การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับความรู้สึก (sensory neural hearing loss)

ภาวะสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง (sensorineural hearing loss, perceptual hearing loss, cochlear neuritis) คือภาวะสูญเสียการได้ยินรูปแบบหนึ่งซึ่งมีผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินที่รับเสียง โดยเริ่มตั้งแต่เซลล์รับความรู้สึกในหูชั้นในไปสิ้นสุดที่บริเวณคอร์เทกซ์ในขมับของเปลือกสมอง

รหัส ICD-10

• H90 สูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส:
  • H90.3 สูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสทั้งสองข้าง
  • H90.4 สูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสข้างเดียว โดยมีการได้ยินปกติในหูข้างตรงข้าม
  • H90.5 การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง ไม่ระบุรายละเอียด (หูหนวกแต่กำเนิด สูญเสียการได้ยินแบบปกติ ประสาทรับเสียง หูหนวกจากประสาทรับเสียง)
• H91 การสูญเสียการได้ยินอื่น ๆ:
• H91 สูญเสียการได้ยินจากสารพิษต่อหู ใช้รหัสสาเหตุภายนอกเพิ่มเติม (บทที่ XX) เพื่อระบุสารพิษหากจำเป็น
  • H91.1 เพรสไบคูซิส (presbycusis)
  • H91.2 การสูญเสียการได้ยินโดยไม่ทราบสาเหตุอย่างกะทันหัน (SUH NEC)
  • H91.3 ความหูหนวกจากการกลายพันธุ์ ที่ไม่ได้จำแนกไว้ที่อื่น
• H93 โรคอื่น ๆ ของหู ที่ไม่ได้จำแนกไว้ที่อื่น:
  • H93.3 โรคของเส้นประสาทการได้ยิน (แผลของเส้นประสาทสมอง VIII)

ระบาดวิทยาของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง

ประมาณ 6% ของประชากรโลก (278 ล้านคน) หูหนวกหรือมีปัญหาการได้ยิน 80% ของคนหูหนวกและคนที่มีปัญหาการได้ยินอาศัยอยู่ในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง 70-90.4% ของผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงรายงานว่ามีอาการหูอื้อ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุส่งผลต่อการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ที่มีอายุระหว่าง 65 ถึง 75 ปีมากกว่า 30-35% มีปัญหาการได้ยิน และในกลุ่มอายุมากกว่า 75 ปี เปอร์เซ็นต์นี้เพิ่มขึ้นเป็น 60%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สาเหตุของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง

ความบกพร่องทางการได้ยินอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เกิดหรือเกิดมาพร้อมกับโรค การสังเกตทางคลินิกและการศึกษาทางวิทยาศาสตร์มากมายได้พิสูจน์บทบาทของ:

• โรคติดเชื้อ (ไข้หวัดใหญ่และโรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน โรคคางทูมติดต่อ โรคซิฟิลิส ฯลฯ);
• ความผิดปกติของหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง, การไหลเวียนเลือดระหว่างกระดูกสันหลังและกระดูกอ่อนผิดปกติ, หลอดเลือดสมองแข็งตัว);
• สถานการณ์ที่กดดัน;
• ผลข้างเคียงต่อหูจากสารอุตสาหกรรมและในครัวเรือน ยาบางชนิด (ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ ยาต้านมาเลเรียและยาขับปัสสาวะบางชนิด ซาลิไซเลต ฯลฯ)
• การบาดเจ็บ (ทางกลและเสียง แรงกดดัน)

การสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อม (sensorineural hearing loss) - สาเหตุและการเกิดโรค

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

อาการของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง

ในผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง มักมีอาการแรกคือสูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ซึ่งมักมีเสียงรบกวนในหูร่วมด้วย ในภาวะสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน มักพบเส้นโค้งการได้ยินแบบลดระดับลง ผู้ป่วยมักมีอาการดีขึ้นเมื่อความดังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในภาวะสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงข้างเดียว ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการรับรู้เสียงในอากาศ ภาวะสูญเสียการได้ยินทั้งสองข้างทำให้ผู้ป่วยรู้สึกโดดเดี่ยว สูญเสียอารมณ์ในการพูด และมีกิจกรรมทางสังคมลดลง

การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง - อาการ

การคัดกรอง

การประเมินการทำงานของการได้ยินในเบื้องต้นต้องวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ทางโสตสัมผัสและโสตสัมผัสวิทยา ซึ่งตัวบ่งชี้ที่จำเป็น ได้แก่ การทดสอบเสียงส้อมและการบันทึกออดิโอแกรมเกณฑ์เสียง ในออดิโอแกรมเสียง จะสามารถสังเกตเส้นโค้งออดิโอเมตริกในรูปแบบต่างๆ ได้ ขึ้นอยู่กับความถี่ที่การได้ยินเปลี่ยนไป

แนวทางสมัยใหม่ในการวินิจฉัยความเสียหายของอวัยวะการได้ยินประกอบด้วยการตรวจร่างกายผู้ป่วยหลายแง่มุม เพื่อหาสาเหตุของโรคและพัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด จะทำการศึกษาการทำงานของระบบรับรู้เสียงและเครื่องวิเคราะห์การทรงตัว ประเมินสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบขับถ่าย ระบบต่อมไร้ท่อ และตับ และศึกษาตัวบ่งชี้ของระบบการแข็งตัวของเลือด วิธีการเพิ่มเติมที่ให้ข้อมูลเพิ่มเติมซึ่งช่วยให้คุณชี้แจงประเภทของการสูญเสียการได้ยินได้ชัดเจนขึ้นคือการตรวจวัดการได้ยิน ซึ่งทำในช่วงความถี่ที่สูงกว่า 8,000 เฮิรตซ์

การพัฒนาวิธีการวินิจฉัยภาวะสูญเสียการได้ยินนั้นเกี่ยวข้องกับการพัฒนาวิธีการวิจัยเชิงวัตถุประสงค์ เช่น การบันทึก SEP และ OAE ที่เกิดจากการกระตุ้นล่าช้า แผนการตรวจผู้ป่วยที่มีภาวะสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงจะต้องมีการตรวจวัดอิมพีแดนซ์เมทรีเป็นวิธีการระบุสภาพของโครงสร้างหูชั้นกลาง

องค์ประกอบที่สำคัญประการหนึ่งในการตรวจผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการได้ยินและในระดับหนึ่งในการพยากรณ์ผลการรักษาก็คือการพิจารณาสถานะของระบบการทรงตัว

การวินิจฉัยภาวะสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง

ในผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไม่มีสัญญาณเตือนของโรค ในบางกรณี การสูญเสียการได้ยินอาจเกิดขึ้นก่อนมีเสียงดังหรือเสียงดังในหู

เนื่องจากการวินิจฉัยภาวะสูญเสียการได้ยินจากเส้นประสาทรับเสียงนั้นมีความซับซ้อน จึงจำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายทั่วไปของผู้ป่วยอย่างครอบคลุม โดยมีแพทย์เฉพาะทางด้านโสตประสาท นักบำบัด แพทย์เฉพาะทางด้านระบบประสาท จักษุแพทย์ (เพื่อประเมินสภาพของหลอดเลือดในช่องก้นหูและจอประสาทตา) แพทย์เฉพาะทางด้านต่อมไร้ท่อ (เพื่อทำการทดสอบระดับกลูโคสในเลือดและการทำงานของต่อมไทรอยด์) และหากจำเป็น จะต้องปรึกษาหารือกับแพทย์เฉพาะทางด้านการบาดเจ็บด้วย

การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง - การวินิจฉัย

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การรักษาภาวะสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง

ในภาวะสูญเสียการได้ยินเฉียบพลัน เป้าหมายที่สำคัญที่สุดคือการฟื้นฟูการทำงานของการได้ยิน เป้าหมายนี้จะบรรลุได้ก็ต่อเมื่อเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ในภาวะสูญเสียการได้ยินเรื้อรัง เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาให้การทำงานของการได้ยินที่ลดลงคงที่ นอกจากนี้ การฟื้นฟูทางสังคมของผู้ป่วยจะเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกในภาวะสูญเสียการได้ยินเรื้อรัง แนวทางการรักษาภาวะสูญเสียการได้ยินแบบรายบุคคลมีความสำคัญมาก (ต้องคำนึงถึงสภาพจิตใจ อายุ และการมีอยู่ของโรคร่วมด้วย)

การสูญเสียการได้ยินจากเซนเซอร์ประสาท (sensorineural) - การรักษา

การป้องกันการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง

ปัจจัยภายนอกหลายประการส่งผลต่ออวัยวะการได้ยิน ในเรื่องนี้ ปัจจัยต่อไปนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง:

• การขจัดผลกระทบด้านลบของอันตรายในครัวเรือนและวิชาชีพ (เสียง การสั่นสะเทือน)
• การเลิกเหล้าและสูบบุหรี่;
• การใช้ยาที่เป็นพิษต่อหูในเด็กเฉพาะเมื่อมีความจำเป็นเร่งด่วนเท่านั้น ร่วมกับการให้ยาแก้แพ้ วิตามิน การล้างพิษ และการบำบัดอื่นๆ ร่วมกัน
• การให้ยาล้างพิษและยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคแก่ผู้ป่วยติดเชื้อที่มีโอกาสเกิดภาวะสูญเสียการได้ยินจากเส้นประสาทรับเสียงและหูหนวกสูง

การพยากรณ์โรคสำหรับการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง

การรักษาภาวะสูญเสียการได้ยินจากเส้นประสาทรับเสียงเฉียบพลันในระยะเริ่มต้นนั้น จะทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 50% สำหรับภาวะสูญเสียการได้ยินจากเส้นประสาทรับเสียงเรื้อรัง จำเป็นต้องทำให้การได้ยินคงที่ก่อน จากนั้นจึงทำการฟื้นฟูโดยใช้เครื่องช่วยฟังหรือการปลูกถ่ายหูเทียม