แพทย์ด้านโสตประสาทวิทยา

มีโรคหลายชนิดซึ่งการรักษาต้องใช้การผสมผสานของความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ เช่น โสตประสาทวิทยา ซึ่งเป็นสาขาที่ผสมผสานพื้นฐานของประสาทวิทยาและโสตศอนาสิกวิทยา โสตประสาทวิทยาเป็นสาขาใหม่ที่เกิดขึ้นในศตวรรษที่ 19 แม้ว่าจะมีการอ้างอิงถึงโรคระบบการทรงตัวในผลงานของฮิปโปเครตีสก็ตาม สิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์ชิ้นแรก ๆ อยู่ในปลายปากกาของนักโสตประสาทวิทยา นักพยาธิวิทยาประสาทในศตวรรษที่ 19 ได้แก่ คิลอฟ เบคเทเรฟ วอยเชค จูโควิช และแพทย์ที่โดดเด่นคนอื่น ๆ ในสมัยนั้น ในยูเครน โสตประสาทวิทยาปรากฏตัวเป็นผู้เชี่ยวชาญในช่วงกลางศตวรรษที่แล้ว ซึ่งเป็นผลมาจากผลงานทางวิทยาศาสตร์และการเปิดแผนกโดยความพยายามของ Kotlyarevskaya, Kulikova, Kiseleva แพทย์ที่ศึกษาความผิดปกติของระบบการทรงตัวในพยาธิวิทยาที่ต้องมีการผ่าตัดประสาท ปัจจุบัน โสตประสาทวิทยาเกี่ยวข้องกับการชี้แจงสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะ ความผิดปกติของการทรงตัว ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของหูชั้นใน ระบบประสาทส่วนกลาง โรคของระบบประสาทส่วนปลายและระบบต่อมไร้ท่อ และความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

โสตประสาทวิทยาคือใคร?

จะเข้าใจได้อย่างไรว่าใครคือแพทย์โรคหู คอ จมูก และใครคือแพทย์โรคระบบประสาท ทั้งสองแตกต่างกันอย่างไร?

ความผิดปกติของระบบการทรงตัวที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบของสมอง TBI (การบาดเจ็บที่สมอง) โรคของหู ระบบประสาทส่วนกลาง อาจมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะได้ อาการดังกล่าวต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโสตประสาท

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทจะเชี่ยวชาญในโรคที่ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เวียนศีรษะ - โรคของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย และยังรักษาโรคปวดเส้นประสาท โรคเส้นประสาทอักเสบ เนื้องอกในสมอง และโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอีกด้วย

แพทย์โสตประสาทวิทยาสามารถเป็นแพทย์ที่มีการศึกษาระดับสูงได้ โดยแพทย์เฉพาะทางด้านนี้มักจะเลือกโดยแพทย์เฉพาะทางด้านประสาทวิทยาและโสตวิทยา เนื่องจากสาขาเหล่านี้มีความใกล้ชิดกันมากและไม่จำเป็นต้องมีการฝึกอบรมซ้ำในระยะยาว หลักสูตรการฝึกอบรมซ้ำประกอบด้วยทฤษฎีโสตประสาทวิทยา การฝึกปฏิบัติภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ ในระหว่างการฝึกอบรมซ้ำ แพทย์จะต้องเชี่ยวชาญหัวข้อต่อไปนี้ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับความเชี่ยวชาญในอนาคต:

• ความบกพร่องของการรับรู้รสและกลิ่น
• การขาดการส่งสัญญาณประสาทของกล้ามเนื้อรัดคอ กล้ามเนื้อท่อคอหอย กล้ามเนื้อสไตโลกลอสซัล และกล้ามเนื้อเพดานปากคอหอย (กล้ามเนื้อของคอหอยและกล่องเสียง)
• อาการระบบการทรงตัวในโรคของระบบประสาทส่วนกลาง
• ความบกพร่องทางการได้ยินในโรคของระบบประสาทส่วนกลาง
• อาการ การวินิจฉัยและวิธีการรักษาเนื้องอกเส้นประสาทหู
• โรคน้ำมูกไหลในหู โรคน้ำมูกไหลในจมูก
• การผ่าตัดตกแต่งช่องน้ำไขสันหลังด้วยกล้อง (วิธีเอนโดนาซัล)
• วิธีการส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัยทางช่องจมูก
• วิธีการรักษาโรคบริเวณฐานกะโหลกศีรษะ (อักเสบ,เนื้องอก)
• อาการเวียนศีรษะ
• สาเหตุและวิธีการรักษาโรคหูอื้อ
• การบาดเจ็บของกระดูกขมับ (pars petrosa)
• การทำประสาทหูเทียม (การฝังประสาทหูเทียม)
• โรคไซนัสอักเสบ
• ปวดศีรษะ.

ดังนั้นคำตอบของคำถามที่ว่าใครคือแพทย์ด้านโสตประสาทวิทยา อาจเป็นดังนี้ - นี่คือแพทย์ที่ตรวจหาสาเหตุของความผิดปกติของระบบการทรงตัวและเชี่ยวชาญในวิธีการรักษาโรคดังกล่าว

คุณควรไปพบแพทย์โสต ศอ นาสิก เมื่อไร?

มีอาการเฉพาะบางอย่างที่บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการวินิจฉัยและการรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโสตประสาทโดยตรง

คุณควรไปพบแพทย์โสต ศอ นาสิก เมื่อไร?

• การเคลื่อนไหวของลูกตาที่ควบคุมไม่ได้ - อาการตาสั่น
• อาการเวียนศีรษะ
• การรบกวนสมดุล
• การเปลี่ยนแปลงการเดิน การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง
• อาการทางพืช เช่น เวียนศีรษะ หายใจไม่ออก กระวนกระวาย คลื่นไส้
• โรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษา
• เสียงดังกุกกักในหู
• อาการปวดในโพรงไซนัสขากรรไกรบนมีสาเหตุไม่ชัดเจน
• อาการปวดในหู (ปวดในหู) โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
• การรับรู้เสียงที่เจ็บปวด
• สูญเสียการได้ยินข้างเดียว หูหนวก
• อาการกรอบกรอบ ไม่สบายบริเวณข้อต่อขากรรไกร
• การรับรู้เสียงที่เปลี่ยนแปลงไป
• อาการชาตามแขนขาไม่ทราบสาเหตุ
• ปวดหัวตลอดเวลา
• อาการปวดคอ
• การบาดเจ็บต่อแก้วหู
• การบาดเจ็บที่หู

เมื่อไปพบแพทย์โสต ศอ นาสิก ควรทำการตรวจอะไรบ้าง?

การทดสอบและการตรวจเบื้องต้นใดบ้างที่จำเป็นต้องดำเนินการเมื่อไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านโสตประสาทวิทยา มักจะถูกกำหนดโดยแพทย์ประจำท้องถิ่นหรือแพทย์เฉพาะทางด้านประสาทวิทยาที่ดูแลผู้ป่วย เนื่องจากการตรวจเบื้องต้น การตรวจพบอาการไม่สบายหรืออาการต่างๆ มักเกิดขึ้นที่สำนักงานของแพทย์เหล่านี้ รายการการทดสอบที่อาจกำหนดให้ทำมีดังนี้

• OAC – การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
• การทดสอบการแข็งตัวของเลือด
• เลือดบน RW
• การเพาะเลี้ยงหู
• การตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะของกลุ่มต่างๆ
• การกำหนดความเข้มข้นของการผลิตของเหลวในน้ำตา (การทดสอบ Schirmer)
• คำจำกัดความของภาวะอะแท็กเซียแบบคงที่ (การทดสอบ Romberg)
• การทดสอบไดอะโดโชคิเนซิส – การกำหนดการเคลื่อนไหวที่สมมาตรและซิงโครไนซ์ (การคว่ำมือ การหงายมือ)

นอกจากนี้ การศึกษาต่อไปนี้ยังช่วยตอบคำถามว่าต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมใดบ้างเมื่อไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโสตประสาทวิทยา:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงแบบดอปเปลอร์ของหลอดเลือดสมอง
• การทดสอบการทรงตัว
• การถ่ายภาพท่าทาง
• การตรวจวัดการทรงตัว
• การตรวจกะโหลกศีรษะ
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

รายชื่อวิธีการและการทดสอบที่ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านโสตประสาทวิทยาระบุสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติของระบบการทรงตัวนั้นมีจำนวนมาก แต่โดยทั่วไปแล้ว การวินิจฉัยที่ครอบคลุมจะใช้เวลาไม่เกินหนึ่งสัปดาห์

แพทย์ด้านโสตประสาทวิทยาใช้วิธีการวินิจฉัยแบบใด?

วิธีการที่ใช้ในการปฏิบัติของแพทย์โสตประสาทวิทยาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท วิธีการเฉพาะในการวินิจฉัยความผิดปกติของระบบการทรงตัวก็มีประสิทธิผลเช่นกัน แต่ในปัจจุบัน ไม่ใช่ทุกสถาบันทางการแพทย์จะมีโอกาสซื้ออุปกรณ์ดังกล่าวได้ ดังนั้นโดยทั่วไป ในระยะแรกของการวินิจฉัย แพทย์โสตประสาทวิทยาจะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การสนทนากับคนไข้ และการรวบรวมประวัติการรักษา
• การระบุข้อร้องเรียนส่วนตัวของผู้ป่วย
• ปรึกษาหารือกับแพทย์ระบบประสาทและแพทย์โสตสัมผัส หรืออาจเป็นจักษุแพทย์ก็ได้
• การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดสมอง (การไหลเวียนเลือดหลักของศีรษะ บริเวณคอ รวมทั้งการทดสอบการทำงาน)
• การอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ของหลอดเลือด
• คลื่นไฟฟ้าสมอง รวมถึงศักยภาพที่เกิดจากการกระตุ้นทางกาย ทางกาย ทางเสียง และทางสายตา
• การเอกซเรย์กะโหลกศีรษะ (craniometry)
• ตามข้อบ่งชี้ – การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และ/หรือ MRI

นักโสตประสาทวิทยาใช้วิธีการวินิจฉัยแบบใด เช่น การทดสอบและตัวอย่างเฉพาะ?

• การกำหนดพารามิเตอร์และความผิดปกติของเครื่องวิเคราะห์การทรงตัว (Vestibulometry)
• การตรวจการได้ยินคือการศึกษาเกี่ยวกับพารามิเตอร์การได้ยิน
• การตรวจตา-ประสาทวิทยา การวินิจฉัยโรคต้อหิน สายตายาว สายตาสั้น การตรวจวินิจฉัยภาวะวุ้นตา จอประสาทตา
• การตรวจคลื่นเสียงในหู – การระบุการไม่มีหรือการมีอยู่ของภาวะน้ำในเขาวงกตของช่องหู (การตรวจหาภาวะน้ำในหู)
• การตรวจวัดเสียงสะท้อนและการตรวจวัดรีเฟล็กซ์การได้ยิน – อะคูสติกอิมพีแดนซ์เมทรี
• การตรวจวัดเสถียรภาพของร่างกาย (posturometry) – การบันทึกพารามิเตอร์ของสถานะของระบบ vestibulospinal
• การเอกซเรย์กะโหลกศีรษะ (craniometry)

แพทย์เฉพาะทางด้านโสตประสาทวิทยาทำหน้าที่อะไร?

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโสตประสาทวิทยาจะศึกษาและรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับกล่องเสียง สมอง ช่องจมูก หู หากโรคเหล่านี้มาพร้อมกับอาการเฉพาะ เช่น เวียนศีรษะและการประสานงานบกพร่อง สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะมีหลากหลาย อาจเป็นดังนี้:

• ภาวะผิดปกติของระบบการทรงตัว
• ความบกพร่องทางการได้ยินจากสาเหตุต่างๆ
• อาการอักเสบของคอ จมูก หู (เฉียบพลันและเรื้อรัง)
• อาการวิงเวียนศีรษะจากโรคกระดูกคอเสื่อม
• ภาวะหลอดเลือดบริเวณกระดูกสันหลังและฐานกระดูกสันหลังไม่เพียงพอ

แพทย์โรคโสตประสาทวิทยาทำหน้าที่รักษาอะไร และทำอย่างไร?

• โรคทั้งหมดของหูชั้นในและชั้นกลาง ได้แก่ การย่อยสลายของของเหลว เลือดออก การอักเสบ การอุดตันในเส้นเลือด การเกิดลิ่มเลือด การบาดเจ็บ การกระตุกของหลอดเลือดแดงเขาวงกต การติดเชื้อในระบบประสาท การเป็นพิษ
• โรคเนื้องอกในสมองที่มีอาการเวียนศีรษะร่วมด้วย
• เนื้องอกของเส้นประสาทการได้ยิน
• โรคของระบบประสาทส่วนกลางและระบบส่วนปลาย มีอาการเวียนศีรษะร่วมด้วย
• ความผิดปกติของการส่งสัญญาณประสาทของอวัยวะต่างๆ ในระบบหู คอ จมูก

หน้าที่หลักของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโสตประสาทวิทยาคือการระบุสาเหตุของอาการโดยใช้การตรวจด้วยเครื่องมือและการวินิจฉัย เพื่อจุดประสงค์นี้ จะทำการตรวจช่องปาก พิจารณาการเคลื่อนไหวของเพดานอ่อน ความไวของเยื่อบุโพรงจมูก การทำงานของระบบการทรงตัว การได้ยิน กลิ่น และรสชาติ การวินิจฉัยและระบุสาเหตุของอาการเวียนศีรษะ การประสานงานและการทรงตัวที่บกพร่องอย่างทันท่วงที จะช่วยระบุเนื้องอกและโรคอักเสบได้หลายชนิดในระยะเริ่มต้น และยังทำให้สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกด้วย

แพทย์ด้านโสตประสาทวิทยา รักษาโรคอะไรบ้าง?

โสตประสาทวิทยาเป็นสาขาการแพทย์ที่แยกจากกันซึ่งรวมทฤษฎีและการปฏิบัติของโสตประสาทวิทยาและประสาทวิทยาเข้าด้วยกัน ซึ่งจะกำหนดขอบเขตของโรคที่อยู่ในความสามารถของโสตประสาทวิทยา ส่วนใหญ่แล้วการไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญครั้งแรกมักเกี่ยวข้องกับอาการวิงเวียนศีรษะ ซึ่งอาจเป็นอาการจริงได้ - เวียนศีรษะ แต่สามารถพัฒนาเป็นอาการทางระบบการทรงตัวของโรคพื้นฐานได้ สถิติระบุว่าความผิดปกติของระบบการทรงตัวพบได้บ่อยกว่าเวียนศีรษะมาก โดยเกิดจากโรคต่างๆ มากมาย ซึ่งมีรายชื่อถึง 80 หน่วยโรค มากกว่าครึ่งหนึ่งของสาเหตุเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและโรคของหูชั้นใน ดังนั้น จึงค่อนข้างยากที่จะตอบคำถามว่าโสตประสาทวิทยารักษาโรคอะไร เราจะให้รายชื่อโรคหลักๆ ที่พบบ่อยที่สุดโดยย่อ:

• โรคเมนิแยร์เป็นโรคของหูชั้นในซึ่งมีปริมาณของเหลวในโพรงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และแรงดันภายในเขาวงกตเพิ่มขึ้น
• การอักเสบของเส้นประสาท vestibulocochlearis (เส้นประสาทขนถ่าย), โรคประสาทอักเสบขนถ่าย
• BPPV - โรคเวียนศีรษะตำแหน่งหมุนแบบไม่ร้ายแรง (โรคนิ่วในหู)
• อัมพาตครึ่งซีก (ไมเกรน)
• ความดันโลหิตตกเมื่อลุกยืน
• โรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม
• จิตกำเนิด
• ภาวะกระดูกสันหลังและฐานกระดูกสันหลังไม่เพียงพอ
• การสูญเสียการได้ยินจากสาเหตุต่างๆ
• เนื้องอกในสมอง
• การติดเชื้อเริม
• ความบกพร่องในการประสานงานการเคลื่อนไหวและการทรงตัว
• ไซนัสอักเสบ,โรคจมูกอักเสบ
• โรคหูน้ำหนวก
• ออโตโฟนี (ช่องว่างของท่อหู)
• โรคทางหูเสื่อม
• การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง
• การปล่อยเสียงทางหูแบบธรรมชาติ
• อาการปวดคอ
• โรคเส้นเสียงแข็งในโพรงหูชั้นใน (Tympanosclerosis)
• การบาดเจ็บหรือเนื้องอกของ lobus temporalis (กลีบขมับของสมอง) ได้แก่ meningioma, astrocytoma, glioblastoma
• การบาดเจ็บหรือความเสียหายต่ออวัยวะการได้ยิน

คำแนะนำจากแพทย์หู คอ จมูก

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโสตประสาทวิทยาสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับการป้องกันโรคหูชั้นในและความผิดปกติของระบบการทรงตัวได้อย่างไร?

ก่อนอื่น หากคุณรู้สึกเวียนหัว ไม่ควรวิตกกังวล และไม่ควรวินิจฉัยโรคด้วยตนเอง โดยส่วนใหญ่อาการเวียนหัวมักเกิดจากสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรง ดังนี้

• การเปลี่ยนแปลงท่าทางกะทันหันหลังจากอยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานาน
• การเปลี่ยนแปลงกะทันหันจากตำแหน่งนอนไปเป็นตำแหน่งตั้งตรง
• การประสานงานบกพร่องเมื่อเคลื่อนไหวในความมืดสนิท
• ความเครียดทางการได้ยินที่มากเกินไปเมื่อเข้าร่วมกิจกรรมบันเทิงที่มีคนจำนวนมาก
• อาการไอเรื้อรัง เครียด
• กีฬาทางน้ำโดยไม่ได้รับการฝึกฝนอย่างถูกต้อง – การดำน้ำ
• การเดินทางไกล(ขนส่ง)
• การละเมิดการควบคุมอาหาร - ความหิว
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• สถานการณ์ที่ตึงเครียด
• อาการก่อนมีประจำเดือนในสตรี

หากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโสตประสาทวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของระบบการทรงตัวที่เกี่ยวข้องกับโรคของระบบประสาทส่วนกลางหรืออวัยวะอื่นๆ นอกจากวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมแล้ว ยังมีการออกกำลังกายเฉพาะที่ช่วย “ฝึก” ระบบการทรงตัวและลดความรุนแรงของอาการได้อย่างมาก วิธีการเหล่านี้ประกอบด้วยกลุ่มอาการต่อไปนี้:

• วิธี Brandt-Daroff (คนไข้สามารถใช้วิธีนี้ได้ด้วยตนเอง)
• การเคลื่อนไหวของเซโมนท์ - ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ แพทย์
• การเคลื่อนตัวแบบ Epley - ด้วยความช่วยเหลือของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโสตศอนาสิกวิทยา
• การซ้อมแบบเลมเพิร์ต - ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์

คำแนะนำของแพทย์หู คอ จมูก ยังเกี่ยวข้องกับการกระทำต่อไปนี้สำหรับคนไข้ที่เวียนศีรษะเรื้อรัง:

• พยายามจำกัดการเคลื่อนไหวในพื้นที่เปิดโล่ง หลีกเลี่ยงฝูงชนและงานกิจกรรมที่มีคนจำนวนมาก
• เลือกตำแหน่งที่สบายที่สุดเมื่อนอนราบ
• ในตอนเช้าหรือเมื่อลุกจากเตียง พยายามลุกขึ้นมาด้านข้างและหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน
• ไม่แนะนำให้ขับขี่ยานพาหนะโดยอิสระ

คำแนะนำที่สำคัญที่สุดคือ หากมีอาการน่าตกใจจากระบบการทรงตัว คุณต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด เพื่อการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการช่วยเหลือที่ได้ผล

ปัจจุบันโสตประสาทวิทยาเป็นสาขาเฉพาะทางที่ค่อนข้างหายาก ยังคงมีหัวข้อและคำถามที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขและเป็นที่ถกเถียงกันมากมายในสาขาการแพทย์เฉพาะทางนี้ ปัญหาเหล่านี้เกิดจากประวัติศาสตร์ที่ค่อนข้างใหม่ของการพัฒนาโสตประสาทวิทยาเป็นสาขาเฉพาะทางแยก และการขาดอุปกรณ์ที่จำเป็นในโรงพยาบาลสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของระบบการทรงตัวที่แม่นยำ อย่างไรก็ตาม ทุกปีมีผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่ดูแลความผิดปกติของระบบการทรงตัวและการได้ยินเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ และวิธีการตรวจและรักษาผู้ป่วยก็ได้รับการปรับปรุง นี่ทำให้เกิดความหวังว่าในไม่ช้าคลินิกแต่ละแห่งจะมีสำนักงานของโสตประสาทวิทยาและโสตประสาทวิทยาเป็นของตัวเอง ซึ่งทุกคนที่ประสบปัญหาเวียนศีรษะ การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง และโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาของหูชั้นในและระบบประสาทส่วนกลางสามารถไปเยี่ยมได้