ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง - การวินิจฉัย
ตรวจสอบล่าสุด: 03.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การตรวจร่างกาย
เนื่องจากการวินิจฉัยภาวะสูญเสียการได้ยินจากเส้นประสาทรับเสียงนั้นมีความซับซ้อน จึงจำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายทั่วไปของผู้ป่วยอย่างครอบคลุม โดยมีแพทย์เฉพาะทางด้านโสตประสาท นักบำบัด แพทย์เฉพาะทางด้านระบบประสาท จักษุแพทย์ (เพื่อประเมินสภาพของหลอดเลือดในช่องก้นหูและจอประสาทตา) แพทย์เฉพาะทางด้านต่อมไร้ท่อ (เพื่อทำการทดสอบระดับกลูโคสในเลือดและการทำงานของต่อมไทรอยด์) และหากจำเป็น จะต้องปรึกษาหารือกับแพทย์เฉพาะทางด้านการบาดเจ็บด้วย
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง
ต้องมีการตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมีทั่วไป
การศึกษาเครื่องมือของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง
การส่องกล้องตรวจหูไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา แก้วหูและช่องหูชั้นนอกไม่มีการเปลี่ยนแปลง
มีการศึกษามากมายที่ดำเนินการเพื่อประเมินสภาพของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน การวัดความเฉียบแหลมเผยให้เห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการรับรู้ภาษากระซิบและพูดเมื่อเทียบกับปกติ วิธีการวิจัยส้อมเสียง: ในกรณีของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง การทดลองเชิงบวกของ Rinne และ Federici ถูกกำหนด ในการทดลองของ Weber ส้อมเสียง C12S-C512 ถูกปรับให้เข้ากับการได้ยินที่ดีขึ้นหรือหูที่แข็งแรง ผู้ป่วยที่มีความสงสัยในการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจการได้ยินแบบเกณฑ์โทนเสียง ตามกฎแล้ว การกำหนดค่าของเส้นโค้งที่ลดลงจะเผยให้เห็นเนื่องจากการรับรู้เสียงสูงเป็นหลักแย่ลง ไม่มีช่วงระหว่างกระดูกกับอากาศ: เส้นโค้งแตกที่ความถี่ของการลดลงสูงสุด หูอื้อของสเปกตรัมความถี่สูง การตรวจวัดการได้ยินแบบเหนือเกณฑ์เผยให้เห็นปรากฏการณ์เชิงบวกของการเร่งความดังที่เพิ่มขึ้น เกณฑ์การได้ยินจากอัลตราซาวนด์จะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับค่าปกติ โดยจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของเสียงไปยังหูที่แข็งแรงหรือได้ยินดีขึ้น
ในเด็กเล็ก จะใช้การตรวจการได้ยินแบบการเล่นตามความรู้สึกหรือการตรวจวัดการได้ยินแบบวัตถุ เพื่อบันทึกสถานะของการทำงานของการได้ยิน ได้แก่ การบันทึก SEPs และ OAEs ที่มีระยะเวลาแฝงสั้น ในเด็ก การบันทึกศักยภาพที่เกิดจากเสียงเป็นวิธีหลัก (มักเป็นวิธีเดียวเท่านั้น) ที่ช่วยให้วินิจฉัยข้อบกพร่องทางการได้ยินได้ สำหรับการวินิจฉัยการสูญเสียการได้ยินในระยะเริ่มต้นในทารกแรกเกิด ได้มีการพัฒนาระบบคัดกรองการได้ยินซึ่งสามารถใช้ในโรงพยาบาลสูตินรีเวชได้ โดยสามารถบันทึก OAEs และ SEPs ที่มีระยะเวลาแฝงสั้นได้
ผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่ามีการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงจำเป็นต้องได้รับการตรวจการได้ยินแบบออปติคัลเพื่อระบุตำแหน่งที่เกิดความเสียหาย การวัดค่าอิมพีแดนซ์ของหูชั้นกลางช่วยให้เราประเมินสภาพของระบบการนำเสียงของหูชั้นกลางและแยกแยะการเปลี่ยนแปลงของระบบการนำเสียงได้ โดยทั่วไปแล้ว ในกรณีการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง จะต้องบันทึกภาพไทมพาโนแกรมชนิด A ซึ่งบ่งชี้ถึงสภาพปกติของระบบการนำเสียงของหูชั้นกลาง ค่าของการบันทึกรีเฟล็กซ์เสียงส่วนใหญ่นั้นขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินและระดับการสูญเสียการได้ยินในผู้ป่วยแต่ละราย การตรวจคลื่นไฟฟ้าหูชั้นในเป็นวิธีออปติคัลที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงที่เกิดจากภาวะน้ำคั่งในหูชั้นในได้ การลงทะเบียน OAE ช่วยให้สามารถประเมินสภาพของโครงสร้างรับความรู้สึกของหูชั้นใน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์สไปเคิลภายนอกของหูชั้นใน ซึ่งช่วยให้มั่นใจว่ากระบวนการแปลงเสียงในหูชั้นในจะปกติ ในบางกรณี เซลล์ SEP แฝงสั้นช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคสูญเสียการได้ยินจากหลังหูชั้นในได้
ในการประเมินสถานะของระบบการทรงตัว จะทำการทดสอบการทรงตัว ได้แก่ การตรวจวัดปริมาณการทรงตัวด้วยถ้วยหูพร้อมสิ่งเร้าขีดจำกัดและเหนือขีดจำกัด การทดสอบแคลอรี่ การเอกซเรย์ด้วยฟิสทูโรกราฟี และการตรวจวัดระดับเสียงด้วยเครื่องตรวจหูแบบเลือกทางอ้อม
การตรวจร่างกายอย่างละเอียดจะทำโดยเอกซเรย์อวัยวะส่วนอก กระดูกสันหลังส่วนคอในส่วนที่ยื่นออกมา 2 ส่วน กระดูกขมับในส่วนที่ยื่นออกมาของ Stenvers, Schuller และ Manner โดย CT และ MRI จะให้ข้อมูลที่ครบถ้วนที่สุด สำหรับการศึกษาการไหลเวียนโลหิตในสมอง จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอโรกราฟีบริเวณหลอดเลือดหลักของศีรษะและนอกกะโหลกศีรษะหรือการสแกนหลอดเลือดสมองแบบดูเพล็กซ์
การวินิจฉัยแยกโรคการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงควรแยกความแตกต่างจากภาวะทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินร่วมกับอาการเวียนศีรษะ การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงพบได้ในโรคต่อไปนี้:
- ภาวะหลอดเลือดสมองเฉียบพลันในผู้ที่มีความบกพร่องของกระดูกสันหลังและกระดูกแขน
- โรคเมนิแยร์:
- เนื้องอกในบริเวณมุมสมองระหว่างสมองกับพอนไทน์
- รูรั่วที่เป็นเขาวงกต
- โรคเส้นโลหิตแข็ง