ซีสต์ในไต

ซีสต์ไตเป็นเนื้องอกที่ชั้นบนของไตซึ่งถือว่าไม่ร้ายแรง ซีสต์ไตเป็นโพรงที่มีแคปซูลและของเหลวซีรั่ม ซีสต์อาจมีรูปร่างต่างๆ กัน อาจเป็นแบบเรียบง่าย เช่น โพรงเดียว (ช่อง) หรือแบบซับซ้อนกว่านั้น เช่น หลายช่อง โดยทั่วไป ซีสต์ไตจะไม่โตเป็นขนาดใหญ่ ซีสต์ที่มีขนาดใหญ่กว่า 10 เซนติเมตรนั้นพบได้น้อยมาก สาเหตุของการเกิดซีสต์ยังไม่ชัดเจน แม้ว่าโรคนี้จะพบได้บ่อยในทางคลินิกของระบบทางเดินปัสสาวะก็ตาม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

ซีสต์ในไตส่วนใหญ่มักจะได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 45-50 ปี ส่วนในผู้หญิงนั้นมักจะตรวจพบน้อยกว่ามาก

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

สาเหตุ ซีสต์ในไต

สาเหตุของการเกิดซีสต์ยังไม่ชัดเจน มีทฤษฎีต่างๆ มากมายที่เสนอโดยแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ที่มีชื่อเสียง อย่างไรก็ตาม ความหลากหลายของสายพันธุ์ของซีสต์ บางครั้งการดำเนินโรคที่ผิดปกติ การไปพบแพทย์ช้า และเหตุผลอื่นๆ อีกมากมาย ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของการเกิดซีสต์คือพยาธิสภาพของหลอดไต ซึ่งปัสสาวะควรไหลออกตามปกติ หากปัสสาวะสะสมในหลอดไต นิ่ง ปัสสาวะจะยื่นออกมาเป็นผนังและค่อยๆ เปลี่ยนเป็นซีสต์ ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการนิ่งของปัสสาวะอาจเป็นพยาธิสภาพและความผิดปกติของไต เช่น วัณโรค นิ่ว (นิ่วในไต) กระบวนการอักเสบในอุ้งเชิงกรานของไต (ไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย) บาดแผล หรือกระบวนการทางมะเร็ง ซีสต์มักประกอบด้วยสารซีรั่ม ซึ่งมักจะมีเลือด และอาจมีน้ำในไตที่มีหนองอยู่ด้วย การก่อตัวของซีสต์บางส่วนเกิดขึ้นพร้อมๆ กับการก่อตัวของเนื้องอกภายใน ซึ่งจะอยู่ที่ผนังของซีสต์นั่นเอง

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุทั่วไปที่สุดที่ก่อให้เกิดเนื้องอกในไต ได้แก่:

• เนื้องอกของไตข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• มีนิ่วหรือทรายอยู่ในไต
• โรคไตอักเสบ
• โรควัณโรคไต
• ภาวะขาดเลือดหรือหลอดเลือดดำที่ไต
• การเสียหายของแคปซูลเส้นใยของไต ภาวะไตมีเลือดออก
• อาการมึนเมารวมทั้งจากการใช้ยา

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

อาการ ซีสต์ในไต

ซีสต์ไตมักไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน นั่นคือกระบวนการนี้ไม่มีอาการ มักมีการวินิจฉัยเนื้องอกระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ออกแบบมาเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพอื่น ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยหรือปวดในบริเวณเอว ปรากฏเลือดในปัสสาวะเป็นระยะ ทำให้ความดันโลหิตพุ่งสูงขึ้น ซึ่งเป็นอาการทั่วไปของโรคไต อย่างไรก็ตาม อาการจะปรากฏขึ้นเมื่อการก่อตัวของซีสต์เกิดขึ้นแล้วและกระบวนการเข้าสู่ระยะอักเสบหรือเป็นหนอง มักมีคนรู้สึกหนักและเจ็บปวดในไฮโปคอนเดรียมด้านขวาหรือซ้าย เนื่องมาจากมันดึงไตลง ปัสสาวะมักจะบกพร่องเนื่องจากซีสต์ไตกดทับเนื้อไตและปิดกั้นการไหลออกของปัสสาวะ เมื่อเนื้อไตถูกกดดัน ฮอร์โมนเฉพาะจะถูกสร้างขึ้น - เรนิน ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดแรงดัน การก่อตัวของซีสต์เกือบทั้งหมดในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาจะไม่แสดงอาการทางคลินิก แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า "แนวทางเงียบ" ของโรค เมื่อขนาดของซีสต์เพิ่มขึ้นหรือซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้น อาการต่างๆ จะเริ่มชัดเจนและแย่ลง

ซีสต์ไตอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• การเกิดนิ่วในไต
• หากเกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำอย่างรุนแรง ไตอักเสบ อาจทำให้ซีสต์ในไตกลายเป็นหนองได้
• ซีสต์ไตอาจแตกได้หากมีการบาดเจ็บบริเวณเอว
• การสร้างซีสต์อาจกลายเป็นมะเร็งหรือกลายเป็นมะเร็งได้
• ซีสต์ในไตสามารถทำให้ไตวายได้

[ 21 ]

รูปแบบ

ซีสต์ในไตแบ่งออกเป็นชนิดต่างๆ ดังนี้:

• ซีสต์ไตเดี่ยวเป็นซีสต์ที่แยกเดี่ยวๆ (การก่อตัวแยกเดี่ยวรอบนอก)
• โรคซีสต์หลายตัวแต่กำเนิดชนิดหายากที่พบได้เพียง 1% ของผู้ป่วยทั้งหมด
• การเปลี่ยนแปลงของซีสต์ในเนื้อเนื้อหรือโรคซีสต์จำนวนมาก
• การก่อตัวของซีสต์เดอร์มอยด์ที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ตัวอ่อน)

ซีสต์ไตสามารถเกิดขึ้นได้ดังนี้:

• ตั้งอยู่ใต้ชั้นเส้นใยของไต – ใต้แคปซูล
• ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อของไตโดยตรง – intraparenchymal (ในเนื้อไต)
• ตั้งอยู่บริเวณประตู - ในบริเวณไซนัสไต พาราเพลวิก
• ตั้งอยู่ในไซนัสของไต-คอร์ติคอล

ซีสต์ในไตแบ่งได้เป็นประเภทตามสาเหตุและผล ซึ่งอาจเกิดจากโรคไตในมดลูกหรือโรคที่เกิดแต่กำเนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่พ่อแม่เป็นโรคซีสต์หลายใบ ในกรณีเหล่านี้ เราสามารถพูดถึงสาเหตุทางพันธุกรรมของซีสต์ได้ ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ในตับ รังไข่ และอวัยวะอื่นๆ เนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเกิดขึ้นภายหลังมักเกิดจากโรคบางชนิด ความผิดปกติของไต โรคเรื้อรังของระบบสร้างเม็ดเลือด โรคหัวใจและหลอดเลือด

ซีสต์ไตอาจมีโครงสร้างที่แตกต่างกัน:

• เนื้องอกช่องเดียว การก่อตัวเป็นซีสต์ห้องเดียว
• ซีสต์ที่มีผนังกั้น หลายช่อง หรือหลายห้อง

ซีสต์ไตอาจประกอบด้วยสารต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ซีรั่มเหลว ซีรั่มใส สีเหลืองอ่อน ซีรั่มเหลวเป็นของเหลวที่ซึมผ่านผนังหลอดเลือดฝอยเข้าไปในโพรงของถุงน้ำ
• เนื้อหาที่ตรวจพบสิ่งเจือปนในเลือดคือเนื้อหาที่ทำให้เกิดเลือดออก ซึ่งมักพบในเนื้องอกที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• เนื้อหาที่มีหนองซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคติดเชื้อ
• เนื้อหาอาจจะเป็นเนื้องอก นั่นคือ นอกจากของเหลวภายในแล้ว ยังมีเนื้องอกภายในที่แยกจากกันเกิดขึ้นด้วย
• นิ่ว (Calcifications) มักพบอยู่ในเนื้อหาของซีสต์

การก่อตัวของซีสต์อาจเกิดขึ้นในไตข้างเดียวและอาจเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว แต่ยังมีการก่อตัวของซีสต์ที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตและส่งผลต่อไตทั้งสองข้างได้อีกด้วย โดยอาจเกิดขึ้นได้หลายข้าง

การวินิจฉัย ซีสต์ในไต

เนื้องอกในรูปแบบของซีสต์สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์นอกจากนี้ยังสามารถระบุได้ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ซึ่งจะช่วยให้เห็นภาพตำแหน่งและโครงสร้างของซีสต์ได้ชัดเจนและละเอียดมากขึ้น นอกจากนี้ เพื่อแยกแยะหรือยืนยันการดำเนินไปของมะเร็ง จะใช้การตรวจการทำงานของไตด้วยไอโซโทปรังสี เช่น การตรวจด้วยรังสีเอกซ์ การตรวจด้วยดอปเปลอร์กราฟี การตรวจหลอดเลือด และการตรวจทางเดินปัสสาวะ การตรวจเลือดทั้งแบบทั่วไปและแบบละเอียด การวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็นในการวินิจฉัยที่ซับซ้อน

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การรักษา ซีสต์ในไต

หากตรวจพบเนื้องอกจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเกี่ยวกับโรคอื่น ๆ ซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด และหากซีสต์ไตไม่รบกวนผู้ป่วยและไม่แสดงอาการเจ็บปวด ในระยะแรกจำเป็นต้องสังเกตอาการอย่างระมัดระวัง การรักษาซีสต์จะเริ่มเมื่อซีสต์เปลี่ยนการทำงานของไตและรบกวนการทำงานปกติของไต เช่น ซีสต์ไตขนาดใหญ่สามารถกดทับเนื้อเยื่อใกล้เคียงและขัดขวางการไหลเวียนโลหิต ซีสต์ที่มีขนาดไม่เกิน 40-45 มม. ไม่ได้รับการผ่าตัด แต่จะต้องติดตามอาการด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์ ซึ่งแนะนำให้ทำทุก ๆ หกเดือน การรักษาตามอาการมีไว้สำหรับซีสต์ที่มีอาการไตอักเสบ ความดันโลหิตสูง หรือ CRF - ไตวายเรื้อรัง ในกรณีที่ซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้นจนรบกวนการทำงานของไตอย่างมาก จะต้องผ่าตัดซีสต์ การผ่าตัดอาจทำได้โดยขึ้นอยู่กับขนาดและพลวัตการเติบโตของเนื้องอก อาจเป็นการส่องกล้องหรือการเจาะ ส่วนใหญ่มักจะใช้การเจาะผ่านผิวหนังหรือการเจาะร่วมกับการฉีดสเกลโรเทอราพี ซึ่งเป็นการฉีดยาพิเศษที่ "ยึด" ผนังของโพรงของซีสต์ไต การแทรกแซงเหล่านี้มาพร้อมกับการควบคุมด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ปลอดภัยอย่างแน่นอน และไม่ก่อให้เกิดบาดแผล การผ่าตัดซีสต์ไตขนาดใหญ่จะใช้การส่องกล้อง ซึ่งเทคนิคนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของซีสต์ไตโดยตรง การส่องกล้องจะทำโดยใช้กล้องเอนโดสโคปพิเศษซึ่งสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ ในระดับตำแหน่งของซีสต์

การผ่าตัดระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• กรณีมีอาการปวดรุนแรงมาก
• กรณีมีการทำงานของไตบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ
• สำหรับภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยารักษา
• หากพบว่ามีสัญญาณของมะเร็งถุงน้ำ
• หากขนาดเนื้องอกเกิน 40-45 มิลลิเมตร
• หากพบสาเหตุของปรสิต

ซีสต์ไตไม่ว่าจะรักษาอย่างไรก็ต้องรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัด:

• จำกัดปริมาณเกลือในอาหาร หลีกเลี่ยงการกินอาหารรสเค็ม
• ติดตามการบริโภคของเหลว โดยเฉพาะอาการบวมที่เพิ่มมากขึ้น
• การจำกัดการบริโภคอาหารประเภทโปรตีน
• การกำจัดผลิตภัณฑ์โกโก้ กาแฟ ปลาทะเล และอาหารทะเลออกจากอาหาร
• เลิกนิสัยไม่ดี เช่น ดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่

พยากรณ์

• หากวินิจฉัยว่าไตทั้งสองข้างมีความผิดปกติแต่กำเนิดหลายอย่าง การพยากรณ์โรคจะไม่ดี เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้ไม่เข้ากันได้กับสิ่งมีชีวิต
• โรคซีสต์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแต่กำเนิดที่ถ่ายทอดทางยีนลักษณะด้อยก็มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเช่นกัน เด็กๆ มักจะไม่รอดชีวิตเกินอายุ 2 เดือน

ซีสต์ไตที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคชนิดไม่รุนแรง จะมีการพยากรณ์โรคเชิงบวกเกือบ 100% ไม่ว่าจะรักษาด้วยวิธีใดก็ตาม ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยนอก (ใช้ยา) หรือการผ่าตัด

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]