กระดูก Valgus ที่เท้า

ทั้ง Valgus Ossicle และ Ossicle ที่เท้า (หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า "Bump") หมายถึงสิ่งหนึ่ง - ความผิดปกติของ Valgus ของนิ้วเท้าใหญ่หรือ Hallux valgus (ในภาษาละติน Hallux - Toe แรก, Valgus - Crooked) มันเป็นส่วนเบี่ยงเบนด้านข้าง (ด้านข้าง) ของนิ้วเท้าที่ข้อต่อ metatarsophalangeal ที่เชื่อมต่อกับเท้า

ระบาดวิทยา

รายงานบางฉบับชี้ให้เห็นว่า 23-35% ของผู้ใหญ่มี ossicles valgus บนเท้าซึ่งก่อตัวขึ้นระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปี มีความชุกของผู้หญิงที่สูงขึ้นโดยมีอัตราส่วนต่างกันรายงานในวรรณคดีตั้งแต่ 2: 1 ถึง 15: 1 ในหมู่ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบสำหรับผู้ชายทุกคน [1]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อความผิดปกติของวัลกัสของนิ้วเท้าใหญ่ ได้แก่:

• รองเท้านิ้วเท้าที่แข็งแน่นและแคบรองเท้าส้นสูง
• เพศหญิงและวัยหมดประจำเดือนในผู้หญิง (มีการเปลี่ยนแปลงในพื้นหลังของฮอร์โมน);
• โหลดที่เพิ่มขึ้นบนเท้าในระหว่างการทำงาน "ยืน", achilles เรื้อรังเอ็นเอ็นสายพันธุ์;
• น้ำหนักเกิน;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (รวมถึงประเภทร่างกาย brachymorphic);
• ความผิดปกติของ สถิติและพลวัตของร่างกาย นำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับท่าทางและตำแหน่งเท้า
• การปรากฏตัวของโรคไขข้ออักเสบ;
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นระบบ

สาเหตุ กระดูก valgus ที่เท้า

การก่อตัวของ Hallux valgus อาจเกิดจาก: [2] [3]

• ความผิดปกติของเท้าในรูปแบบของขวาง flatfoot ด้วยความแตกต่างรูปทรงพัดลมของกระดูก (metatarsal) กระดูกของเท้าและการเพิ่มขึ้นของขนาดตามขวาง;
• การเบี่ยงเบนของเท้าในกรณีของการพิการ แต่กำเนิดหรือได้รับความผิดปกติของ Equinovarus เช่น clubfoot;
• การเปลี่ยนรูป osteoarthritis ของข้อต่อของเท้า โดยเฉพาะข้อต่อ metatarsophalangeal แรก;
• Hypermobility ของข้อต่อ metatarsophalangeal แรก (แสดงให้เห็นถึงความเป็นอยู่ตรงกลางและด้านข้างและกระดูกฝ่าเท้าแรก);
• ความผิดปกติของเท้าในโรคระบบ;
• การแตกหักของเท้าเอ็นและเอ็นแพลง

รองเท้าบีบอัดเช่นรองเท้าส้นสูงถือเป็นปัจจัยภายนอกที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความผิดปกติของ valgus เนื่องจากความเครียดที่เพิ่มขึ้นบนกระดูกฝ่าเท้าแรกและความเครียด valgus ที่ข้อต่อ metatarsal แรกเมื่อเท้าเลื่อนไปข้างหน้าเข้าไปในนิ้วเท้าแคบ ๆ ในขณะที่เดิน [4] [5] [6]

ความชุกของความผิดปกติของวัลกัสเพิ่มขึ้นตามอายุเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกลไกร่วมและรูปแบบการโหลดฝ่าเท้าที่เกิดขึ้นตามอายุ [7]

Hallux Valgus ยังมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่ง ในการศึกษาระดับ IV ขนาดใหญ่ 90% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ Valgus มีสมาชิกในครอบครัวอย่างน้อยหนึ่งคนที่มีเงื่อนไข (n = 350) แม้ว่าลักษณะที่แน่นอนของการสืบทอดยังคงไม่ชัดเจน แต่ก็สันนิษฐานว่าการสืบทอดนั้นเป็นสิ่งที่โดดเด่นด้วยการแทรกซึมที่ไม่สมบูรณ์ [8]

อ่านด้วย - ทำไม bunions จึงเกิดขึ้นบนเท้า?

กลไกการเกิดโรค

ในมนุษย์นิ้วเท้าขนาดใหญ่ไม่ได้มีสาม แต่สอง phalanges: ใกล้เคียงและส่วนปลายซึ่งเป็นข้อต่อที่ข้อต่อ interphalangeal phalanx ใกล้เคียงกับกระดูกตาข่ายแรก (os metatarsale I) ที่ข้อต่อ metatarsophalangeal (a. metatarsophalangeae) และร่วมกับ phalanx ส่วนปลาย [9]

การเคลื่อนที่พื้นฐานของข้อต่อ metatarsophalangeal คือการขยายงอการงอโดยมีส่วนขยายและ adduction น้อยที่สุด การเคลื่อนไหวแบบ mediolateral ในข้อต่อถูก จำกัด ด้วยเอ็น (ด้านข้าง) ของหลักประกัน

กลไกของการก่อตัวของ Valgus Ossicle จะเห็นได้ในตำแหน่งโค้งของนิ้วเท้าแรกไปทางนิ้วเท้าที่สอง; การเพิ่มขึ้นของมุมระหว่างกระดูกฝ่าเท้าแรกและที่สองและการสูญเสียความเสถียรของข้อต่อ metatarsophalangeal แรก [10]

เอ็นที่ขับนิ้วเท้าใหญ่ไม่วิ่งขนานกับนิ้วเท้าใหญ่อีกต่อไป แต่ดึงออกมาข้างในส่วนปลายของมันทำให้เกิดการเคลื่อนที่ของฐาน (นิ้วเท้าใหญ่ราวกับว่าเกิดจากข้อต่อ metatarsophalangeal) และส่วนหนึ่งของหัวของกระดูกตาข่ายแรกเอียงทางการแพทย์และเริ่มยื่นออกมาที่ปลายส่วนปลายคือ exostosis ของข้อต่อ metatarsophalangeal เกิดขึ้น [11]

อาการ กระดูก valgus ที่เท้า

ความผิดปกติของเท้านี้ปรากฏโดยอาการเช่น:

• การเบี่ยงเบนของนิ้วเท้าใหญ่ไปทางขอบด้านนอกของเท้า - ไปทางนิ้วก้อย;
• Hyperemia และอาการบวมน้ำของข้อต่อ metatarsophalangeal แรก;
• ความเจ็บปวดในพื้นที่ของส่วนที่ยื่นออกมาของหัวของข้อต่อนี้;
• การก่อตัวของ omosolelloses แห้งในส่วนของฝ่าเท้าของเท้า;
• ยื่นออกมาของแผ่นนิ้วโป้ง

ในตอนแรกกระดูก Valgus เจ็บเพียงความตึงเครียดและแรงกดดันที่เฉพาะเจาะจงในข้อต่อ metatarsophalangeal แรก ในระยะต่อมาอาจมีอาการปวดระทมทุกข์ในนิ้วเท้าใหญ่แม้จะพักผ่อน

กระพุ้งของศีรษะของกระดูก metatarsal ค่อยๆเพิ่มขึ้นกดกับรองเท้าและความดันอาจทำให้เกิดการอักเสบของ ossicle valgus ความเจ็บปวดพร้อมกับอาการบวมและสีแดงอาจเกิดขึ้นที่ขอบด้านในของเท้าเหนือกระดูกฝ่าเท้าแรก

ขึ้นอยู่กับมุมระหว่างแกนยาวของ prosximal phalanx และกระดูกฝ่าเท้าแรกของนิ้วเท้าใหญ่มุมของความผิดปกติของ valgus จะถูกกำหนดนั่นคือขั้นตอนของ valgus ossicle ความผิดปกติของเกรด 1 จะถูกกำหนดที่มุมมากกว่า 15-18 °, เกรด II - ที่มุมมากกว่า 25 °และเกรด III - ที่มุมมากกว่า 35 °

ความเจ็บปวดและอาการของความผิดปกติของวัลกัสไม่จำเป็นต้องขึ้นอยู่กับระดับความผิดปกติ ความผิดปกติของวัลกัสอย่างรุนแรงของนิ้วเท้าใหญ่มักจะยังคงไม่เจ็บปวดในขณะที่ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดเท้าอย่างรุนแรงแม้จะมีวัลกัสเกรด I-II

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติของวัลกัสของนิ้วเท้าใหญ่ ได้แก่:

• การเกิดซ้ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดโดยมีอัตราตั้งแต่ 8% ถึง 78%; [13] [14]
• การอักเสบของถุงข้อต่อของข้อต่อ metatarsophalangeal แรก - bunion ของนิ้วเท้าใหญ่;
• อาการปวดในข้อต่อ metatarsophalangeal - metatarsalgia - เนื่องจากการถ่ายโอนน้ำหนักจากนิ้วเท้าใหญ่ไปยังนิ้วเท้าอื่น ๆ ที่เกินกำลังขณะเดิน;
• ความผิดปกติของนิ้วเท้าใกล้เคียงของเท้า;
• นิ้วเท้าที่สองข้าม (ซึ่งเบี่ยงเบนไปทางด้านข้างไปสู่ความผิดปกติของวัลกัสเนื่องจากความดันของนิ้วโป้ง) อาจมีการทับซ้อนของนิ้วโป้งบนนิ้วเท้าที่สอง;
• โรคข้ออักเสบของข้อต่อ metatarsophalangeal

รูปร่างที่ผิดธรรมชาติของข้อต่อ metatarsophalangeal และ forefoot ในความผิดปกติของ Valgus จะรบกวนการทำงานของเท้าปกติ

การวินิจฉัย กระดูก valgus ที่เท้า

การวินิจฉัยมักจะขึ้นอยู่กับอาการและยืนยันด้วยเอ็กซ์เรย์สามฉายของเท้า

คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ (CT) ที่มีการโหลดเท้ากำลังกลายเป็นเครื่องมือที่มีค่าในการวิเคราะห์ความผิดปกติของวัลกัสสามมิติเพื่ออธิบายการเกิดโรคของความผิดปกติ [15] [16]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงโรคเกาต์โรคข้ออักเสบของข้อต่อ metatarsophalangeal, โรคไขข้ออักเสบของเท้าและ neuroma intertarsal

การรักษา กระดูก valgus ที่เท้า

กายภาพบำบัดใช้ในการรักษาระดับความผิดปกติของวัลกัสในระดับเล็กน้อย: การนวดบำบัดของ ossicle valgus; แบบฝึกหัดสำหรับ Valgus Ossicle ที่เสริมความแข็งแกร่งของเอ็นและปรับปรุงความคล่องตัวของข้อต่อของเท้า ฯลฯ อ่านเพิ่มเติม:

• Toe bumps: วิธีการบำบัดทางกายภาพ
• การฝึกเท้าสำหรับ bunions บนเท้า

วิธีรักษา Valgus Ossicle ที่บ้าน?

ข้อต่อ metatarsophalangeal ใช้เพื่อแก้ไขข้อต่อ metatarsophalangeal และแก้ไขนิ้วเท้าขนาดใหญ่ในตำแหน่งทางกายวิภาคที่ถูกต้อง:

• วินเทอร์วัลกัส;
• ผ้าพันแผล Valgus หรือ Silicone Valgus Corrector สำหรับ Ossicle นิ้วเท้าขนาดใหญ่ (มีแผ่นนุ่มระหว่างสองนิ้วแรก);
• เทปเทปจีโอโลยีของ Ossicles Valgus
• Valgus Patch (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Compeed บรรเทาอาการปวดทันที) - เพื่อปกป้องความผิดปกติของวัลกัสของนิ้วเท้าใหญ่จาก chafing และเพื่อบรรเทาอาการปวด

เมื่อ Valgus Ossicle เจ็บขอแนะนำให้ใช้ อาการปวดบรรเทาอาการปวด ครีมสำหรับ Valgus Ossicle ซึ่งจะแก้ไขหรืออย่างน้อยก็ลดความผิดปกติของนิ้วหัวแม่มือไม่มีอยู่ และการเยียวยาภายนอกเกือบทั้งหมดเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม - ขี้ผึ้งสำหรับอาการปวดข้อ

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับ ossicles valgus ยังใช้เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม - ฉันจะกำจัด bunions บนเท้าของฉันได้อย่างไร?

แต่การรักษาทั้งหมดเหล่านี้กล่าวถึงอาการ แต่ไม่ได้แก้ไขความผิดปกติที่แท้จริง

ในบางกรณีการรักษาด้วยการผ่าตัดใช้เพื่อแก้ไขความผิดปกติของ valgus โดยใช้วิธีการต่าง ๆ ของ metatarsal osteotomy, arthroplasty, การตรึง (ด้วยแผ่น, สกรูหรือการพูด), การกำจัด valgus ossicles ด้วยเลเซอร์และอื่น ๆ [17]

รายละเอียดทั้งหมดอยู่ในสิ่งพิมพ์:

• กระดูกบนเท้า: ลักษณะเฉพาะของการแทรกแซงการผ่าตัด
• ประเภทของการผ่าตัด ossicle นิ้วเท้า

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากการกำจัด valgus ossicles ใช้เวลาอย่างน้อยสองถึงสองและครึ่งเดือน (ขึ้นอยู่กับประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัด) ในระหว่างที่ผู้ป่วยมี จำกัด ในการเคลื่อนไหวและต้องสวมรองเท้าศัลยกรรมกระดูกและผ่านขั้นตอนการบำบัดทางกายภาพที่กำหนด

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของ ossicles valgus ที่เท้าแพทย์แนะนำให้สวมรองเท้าที่สะดวกสบาย (ไม่บีบเท้า) ทุกวันไม่สวมรองเท้าที่มีรองเท้าส้นสูงถ้าเท้าแบนใช้ insoles กระดูกและข้อบ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้

ข้อมูลเพิ่มเติม:

• การป้องกัน bunions บนเท้า
• ยิมนาสติกต่อต้าน bunions on the feet
• การเยียวยาพื้นบ้านที่มีประสิทธิภาพสำหรับการป้องกัน bunions ที่เท้า

พยากรณ์

ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของความผิดปกติและอายุของผู้ป่วยการพยากรณ์โรคของ Hallux valgus แตกต่างกันไป แน่นอนว่ามันจะดีกว่าในเด็กมากกว่าในผู้สูงอายุเพราะในวัยเด็กมีโอกาสที่ดีในการแก้ไขตำแหน่งวัลกัสของนิ้วเท้าขนาดใหญ่ด้วยการบำบัดทางกายภาพของเท้าและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในวัยชรา Valgus Ossicle บนเท้าจะไม่คล้อยตามการฟื้นตัวที่ใช้งานอีกต่อไปและการผ่าตัดจะชะลอกระบวนการพัฒนาความผิดปกติอีกต่อไป