ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

โรคหลอดเลือดแดงในปอดอุดตันเป็นโรคที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในระบบหลอดเลือดแดงในปอดหรือจากหลอดเลือดดำส่วนปลาย อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากโรคต่างๆ มากมาย สาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของปัญหาจะระบุไว้ด้านล่าง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของภาวะปอดขาดเลือด

สาเหตุของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอดอาจซ่อนอยู่ในปัญหามากมาย พยาธิสรีรวิทยาอาจมีส่วนทำให้เกิดปัญหานี้ ดังนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ ลิ่มเลือดที่หลุดออกอาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายได้ แต่น้อยกว่ามาก ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นขณะที่มีลิ่มเลือดที่ติดอยู่เพิ่มขึ้น ภาวะหัวใจวายอาจครอบคลุมทั้งปอดส่วนเล็กและพื้นที่ค่อนข้างใหญ่ ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยมีปัญหาดังต่อไปนี้: โรคเม็ดเลือดรูปเคียว กลุ่มอาการไตวาย มะเร็งร้าย หลอดเลือดอักเสบ นอกจากนี้ ความเสี่ยงในการเกิดอาการหัวใจวายยังเพิ่มขึ้นในผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด ระบาดวิทยาอาจมีส่วนทำให้เกิดปัญหานี้ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอดเป็นความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่พบได้น้อยในทางการแพทย์ สำหรับอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 5 ถึง 30% ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและความช่วยเหลือที่ทันท่วงที ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังจากเกิดภาวะหัวใจวาย ตั้งแต่ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจไปจนถึงความดันโลหิตสูงในปอด สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือผู้หญิงมีอาการหัวใจวายบ่อยกว่าผู้ชายถึงร้อยละ 40

[ 6 ]

อาการบวมน้ำในปอดในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อาการบวมน้ำในปอดในกล้ามเนื้อหัวใจตายมีลักษณะทางคลินิกทั่วไป ปรากฏการณ์นี้มาพร้อมกับอาการทางอัตนัยและอาการทางวัตถุหลายอย่าง ก่อนอื่นควรสังเกตว่าภาวะทางพยาธิวิทยานี้สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาของวัน โดยปกติอาการกำเริบเริ่มต้นด้วยความรู้สึกแน่นหน้าอก รู้สึกเจ็บและอ่อนแรง มีอาการหายใจสั้นอย่างเห็นได้ชัด หายใจลำบาก ผู้ป่วยอยู่ในท่าบังคับตามปกติซึ่งการตรึงไหล่จะช่วยให้หายใจได้ง่ายขึ้น ผู้ป่วยบ่นว่าไอ ซึ่งในตอนแรกจะแห้ง และเมื่อเวลาผ่านไปจะมาพร้อมกับเสมหะเป็นฟอง บางครั้งฟองอาจเป็นสีชมพู

การเคาะปอดจะเผยให้เห็นเสียงในหู และการฟังเสียงจะเผยให้เห็นเสียงเปียกที่มีขนาดแตกต่างกันจำนวนมาก ตั้งแต่เสียงที่ดังกึกก้องในถุงลมและหลอดลมส่วนปลาย ไปจนถึงเสียงที่มีฟองอากาศขนาดใหญ่ที่เกิดจากฟองอากาศในหลอดลมใหญ่และหลอดลมตีบ เมื่อทำการวินิจฉัยอาการของผู้ป่วย จำเป็นต้องใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิต โดยรวมแล้ว อาการบวมน้ำในปอดจะมีการเปลี่ยนแปลงทางเฮโมไดนามิก 2 ประเภท ได้แก่ ไฮเปอร์ไดนามิกและไฮโปไดนามิก ปรากฏการณ์แรกเกิดจากการเพิ่มขึ้นของปริมาตรจังหวะของหัวใจและความเร็วของการไหลเวียนโลหิต การเพิ่มขึ้นของความดัน และการเพิ่มขึ้นของความดันหลอดเลือดแดง อาการนี้มักพบในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง ลิ้นหัวใจไมทรัลบกพร่องร่วมกับการให้ของเหลวทางเส้นเลือดดำโดยไม่เหมาะสม อาการผิดปกติประเภทที่สองมาพร้อมกับการลดลงของปริมาตรจังหวะของหัวใจ ความดันในหลอดเลือดแดงปอดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย และมีแนวโน้มที่จะลดความดันหลอดเลือดแดง ประเภทนี้มักพบในภาวะบวมน้ำในปอด ภาวะตีบของลิ้นหัวใจไมทรัลหรือเอออร์ติกในระดับรุนแรง

อาการของภาวะกล้ามเนื้อปอดขาดเลือด

อาการของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นอาการทั่วไปและผู้ป่วยเองสามารถระบุการเกิดโรคนี้ได้ ดังนั้น จึงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการเป็นส่วนใหญ่ อาการต่างๆ จะขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และจำนวนของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด โดยปกติแล้วไม่ควรลืมโรคปอดและหัวใจร่วมด้วย

อาการหลักๆ ได้แก่ หายใจถี่ขึ้นอย่างกะทันหันหรือรุนแรงขึ้น อาจมีอาการไอ ร่วมกับมีเสมหะเป็นมูกหรือเป็นเลือด เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง ผิวหนังซีดและมักมีสีซีด ริมฝีปาก จมูก และปลายนิ้วเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด อาการแสดงคือชีพจรเต้นเร็วและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

บ่อยครั้งอาการทั้งหมดมาพร้อมกับความดันโลหิตลดลง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ส่วนใหญ่มักจะมีอาการแย่มาก ในกรณีที่รุนแรงอาจเสียชีวิตได้แทบจะทันที ดังนั้นการสังเกตการเปลี่ยนแปลงที่แปลกประหลาดในเวลาที่เหมาะสมและให้ความช่วยเหลือจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ภาวะขาดเลือดในปอด

ภาวะขาดเลือดในปอดเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากการอุดตันของเส้นเลือดในปอดหรือลิ่มเลือดอุดตัน ทำให้เกิดเนื้อเยื่อปอดบางส่วนที่มีการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง ลักษณะเด่นของโรคคือมีบริเวณที่ขาดเลือดซึ่งถูกแช่อยู่ในเลือด มีขอบเขตชัดเจน และมีสีแดงเข้ม

ภาวะกล้ามเนื้อตายดังกล่าวมีรูปร่างคล้ายกรวย โดยฐานของกรวยจะชี้ไปทางเยื่อหุ้มปอด ดังนั้น ปลายของกรวยจึงชี้ไปทางรากปอด และจะพบลิ่มเลือดอยู่ที่กิ่งหนึ่งของหลอดเลือดแดงปอด

ปัจจัยสำคัญหลายประการอาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้ ประการแรกคือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนปลาย ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำต้นขาส่วนลึกมักเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำอ่อนแอหรือช้า ในขณะเดียวกัน ภาวะหนึ่งที่สำคัญคือแนวโน้มที่เลือดจะแข็งตัวมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแอและต้องนอนพักรักษาตัวบนเตียงเป็นเวลานาน

ปรากฏการณ์ดังกล่าวอาจเกิดจากภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ กลุ่มอาการนี้ได้แก่ ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบจากการติดเชื้อ ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อทั่วไปและเฉพาะที่ หลังจากได้รับบาดเจ็บหรือผ่าตัด และมีไข้เป็นเวลานานหลังผ่าตัด

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหัวใจและภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบมักกระตุ้นให้เกิดภาวะขาดเลือดในปอดแบบมีเลือดออก จำเป็นต้องเน้นย้ำถึงปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในปอดแบบมีเลือดออกบ่อยขึ้นเล็กน้อย ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตาย กลุ่มอาการไตวาย โรคอ้วน หัวใจล้มเหลว การผ่าตัดช่องท้องส่วนล่าง การตั้งครรภ์ และการเคลื่อนไหวร่างกายไม่ได้เป็นเวลานาน

อาการของโรคนี้เด่นชัดและไม่สามารถมองข้ามได้ ในตอนแรกความรู้สึกเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นที่รักแร้ บริเวณสะบัก หรือรู้สึกอึดอัดในหน้าอก ในระหว่างการไอและหายใจ ความเจ็บปวดอาจรุนแรงขึ้น หายใจถี่ ในเวลาเดียวกัน สังเกตปฏิกิริยาของหลอดเลือด - ผิวซีด เหงื่อเย็นเหนียวปรากฏขึ้น ในกรณีที่มีมวลลดลง อาจไม่รวมอาการตัวเหลือง

การตรวจเลือดพบว่ามีเม็ดเลือดขาวสูงปานกลาง ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะตรวจพบการเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด เสียงแหบแห้ง และการหายใจไม่สนิท อาจสังเกตเห็นการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งแสดงอาการเป็นเสียงเคาะเบา ๆ ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หายใจอ่อนแรง ช่องระหว่างซี่โครงโป่งพอง และเสียงสั่น

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดบริเวณปอดด้านขวา

ภาวะขาดเลือดที่ปอดด้านขวาเป็นโรคที่เกิดจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันที่กิ่งหลอดเลือดแดงปอด ใน 10-25% ของผู้ป่วย มักเกิดขึ้นในกรณีที่หลอดเลือดแดงปอดอุดตัน

ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันส่วนปลายมักเกิดขึ้นก่อนช่วงหลังคลอด การผ่าตัด กระดูกท่อยาวหัก หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การตรึงร่างกายเป็นเวลานาน เนื้องอกร้าย ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดอาจทำให้เกิดหลอดเลือดอักเสบในปอด เลือดคั่งในปอด ความดันโลหิตสูงในปอดคงที่ อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงในปอดตามปกติจะมาพร้อมกับหลอดเลือดอุดตัน ส่งผลให้หัวใจด้านขวาทำงานหนักเกินไปและความดันโลหิตสูงในปอดเฉียบพลัน

ส่งผลให้การแพร่กระจายลดลงและเกิดภาวะเลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมักเกิดขึ้นจากภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดดำที่มีอยู่แล้ว อาการนี้มักมีลักษณะเลือดออก การติดเชื้ออาจนำไปสู่การเกิดปอดบวม (ปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย) มักมีฝีหนองร่วมด้วย

การรู้ว่ามีอาการหัวใจวายนั้นไม่ใช่เรื่องยาก อาการหลักๆ คือ เจ็บหน้าอก หายใจถี่ มีน้ำมูกไหลออกมาเมื่อไอ และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและกำจัดอาการดังกล่าวอย่างทันท่วงที

ภาวะกล้ามเนื้อปอดด้านซ้ายขาดเลือด

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายด้านซ้ายยังเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากการเกิดลิ่มเลือดหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงปอด อาการนี้ไม่มีอาการพิเศษใดๆ แต่มักเกิดขึ้นเป็นปกติ อาการหายใจถี่ มีไข้ เจ็บหน้าอก ไอแห้ง ตามด้วยมีเสมหะหรือน้ำมูกไหล อาจมีภาวะหัวใจเต้นเร็ว ตัวเขียว ไอเป็นเลือด ความผิดปกติของสมอง อาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจน หัวใจเต้นผิดจังหวะ และหายใจไม่อิ่ม

อาการทางช่องท้องที่เกิดจากความเสียหายของเยื่อหุ้มปอดกะบังลมนั้นพบได้น้อย อาจมีอาการลำไส้อัมพาต เม็ดเลือดขาวสูง อาเจียน และอุจจาระเหลว ควรวินิจฉัยปัญหาดังกล่าวทันที

การพยากรณ์โรคนี้ขึ้นอยู่กับการดำเนินของโรคเป็นหลัก สามารถป้องกันโรคได้ แต่จะต้องรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหลอดเลือดดำอักเสบ ใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย ลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ สูตินรีเวชและศัลยกรรม

ผลที่ตามมาของภาวะกล้ามเนื้อปอดตาย

ผลที่ตามมาของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาจรุนแรงได้ โดยปกติแล้วโรคนี้จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ แต่จะต้องได้รับการรักษาให้หายขาดโดยเร็ว นอกจากนี้ยังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น ปอดบวมหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย การติดเชื้อ และการอักเสบลุกลามไปยังเยื่อหุ้มปอด

หลังจากหัวใจวาย มีความเสี่ยงสูงที่ลิ่มเลือดจะเข้าไปในหลอดเลือด อาการดังกล่าวอาจทำให้เกิดกระบวนการเป็นหนองและทำให้เกิดฝีหนองที่บริเวณที่เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการบวมน้ำในปอดจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะเกิดขึ้นพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่ลดลงและเลือดคั่งค้างในระบบไหลเวียนเลือดของปอดในเวลาเดียวกัน อาการดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากความรุนแรงของการหดตัวของหัวใจลดลงอย่างกะทันหัน และเกิดกลุ่มอาการเลือดออกต่ำเฉียบพลัน ซึ่งจะทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง

ทั้งหมดนี้ทำให้สมองเกิดการกระตุ้น ปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ส่งเสริมการซึมผ่านของเยื่อหุ้มถุงลม-หลอดเลือดฝอย และกระจายเลือดจากระบบไหลเวียนเลือดทั่วร่างกายเข้าสู่ระบบไหลเวียนของปอดเพิ่มขึ้น การพยากรณ์โรคของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐาน ขนาดของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และความรุนแรงของอาการทั่วไป

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

แผลเป็นหลังภาวะกล้ามเนื้อปอดขาดเลือด

แผลเป็นหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นผลที่มักเกิดขึ้น โดยทั่วไปแล้วโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือเซลล์หดตัวบางส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย จากนั้นเซลล์ที่ตายแล้วจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หยาบ กระบวนการนี้ส่งผลให้เกิดแผลเป็นหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การตายของเซลล์ (necrosis) เกิดขึ้นจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเรื้อรังและการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เนื่องจากการเผาผลาญของเซลล์หยุดชะงัก เนื้อเยื่อแผลเป็นหนาแน่นที่บริเวณที่เกิดเนื้อตายจะก่อตัวในที่สุดภายในเวลาประมาณ 3-4 เดือนหรือหลังจากนั้น ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบจุดเล็ก แผลเป็นอาจก่อตัวเร็วขึ้น อัตราการเกิดแผลเป็นไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับขนาดของจุดเนื้อตายเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสถานะของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจในกล้ามเนื้อหัวใจโดยทั่วไปและในบริเวณรอบกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยเฉพาะอีกด้วย

การรับน้ำหนักเพียงเล็กน้อยในระหว่างการก่อตัวของแผลเป็นหลัก (ภายใต้เงื่อนไขบางอย่าง แน่นอน) อาจทำให้เกิดหลอดเลือดโป่งพองในหัวใจ (ผนังห้องล่างโป่งพอง การสร้างถุงชนิดหนึ่ง) และหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน การรับน้ำหนักเดียวกันนี้กลับกลายเป็นประโยชน์และจำเป็นสำหรับการเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจและการเกิดแผลเป็นที่แข็งแกร่งขึ้น แต่มาพูดถึงอาการหัวใจวายกันต่อดีกว่า และตอนนี้เราจะมาพูดถึงอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันขนาดใหญ่ (ซึ่งเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด) กัน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดปอดขาดเลือด

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาจรวมถึงการเกิดฝีหนอง อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าอาการเล็กน้อยของปัญหาส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ สำหรับการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยา การเปลี่ยนแปลงจะหายไปหมดภายใน 7-10 วัน

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจะกินเวลานานกว่าปกติและอาจนำไปสู่ภาวะพังผืดได้ ในภาวะลิ่มเลือดอุดตัน มักเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ไม่รุนแรงจนหมดสติ นอกจากนี้ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการชัดเจน โดยมักมีภาวะเลือดคั่งหรืออาการบวมน้ำในปอดร่วมด้วย และมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นปอดอักเสบจากภาวะเลือดคั่ง

ควรสังเกตว่าโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมักเกิดขึ้นร่วมกับปัญหาดังกล่าว โดยทั่วไปแล้ว ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ หากคุณสังเกตเห็นปัญหาในเวลาที่เหมาะสมและพยายามกำจัดมันออกไป ก็จะไม่มีผลร้ายแรงตามมา ขึ้นอยู่กับว่าได้รับความช่วยเหลือเมื่อใดและโรคใดที่ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน จากข้อมูลนี้เท่านั้น เราจึงสามารถวินิจฉัยโรคเพิ่มเติมและพูดคุยเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนได้ การป้องกันการติดเชื้อในปอดเป็นสิ่งสำคัญ

[ 12 ], [ 13 ]

การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันทำได้หลายระยะ ขั้นแรกคือการตรวจเลือดอย่างละเอียด จากนั้นจึงทำการเอกซเรย์ทรวงอก วิธีนี้จะช่วยให้คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงและตรวจพบพยาธิสภาพได้ หากไม่พบอะไรหรืออาการรุนแรง จะใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอด วิธีนี้จะทำให้เห็นภาพรวมของสิ่งที่เกิดขึ้นได้ครบถ้วน

มักใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของปอด เอคโคคาร์ดิโอแกรม และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ วิธีการวินิจฉัยทั้งหมดนี้รวมกันให้ภาพรวมของสิ่งที่เกิดขึ้น โดยธรรมชาติแล้วขั้นตอนทั้งหมดไม่ได้ดำเนินการในครั้งเดียว ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของสภาพ ในบางกรณี เอกซเรย์ไม่ได้ให้ข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมด วิธีอื่น ๆ ใช้สำหรับสิ่งนี้ โดยทั่วไปการมีอยู่ของปัญหาสามารถระบุได้จากอาการ พูดอีกอย่างก็คือ ทุกอย่างจะชัดเจนขึ้นจากสัญญาณหลัก แต่เพื่อพิจารณาความร้ายแรงของปัญหา คุณต้องหันไปใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

เอกซเรย์ปอดขาดเลือด

การเอกซเรย์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ในบางกรณี อาจพบเงาแนวนอนในภาพ โดยทั่วไป โรคนี้มักมาพร้อมกับการมีของเหลวไหลออกจากเยื่อหุ้มปอด อย่างไรก็ตาม การตรวจเอกซเรย์สามารถทำได้โดยใช้เทคนิคสกีกราฟีในตำแหน่งเฉียงของผู้ป่วย โดยทำมุม 30° กับด้านที่เป็นโรคเท่านั้น ในตำแหน่งนี้ การตรวจเอกซเรย์สามารถระบุตำแหน่งของกะบังลมได้ นอกจากนี้ ยังพบของเหลวไหลออกจากเยื่อหุ้มปอดในระยะที่เกิดการอุดตัน แม้กระทั่งก่อนที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ในบริเวณที่ไม่ได้รับผลกระทบ จะสังเกตเห็นความโปร่งแสงที่เพิ่มขึ้น บวม หรือเนื้อปอดยืดออกมากเกินไป เงาของเนื้อตายอาจถูกปกคลุมทั้งหมดหรือบางส่วน ในบางกรณี อาจเกิดภาวะปอดแฟบที่ฐาน

เมื่อกะบังลมอยู่สูง อาจเกิดเงาคล้ายแถบคล้ายภาวะปอดแฟบแบบแบน เงาที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นในบางครั้งจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ยังไม่หายขาดหรือหายขาด อย่างไรก็ตาม ควรเน้นย้ำว่าไม่ใช่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันทุกกรณีที่จะตรวจพบได้จากการตรวจเอกซเรย์ นอกจากนี้ เด็กๆ มักไม่ได้รับการตรวจเอกซเรย์หากมีอาการรุนแรง

CT ในภาวะกล้ามเนื้อปอดตาย

CT ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นขั้นตอนที่สำคัญ ดังนั้นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จึงเป็นการวิเคราะห์ที่ช่วยให้มองเห็นโครงสร้างของร่างกายได้ ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะถูกวางบนโต๊ะที่มีเครื่องสแกนติดอยู่ อุปกรณ์นี้จะส่งภาพเอกซเรย์ไปยังเครื่องเอกซเรย์ผ่านบริเวณร่างกายที่ต้องการตรวจ และส่งภาพไปยังจอคอมพิวเตอร์

การตรวจนี้ช่วยในการวินิจฉัยปัญหาสำคัญในปอด หัวใจ หลอดอาหาร หลอดเลือดใหญ่ (เอออร์ตา) รวมถึงเนื้อเยื่อในบริเวณหน้าอก ภาวะที่พบบ่อยที่สุดของทรวงอกที่สามารถตรวจพบด้วย CT ได้แก่ การติดเชื้อ มะเร็งปอด เส้นเลือดอุดตันในปอด และหลอดเลือดโป่งพอง

การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ช่วยให้คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะต่างๆ ได้ ด้วยการศึกษานี้ คุณสามารถวินิจฉัยและเริ่มการรักษาได้อย่างชัดเจน แต่ภาพเดียวไม่เพียงพอ คุณควรตรวจเลือดด้วย และหากจำเป็น ควรทำขั้นตอนอื่นๆ ด้วย การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ถือเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การรักษาภาวะกล้ามเนื้อปอดขาดเลือด

การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นกระบวนการที่ยาวนาน ซึ่งรวมถึงการใช้ยาจำนวนมาก โดยเริ่มต้นด้วยยาแก้ปวดลดไข้ทางระบบประสาท ยาเฟนทานิลจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โดยยา 0.00% 1-2 มล. ก็เพียงพอ จากนั้นจึงใช้ Droperidol 2-4 มล. ของสารละลาย 2.5% หากไม่มีส่วนผสมนี้ ให้ฉีดมอร์ฟีน 1% 1 มล. เข้าเส้นเลือดดำ สำหรับผู้สูงอายุ ให้ลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่งเหลือ 0.5 มล.

หากไม่มีอาการปวด ควรใช้ Droperidol 2.5% 2-4 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำตามธรรมชาติ เพื่อทำลายฟอง ให้ใช้ออกซิเจนสูดดมไอระเหยแอลกอฮอล์ 20-50 องศาหรือสารละลายแอลกอฮอล์ 10% ของ Antifomsilane

หากความดันเป็นปกติหรือสูง ให้ Furosemide ในอัตรา 1 - 2.5 มก./กก. ทันทีหลังจากให้ยา จะเห็นผลต่อภายนอกไตทันที นั่นคือ ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในปอดลดลงเนื่องจากการกระจายตัวของยา เมื่อเริ่มเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอด ควรรับประทานไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้น รับประทาน 1 เม็ด ทุก 2 นาที 3-5 ครั้ง

หากทำการรักษาในโรงพยาบาล ขั้นแรกให้ไนโตรกลีเซอรีนฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โดยละลายในสารละลายไอโซโทนิก 20 มล. ในกรณีนี้ จำเป็นต้องติดตามความดันโลหิตอย่างระมัดระวัง หากอาการบวมไม่ทุเลา ควรให้ยาซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไป 5-15 นาที จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นการให้ไนโตรกลีเซอรีนแบบหยดในขนาด 6 มล. ของสารละลาย 1% ต่อสารละลายไอโซโทนิก 400 มล. ในอัตรา 8-10 หยดต่อนาที

Pentamin ยังใช้โดยฉีดเข้าเส้นเลือดอย่างช้าๆ ในกรณีนี้จำเป็นต้องวัดความดันทุก 3 นาที ผลของ Pentamin จะรวดเร็วโดยเฉพาะกับอาการบวมน้ำในปอดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อความดันหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

วิธีการรักษาอีกวิธีหนึ่งคือการใช้ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย - โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ ยานี้ให้ทางเส้นเลือดดำโดยหยดในขนาด 50 มก. ละลายในสารละลายกลูโคส 5% 500 มล. อัตราการใช้ยายังขึ้นอยู่กับตัวเลขความดันหลอดเลือดแดงด้วย (โดยเฉลี่ย 6-7 หยดต่อนาที) ในผู้ป่วยที่มีความดันปกติ ควรเริ่มการรักษาด้วยการให้ไนโตรกลีเซอรีนในปริมาณ 1-2 มล. ของสารละลาย 1% ที่เจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 200 มล. ทั้งหมดนี้ให้ในอัตรา 20-30 หยดต่อนาที นอกจากนี้ยังใช้ Lasix (80-120 มก.) และให้สารละลายสโตรแฟนธิน 0.05% 0.25 มล. เข้าทางเส้นเลือดดำโดยใช้เครื่องพ่นเป็นเวลา 4-5 นาที

หากบุคคลใดมีความดันโลหิตต่ำ ห้ามใช้ยาที่กล่าวมาข้างต้นทั้งหมด แพทย์จะสั่งจ่ายยาสำหรับอาการชาเฉพาะที่ ผู้ป่วยจะได้รับยาเพรดนิโซโลน 90-150 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จากนั้นให้หยดสารละลายสโตรแฟนทิน 0.05% ปริมาตร 0.25 มล. ลงในรีโอโพลีกลูซิน 200 มล. สามารถเติมไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตท 125 มก. (5 มล.) ลงในสารละลายนี้ (อัตราการหยด 60 หยดต่อนาที)

โดพามีน 200 มก. (สารละลาย 4% 5 มล.) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยดลงในสารละลายกลูโคส 5% 400 มล. หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิก (อัตราเริ่มต้นของการให้ทางเส้นเลือดดำคือ 5 มก./กก. ต่อ 1 นาที) หรือ 10 หยดของสารละลาย 0.05% ต่อ 1 นาที โดยปกติแล้วแผนการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะใช้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น

การป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบประกอบด้วยการป้องกันโรค จำเป็นต้องกำจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหลอดเลือดดำอักเสบในเวลาที่เหมาะสม แนะนำให้ใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ ในสูตินรีเวชและการผ่าตัด

ผู้ป่วยโรคหัวใจจะต้องพักผ่อนให้เพียงพอ การรักษามักเกี่ยวข้องกับการขจัดอิทธิพลของปฏิกิริยาตอบสนองที่อาจนำไปสู่ผลร้ายแรงได้ โดยธรรมชาติแล้ว จำเป็นต้องบรรเทาอาการปวดด้วยมอร์ฟีนและป้องกันไม่ให้เกิดอาการหมดสติ

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุหลักของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เราสามารถพูดถึงมาตรการป้องกันได้ ก่อนอื่น หากเป็นไปได้ คุณไม่ควรลุกขึ้นมาเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด แม้แต่ผู้ป่วยที่ป่วยหนักก็ควรเคลื่อนไหวร่างกายให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยธรรมชาติแล้ว การใช้ยาที่สามารถเพิ่มการแข็งตัวของเลือดจะถูกละเว้นโดยไม่จำเป็น หากเป็นไปได้ ควรจำกัดการให้ยาทางเส้นเลือดดำ ในกรณีที่หลอดเลือดดำบริเวณขาเกิดการอุดตัน ให้ใช้การรัดหลอดเลือดดำด้วยวิธีการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันซ้ำ การปฏิบัติตามมาตรการข้างต้นจะช่วยลดโอกาสในการเกิดภาวะหลอดเลือดดำอุดตันและความเสี่ยงต่อการเกิดผลที่ตามมา

การพยากรณ์โรคปอดขาดเลือด

การพยากรณ์โรคของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดโรค โดยธรรมชาติแล้ว ความรุนแรงของปัญหาและแนวทางการดำเนินโรคจะมีผลต่อปัจจัยเหล่านี้ด้วย นอกจากนี้ ขนาดของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและอาการทั่วไปก็เป็นหนึ่งในนั้นด้วย

โดยทั่วไปแล้ว ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมักไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ สามารถรักษาให้หายขาดได้ง่าย แต่ในขณะเดียวกันก็ต้องหาสาเหตุของการเกิดภาวะนี้ให้ได้เสียก่อน การพยากรณ์โรคมักจะดี แต่ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ทุกอย่างขึ้นอยู่กับว่าสามารถวินิจฉัยปัญหาได้เร็วเพียงใดและเริ่มการรักษาที่มีคุณภาพได้เร็วเพียงใด

โดยทั่วไปแล้วโรคนี้ป้องกันได้ง่ายกว่ารักษา ดังนั้นหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด คุณควรเริ่มกำจัดมันเสีย เพราะสุดท้ายแล้วมันจะนำไปสู่ผลที่ตามมาในรูปแบบของความเสียหายของปอด หากคุณทำทุกอย่างถูกต้อง โรคจะไม่เกิดขึ้นและการพยากรณ์โรคก็จะเป็นไปในทางที่ดี โดยธรรมชาติแล้ว มีโอกาสเกิดเหตุการณ์เชิงลบได้ เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งนี้ เมื่ออาการทั่วไปปรากฏขึ้น คุณต้องขอความช่วยเหลือ