ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ภาวะกลูโคสในปัสสาวะคือภาวะที่ปริมาณกลูโคสที่เพิ่มมากขึ้นในการขับออกทางปัสสาวะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

การขับกลูโคสในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นเกิดจากหลายสาเหตุ ในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง กลูโคสในปัสสาวะจะไม่ถูกขับออกมา ไม่สามารถระบุได้ด้วยวิธีการทางห้องปฏิบัติการทั่วไป และระดับความรุนแรงของกลูโคสในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น เช่น เมื่อทำการทดสอบระดับกลูโคสในเลือด จะเป็นเพียงชั่วคราว

ภาวะน้ำตาลในปัสสาวะของไตมักเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองโดยบังเอิญ มักตรวจพบโดยบังเอิญ ภาวะปัสสาวะบ่อยและภาวะดื่มน้ำมากพบได้น้อยมาก บางครั้งภาวะน้ำตาลในปัสสาวะของไตอาจมาพร้อมกับโรคหลอดลมอักเสบชนิดอื่น รวมถึงโรคในกลุ่มอาการของ Fanconi

สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะกลูโคซูเรียในไตชนิด 1 และ 2 ได้แก่ การกลายพันธุ์ของโปรตีนขนส่งท่อชนิดหนึ่งที่ดูดซับกลูโคสกลับเข้าไปพร้อมกับไอออนโซเดียม 2 ตัว อย่างไรก็ตาม การแยกแยะรูปแบบเหล่านี้ในระดับพันธุกรรมเป็นเรื่องยาก เนื่องจากการวินิจฉัยภาวะกลูโคซูเรียในไตทั้งชนิด 1 และ 2 อยู่ในครอบครัวเดียวกัน

มีภาวะกลูโคซูเรียในไตแบบแยกเดี่ยว 3 ชนิด

• ในภาวะไตมีกลูโคสในปัสสาวะชนิดที่ 1 พบว่าการดูดซึมกลูโคสกลับในหลอดไตส่วนต้นลดลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยที่ค่าการกรองของไตยังคงเท่าเดิม อัตราส่วนการดูดซึมกลูโคสกลับสูงสุดต่อ SCF ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตมีกลูโคสในปัสสาวะชนิดที่ 1 ลดลง
• ภาวะกลูโคสในปัสสาวะของไตประเภทที่ 2 มีลักษณะเฉพาะคือระดับการดูดซึมกลูโคสกลับของเซลล์เยื่อบุผิวของหลอดไตส่วนต้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อัตราส่วนการดูดซึมกลูโคสกลับสูงสุดต่อ SCF ใกล้เคียงค่าปกติ
• ภาวะกลูโคซูเรียในไตชนิด 0 พบได้น้อยมาก โดยเซลล์เยื่อบุผิวท่อไตส่วนต้นไม่สามารถดูดซึมกลูโคสกลับได้เลย ภาวะกลูโคซูเรียเกิดจากการกลายพันธุ์ที่ทำให้โปรตีนท่อไตที่ขนส่งกลูโคสซึ่งทำหน้าที่ขนส่งกลูโคสหายไปหรือไม่มีเลย โดยผู้ป่วยกลุ่มนี้จะมีระดับกลูโคซูเรียที่สูงเป็นพิเศษ

นอกจากนี้ ยังมีภาวะกลูโคซูเรียในไตชนิดที่หายากกว่าด้วย ภาวะกลูโคซูเรียในไตชนิดที่ 1 ร่วมกับภาวะกลีซินูเรียและภาวะฟอสฟาในปัสสาวะมากเกินไปได้รับการอธิบายไว้แล้ว แต่ไม่มีสัญญาณอื่นๆ ของโรคฟานโคนี เช่น ภาวะกรดอะมิโนในปัสสาวะ

เมื่อระดับน้ำตาลในไตเพิ่มขึ้นร่วมกับระดับน้ำตาลในปัสสาวะ ผู้ป่วยมักจะเป็นโรคซีสต์ไฟบรซิส เชื่อกันว่าโรคหลอดลมอักเสบชนิดนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางยีนเด่น

มีการระบุการกลายพันธุ์ที่ทำให้กิจกรรมของตัวขนส่งกลูโคสและกาแลกโตสในลำไส้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยเหล่านี้ยังมีการดูดซึมกลูโคสกลับในหลอดไตบกพร่อง ซึ่งมักคล้ายกับภาวะกลูโคซูเรียในไตชนิดที่ 2

ภาวะน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะพบได้ในสตรีมีครรภ์ ภาวะนี้เกิดจากระดับ SCF ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสรีรวิทยา โดยมีตัวบ่งชี้การดูดซึมกลูโคสกลับสูงสุดที่ค่อนข้างคงที่ ภาวะน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะในสตรีมีครรภ์เป็นเพียงชั่วคราว

[ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ลักษณะของโรคกลูโคสในปัสสาวะ	เหตุผล
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิน (ร่วมกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง)	โรคเบาหวานประเภท 1 โรคเบาหวานชนิดที่ 2
แพทย์ที่รักษาคนไข้	ยา(คอร์ติโคสเตียรอยด์) สารละลายอินฟิวชั่น (สารละลายเดกซ์โทรส) โภชนาการทางเส้นเลือด
ไต	ประเภทเอ ประเภท บี ประเภทโอ โรคฟานโคนีซินโดรม การดูดซึมกลูโคสและกาแลกโตสในลำไส้บกพร่อง (การดูดซึมกลูโคสและกาแลกโตสผิดปกติแบบเลือกสรร) ภาวะน้ำตาลในเลือดขณะตั้งครรภ์
ประเภทอื่นๆ	ความดันในช่องกะโหลกศีรษะสูง ภาวะที่ร่างกายเผาผลาญมากเกินไป (แผลไหม้อย่างรุนแรง) ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เนื้องอกร้าย

การวินิจฉัย ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับภาวะน้ำตาลในปัสสาวะ

ภาวะน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะเกิดจากไต โดยตรวจพบกลูโคสในปัสสาวะขณะท้องว่างและมีระดับน้ำตาลในเลือดปกติ ภาวะน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะเกิดจากไต โดยตรวจพบกลูโคสในปัสสาวะอย่างน้อย 3 ส่วน และไม่มีการเปลี่ยนแปลงของกราฟน้ำตาลในเลือดระหว่างการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด

ในภาวะไตมีกลูโคสในปัสสาวะ ปริมาณกลูโคสที่ขับออกมาทางปัสสาวะจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 500 มก./วัน ถึง 100 ก./วันหรือมากกว่านั้น โดยในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะอยู่ที่ 1-30 ก./วัน

[ 17 ], [ 18 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในสตรีมีครรภ์ จะทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างภาวะกลูโคสในปัสสาวะและเบาหวานขณะตั้งครรภ์

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การรักษา ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

การรักษาภาวะน้ำตาลในปัสสาวะของไตเกี่ยวข้องกับการเลือกรับประทานอาหารที่มีความสมดุลซึ่งมีคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่เพียงพอ

ในกรณีที่มีภาวะปัสสาวะบ่อย เพื่อป้องกันการสูญเสียโพแทสเซียม แนะนำให้รับประทานผลไม้แห้ง

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]