ควรใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อไรและอย่างไรในการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบ?

การอักเสบของตับอ่อนไม่เพียงแต่ไม่สบายตัวเท่านั้น แต่ยังค่อนข้างอันตรายอีกด้วย ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาหรือการบำบัดที่ไม่เพียงพอ อาจทำให้เสียชีวิตได้ เช่นเดียวกับการอักเสบอื่นๆ ตับอ่อนอักเสบมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งจะทำให้โรครุนแรงขึ้นในผู้ป่วยทุกๆ 5 ราย เมื่อเกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะหยุดการอักเสบด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การเตรียมเอนไซม์ และอาหารที่ย่อยง่ายที่ช่วยบรรเทาอาการของตับอ่อน สิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอลงจากโรคไม่น่าจะต่อสู้กับศัตรูที่แข็งแกร่งและขยายตัวได้ด้วยตัวเอง ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องใช้ยาพิเศษ นั่นคือยาปฏิชีวนะ ซึ่งจะมีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์ แต่แพทย์แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในโรคตับอ่อนอักเสบ เนื่องจากยาเหล่านี้ไม่ปลอดภัยและอาจทำให้เกิดปัญหาเพิ่มเติมได้

การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบด้วยยาปฏิชีวนะ

โรคตับอ่อนอักเสบเป็นโรคของคนที่ชอบดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และชอบทานอาหารที่มีรสชาติจัดจ้าน (เผ็ด เค็ม ทอด ใช้วัตถุเจือปนอาหารและปรุงรสจัด) แน่นอนว่าโรคนี้ยังรวมถึงผู้ที่มีน้ำหนักเกิน ผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อเรื้อรัง และผู้ที่มักทานยา แต่ถึงกระนั้น สองกลุ่มแรกก็ยังเป็นกลุ่มหลักที่ป่วยเป็นโรคตับอ่อนอักเสบ และผู้ป่วยโรคเฉียบพลันมากกว่า 90% มักเป็นผู้ติดสุราและผู้ที่ดื่มสุรามากเกินไป ดังนั้นจึงอาจกล่าวได้ว่านิสัยไม่ดีของเราทำให้เกิดโรคร้ายแรงขึ้นได้จากความผิดของเราเอง

กระบวนการอักเสบเฉียบพลันในตับอ่อนมักจะมาพร้อมกับการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะ ดังนั้นการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบจึงมุ่งเป้าไปที่การทำให้กระบวนการย่อยอาหารไม่ได้รับผลกระทบเป็นหลัก เพราะประสิทธิภาพในการย่อยโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตขึ้นอยู่กับการทำงานของตับอ่อนโดยตรง

การทำให้อวัยวะที่เป็นโรคทำงานหนักเกินไป เช่น กินอาหารที่ย่อยยากและต้องผลิตน้ำย่อยตับอ่อนมากขึ้น จะยิ่งทำให้สถานการณ์แย่ลง (เช่นเดียวกับแอลกอฮอล์ซึ่งกระตุ้นการผลิตน้ำย่อย) ท้ายที่สุดแล้ว การอักเสบมักสัมพันธ์กับการคั่งค้าง และการผลิตเอนไซม์ที่ก้าวร้าวจะทำให้เยื่อเมือกของอวัยวะเกิดการระคายเคืองมากขึ้น เพื่อป้องกันสิ่งนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้เอนไซม์สำเร็จรูป (Pancreatin, Mezim, Creon, Festal เป็นต้น) และรับประทานอาหารแคลอรีต่ำโดยจำกัดอาหารที่มีไขมันและคาร์โบไฮเดรต

นี่คือพื้นฐานที่การรักษาตับอ่อนขึ้นอยู่กับ แต่ไม่สามารถจำกัดตัวเองให้อยู่แต่ในส่วนนี้ของการบำบัดได้เสมอไป โรคในรูปแบบเฉียบพลันไม่สามารถทำได้หากไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่อง ซึ่งแพทย์พยายามบรรเทาด้วยความช่วยเหลือของยาคลายกล้ามเนื้อ (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon เป็นต้น) หากยาคลายกล้ามเนื้อไม่สามารถช่วยได้ ยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์แรง (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral เป็นต้น) จะรวมอยู่ในแผนการรักษา

น่าเสียดายที่แม้แต่ยาแก้ปวดที่แรงก็ไม่สามารถช่วยผู้ป่วยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ได้เสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคดังกล่าวทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน และภาวะแทรกซ้อนในกรณีส่วนใหญ่มักเกิดจากการอักเสบแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นและการติดเชื้อแบคทีเรีย ในกรณีนี้ ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบจะมีบทบาทสำคัญในการช่วยชีวิตผู้ป่วย

มันน่ากลัวขนาดนั้นจริงหรือ? ใช่ อันตรายมีอยู่จริงและค่อนข้างจะจริง ปฏิกิริยาอักเสบมักมาพร้อมกับการหลั่งสารคัดหลั่งในปริมาณมาก (ซึ่งสิ่งนี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมอวัยวะที่อักเสบจึงบวม) และสารคัดหลั่งนั้นถือเป็นสารอาหารสำหรับแบคทีเรีย ซึ่งเมื่อเข้าไปถึงที่นั่นแล้วจะเริ่มขยายพันธุ์ ซึ่งเป็นความหมายของชีวิตของพวกมัน

ส่วนหนึ่งของของเหลวที่ไหลออกมาที่ผิวของอวัยวะที่อักเสบ (ในกรณีของเราคือตับอ่อน) และไหลไปที่อวัยวะย่อยอาหารใกล้เคียงและเข้าไปในช่องท้อง หากจุลินทรีย์แม้แต่ตัวเดียวเข้าไปในของเหลวที่ทำให้เกิดการอักเสบ หลังจากนั้นไม่นาน จุลินทรีย์เหล่านั้นก็จะมีจำนวนมากขึ้นจนทำให้เกิดการอักเสบในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ซึ่งเป็นโรคที่มีอัตราการเสียชีวิตสูง

แต่บางครั้งโรคตับอ่อนอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในระยะแรก ซึ่งเกิดขึ้นได้บ่อย และสาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากถุงน้ำดีอักเสบและโรคนิ่วในถุงน้ำดี ตับอ่อนและถุงน้ำดีไม่เพียงแต่ตั้งอยู่ใกล้กันเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าการอักเสบจากอวัยวะหนึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังอีกอวัยวะหนึ่งได้ง่าย ดังนั้นอวัยวะเหล่านี้จึงมีท่อร่วมที่น้ำดีและน้ำย่อยตับอ่อนไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น

การหยุดชะงักของการไหลของน้ำดีตามปกติเนื่องจากการอักเสบหรือนิ่วในถุงน้ำดีทำให้ถุงน้ำดีอุดตัน ต้องใช้ยาปฏิชีวนะและมักต้องผ่าตัด แบคทีเรียก่อโรคสามารถเข้าไปในตับอ่อนพร้อมกับน้ำดี ทำให้เกิดการอักเสบของอวัยวะได้ ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมตับอ่อนอักเสบจึงมักเกิดขึ้นพร้อมกับถุงน้ำดีอักเสบและในทางกลับกัน

เนื่องจากปัจจัยการติดเชื้อในทั้งสองกรณีเป็นชนิดเดียวกัน ยาปฏิชีวนะที่กำหนดให้กับโรคตับอ่อนอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบจึงเป็นชนิดเดียวกัน โดยส่วนใหญ่แล้วจะเป็นเพนิซิลลิน เซฟาโลสปอริน และแมโครไลด์ที่ได้รับการปกป้อง ส่วนน้อยจะเป็นเตตราไซคลินและยาปฏิชีวนะประเภทอื่น โดยส่วนใหญ่เป็นแบบกว้างสเปกตรัม

ในบางกรณี จำเป็นต้องกำหนดยาปฏิชีวนะ 2 หรือ 3 ชนิดตามลำดับหากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะชนิดแรกไม่ได้ผล สาเหตุของความล้มเหลวดังกล่าวส่วนใหญ่มักเกิดจากการดื้อยาของแบคทีเรียซึ่งกำลังกลายเป็นปัญหาที่เพิ่มมากขึ้นทุกปี แม้แต่จุลินทรีย์ยังต่อสู้เพื่อความอยู่รอดผ่านการกลายพันธุ์และการพัฒนาคุณสมบัติใหม่ที่ช่วยให้จุลินทรีย์สูญเสียความไวต่อยาปฏิชีวนะ และหากไม่รู้จักศัตรู (แบคทีเรีย) โดยตรง ก็ยากที่จะบอกได้ว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดที่สามารถรับมือกับศัตรูได้

การวิเคราะห์เชื้อก่อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะนั้นเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลที่สุด แต่ยังไม่มีการพัฒนาวิธีการระบุชนิดของแบคทีเรียและคุณสมบัติของแบคทีเรียในทันที และการวิเคราะห์ทั่วไปต้องใช้เวลาค่อนข้างนาน ซึ่งในสถานการณ์ที่รุนแรงและเฉียบพลันนั้นไม่เป็นเช่นนั้น เมื่อเป็นเรื่องของชีวิตคนๆ หนึ่ง ก่อนที่จะได้รับผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เขาจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม ซึ่งโอกาสที่จะส่งผลต่อเชื้อก่อโรคมีมากกว่าในกรณีของยาที่มุ่งเป้าแคบ นอกจากนี้ มักมีผลกระทบที่ซับซ้อนของเชื้อก่อโรคอักเสบไม่ใช่ชนิดเดียว แต่มีหลายชนิด

ในโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังทุกอย่างจะแตกต่างกันเล็กน้อย โดยปกติแล้วการอักเสบนี้ไม่ได้เกิดจากแบคทีเรีย ซึ่งหมายความว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่สมเหตุสมผล แต่โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นพร้อมอาการกำเริบ ซึ่งอาจเกิดจากการบริโภคอาหาร "ต้องห้าม" และการกระตุ้นของจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส ซึ่งในขณะนั้นซ่อนตัวอยู่ในสิ่งมีชีวิตที่แข็งแรง

การเจ็บป่วยเรื้อรังเป็นผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกัน ดังนั้นโรคเรื้อรังจึงมักทำให้ภูมิคุ้มกันลดลง และนี่คือสภาวะที่จุลินทรีย์ฉวยโอกาสต้องเริ่มออกฤทธิ์และกลายเป็นเชื้อโรค เพราะยิ่งมีแบคทีเรียมากเท่าไร สารพิษจากกิจกรรมสำคัญของแบคทีเรียก็จะสะสมในร่างกายมากขึ้นเท่านั้น ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบและพิษในร่างกาย

ดังนั้นยาปฏิชีวนะสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจึงสามารถกำหนดได้หากสงสัยว่าอาการกำเริบนั้นเกิดจากแบคทีเรีย ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยไปโรงพยาบาลพร้อมกับอาการปวดและรู้สึกหนักๆ ที่ตับอ่อน แต่ในขณะเดียวกันก็รับประทานอาหารตามปกติโดยไม่เสียสมดุล ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ไม่รับประทานอาหารมากเกินไป และดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ในกรณีนี้ สาเหตุของการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบส่วนใหญ่อาจพิจารณาได้จากการกระตุ้นของแบคทีเรียฉวยโอกาสหรือการแทรกซึมของจุลินทรีย์ก่อโรคเข้าไปในอวัยวะ

ผ่านทางระบบน้ำเหลือง แบคทีเรียบางชนิดแม้จะอยู่ในอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งหรือบางส่วนของร่างกายก็สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้ และนี่เป็นข้อเท็จจริงอีกประการหนึ่งที่สนับสนุนการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบจากแบคทีเรียไม่ว่าในรูปแบบใดก็ตาม

หลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะ อาการปวดและการอักเสบจะค่อยๆ บรรเทาลงภายใน 2-3 วัน แต่ไม่ได้หมายความว่าโรคตับอ่อนอักเสบจะหายขาด การรักษาโรคนี้ไม่ใช่เรื่องง่าย ในกรณีส่วนใหญ่ ระยะเฉียบพลันจะตามมาด้วยระยะเรื้อรัง ซึ่งมีลักษณะเป็นช่วงที่อาการสงบและกำเริบขึ้น ไม่ว่าในกรณีใด การกระทบกระเทือนอย่างรุนแรงของตับอ่อนซึ่งเรียกว่าตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันนั้นจะไม่หายไปโดยไร้ร่องรอย ดังนั้นเมื่อออกจากโรงพยาบาล แพทย์จึงแนะนำให้รับประทานอาหารและเตรียมเอนไซม์ที่เตรียมมาด้วยเสมอ

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบ

ตามที่เราเข้าใจกันแล้วว่าในกรณีของโรคตับอ่อนอักเสบ ยาปฏิชีวนะไม่ถือ เป็นยาหลักซึ่งแตกต่างจาก ถุงน้ำดีอักเสบ ตรงกันข้าม ยาปฏิชีวนะจะใช้เมื่อสถานการณ์ไม่เอื้ออำนวยต่อยาที่ใช้ก่อนหน้านี้ ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็น เพราะเรากำลังพูดถึงยาที่มีฤทธิ์แรงและมีผลข้างเคียงมากมาย

การใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคอักเสบของอวัยวะภายในนั้นถูกลืมเลือนไปหมดแล้ว เนื่องจากตับอ่อนมีตำแหน่งและหน้าที่การทำงานที่สูงมาก จึงทำให้การติดเชื้อจากภายนอกแทรกซึมเข้ามาได้ยาก ดังนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ การอักเสบของอวัยวะมักเกิดจากเอนไซม์ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน การบาดเจ็บของอวัยวะ และปริมาณที่มากเกินไป ก่อนหน้านี้ เชื่อกันว่าการใช้ยาปฏิชีวนะจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคตับอ่อนอักเสบได้ แต่จากการศึกษาในระยะยาวพบว่า แม้ว่ายาต้านจุลชีพเหล่านี้จะสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วและป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ แต่ก็ไม่ได้ส่งผลต่อจำนวนผลลัพธ์ที่ร้ายแรงของโรคตับอ่อนอักเสบ เพราะยาเหล่านี้เองก็สามารถทำให้เกิดอาการรุนแรงได้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นระหว่างและหลังการใช้ยา

การกำหนดยาปฏิชีวนะต้องมีเหตุผลที่ดี เช่น อาการปวดอย่างรุนแรงในโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่ไม่หายแม้จะรับประทานยาแก้ปวดแรงๆ ข้อเท็จจริงเพียงอย่างเดียวนี้บ่งชี้ว่าอาการปวดไม่ได้เกิดจากการอักเสบเพียงอย่างเดียว แต่เกิดจากแบคทีเรียก่อโรคซึ่งไม่สามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ด้วยการบำบัดแบบดั้งเดิมที่ใช้กับอาการอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียในตับอ่อน

เมื่อไปโรงพยาบาลเป็นครั้งแรกหรือในกรณีที่อาการตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกำเริบ แพทย์จะต้องระบุสาเหตุของภาวะตับอ่อนล้มเหลวเฉียบพลันเสียก่อน เพื่อสงสัยการติดเชื้อแบคทีเรียทันที จำเป็นต้องแยกสาเหตุอื่นๆ ที่ไม่ใช่แบคทีเรียของโรคออกไป เช่น ภาวะโภชนาการไม่ดีและการบาดเจ็บ

อาการต่างๆ เช่นคลื่นไส้อย่างรุนแรงและ ต่อเนื่อง (อาการที่ร่างกายได้รับสารพิษจากแบคทีเรียและของเสียที่เน่าเปื่อย) อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นจนถึงจุดวิกฤต และการทำงานของระบบทางเดินหายใจและไตบกพร่อง อาจบ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอ่อนอักเสบได้เช่นกัน ซึ่งบ่งชี้ว่าพยาธิสภาพกำลังลุกลามไปทั่วร่างกาย ซึ่งหมายความว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย

การอักเสบนั้นไม่น่าจะแพร่กระจายจากอวัยวะหนึ่งไปยังอีกอวัยวะหนึ่ง เว้นแต่จะได้รับการสนับสนุนจากภายนอก โดยปกติแล้ว กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นในบริเวณเล็กๆ ของอวัยวะ และเพื่อให้กระบวนการนี้แพร่กระจายไปได้ไกลขึ้น จำเป็นต้องมีใครสักคนคอยช่วยเหลือ นี่คือสิ่งที่แบคทีเรียทำ ทันทีที่มีอาการที่บ่งบอกว่าการอักเสบได้แพร่กระจายไปยังถุงน้ำดี ลำไส้เล็กส่วนต้น และอวัยวะย่อยอาหารอื่นๆ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียและสั่งยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพให้ และในกรณีนี้ ไม่สำคัญว่าโรคจะดำเนินไปในรูปแบบใด

สรุปแล้ว ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบในผู้ใหญ่ (ในเด็ก โรคนี้พบได้น้อย และในกรณีส่วนใหญ่ มักไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านแบคทีเรียที่มีฤทธิ์แรง) จะถูกกำหนดให้ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• ในโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• กรณีอาการตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกำเริบ

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจะถูกกำหนด:

• หากมีอาการที่บ่งชี้ว่ามีแบคทีเรียบางชนิดทำให้เกิดการอักเสบ
• หากไม่สามารถบรรเทาอาการปวดด้วยยาคลายกล้ามเนื้อและยาแก้ปวดแรงๆ ได้
• หากการอักเสบลุกลามไปยังอวัยวะใกล้เคียง (parapancreatitis) และอวัยวะอื่นๆ (ลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้เล็ก ช่องท้อง และอวัยวะภายใน)
• ในกรณีสรุปกระบวนการทั่วไป ( ภาวะติดเชื้อ ในกระแส เลือด ฝีหนอง)
• ในกรณีที่ท่อน้ำดีตับอ่อนแตก
• ในการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการตายของเนื้อเยื่อตับอ่อน, ท่อน้ำดีอักเสบ, การเกิดซีสต์ในบริเวณอวัยวะ ฯลฯ
• หากตับอ่อนอักเสบเกิดขึ้นพร้อมกับถุงน้ำดีอักเสบซึ่งต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
• หากพยาธิสภาพเกิดจากอาการดิสคิเนเซียของท่อน้ำดีทำให้ เกิด การคั่งของน้ำดีและมีนิ่วเกิดขึ้นในท่อ ทำให้ท่อน้ำดีอุดตันและเกิดการไหลย้อนของน้ำดีและส่วนประกอบของแบคทีเรียเข้าไปในตับอ่อน

ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบจะถูกกำหนดในกรณีเดียวกัน เช่นเดียวกับเมื่อผู้ป่วยไปโรงพยาบาลเนื่องจากอาการที่แย่ลง แต่ไม่สามารถระบุสาเหตุที่ไม่ใช่แบคทีเรียได้เพียงสาเหตุเดียว

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

ในกรณีของโรคตับอ่อนอักเสบ ยาปฏิชีวนะจะใช้ทั้งแบบรับประทานและฉีด ซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกด้วยการปลดปล่อยยาที่ใช้ในรูปแบบต่างๆ แพทย์จะใช้วิธีฉีดเมื่อผู้ป่วยมีอาการร้ายแรงและไม่สามารถรับประทานยาเม็ดหรือแคปซูลทางปากได้ ตามคำสั่งของแพทย์เฉพาะทาง (แพทย์ระบบทางเดินอาหาร) ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อหรือทางเส้นเลือดดำ การให้ยาทางเส้นเลือด (หยด) ก็เป็นไปได้เช่นกัน

ยาแต่ละชนิดอาจมีรูปแบบการปลดปล่อยที่แตกต่างกัน ดังนั้นเพนนิซิลลินที่ได้รับการปกป้องยอดนิยมอย่าง "Amoxiclav" และ "Augmentin" จึงผลิตโดยอุตสาหกรรมยาในรูปแบบเม็ดเท่านั้น เช่นเดียวกับยาที่มีส่วนประกอบสองส่วนอย่าง "Ampiox" หากคุณต้องการให้เพนนิซิลลินฉีดเข้าเส้นเลือด คุณสามารถใช้ "Penicillin", "Ampicillin", "Timentin", "Tizacin" และยาปฏิชีวนะอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งปลดปล่อยออกมาในรูปแบบแอมเพิลหรือผงสำหรับการเตรียมสารละลายฉีด

เซฟาโลสปอรินจะช่วยในเรื่องนี้เช่นกัน เนื่องจากยาหลายชนิดมีรูปแบบการปลดปล่อยที่สอดคล้องกัน ตัวอย่างเช่น "เซฟไตรแอกโซน" จำหน่ายในรูปแบบผง ซึ่งเตรียมสารละลายยาสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ โดยเจือจางด้วยลิโดเคน สำหรับการให้ยาทางเส้นเลือด (ฉีดและหยอด) ผงจะเจือจางด้วยน้ำเกลือ สารละลายฉีด และสารประกอบอื่นๆ ที่ได้รับอนุญาต รูปแบบการปลดปล่อยเดียวกันนี้ใช้ได้กับยา "เซฟูแทกซิม" "เกปาเซฟ" และเซฟาโลสปอรินอื่นๆ อีกมากมาย

สามารถฉีดยาเตตราไซคลิน (เตตราไซคลิน ดอกซีไซคลิน) และฟลูออโรควิโนโลน (ไซโปรฟลอกซาซิน) ได้เช่นกัน ยาอะบัคทัล ฟลูออโรควิโนโลน ซึ่งมักใช้รักษาการติดเชื้อรุนแรง มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาและสารละลายฉีดเข้าเส้นเลือด ซึ่งสะดวกมากเพราะแนะนำให้ฉีดเข้าเส้นเลือดเพียงช่วงระยะเวลาสั้นๆ (2-3 วัน) หลังจากนั้นจึงค่อยเปลี่ยนเป็นยาเม็ด

ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ที่นิยมใช้กันส่วนใหญ่มักผลิตในรูปแบบเม็ด (เม็ดยาและแคปซูล) แต่ "โอลีอันโดไมซิน" ซึ่งเป็นหนึ่งในตัวแทนของยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ที่ใช้รักษาโรคตับอ่อนอักเสบ มีจำหน่ายทั้งในรูปแบบเม็ดยาและขวดบรรจุผงพร้อมน้ำกลั่น จากนั้นเจือจางสารละลายด้วยโนโวเคนและฉีดเข้ากล้ามเนื้อ หากวางแผนที่จะให้ยาเข้าเส้นเลือด ให้ใช้สารละลายกลูโคสหรือน้ำเกลือ 5% เพื่อเจือจาง

สถานการณ์นี้เหมือนกับยาที่แพทย์หลายคนชื่นชอบ นั่นคือ "Sumamed" ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบต่าง ๆ เช่น เม็ด แคปซูล ผงสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับรับประทาน และสารเข้มข้นสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับแช่

ชื่อยาที่มีผล

ปัจจุบันเราต้องเผชิญกับสารต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพหลากหลายชนิด แต่เราจะทราบได้อย่างไรว่ายาชนิดนี้จะช่วยบรรเทาภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในตับอ่อนอักเสบได้ โดยเฉพาะในสถานการณ์ที่คำแนะนำการใช้ยาไม่ได้ระบุถึงพยาธิสภาพนี้ไว้

หากคุณอ่านคำอธิบายของยาต้านแบคทีเรียหลายๆ ตัวอย่างละเอียด คุณจะสังเกตเห็นว่าไม่มีข้อบ่งชี้ในการใช้สำหรับโรคตับอ่อนอักเสบ ซึ่งต่างจากถุงน้ำดีอักเสบ ซึ่งทำให้คุณสามารถสรุปได้ว่าไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบเลย ซึ่งไม่เป็นความจริง สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ายาปฏิชีวนะสำหรับการอักเสบของตับอ่อนเป็นยาเสริม ในหลายกรณี ความเหมาะสมของการใช้ยานั้นยังเป็นที่ถกเถียง ดังนั้นผู้ผลิตยาจึงไม่ถือว่าจำเป็นต้องเน้นย้ำถึงการใช้ยาต้านจุลินทรีย์ดังกล่าว

แต่บางครั้งคุณก็ไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ คงจะไม่ถูกต้องนักที่จะบอกว่ายาบางชนิดมีความโดดเด่นกว่ายาชนิดอื่นในการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบ เพราะท้ายที่สุดแล้ว ชื่อของยาไม่ได้ขึ้นอยู่กับชื่อของเชื้อโรคเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่ไวต่อยาด้วย ยาชนิดเดียวกันอาจช่วยผู้ป่วยรายหนึ่งได้แต่ไม่สามารถทำให้ผู้ป่วยอีกรายดีขึ้นได้ หากเราพูดถึงแบคทีเรียสายพันธุ์หนึ่งที่ไม่ไวต่อยา ดังนั้น ในแต่ละกรณี จำเป็นต้องใช้วิธีการเฉพาะในการเลือกยาที่มีประสิทธิภาพ

การทดสอบความไวจะง่ายกว่า แต่ก็ไม่สามารถทำได้เสมอไป ในกรณีส่วนใหญ่ คุณต้องใช้วิธีลองผิดลองถูกโดยอาศัยความรู้เกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของตับอ่อนอักเสบ

ส่วนใหญ่แล้วโรคตับอ่อนอักเสบจากแบคทีเรียและภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียมักเกิดจากเชื้อ E. coli, Proteus, Clostridia ซึ่งเป็นจุลินทรีย์ก่อโรคที่อาศัยอยู่ในลำไส้แบบไม่ใช้ออกซิเจน แต่ก็ไม่ควรละเลยที่จะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย การรักษาการติดเชื้อดังกล่าวค่อนข้างยาก แต่สามารถแพร่กระจายภายในร่างกายได้อย่างรวดเร็ว

การอักเสบอาจเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ฉวยโอกาส (สเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส เป็นต้น) ซึ่งมักเกิดขึ้นในโรคเรื้อรังโดยมีภูมิคุ้มกันต่ำ แต่ถึงแม้จะไม่มีผลการทดสอบ ก็ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดแบคทีเรียชนิดอื่น เช่น แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนชนิดเดียวกันออกไปได้

ควรคำนึงถึงประเด็นเหล่านี้ทั้งหมดเมื่อเลือกยาที่มีประสิทธิภาพ ยาที่ออกฤทธิ์กว้างควรครอบคลุมสารก่อการอักเสบที่อาจเกิดขึ้นในตับอ่อนทั้งหมด

เพนิซิลลินหลายชนิดมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดเหล่านี้: "เพนิซิลลิน", "แอมพิซิลลิน", "อะม็อกซิลลิน", "เบนซิลเพนิซิลลินโซเดียมซอลต์" ฯลฯ แต่ปัญหาทั้งหมดคือแบคทีเรียหลายชนิดได้เรียนรู้ที่จะสังเคราะห์เอนไซม์พิเศษที่เรียกว่าเบตาแลกทาเมส ซึ่งจะไปขัดขวางฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะ ดังนั้นแพทย์จึงนิยมใช้ยาเพนิซิลลินรุ่นหลังที่ดื้อต่อเอนไซม์เนื่องจากมีส่วนประกอบเพิ่มเติม (ส่วนใหญ่มักเป็นกรดคลาวูแลนิก) โดยเฉพาะยา: "อะม็อกซิคลาฟ", "ออกเมนติน", "แอมพิอ็อก" และอื่นๆ

ในบรรดายาเซฟาโลสปอรินนั้น ยาต่อไปนี้ได้รับความนิยมอย่างมาก: Cefalexin, Ceftriaxone, Cefutaxim, Gepacef เป็นต้น แม้ว่ายาเหล่านี้จะยังไม่ออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียหลายสายพันธุ์ที่ผลิตเอนไซม์ที่ทำให้ไม่ทำงาน แต่ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้ ซึ่งจะให้ผลดีและเร็วกว่า นอกจากนี้เซฟาโลสปอรินยังถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อรุนแรง ซึ่งหมายความว่าในโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่มีอัตราการเสียชีวิตสูง ยาเหล่านี้จะได้รับความนิยมมากกว่า

มาโครไลด์มีสเปกตรัมการออกฤทธิ์ที่คล้ายกัน ผู้เชี่ยวชาญระบุว่ายาเหล่านี้ก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยที่สุด นอกจากนี้ ยานี้ยังออกฤทธิ์ได้แม้กระทั่งกับแบคทีเรียที่ “มีอาวุธ” ต่อต้านเพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน

ยา "อีริโทรไมซิน" "อะซิโทรไมซิน" "โอลีอันโดไมซิน" "ซุมมาเมด" และแมโครไลด์อื่นๆ ถูกกำหนดให้ใช้สำหรับผู้ที่แพ้เพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน ซึ่งไม่ใช่เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นน้อย

ในกรณีที่อาการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากจุลินทรีย์ฉวยโอกาส แพทย์สามารถสั่งยาปฏิชีวนะเตตราไซคลินได้ ส่วนใหญ่มักจะใช้ยา "Doxycycline" ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย (ไม่ฆ่าแบคทีเรีย แต่ไม่อนุญาตให้แบคทีเรียขยายพันธุ์) และมีประสิทธิภาพต่อเชื้อค็อกคัสส่วนใหญ่ รวมถึงเชื้ออีโคไล คลาไมเดีย คลอสตริเดีย และจุลินทรีย์ก่อโรคอื่นๆ อนิจจา โพรเทียสและ Pseudomonas aeruginosa ยังคงดื้อต่อยานี้

แพทย์บางคนเลือกใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใหม่ เช่น ริแฟมพิซิน สำหรับการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง ซึ่งจะป้องกันไม่ให้การติดเชื้อขยายตัวได้ และเมื่อใช้ในปริมาณมาก จะออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียชนิดค็อกคัส อีโคไล รวมถึงเชื้อโคลสตริเดียและโปรตีอัสบางชนิดได้อย่างเห็นได้ชัด

ในกรณีการอักเสบเป็นหนองอย่างรุนแรง แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่แรงกว่าจากกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน ยาที่ได้ผลดีที่สุดในการรักษาภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคือ "Abactal" ซึ่งสารออกฤทธิ์คือเพฟลอกซาซิน (ฟลูออโรควิโนโลนรุ่นที่ 2) เพฟลอกซาซินมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างเด่นชัด (ยับยั้งกระบวนการแบ่งเซลล์และการสังเคราะห์โปรตีนที่จำเป็นต่อการสร้างเยื่อหุ้มแบคทีเรีย) และออกฤทธิ์แม้กระทั่งกับแบคทีเรียที่สารต้านจุลชีพชนิดอื่นไม่สามารถรับมือได้

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

คำอธิบายยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไป

ดังนั้นกลุ่มยาที่แพทย์ชื่นชอบมากที่สุดคือเพนนิซิลลิน และแม้ว่ายาปฏิชีวนะเหล่านี้จะย้ายจากหมวดหมู่ของยาธรรมชาติมาเป็นยากึ่งสังเคราะห์และยาสังเคราะห์มานานแล้ว และการใช้รักษาตับอ่อนอักเสบไม่ได้ให้ผลตามที่คาดหวังเสมอไป แต่ประสิทธิภาพของยาไม่ควรถูกประเมินต่ำเกินไป

เราจะไม่พูดถึงเพนนิซิลินที่ไม่ได้รับการปกป้อง เนื่องจากมีแบคทีเรียหลายสายพันธุ์ปรากฏขึ้นแล้วซึ่งทำให้ยาเหล่านี้ไม่มีประสิทธิภาพ ลองพิจารณายาที่เป็นที่นิยมสองสามตัวจากหมวดหมู่ของเพนนิซิลินที่ได้รับการปกป้อง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ออกเมนติน

เรามาเริ่มด้วยยา Augmentin (อนุพันธ์ - Amoxiclav) ซึ่งเป็นสารประกอบระหว่างอะม็อกซิลลิน (เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์) และกรดคลาวูแลนิก ซึ่งทำให้มีประสิทธิภาพต่อเชื้อแบคทีเรียที่สร้างเพนิซิลเลส

ในส่วนของเภสัชจลนศาสตร์ของยาในรูปแบบเม็ด (ซึ่งเป็นรูปแบบเดียวของการปล่อยตัวยา) ยาจะเข้าสู่กระแสเลือดจากทางเดินอาหารได้อย่างง่ายดายและรวดเร็ว โดยจะไปถึงความเข้มข้นสูงสุดในเนื้อเยื่อต่างๆ ในเวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง ยาปฏิชีวนะจะถูกขับออกอย่างรวดเร็วเกือบจะเท่ากัน (โดยปกติแล้วครึ่งชีวิตจะไม่เกิน 1.5 ชั่วโมง) ส่วนประกอบของยาและเมแทบอไลต์จะถูกขับออกส่วนใหญ่ทางไต สามารถตรวจพบเมแทบอไลต์ของกรดคลาวูแลนิกในอุจจาระได้เพียงเล็กน้อย

ห้ามใช้ยานี้ในทุกกรณี เช่นเดียวกับเพนิซิลลินอื่นๆ ออกเมนตินอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ หากมีโอกาสเกิดขึ้น ยานี้จะไม่ถูกกำหนดให้ใช้งาน

มีข้อห้ามอื่นๆ ในการใช้ยา เช่น โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากไวรัส Epstein-Barr และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ นอกจากนี้ ไม่แนะนำให้จ่ายยานี้ให้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับในอดีตในขณะที่รับประทานยาที่มีส่วนประกอบเหมือนกัน

อย่างที่เราเห็น ข้อห้ามไม่ได้ระบุถึงอันตรายของยาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ผู้ผลิตอ้างว่าการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์นั้นเป็นที่ยอมรับได้หากแพทย์เห็นว่าจำเป็น สำหรับการให้นมบุตร ควรระมัดระวังโดยคำนึงถึงความสามารถของอะม็อกซีซิลลินในการซึมผ่านของเหลวในร่างกายต่างๆ ได้อย่างง่ายดาย

แม้จะมีคำเตือนเกี่ยวกับผลข้างเคียงจำนวนมากของยาปฏิชีวนะ แต่ยา "Augmentin" ก็ไม่ได้มีผลมากมายนัก นอกจากนี้ ผู้ป่วย 100 รายมีเพียง 4-5 รายเท่านั้นที่บ่นเกี่ยวกับผลข้างเคียงดังกล่าว อาการคลื่นไส้และท้องเสียมักเกิดขึ้น ซึ่งอาจเป็นอาการทั่วไปของโรคตับอ่อนอักเสบได้เช่นกัน อาการแพ้ในระดับความรุนแรงก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน หากไม่ดำเนินการเพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ การพัฒนาของโรคเชื้อราในช่องคลอด (โรคติดเชื้อราในช่องคลอด) ก็ไม่ได้ถูกแยกออก

วิธีการบริหารยาและขนาดยา ผู้ผลิตแนะนำให้รับประทานยา Augmentin ตามวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

• ละลายในน้ำ (ครึ่งแก้ว) แล้วดื่ม
• เคี้ยวและล้างด้วยน้ำในปริมาณเท่ากัน

ควรทานยาครั้งละ 1 เม็ด ยาแต่ละเม็ดอาจมีขนาดยาต่างกัน ควรทานยาขนาด 325 มก. ทุก 8 ชั่วโมง หากขนาดยาสูงกว่า (625 มก.) ให้เพิ่มระยะเวลาการทานยาเป็น 12 ชั่วโมง (ในกรณีที่มีอาการรุนแรง ให้เว้นระยะเวลาเท่าเดิม)

สำหรับเด็ก ยาจะถูกผลิตในรูปแบบยาแขวนลอย ซึ่งมีประโยชน์สำหรับคนไข้ผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ดด้วย

หากคุณใช้ยาเกินขนาดหรือลดระยะเวลาในการรับประทานยา อาจเกิดอาการของการใช้ยาเกินขนาดได้ ซึ่งได้แก่ ปวดท้อง ท้องเสีย อาเจียน เวียนศีรษะ อาจเกิดอาการนอนไม่หลับ (นอนไม่หลับ ตื่นเช้า) ได้เช่นกัน ในกรณีที่ไม่รุนแรง การล้างกระเพาะและการดูดกลืนยาจะช่วยได้ ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องใช้การฟอกไต

เมื่อสั่งยาและรับประทานยา ไม่ควรลืมเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นกับยาอื่นๆ ยาที่ลดความหนืดของเลือด ยาขับปัสสาวะ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ รวมถึงยาที่ใช้โพรเบเนซิด ดิซัลฟิรัม อัลโลพูรินอล ฟีนิลบูทาโซน และเมโทเทร็กเซตร่วมกับออคเมนติน อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงรุนแรงได้

ในระหว่างการรักษาด้วย Augmentin แนะนำให้เปลี่ยนจากวิธีคุมกำเนิดแบบรับประทานไปเป็นวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น

ยาลดกรด ยาระบาย และกลูโคซามีนจะไม่ส่งผลดีที่สุดต่อประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยออคเมนติน ส่วนยาปฏิชีวนะ ยาซัลฟานิลาไมด์ และยาต้านแบคทีเรียที่มีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรียมีความเสี่ยงที่จะลดประสิทธิภาพของการบำบัด

ยาจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องไม่เกิน 2 ปีนับจากวันที่ผลิต

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

แอมพิอ็อกซ์

"Ampiox" เป็นสารต้านจุลชีพที่มี 2 ส่วนประกอบ โดยส่วนประกอบทั้งสองเป็นเพนิซิลลินที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย แอมพิซิลลินไม่ดื้อต่อเบตาแลกทาเมส แต่ส่วนประกอบที่สองของยา - ออกซาซิลลิน - สามารถรับมือกับสายพันธุ์ที่ดื้อต่อเพนิซิลลินได้ ทำให้ยาออกฤทธิ์ได้หลากหลายยิ่งขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์ ยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก ยาจะถูกขับออกมาทางน้ำดีและอุจจาระในปริมาณเล็กน้อย ยาไม่สามารถสะสมในร่างกายได้ จึงถือว่าค่อนข้างปลอดภัยเมื่อใช้ในระยะยาว

ข้อห้ามในการใช้ยาไม่ต่างจากยา "ออคเมนติน" "อะม็อกซิลลิน" และยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลินอื่นๆ อีกมากมายที่สามารถใช้รักษาโรคตับอ่อนอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้ ในระหว่างตั้งครรภ์ สามารถสั่งยาได้ในขนาดปกติตามที่แพทย์สั่ง

ในส่วนของผลข้างเคียง นอกจากอาการแพ้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันแล้ว ยังอาจมีอาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ไข้ ปวดข้อ ระดับอีโอซิโนฟิลในเลือดสูงขึ้น ผู้ป่วยมักบ่นว่าคลื่นไส้ อาเจียน การรับรู้รสแย่ลง ท้องเสีย เกิดโรคแบคทีเรียผิดปกติหรือเชื้อราในช่องคลอด

วิธีการใช้ยาและขนาดยา รับประทานยาในรูปแบบแคปซูล รับประทานระหว่างมื้ออาหาร พร้อมน้ำ 1 แก้ว

กำหนดให้รับประทานยาครั้งละ 500 ถึง 1,000 มก. (2-4 แคปซูล) วันละ 4-6 ครั้ง โดยอาจรับประทานได้ตั้งแต่ 5 วันถึง 2 สัปดาห์

ขนาดยาสำหรับเด็ก (0-14 ปี) คำนวณโดยอาศัยมวลร่างกายของเด็ก

ตอนนี้เรามาพูดถึงปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่นๆ กันสักหน่อย การใช้ยาร่วมกับยาอื่นๆ ที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียจะทำให้ฤทธิ์เฉพาะ (synergism) เพิ่มมากขึ้น แต่ในทางกลับกันยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียจะทำให้ฤทธิ์ของ Ampiox ลดลง (antagonism)

อาหาร ยาลดกรดในกระเพาะอาหาร ยาแก้ท้องผูก สารดูดซับ กลูโคซามีน ควรทานก่อนหรือหลังทาน Apioks ทุกๆ 2 ชั่วโมง เพราะยาเหล่านี้จะไปยับยั้งการดูดซึมของยา ซึ่งไม่สามารถพูดได้เช่นเดียวกับกรดแอสคอร์บิกที่มีผลตรงกันข้าม

การโต้ตอบอื่น ๆ จะเหมือนกับ Augmentin ทุกประการ

เงื่อนไขการจัดเก็บยาจะเหมือนกับยาเม็ดเพนิซิลลิน คือต้องเก็บในอุณหภูมิไม่เกิน 25 องศา และควรเก็บให้พ้นแสงแดด เก็บให้พ้นมือเด็ก อายุการเก็บรักษาของยาเม็ดคือ 2 ปี

เภสัชพลศาสตร์ของเซฟาโลสปอรินมีความคล้ายคลึงกับกลไกการออกฤทธิ์ของเพนนิซิลลิน ซึ่งก็คือการหยุดการผลิตโปรตีนของเซลล์ การไม่มีโปรตีนในเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรียที่ก่อตัวขึ้นระหว่างการแบ่งตัวจะทำให้เซลล์แบคทีเรียตาย ซึ่งเป็นสาเหตุของผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ในเวลาเดียวกัน เซฟาโลสปอรินไม่จำเป็นต้องมีส่วนประกอบเพิ่มเติมเพื่อต่อสู้กับแบคทีเรียที่ดื้อต่อเพนนิซิลลิน

[ 15 ], [ 16 ]

เซโฟแทกซิม

มาพิจารณาการใช้ยาเซฟาโลสปอรินในการรักษาตับอ่อนอักเสบโดยใช้ตัวอย่างยาปฏิชีวนะรุ่นที่ 3 ที่เรียกว่าเซโฟแทกซิม

เภสัชจลนศาสตร์ สารออกฤทธิ์ของยาไม่สามารถดูดซึมได้อย่างมีประสิทธิภาพในทางเดินอาหาร ดังนั้นยาจึงถูกผลิตในรูปแบบผงสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือด (ยาฉีดและยาหยอด) การให้ยาทางกล้ามเนื้อ ความเข้มข้นสูงสุดของยาในเลือดสามารถเห็นได้หลังจาก 30 นาที การให้ยาทางเส้นเลือดดำ ขึ้นอยู่กับขนาดยาที่ได้รับ โดยปกติแล้วครึ่งชีวิตจะไม่เกินหนึ่งชั่วโมงครึ่ง ฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียจะคงอยู่ได้นานถึงครึ่งวัน

เมื่อให้ยาทางเส้นเลือด ยาจะซึมผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายได้ง่าย ไตจะขับยาออกไป แต่สารเมตาบอไลต์บางส่วนอาจพบได้ในอุจจาระ โดยจะเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับน้ำดี

เนื่องจากยาเซฟาโลสปอรินมีพิษสูงและมีฤทธิ์แทรกซึมสูง แพทย์จึงไม่สั่งจ่ายยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษาด้วยยานี้

ห้ามฉีดเข้ากล้ามเนื้อในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี รวมถึงในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ลิโดเคน ซึ่งต้องเจือจางผงยา ข้อห้ามหลักในการใช้คือผู้ที่มีอาการแพ้เซฟาโลสปอรินและเพนนิซิลลิน

ควรใช้ความระมัดระวังการใช้ยาในกรณีที่ไตเสียหายรุนแรงและเกิดภาวะลำไส้อักเสบ

ยาตัวนี้มีผลข้างเคียงหลายอย่าง และอาการหลอดเลือดดำอักเสบที่บริเวณที่ฉีดเข้าเส้นเลือดก็ไม่ใช่เรื่องเลวร้าย ผู้ป่วยอาจบ่นว่าปวดศีรษะและเวียนศีรษะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ มีอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆ ในระบบทางเดินอาหาร เช่น ลำไส้ทำงานผิดปกติ ปัญหาเกี่ยวกับไตและตับ อาการแพ้ในระดับรุนแรง

วิธีการใช้และขนาดยา ยานี้บรรจุในขวดเดียวในรูปแบบผง โดยเจือจางตามความต้องการด้วยลิโดเคน น้ำเกลือ หรือน้ำฉีด ควรให้ยานี้ทุก ๆ 12 ชั่วโมง

สำหรับการติดเชื้อรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า และลดระยะห่างระหว่างการให้ยาเหลือ 6 ชั่วโมง

อย่าเกินขนาดที่แนะนำ เพราะหากใช้เกินขนาดอาจทำให้เกิดโรคสมองอักเสบได้ แม้ว่าจะรักษาให้หายได้ก็ตาม

ปฏิกิริยากับยาอื่น ห้ามผสมยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดที่แตกต่างกันในกระบอกฉีดยาหรือขวดฉีดยาเดียวกัน

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้เซฟาแทกซิมและอะมิโนไกลโคไซด์พร้อมกัน ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อไตได้ นอกจากนี้ ยังพบว่าเซฟาโลสปอรินมีฤทธิ์เป็นพิษเพิ่มขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ

ยาจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง ไม่ควรแกะขวดยาออกจากบรรจุภัณฑ์เดิม เว้นแต่จำเป็น อายุการเก็บรักษาของขวดยาที่ปิดสนิทคือ 2 ปี สารละลายที่เตรียมไว้สำหรับฉีดหรือให้สารละลายทางเส้นเลือดสามารถใช้ได้ภายใน 6 ชั่วโมง หากวางไว้ในที่เย็นที่มีอุณหภูมิ 2 ถึง 8 องศา อายุการเก็บรักษาจะขยายเป็น 12 ชั่วโมง

แมโครไลด์สำหรับโรคตับอ่อนอักเสบ แม้ว่าจะถือว่าใช้แทนเพนิซิลลินได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ยังมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างออกไป แมโครไลด์เป็นตัวแทนของยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนและกรดนิวคลีอิกในเซลล์แบคทีเรียซึ่งมีข้อมูลทางพันธุกรรมที่เก็บรักษาคุณสมบัติของเซลล์ ในกรณีนี้ แบคทีเรียจะไม่ตาย แต่จะหยุดแบ่งตัว กล่าวคือ ไม่ทำงาน การใช้ยาดังกล่าวจะมีประโยชน์น้อยมากหากบุคคลนั้นมีภูมิคุ้มกันต่ำ เช่น ในกรณีการติดเชื้อเรื้อรังหลายกรณี เนื่องจากแบคทีเรียที่ไม่ทำงานสามารถกลับมาทำงานเหมือนอย่างเคยได้หลังจากนั้นสักระยะ หากร่างกายไม่ต่อสู้กับพวกมัน

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

สุมาเม็ด

ยาที่ได้รับความนิยมและได้รับการสั่งจ่ายมากที่สุดสำหรับโรคต่างๆ ถือเป็น "Sumamed" ซึ่งมีสารออกฤทธิ์คืออะซิโธรมัยซิน

เภสัชจลนศาสตร์ ยาจะไม่ถึงความเข้มข้นสูงสุดในเลือดอย่างรวดเร็วดังที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ค่าสูงสุดสามารถเห็นได้ภายใน 2 หรือ 3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ในขณะเดียวกัน ปริมาณอะซิโธรมัยซินในเนื้อเยื่อจะสูงกว่าในสื่อของเหลวต่างๆ

ยาจะถูกขับออกทางลำไส้และบางส่วนทางไต

ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ถือเป็นยาปฏิชีวนะที่มีพิษน้อยที่สุด จึงมักกำหนดให้ใช้แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ ความเข้มข้นของอะซิโธรมัยซินในน้ำนมแม่ถือว่าไม่มากนัก แต่หากมีโอกาสเปลี่ยนไปใช้การให้อาหารทางสายยาง ก็ควรเลือกวิธีที่ปลอดภัยไว้ก่อน

ข้อห้ามในการใช้ยา ได้แก่ ภาวะไวต่อยาแมโครไลด์ การทำงานของไตและตับบกพร่องอย่างรุนแรง

ผลข้างเคียงจากการใช้ยาปฏิชีวนะถือเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากมาก โดยใน 100 คน จะมีผู้ป่วยเพียง 1 คนเท่านั้นที่บ่นว่าอาหารไม่ย่อย ท้องผูกหรือท้องเสีย เบื่ออาหาร ปวดท้อง หัวใจและปวดศีรษะ และนอนไม่หลับ นอกจากนี้ยังมีรายงานผู้ป่วยโรคไตหรือโรคติดเชื้อราในช่องคลอด (ซึ่งมักพบในยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย) อีกด้วย

วิธีการรับประทานและขนาดยา แนะนำให้รับประทานยาในรูปแบบรับประทานทางปากเพียงวันละครั้งเท่านั้น กลืนยาเม็ดและแคปซูลทั้งเม็ด ควรรับประทานยาก่อนอาหาร 1 ชั่วโมงครึ่ง

โดยจะกำหนดขนาดยาให้ผู้ป่วยครั้งละ 0.5-1 กรัม เป็นเวลา 3-5 วัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

สารละลายสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะเตรียมเป็น 2 ขั้นตอน โดยผสมสารเข้มข้นกับสารละลายฉีดตามลำดับ จากนั้นจึงผสมกับสารละลายโซเดียมคลอไรด์หรือสารละลายอื่นๆ ที่ได้รับการรับรอง โดยหยดสารละลายลงในภาชนะที่โรงพยาบาลเพื่อให้ยาออกฤทธิ์ช้าๆ (อย่างน้อย 3 ชั่วโมง)

ในกรณีใช้ยาเกินขนาดอาจเกิดผลข้างเคียงที่ต้องรักษาตามอาการ

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ยาเออร์กอตอาจทำให้เกิดอาการพิษรุนแรงเมื่อใช้ร่วมกับอะซิโธรมัยซิน

ไม่แนะนำให้ใช้ยา Sumamed ร่วมกับยาลินโคซาไมด์และยาลดกรด เพราะจะทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง แต่หากใช้ร่วมกับยาเตตราไซคลินและคลอแรมเฟนิคอล จะทำให้มีประสิทธิภาพในการยับยั้งแบคทีเรียมากขึ้น

สารกันเลือดแข็งทางอ้อมทำให้อะซิโธรมัยซินเป็นพิษมากขึ้น คุณไม่ควรใช้แมโครไลด์ที่มีอะซิโธรมัยซินเป็นส่วนประกอบร่วมกับวาร์ฟาริน เฮปาริน เฟโลดิพีน เออร์โกตามีน เมทิลเพรดนิโซโลน และไซโคลเซอริล

เงื่อนไขการจัดเก็บยาไม่เหมือนกัน ยาจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องและห่างจากเด็ก ควรใช้แคปซูลและยาเม็ดภายใน 3 ปี ส่วนยารูปแบบอื่น ๆ จะถูกเก็บไว้ไม่เกิน 2 ปี ควรใช้ยาที่แขวนลอยเสร็จแล้วภายใน 5 วัน หลังจากนั้นจะไม่สามารถใช้งานได้

โอลีอันโดไมซิน

ยาปฏิชีวนะกลุ่มมาโครไลด์ที่นิยมใช้ในการรักษาตับอ่อนอักเสบอีกชนิดหนึ่งเรียกว่า "โอลีอันโดไมซิน" ซึ่งมีลักษณะคล้ายกับสารออกฤทธิ์ของยานี้ ยานี้มีพิษต่ำ ไม่สะสมในร่างกายเมื่อใช้เป็นเวลานาน มีการดูดซึมได้ดี และมีขอบเขตการออกฤทธิ์กว้าง ยานี้ใช้ได้ผลดีในการรักษาถุงน้ำดีอักเสบและตับอ่อนอักเสบ

ไม่ควรสั่งจ่ายยาใน 2 กรณี คือ กรณีที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยาและแมโครไลด์โดยทั่วไป และกรณีเซลล์ตับถูกทำลายอย่างรุนแรง ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรสั่งจ่ายยาโดยคำนึงถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ แนะนำให้หยุดให้นมบุตรระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะใดๆ แม้แต่ยาปฏิชีวนะที่ปลอดภัยที่สุด

ยาตัวนี้มีผลข้างเคียงน้อยมากและไม่ค่อยแสดงอาการในรูปแบบของอาการแพ้

วิธีการบริหารและขนาดยา รับประทานหลังอาหาร ขนาดยาขั้นต่ำสำหรับผู้ใหญ่คือ 1 กรัม ขนาดยาสูงสุดคือ 2 กรัม แนะนำให้รับประทานวันละ 4-6 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาอาจนานตั้งแต่ 5 วันถึง 1 สัปดาห์

ยานี้ให้ทางเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อในขนาดยาเดียวกัน โดยผสมผงยาเข้ากับสารละลายโนโวเคน (สำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) หรือน้ำเกลือ (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) ในกรณีหลังนี้ อนุญาตให้ใช้สารละลายกลูโคส 5 เปอร์เซ็นต์แทนน้ำเกลือได้

การใช้ยาเกินขนาดโดยทั่วไปไม่เป็นอันตราย แต่สามารถส่งผลเสียต่อการทำงานของตับและทำให้เกิดอาการแพ้ได้

ปฏิกิริยากับยาอื่น ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียร่วมกับยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ยกเว้นยากลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์

ยาตัวนี้สามารถใช้ร่วมกับคลอแรมเฟนิคอล ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน ไนโตรฟูแรนได้ดี นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับยาต้านเชื้อราที่มีส่วนประกอบของเลโวรินและไนสแตติน ซัลโฟนาไมด์ที่ยับยั้งแบคทีเรียได้อีกด้วย

เงื่อนไขการจัดเก็บยานั้นง่ายมาก เพียงแค่เก็บยาทุกชนิดไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 20 องศาในที่มืดและป้องกันความชื้น

ยามีอายุการเก็บรักษา 3 ปี

ดอกซีไซคลิน

เตตราไซคลินยังจัดเป็นยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรียอีกด้วย ยากลุ่มนี้ถือเป็นตัวแทนที่โดดเด่น โดยยาตัวหนึ่งที่ออกฤทธิ์คือ "ดอกซีไซคลิน" ซึ่งพบได้ในร้านขายยาทั่วไปในรูปแบบแคปซูลสำหรับรับประทานและสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดในหลอดแก้ว

เภสัชจลนศาสตร์ คุณสมบัติที่มีประโยชน์ของยานี้คือการดูดซึมได้ง่ายและรวดเร็วในทางเดินอาหารเมื่อรับประทานเข้าไปและขับออกจากร่างกายอย่างช้าๆ ซึ่งทำให้ฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรียของยาคงอยู่เกือบหนึ่งวัน แม้แต่การรับประทานอาหารก็ไม่สามารถป้องกันการทำงานของ doxycycline ได้ ยานี้สามารถแทรกซึมเข้าไปในสภาพแวดล้อมต่างๆ รวมถึงน้ำดี ซึ่งทำให้ยามีประสิทธิภาพไม่เพียงแต่สำหรับโรคตับอ่อนอักเสบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงถุงน้ำดีอักเสบด้วย ยานี้ขับออกมาส่วนใหญ่ทางลำไส้ พบ doxycycline ที่ไม่เปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในปัสสาวะ

ยาตัวนี้มีข้อห้ามใช้ ได้แก่ โรคพอร์ฟิเรีย โรคไตร้ายแรงและการทำงานบกพร่อง ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ยาปฏิชีวนะนี้ไม่ใช้ในกรณีที่แพ้ยาเตตราไซคลิน และไม่ได้กำหนดให้เด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี

การใช้ยาเตตราไซคลินในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ เนื่องจากยาดังกล่าวส่งผลเสียต่อสภาพฟันและกระดูกของทารก และอาจทำให้เกิดโรคไขมันพอกตับได้ ด้วยเหตุผลเดียวกัน คุณจึงไม่ควรให้นมบุตรในระหว่างการรักษาด้วยยาเตตราไซคลิน

ผลข้างเคียงของยา ได้แก่ การเกิดโรคโลหิตจาง โรคพอร์ฟิเรีย โรคการแข็งตัวของเลือด อาการแพ้ต่างๆ ผื่นและคันผิวหนัง ไมเกรน การมองเห็นพร่ามัว อาการง่วงนอน ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการหูอื้อ อาการร้อนวูบวาบ คลื่นไส้ ปวดท้อง ตับทำงานผิดปกติ ปวดข้อและกล้ามเนื้อ และการติดเชื้อซ้ำ อาการเหล่านี้และอาการอื่นๆ อาจปรากฏขึ้นด้วยความถี่ที่แตกต่างกัน แต่ไม่ค่อยเกินเกณฑ์ 5%

วิธีการใช้และขนาดยา สำหรับการติดเชื้อเฉียบพลัน ให้รับประทานยาปฏิชีวนะในขนาด 100 มก. ต่อครั้ง ในวันแรก ให้รับประทาน 2 ครั้งติดต่อกัน ห่างกัน 12 ชั่วโมง ในวันต่อๆ ไป ให้รับประทานเพียง 1 ครั้ง

ในกรณีรุนแรง ให้คงขนาดยา 200 มก. ต่อวันตลอดระยะเวลาการรักษา (7-14 วัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย)

สารละลายในแอมพูลมีไว้สำหรับการให้ทางเส้นเลือดโดยใช้ระบบ โดยเจือจางในน้ำสำหรับฉีด 10 มล. ก่อน จากนั้นจึงผสมส่วนประกอบกับน้ำเกลือ 1 ลิตร เวลาในการให้สารละลายคือ 1 ถึง 2 ชั่วโมง ควรทำซ้ำทุก ๆ 12 ชั่วโมง

กรณีการใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลันนั้นพบได้น้อยมาก แต่เป็นอันตรายไม่เพียงแต่เพราะผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อตับอ่อนและไต รวมถึงการสูญเสียการได้ยินชั่วคราวอีกด้วย หลังจากล้างกระเพาะแล้ว คุณสามารถรับประทานยาแก้พิษได้ เช่น เกลือแคลเซียม

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ อาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของยาในระบบทางเดินอาหาร ซึ่งไม่สามารถพูดได้เช่นเดียวกับยาที่ลดกรดในกระเพาะอาหาร ควรรับประทานยานี้ไม่เกิน 4 ชั่วโมงก่อนใช้ Doxycycline

Doxycycline ช่วยเพิ่มผลของยาที่คล้ายกับ Curare และสารกันเลือดแข็งทางอ้อม

ไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์และวิตามินเอ

Doxycycline จะเพิ่มผลพิษของ cyclosporine และ methotrexate Theophylline สามารถกระตุ้นผลเชิงลบของ doxycycline ต่อตับอ่อนและอวัยวะอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหาร

แนะนำให้เก็บยาไว้ในสภาวะปกติ ในกรณีนี้ ยาจะมีอายุการเก็บรักษา 3 ปี

อย่างที่เห็น ควรใช้ยาเตตราไซคลินเพื่อรักษาตับอ่อนอักเสบด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ เช่นเดียวกับยาฟลูออโรควิโนโลน ซึ่งถือเป็นยาที่มีฤทธิ์รุนแรงที่สุดและค่อนข้างมีพิษ โดยมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างเด่นชัด

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

อะแบคทัม

ยา "Abactam" ซึ่งมักใช้สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงของถุงน้ำดีและตับอ่อน มีชื่อเสียงในด้านฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียที่หลากหลาย ยานี้ไม่มีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียแกรมบวกเท่านั้นซึ่งอยู่ในภาวะสงบนิ่ง ไม่ก่อให้เกิดอันตรายมากนัก ฤทธิ์ของยาที่หลากหลายทำให้สามารถครอบคลุมเชื้อก่อโรคที่เป็นไปได้ทั้งหมดของโรคตับอ่อนอักเสบจากแบคทีเรียและถุงน้ำดีอักเสบ แต่แพทย์ไม่รีบใช้ยานี้ทุกที่เนื่องจากมีความเป็นพิษสูง เป็นอีกเรื่องหนึ่งหากชีวิตของคนๆ หนึ่งตกอยู่ในอันตรายร้ายแรงและจำเป็นต้องใช้ยาที่มีฤทธิ์แรงเช่นนี้

สารออกฤทธิ์ของยาคือ เปฟลอกซาซิน ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มฟลูออโรควิโนโลนรุ่นที่สอง ซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรง

เภสัชจลนศาสตร์ แม้จะรับประทานเข้าไป ยาปฏิชีวนะก็ยังสามารถดูดซึมได้ดีและดูดซึมได้เกือบ 100% ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะสังเกตได้หลังจากรับประทานยาไปแล้ว 1.5 ชั่วโมง ในของเหลวในร่างกายหลายชนิด รวมทั้งน้ำดี ความเข้มข้นของยาจะสูงกว่าในพลาสมาของเลือด ยาจะถูกขับออกทางลำไส้และไต

ยานี้มีข้อจำกัดในการใช้หลายประการ ไม่กำหนดให้เด็กและสตรีมีครรภ์รับประทาน (ส่งผลต่อการพัฒนาของกระดูกอ่อน) ห้ามให้นมบุตรในระหว่างการรักษาด้วย Abactal ห้ามให้ยานี้แก่ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ฟลูออโรควิโนโลน รวมถึงผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่เอ็นขณะใช้ยาในกลุ่มนี้

ควรใช้ความระมัดระวังในการสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีรอยโรคที่ระบบประสาทส่วนกลาง หรือมีตับและไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยา (ตั้งแต่ 1 ถึง 10%) ได้แก่ การนอนไม่หลับอย่างรุนแรง อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ปวดท้อง คลื่นไส้และอาเจียน ท้องเสีย ผื่นที่ผิวหนัง ความไวต่อแสงเพิ่มขึ้น อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ (ปวดกล้ามเนื้อและข้อ)

วิธีการใช้ยาและขนาดยา แนะนำให้รับประทานยาในรูปแบบเม็ดระหว่างหรือหลังอาหารเพื่อลดอาการระคายเคืองต่อกระเพาะอาหาร

ขนาดยาปกติสำหรับอาการแทรกซ้อนรุนแรงของโรคตับอ่อนอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบคือ 800 มก. แนะนำให้แบ่งรับประทานวันละ 2 ครั้ง

ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษและในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติ ยาจะถูกกำหนดให้เป็นสารละลายซึ่งใช้สำหรับการให้น้ำเกลือทางเส้นเลือดในโรงพยาบาล แอมพูลของยา 1 แอมพูลประกอบด้วยเพฟล็อกซาซิน 400 มก. เจือจางในสารละลายกลูโคส 5% ปริมาตร 250 มล. และให้ในรูปแบบการให้น้ำเกลือเป็นเวลา 1 ชั่วโมง

สามารถเพิ่มขนาดยาเริ่มต้นครั้งเดียวเป็นสองเท่าได้ จากนั้นให้เพฟลอกซาซิน 400 มก. แก่ผู้ป่วยทุก 12 ชั่วโมง ผู้ป่วยไม่ควรได้รับยาเกิน 1.2 กรัมต่อวัน

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับหรือไตบกพร่อง รวมถึงผู้สูงอายุ อาจต้องปรับขนาดยา

หากเป็นไปได้ ให้เปลี่ยนจากการให้ยาทางเส้นเลือดเป็นการให้ยาเม็ดทางปาก

การใช้ยาเกินขนาดอาจเกิดขึ้นได้หากใช้ยาในปริมาณสูง โดยมีอาการคลื่นไส้ สับสน เป็นลม และชัก ผู้ป่วยอาจได้รับความช่วยเหลือโดยการล้างกระเพาะและให้ยาดูดซึม จากนั้นจึงทำการบำบัดตามอาการ

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ห้ามใช้เพฟลอกซาซินร่วมกับเตตราไซคลินและคลอแรมเฟนิคอล เพราะจะลดฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียของฟลูออโรควิโนโลน รวมถึงยาสเตียรอยด์

ควรทานยาลดกรดและเพฟลอกซาซินห่างกันอย่างน้อย 3 ชั่วโมง

เพฟลอกซาซินสามารถเพิ่มระดับยาในเลือดที่มีพื้นฐานมาจากไซโคลสปอริน ธีโอฟิลลิน และ NSAIDs

ในบางกรณี เพฟลอกซาซินช่วยลดผลกระทบพิษของยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์ต่อไตและอวัยวะการได้ยิน

ห้ามผสมสารเข้มข้นสำหรับการแช่กับสารละลายที่มีไอออนคลอไรด์ เช่น น้ำเกลือ

เพื่อให้ยาคงคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ตลอดอายุการเก็บรักษาซึ่งคือ 3 ปี จะต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขการจัดเก็บดังต่อไปนี้: เก็บยาเม็ดและหลอดบรรจุยาไว้ที่อุณหภูมิ 15-25 องศา ป้องกันไม่ให้ถูกแสงแดดและป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหาย

[ 28 ]

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของยาในชุดนี้โดยทั่วไปจะคล้ายกัน ยาเหล่านี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ดี เนื่องจากทำลายเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรียและป้องกันการสังเคราะห์โปรตีนสำหรับการสร้างเซลล์ ยาเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังได้ในกรณีส่วนใหญ่ รวมถึงในพยาธิวิทยาเฉียบพลันที่ซับซ้อน

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบไม่ได้ถูกใช้บ่อยนักในแวบแรก เพราะอาการตับอ่อนอักเสบรุนแรงพบได้เพียง 20% ของกรณีเท่านั้น และถึงแม้จะเป็นเช่นนั้น ก็ยังไม่ใช่ทุกกรณี แพทย์จะหันไปพึ่งยาที่มีฤทธิ์แรงซึ่งส่งผลเสียต่อจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ในร่างกาย (ยาเหล่านี้ไม่มีการทำงานเฉพาะเจาะจงเหมือนแบคทีเรียโฟจ) แต่หากยาปฏิชีวนะช่วยชีวิตผู้ป่วยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังได้แม้แต่คนเดียว ก็ควรพิจารณาว่ายาปฏิชีวนะมีประโยชน์ต่อโรคนี้แล้ว

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]