Glycosuria

กลูโคซูเรีย - การขับถ่ายกลูโคสในปัสสาวะเพิ่มขึ้น

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

สาเหตุ glycosuria

การขับถ่ายของกลูโคสในปัสสาวะเพิ่มขึ้นเนื่องจากสาเหตุหลายประการ ในบุคคลที่มีสุขภาพดีกลูโคซูเรียจะไม่แสดงออกมันไม่สามารถตัดสินได้ด้วยวิธีการทางห้องปฏิบัติการตามปกติและการเพิ่มขึ้นของความรุนแรงของกลูโคซูเรียเช่นเมื่อทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสเป็นชั่วคราว

ไต glucosuria มักจะเป็นโรคอิสระ มันมักจะถูกค้นพบโดยบังเอิญ polyuria และ polydipsia หายากมาก บางครั้ง glucosuria tubulopathy ไตมาพร้อมกับอื่น ๆ รวมทั้งในองค์ประกอบ  Fanconi

ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้ของประเภท 1 และ 2 ของกลูโคซูเรียของไต, การกลายพันธุ์ของหนึ่งในโปรตีนพาหะท่อที่ reabsorb กลูโคสที่มีสองไอออนโซเดียมถูกกล่าวถึง. อย่างไรก็ตามความแตกต่างระหว่างตัวเลือกเหล่านี้ในระดับพันธุกรรมเป็นเรื่องยากเพราะในครอบครัวหนึ่งกรณีของการทำงานของไตกลูโคซูเรียในทั้งสองประเภท 1 และ 2 ได้รับการวินิจฉัย

Glucosuria ของไตสามชนิดมีความโดดเด่น

• ในการทำงานของไต 1 glucosuria การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการดูดซึมกลูโคสในท่อใกล้เคียงจะถูกสังเกตด้วยค่าที่ค่อนข้างเก็บรักษาของการกรองไต อัตราส่วนของการดูดซึมกลูโคสสูงสุดต่อ GFR ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายชนิดที่ 1 จะลดลง
• Glucosuria ไตชนิดที่ 2 มีลักษณะโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเกณฑ์การดูดซึมกลูโคสโดยเซลล์เยื่อบุผิวท่อ proximal อัตราส่วนการดูดซึมกลูโคสสูงสุดต่อ GFR ใกล้เคียงปกติ
• มันเป็นเรื่องยากมากที่จะสังเกตเห็น glucosuria ไตชนิด 0 ซึ่งความสามารถของเซลล์เยื่อบุผิวของ tubules ใกล้เคียงเพื่อดูดซึมกลูโคสจะหายไปอย่างสมบูรณ์ การพัฒนาของกลูโคซูเรียมีความสัมพันธ์กับการกลายพันธุ์ที่ทำให้เกิดการขาดหรือมีข้อบกพร่องที่สำคัญพร้อมกับการสูญเสียฟังก์ชั่น reabsorbing ที่สมบูรณ์ของโปรตีนคลองขนส่งกลูโคส ในผู้ป่วยเหล่านี้ขนาดของ glycosuria ถึงจำนวนสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

มีการเปลี่ยนแปลงของกลูโคซูเรียที่หายากมากขึ้น มีการอธิบายถึงการรวมกันของกลูโคซูเรียประเภท 1 ที่มี glycineuria และ hyperphosphaturia แม้กระนั้นไม่มีอาการอื่น ๆ ของโรค Fanconi รวมทั้ง aminoaciduria

เมื่อการรวมกันของ glucosuria ไตกับผู้ป่วย glycineuria มักจะประสบจากโรคปอดเรื้อรัง เป็นที่เชื่อกันว่าตัวแปรของ tubulopathy นี้ได้รับมรดกในลักษณะที่โดดเด่น autosomal

การกลายพันธุ์ได้รับการระบุว่าทำให้เกิดการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกิจกรรมของการขนส่งในลำไส้สำหรับน้ำตาลกลูโคสและกาแลคโต ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงการดูดซึมกลูโคสที่มีความบกพร่องใน tubules มักจะคล้ายกับประเภท 2 กลูโคซัวรีไต

พบการทำงานของกลูโคซัวเรียในหญิงตั้งครรภ์ การพัฒนาเกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสรีรวิทยาใน GFR ด้วยตัวชี้วัดที่ค่อนข้างคงที่ของการดูดซึมกลูโคสสูงสุด Glycosuria ของหญิงตั้งครรภ์นั้นชั่วคราว

[7], [8]

สาเหตุของ glycosuria

ธรรมชาติของ glycosuria	เหตุผล
Glycosuria ล้น (กับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง)	ชนิดที่ 1 เบาหวาน เบาหวานชนิดที่ 2
Iatrogenic	ยา (corticosteroids) โซลูชั่น Infusion (โซลูชั่นเดกซ์โทรส) สารอาหารทางหลอดเลือด
เกี่ยวกับไต	ประเภท A ประเภท B พิมพ์ O Fanconi ซินโดรม การดูดซึมของกลูโคสและกาแลคโตสในลำไส้บกพร่อง (เลือก malabsorption กลูโคสและกาแลคโตส) Glycosuria ตั้งครรภ์
สายพันธุ์อื่น ๆ	Intracranial Hypertension สภาวะ Hypercatabolic (แผลไหม้อย่างกว้างขวาง) ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ภาวะติดเชื้อ เนื้องอกร้าย

การวินิจฉัย glycosuria

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของ glycosuria

การทำงานของไตกลูโคซูเรียได้รับการวินิจฉัยโดยการมีกลูโคสในปัสสาวะในขณะท้องว่างด้วยระดับน้ำตาลในเลือดปกติ ต้นกำเนิดของ glycosuria ได้รับการยืนยันจากการตรวจหากลูโคสในตัวอย่างปัสสาวะอย่างน้อย 3 ตัวอย่างและไม่มีการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดระหว่างการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส

ในกลูโคซูเรียในไตปริมาณของการขับกลูโคสในปัสสาวะแตกต่างจาก 500 มก. / วันเป็น 100 กรัม / วันหรือมากกว่าในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะอยู่ที่ 1-30 กรัม / วัน

[17], [18],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในหญิงตั้งครรภ์จะทำการวินิจฉัยแยกโรค glycosuria ด้วยโรคเบาหวานของหญิงตั้งครรภ์

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

การรักษา glycosuria

การรักษา glucosuria ไตเกี่ยวข้องกับการเลือกอาหารที่สมดุลที่มีคาร์โบไฮเดรตเพียงพอ

สำหรับ polyuria แนะนำให้ใช้ผลไม้แห้งเพื่อป้องกันการสูญเสียโพแทสเซียม

[25], [26], [27], [28]