตบกพร่องอาจส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของกลิเมพิไรด์ ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยดังกล่าว

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาและเส้นทางการให้ยา Amaryl อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย ระดับน้ำตาลในเลือด และปัจจัยอื่นๆ คำแนะนำทั่วไปมีดังนี้:

1. ขนาดเริ่มต้น: ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ คือ 1-2 มก. ต่อวัน รับประทานครั้งเดียวก่อนอาหารเช้าหรือแบ่งเป็นปริมาณก่อนอาหารเช้าและอาหารเย็น
2. การกำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคล: ขนาดยาสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของการรักษาและการยอมรับของยา โดยปกติจะค่อยๆ เพิ่มขนาดยาทุกๆ หลายสัปดาห์เพื่อให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างเหมาะสม
3. ขนาดยาสูงสุด: ขนาดยาสูงสุดที่แนะนำต่อวันของ Amaryl โดยทั่วไปคือ 8 มก. อย่างไรก็ตาม ขนาดยาสูงสุดสำหรับแต่ละคนอาจแตกต่างกัน และควรให้แพทย์เป็นผู้กำหนด
4. การติดตามอย่างต่อเนื่อง: การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำและรับฟังคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับขนาดยาและรูปแบบการใช้ยาถือเป็นสิ่งสำคัญ
5. การใช้ร่วมกับอาหาร: โดยทั่วไปจะรับประทาน Amaryl พร้อมหรือก่อนอาหารเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
6. การหยุดใช้: คุณไม่ควรหยุดใช้ Amaryl โดยไม่ปรึกษาแพทย์ แม้ว่าอาการเบาหวานของคุณจะดีขึ้นแล้วก็ตาม การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
7. ลักษณะเฉพาะของการใช้ยาในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีโรคไต: อาจปรับขนาดยาได้ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่อง โดยปกติแล้วแพทย์จะเป็นผู้กำหนดการปรับยาโดยคำนึงถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและผลการตรวจ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อามาริลา

การใช้ Amaryl (glimepiride) ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงและข้อควรพิจารณาบางประการ ต่อไปนี้คือความเสี่ยงบางส่วน:

1. ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์: มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับความปลอดภัยของกลิเมพิไรด์ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงพอ การศึกษาในสัตว์บางกรณีแสดงให้เห็นว่ายาขนาดสูงอาจก่อให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิดได้ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยในทารกในครรภ์ยังมีจำกัด
2. ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของมารดาและทารกในครรภ์: การใช้กลิเมพิไรด์ในหญิงตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทั้งมารดาและทารกในครรภ์ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในมารดาอาจเป็นอันตรายและส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ตามปกติ
3. ความจำเป็นในการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ: หากผู้หญิงรับประทานกลิเมพิไรด์เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดก่อนตั้งครรภ์ แพทย์อาจพิจารณาเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นที่ปลอดภัยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากกลิเมพิไรด์เป็นยาตัวเดียวที่มีประสิทธิผลในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้ปกติ การใช้ยานี้อาจยังจำเป็น
4. การตัดสินใจเป็นรายบุคคล: การตัดสินใจว่าจะใช้ยากลิเมพิไรด์ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่นั้น ควรขึ้นอยู่กับแพทย์และผู้ป่วยโดยพิจารณาจากการประเมินความเสี่ยงและประโยชน์เป็นรายบุคคล ซึ่งอาจรวมถึงการพิจารณาระดับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดก่อนตั้งครรภ์ การมีภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน และภาวะทางการแพทย์อื่นๆ

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ Amaryl (glimepiride) ได้แก่ เงื่อนไขและสถานการณ์ต่อไปนี้ ซึ่งการใช้ Amaryl อาจเป็นที่ไม่พึงประสงค์หรือเป็นอันตราย:

1. โรคเบาหวานประเภท 1: Amaryl มีข้อห้ามใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งมีอาการขาดอินซูลินโดยสิ้นเชิงและต้องได้รับการบำบัดด้วยอินซูลิน
2. อาการแพ้ต่อกลิเมพิไรด์: ผู้ที่มีอาการแพ้หรือมีอาการแพ้ต่อกลิเมพิไรด์หรือยาซัลโฟนิลยูเรียชนิดอื่นๆ ควรหลีกเลี่ยงอามาริล
3. ภาวะที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของตับหรือไตบกพร่องรุนแรง: ควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับหรือไตบกพร่องรุนแรง
4. ภาวะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์: การใช้ Amaryl อาจไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ เนื่องจากยานี้อาจส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด
5. ภาวะที่ต้องอดอาหารเป็นเวลานาน: ยานี้อาจไม่เหมาะสมที่จะใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะที่ต้องอดอาหารเป็นเวลานาน (เช่น หลังการผ่าตัดหรือเมื่อมีภาวะทุพโภชนาการ) เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ Amaryl ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษและต้องอยู่ภายใต้คำสั่งอย่างเคร่งครัดของแพทย์เท่านั้น

ผลข้างเคียง อามาริลา

แอมาริล (กลิมิพิไรด์) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ ได้ ต่อไปนี้คือผลข้างเคียงบางส่วน:

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: นี่คือผลข้างเคียงที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุดของ Amaryl เนื่องจากยากระตุ้นการหลั่งอินซูลิน จึงสามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดให้ต่ำลงจนเป็นอันตรายได้ ผู้ป่วยควรตระหนักถึงอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและทราบวิธีป้องกันและรักษา
2. การเพิ่มน้ำหนัก: ในผู้ป่วยบางราย การรับประทานกลิมิพิไรด์อาจทำให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นได้
3. อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาจมีอาการท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนหรือปวดท้อง
4. อาการแพ้: ในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้ได้ ซึ่งอาจรวมถึงผื่นผิวหนัง อาการคัน บวมที่คอหรือใบหน้า หายใจลำบาก
5. อาการปวดหัวและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะหงุดหงิด หรือวิตกกังวล
6. ระดับเอนไซม์ในตับเพิ่มขึ้น: ในบางครั้ง ระดับเอนไซม์ในตับอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับที่อาจเกิดขึ้นได้
7. ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ: เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก แต่ก็เป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่าง ๆ มากมาย เช่น อ่อนแรง อาการง่วงนอน นอนไม่หลับ อาการชัก และอาจถึงขั้นสูญเสียการรับรู้ได้
8. การมองเห็น: ความผิดปกติทางการมองเห็น เช่น การมองเห็นพร่ามัวหรือการเปลี่ยนแปลงของสายตามีรายงานในบางกรณี

ยาเกินขนาด

การใช้ Amaryl เกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งหมายถึงระดับน้ำตาลในเลือดที่ต่ำเกินไป อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจรวมถึง:

1. ความอดอยาก
2. อาการประหม่าหรือหงุดหงิด
3. อาการสั่น
4. เพิ่มปริมาณเหงื่อ
5. ความอ่อนแอ.
6. อาการเวียนศีรษะหรือปวดศีรษะ
7. ภาวะมีสติเลือนลาง หรือ ไร้สติ
8. อาการตะคริว
9. อาการหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หากเกิดอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ ควรดำเนินการทันที ควรให้ผู้ป่วยเข้าถึงแหล่งคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว เช่น น้ำผลไม้ กลูโคส หรือลูกอมทันที หากผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานคาร์โบไฮเดรตทางปากหรือหมดสติ ควรไปพบแพทย์ทันที

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

แอมาริล (กลิมิพิไรด์) อาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่น ซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพหรือความปลอดภัยของยาได้ ต่อไปนี้เป็นปฏิกิริยาที่ทราบกันบางส่วน:

1. ยาลดน้ำตาลในเลือด: การใช้ Amaryl ร่วมกับยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดอื่น เช่น อินซูลินหรือซัลโฟนิลยูเรียชนิดอื่น อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ แพทย์ควรตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดและปรับขนาดยาหากจำเป็น
2. ยาต้านการอักเสบ: ยาต้านการอักเสบบางชนิด เช่น เน็กซาตินและซัลโฟนาไมด์ อาจเพิ่มผลการลดน้ำตาลในเลือดของกลิมิพิไรด์
3. สารต้านจุลินทรีย์: ยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น เตตราไซคลินและคลอแรมเฟนิคอล อาจเพิ่มผลการลดน้ำตาลในเลือดของ Amaryl ได้เช่นกัน
4. ยาต้านเชื้อรา: ยาต้านเชื้อรา เช่น ไมโคนาโซลและฟลูโคนาโซล อาจเพิ่มผลการลดน้ำตาลในเลือดของกลิมิพิไรด์ได้เช่นกัน
5. ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง: ยาบางชนิด เช่น บาร์บิทูเรต ยาระงับประสาท และแอลกอฮอล์ อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อใช้ร่วมกับอามาริล
6. ยาที่ส่งผลต่อตับและไต: ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับและไตอาจเปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ของกลิมิพิไรด์ ตัวอย่างเช่น ยาต้านจุลชีพบางชนิด เช่น ไซเมทิดีน อาจเพิ่มความเข้มข้นของกลิมิพิไรด์ในเลือด
7. ยาที่ส่งผลต่อเลือดและการสร้างเม็ดเลือด: ยาบางชนิด เช่น ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดหรือยาป้องกันการรวมตัวของเกล็ดเลือด อาจเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือต้องปรับขนาดยาของกลิมิพิไรด์

สภาพการเก็บรักษา

สภาวะการจัดเก็บ Amaryl (glimepiride) อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับรูปแบบการปลดปล่อยยาและคำแนะนำของผู้ผลิต โดยทั่วไป มีคำแนะนำทั่วไปบางประการดังต่อไปนี้:

1. อุณหภูมิในการจัดเก็บ: โดยปกติแล้วควรเก็บ Amaryl ไว้ที่อุณหภูมิระหว่าง 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส
2. การป้องกันจากแสง: ควรเก็บยาไว้ในสถานที่ที่ได้รับการปกป้องจากแสงแดดโดยตรง
3. สถานที่แห้ง: ควรเก็บยาไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความชื้น
4. หลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีความชื้นสูง: หลีกเลี่ยงการจัดเก็บในห้องน้ำหรือสถานที่อื่นที่มีความชื้นสูง
5. บรรจุภัณฑ์เดิม: ควรเก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมเพื่อให้ปลอดภัยและได้รับการป้องกันจากอิทธิพลภายนอก
6. ข้อมูลเพิ่มเติม: ควรอ่านคำแนะนำในการจัดเก็บบนบรรจุภัณฑ์หรือในคำแนะนำการใช้งาน
7. การป้องกันเด็ก: เก็บยาให้พ้นจากการเข้าถึงของเด็ก เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ