โรคปอดหนาตัว

กลุ่มอาการปอดบวมเป็นอาการที่เด่นชัดที่สุดอย่างหนึ่งของโรคปอด สาระสำคัญคือความลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ของความโปร่งสบายของเนื้อปอดในบริเวณที่แพร่หลายมากหรือน้อย (ส่วน กลีบ กลีบหลายกลีบในเวลาเดียวกัน) จุดรวมของการรวมตัวแตกต่างกันในตำแหน่งที่ตั้ง (บริเวณด้านล่าง ปลายปอด กลีบกลาง ฯลฯ) ซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วย ตำแหน่งที่ตั้งใต้เยื่อหุ้มปอดของจุดรวมตัวจะเน้นไปที่ชั้นเยื่อหุ้มปอดในช่องท้องและเยื่อหุ้มปอดข้างเคียงพร้อมกัน ซึ่งจะมาพร้อมกับสัญญาณของกลุ่มอาการเยื่อหุ้มปอดเพิ่มเติม การพัฒนาของการรวมตัวอาจเกิดขึ้นได้ค่อนข้างเร็ว ( ปอดบวมเฉียบพลันปอดขาดเลือด ) หรือค่อยเป็นค่อยไป ( เนื้องอกปอดแฟบ )

ภาวะปอดแฟบมีหลายประเภท: การแทรกซึม (จุดโฟกัสของปอด) ที่มีการปล่อยวัณโรคที่แทรกซึมได้ง่ายซึ่งมีแนวโน้มจะสลายเป็นลิ่มเลือด; ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเนื่องจากลิ่มเลือดอุดตันหรือหลอดเลือดอุดตันในบริเวณนั้น; ภาวะปอดแฟบแบบมีการอุดตัน (เป็นบางส่วนหรือเป็นกลีบ) และการกดทับ (ปอดแฟบ) และการหายใจไม่เต็มที่; ภาวะปอดแฟบแบบอื่นคือ ภาวะการหายใจไม่เต็มที่ของกลีบกลางเนื่องจากการอุดตันของหลอดลมกลีบกลาง (ต่อมน้ำเหลืองในปอด เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ซึ่งอย่างที่ทราบกันดีว่าไม่สามารถระบายอากาศในกลีบกลางได้อย่างเพียงพอแม้ในสภาวะปกติ - กลุ่มอาการกลีบกลาง; เนื้องอกในปอด; หัวใจล้มเหลว

อาการแสดงทางอัตวิสัยของโรคการรวมตัวของปอดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของการรวมตัว และจะนำมาพิจารณาเมื่ออธิบายถึงโรคที่เกี่ยวข้อง

อาการแสดงทั่วไปของการลดลงของความโปร่งสบายในบริเวณเนื้อปอดที่อัดแน่นคือ ความไม่สมมาตรของทรวงอก ซึ่งปรากฏให้เห็นระหว่างการตรวจและการคลำ

ไม่ว่าอาการนี้จะมีลักษณะอย่างไร หากมีการอัดแน่นบริเวณกว้างและอยู่บริเวณผิวเผิน อาจตรวจพบการโป่งพองและล่าช้าของบริเวณหน้าอกขณะหายใจได้ (และจะเกิดการหดตัวได้ก็ต่อเมื่อปอดแฟบจากการอุดตันขนาดใหญ่เท่านั้น) และจะมีเสียงสั่นเพิ่มขึ้นการเคาะจะเผยให้เห็นอาการทึบ (หรือทึบโดยสิ้นเชิง) ในบริเวณที่มีการอัดแน่น และในกรณีที่มีสิ่งแทรกซึม (ปอดบวม) ในระยะเริ่มต้นและในช่วงที่มีการดูดซึม เมื่อถุงลมไม่มีของเหลวเหลืออยู่บางส่วน และหลอดลมที่ระบายออกยังคงมีช่องทางเปิดได้อย่างสมบูรณ์ (และจึงมีอากาศอยู่) อาการทึบจะรวมกับเสียงเคาะที่คล้ายกับเสียงแก้วหู ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาภาวะปอดแฟบ จะสังเกตเห็นเสียงทึบแบบเดียวกันนี้เมื่อเคาะ เมื่อยังมีอากาศอยู่ในถุงลมและยังคงมีการสื่อสารกับหลอดลมที่รับความรู้สึก ต่อมา เมื่ออากาศถูกดูดซึมจนหมด เสียงเคาะจะดังขึ้น นอกจากนี้ ยังได้ยินเสียงเคาะทื่อ ๆ เหนือต่อมน้ำเหลืองเนื้องอกด้วย

ในระหว่างการฟังเสียงในบริเวณที่อากาศแทรกซึมในระยะเริ่มต้นและระยะสุดท้ายของการอักเสบ เมื่อมีของเหลวไหลเข้าไปในถุงลมเพียงเล็กน้อย และของเหลวจะยืดออกเมื่ออากาศเข้ามา จะได้ยินเสียงหายใจผ่านถุงลมอ่อนลงและมีเสียงดังกุกกัก เมื่อปอดบวมรุนแรง การหายใจผ่านถุงลมก็จะหายไปเนื่องจากมีของเหลวไหลเข้าไปในถุงลม และถูกแทนที่ด้วยการหายใจผ่านหลอดลม ภาพการฟังเสียงแบบเดียวกันนี้สังเกตได้ในภาวะขาดอากาศในปอด สำหรับภาวะปอดแฟบในระยะเริ่มต้น (ภาวะหายใจไม่อิ่ม) เมื่อถุงลมยังมีการระบายอากาศเล็กน้อยในบริเวณที่ยุบตัว จะสังเกตเห็นการหายใจผ่านถุงลมอ่อนลง จากนั้น เมื่ออากาศถูกดูดซับในกรณีที่ปอดแฟบ (การกดปอดจากภายนอกโดยของเหลวหรือก๊าซในช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งเป็นเนื้องอกที่มีตำแหน่งสูงของกะบังลม) จะได้ยินเสียงหายใจของหลอดลม หลอดลมที่ยังพอรับอากาศได้จะส่งผ่านการหายใจของหลอดลม ซึ่งจะแพร่กระจายไปยังส่วนรอบนอกโดยบริเวณปอดที่ถูกกดทับ ในกรณีของภาวะปอดแฟบจากการอุดกั้น (การลดลงของลูเมนของหลอดลมที่รับอากาศโดยเนื้องอกในหลอดลม สิ่งแปลกปลอม การกดทับจากภายนอก) ในระยะที่หลอดลมอุดตันอย่างสมบูรณ์เหนือบริเวณที่ไม่มีอากาศ จะไม่ได้ยินเสียงหายใจ และจะไม่ได้ยินเสียงหายใจเหนือบริเวณเนื้องอกด้วย เสียงหลอดลมในภาวะที่ปอดแฟบทุกประเภทจะทำซ้ำรูปแบบที่ตรวจพบโดยการกำหนดเสียงสั่นของเสียง

ในระหว่างการฟังเสียง จะตรวจพบเสียงการเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดในเนื้อเยื่อและเนื้องอกที่อยู่ใต้เยื่อหุ้มปอด รวมทั้งในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในปอด

เนื่องจากหลอดลมมักมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการที่มีการอัดตัวกันของเสียงหลายประเภท จึง สามารถตรวจพบ เสียงสั่น สะเทือนที่มีความชื้น ในระดับต่างๆ ได้ สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโดยเฉพาะคือการฟังเสียงสั่นสะเทือนที่มีฟองอากาศละเอียด ซึ่งบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโซนการแทรกซึมรอบๆ หลอดลมขนาดเล็ก ซึ่งจะขยายการสั่นสะเทือนของเสียงที่เกิดขึ้นในหลอดลม

ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวจะเห็นได้ว่าความโปร่งของเนื้อปอดลดลง โดยเฉพาะส่วนล่างของปอดทั้งสองข้าง ซึ่งสัมพันธ์กับเลือดคั่งในระบบไหลเวียนของปอด อาการดังกล่าวจะมาพร้อมกับเสียงเคาะที่สั้นลง บางครั้งอาจมีเสียงแก้วหู เสียงปอดส่วนล่างเคลื่อนตัวน้อยลง การหายใจผ่านถุงลมลดลง มีอาการหายใจมีเสียงหวีดเป็นฟองอากาศชื้น และบางครั้งอาจมีเสียงครืดคราด