ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมชนิดใหม่และดีที่สุด: ชื่อของยาเม็ด ยาขี้ผึ้ง ยาหยอด ยาแขวน

โรคที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียมีมานานพอๆ กับมนุษยชาติ แต่ปัญหาคือ จำนวนแบคทีเรียเพิ่มขึ้นทุกปี และแบคทีเรียก็วิวัฒนาการ เรียนรู้ที่จะพรางตัวและอยู่รอดในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย แนวทางเชิงประจักษ์ในการรักษาโรคติดเชื้อเกี่ยวข้องกับการจ่ายยาต้านจุลชีพทันทีในระหว่างการนัดหมาย โดยไม่ต้องรอผลการวิเคราะห์เชื้อก่อโรค ในสภาวะเช่นนี้ การเลือกยาที่มีประสิทธิผลเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากยาปฏิชีวนะหลายชนิดออกฤทธิ์กับแบคทีเรียกลุ่มหนึ่งเท่านั้น และในกรณีนี้ ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมเข้ามาช่วยเหลือ มีประสิทธิภาพต่อเชื้อก่อโรคจำนวนมาก และใช้รักษาโรคติดเชื้อต่างๆ ของอวัยวะและระบบต่างๆ ในร่างกายมนุษย์

แพทย์มักต้องรับมือกับเชื้อโรคที่ฝังตัวอยู่ในร่างกายของคนๆ หนึ่ง ไม่ใช่เพียงชนิดเดียว แต่หลายตัว ยาต้านแบคทีเรียที่มีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์หลากหลายชนิดจะช่วยในสถานการณ์นี้ โดยจำกัดจำนวนยาที่แพทย์สั่งจ่ายให้กับผู้ป่วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมถือเป็นยาสามัญทั่วไป เนื่องจากไม่ว่าจะมีการติดเชื้อชนิดใดซ่อนอยู่ในร่างกาย ยาปฏิชีวนะจะส่งผลร้ายแรงต่อร่างกายอย่างแน่นอน ยาปฏิชีวนะใช้รักษาโรคต่างๆ ของอวัยวะและระบบต่างๆ ของมนุษย์ ซึ่งสาเหตุเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหนึ่งชนิดขึ้นไป

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมสำหรับการติดเชื้ออาจถูกกำหนดให้ในกรณีต่อไปนี้:

• หากไม่สามารถระบุเชื้อก่อโรคได้อย่างรวดเร็ว แพทย์จะสั่งจ่ายยาตามประสบการณ์ของผู้ป่วย กล่าวคือ แพทย์จะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นและจ่ายยาต้านจุลชีพ ซึ่งควรควบคุมการติดเชื้อจนกว่าจะระบุเชื้อก่อโรคที่แท้จริงได้

อย่างไรก็ตาม นี่เป็นแนวทางปฏิบัติทั่วไปในสถานพยาบาลส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นการรักษาผู้ป่วยนอก แม้ว่าจะมีห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์ครบครันก็ตาม

แนวทางการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะนี้อาจสมเหตุสมผลได้ หากเราพูดถึงการติดเชื้อรุนแรงที่มีลักษณะการดำเนินไปอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ และเกี่ยวกับพยาธิสภาพที่แพร่หลาย โดยที่สาเหตุของโรคเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว

• หากแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคดื้อต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มแคบ
• ในกรณีที่ตรวจพบการติดเชื้อซ้ำแบบไม่เป็นมาตรฐาน คือ มีเชื้อแบคทีเรียก่อโรคหลายชนิดปรากฏพร้อมกัน
• เพื่อป้องกันการเกิดโรคติดเชื้อภายหลังการผ่าตัดหรือการทำความสะอาดผิวแผล

การตัดสินใจสั่งจ่ายยาบางชนิดจากกลุ่มยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมบางกลุ่มนั้น แพทย์จะต้องตัดสินใจด้วยตนเอง โดยจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์และประสิทธิภาพของการรักษาที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมสำหรับโรคต่างๆ

คุณสมบัติที่น่าแปลกใจของยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมคือไม่จำเป็นต้องคิดค้นยาหลายชนิดเพื่อรักษาโรคต่างๆ ยาปฏิชีวนะชนิดเดียวกันนี้ใช้รักษาระบบทางเดินหายใจและรักษาการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ได้ ข้อบ่งชี้ในการใช้จะระบุไว้ในคำแนะนำของยา และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญมีโอกาสที่จะทำความคุ้นเคยกับข้อบ่งชี้เหล่านี้และใช้ข้อมูลนี้ในการทำงาน

มาพิจารณาการใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มต่าง ๆ ในการรักษาโรคที่พบบ่อยที่สุดกัน

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมสำหรับการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และทางเดินปัสสาวะเป็นการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดในคลินิกของแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ การรักษาไม่สามารถทำได้หากไม่ใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งตามหลักการแล้วควรทำลายเชื้อโรคให้หมดสิ้นโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายมนุษย์มากนัก

ยาที่ใช้รักษาระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะจะต้องขับออกทางไตและต้องมีประสิทธิผลต่อแบคทีเรียที่อาจทำให้เกิดโรคเหล่านี้ การใช้ยาหลายชนิดจะส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร (เมื่อรับประทานทางปาก) ตับ และไตเป็นหลัก ยาปฏิชีวนะแบบกว้างๆ จะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหานี้ได้ เนื่องจากหากเลือกใช้ยาอย่างถูกต้อง คุณก็สามารถใช้ยาเพียงชนิดเดียวเพื่อรักษาโรคได้

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์อาจเกิดจากแบคทีเรียหลายชนิด แต่ชนิดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ สเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส และอีโคไล ส่วนการติดเชื้อในโรงพยาบาล ได้แก่ ยูเรียพลาสมาและคลาไมเดีย ควรให้ยาปฏิชีวนะตามที่กำหนด

ยาหลายกลุ่มตอบสนองความต้องการนี้:

• เบต้า-แลกแทม
  • เพนนิซิลลิน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอะมิโนเพนนิซิลลินและยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมผสมในกลุ่มเพนนิซิลลิน ซึ่งได้รับการปกป้องจากการกระทำทำลายล้างของเบตาแลกทาเมสโดยมีสารยับยั้งเอนไซม์นี้รวมอยู่ในยา)
  • เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 และ 4 ที่มีการออกฤทธิ์ครอบคลุม ยารุ่นที่ 3 มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคไตอักเสบ และยารุ่นที่ 4 จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการติดเชื้อที่ดื้อยาที่ซับซ้อน
• อะมิโนไกลโคไซด์ ใช้สำหรับโรคทางเดินปัสสาวะด้วย แต่เนื่องจากมีผลกระทบเชิงลบต่อไต จึงสามารถใช้ได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น
• แมโครไลด์จะใช้เฉพาะในกรณีที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพ เช่น โรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองใน เมื่อตรวจพบจุลินทรีย์ที่ผิดปกติ (เช่น หนองในเทียม)
• สามารถพูดแบบเดียวกันได้เกี่ยวกับยาเตตราไซคลิน
• คาร์บาเพเนม มักเป็นยาที่ใช้รักษาโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (โดยทั่วไปจะจ่ายยา imipenem หรือยาที่คล้ายกัน)
• ฟลูออโรควิโนโลนเป็นตัวบ่งชี้ความสามารถในการสะสมในเนื้อเยื่อต่างๆ รวมถึงอวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะ ไต ต่อมลูกหมาก เป็นต้น) และเนื่องจากความสามารถในการยับยั้งแบคทีเรียส่วนใหญ่ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะชนิดอื่น จึงทำให้มีการนำไปใช้ในระบบทางเดินปัสสาวะอย่างกว้างขวาง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมต่อไปนี้สามารถใช้ได้:

• ยาเพนิซิลลินรุ่นใหม่ มีประสิทธิภาพต่อเชื้อก่อโรคหลายชนิด (อีโคไล จุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน ไตรโคโมแนส คลามีเดีย ไมโคพลาสมา ยูเรียพลาสมา ฯลฯ) รวมถึงเพนิซิลลินที่ได้รับการปกป้อง (ออคเมนติน อะม็อกซิคลาฟ ฯลฯ)
• ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินที่ดื้อต่อเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยา (เซฟไตรแอกโซน, เซโฟแทกซิมในรูปแบบฉีด, เซฟูราซิมสำหรับรับประทานทางปาก ฯลฯ)
• มาโครไลด์ (อะซิโธรมัยซินและอนุพันธ์สำหรับรับประทาน) ประสบการณ์การใช้มาโครไลด์ในการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรีที่แพ้เพนิซิลลินนั้นบ่งชี้ได้ เนื่องจากมาโครไลด์มีความเป็นพิษน้อยกว่า
• ฟลูออโรควิโนโลน (ไซโปรฟลอกซาซิน โนลิทซิน ฯลฯ) ข้อดีคือใช้น้อยครั้งและมีประสิทธิภาพต่อเชื้อที่ไม่ไวต่อเบตาแลกแทมและแมโครไลด์ ยาเหล่านี้ให้ผลดีในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ Pseudomonas aeruginosa
• นอกจากนี้ อาจมีการสั่งจ่ายยาแบบกว้างสเปกตรัม เช่น Monural, Levomycetin, Furadonin และยาอื่น ๆ ตามดุลยพินิจของแพทย์

เมื่อเราพูดถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ เราหมายถึงกระบวนการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะ แต่การอักเสบของไต (nephritis) ก็ถือเป็นโรคทางพยาธิวิทยาเช่นกัน แม้ว่าแนวคิดเรื่องโรคไตอักเสบจะเป็นแนวคิดรวมและหมายถึงโรคทางไตหลายประเภท โดยประเภทที่นิยมมากที่สุดคือโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย แต่แนวทางการรักษาโรคเหล่านี้ในแง่ของการใช้ยาปฏิชีวนะก็มีจุดร่วมหลายประการ

ยาปฏิชีวนะสำหรับอาการอักเสบของไตมักใช้กับการออกฤทธิ์ที่หลากหลาย เนื่องจากพยาธิสภาพนี้ทราบกันดีว่ามีเชื้อก่อโรคจำนวนมากที่สามารถออกฤทธิ์ได้ทั้งแบบเดี่ยวๆ (ตัวแทนของกลุ่มหนึ่ง) และแบบรวมกัน (ตัวแทนของกลุ่มแบคทีเรียหลายกลุ่มและหลายสายพันธุ์)

เมื่อกำหนดให้ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพ ตัวแทนของกลุ่มเพนิซิลลิน (อะม็อกซิลลิน อะม็อกซิคลาฟ ฯลฯ) จะเข้ามามีบทบาทสำคัญ เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับเชื้อเอนเทอโรคอคคัสและอีโคไล ยาเหล่านี้ยังสามารถกำหนดให้ใช้รักษาโรคไตอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ได้อีกด้วย

ในกรณีโรคไตอักเสบแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน อาจกำหนดให้ใช้ยาแมโครไลด์ เช่น Sumamed, Vilprofen เป็นต้น ซึ่งมีประสิทธิผลกับเชื้อก่อโรคทั้งแกรมลบและแกรมบวก

เซฟาโลสปอริน (ไซโปรเล็ต เซฟาเล็กซิน ซูแพรกส์ ฯลฯ) จะถูกกำหนดให้ใช้ในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการอักเสบเป็นหนอง ในกรณีที่โรครุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อน ควรใช้อะมิโนไกลโคไซด์ (เจนตามัยซิน เนทิลไมซิน ฯลฯ) เป็นหลัก และในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรง ให้ใช้ฟลูออโรควิโนโลน (เลโวฟลอกซาซิน โนลิทซิน ฯลฯ) เป็นหลัก

การรักษาโรคไตอักเสบมักมีความซับซ้อนและมีหลายองค์ประกอบ ยาปฏิชีวนะสามารถสั่งได้ทั้งแบบรับประทานและฉีด ซึ่งมักใช้กับโรคไตที่รุนแรง

โรคทางระบบสืบพันธุ์หลายชนิดมักติดต่อได้ระหว่างมีเพศสัมพันธ์ จึงเป็นปัญหาสำหรับทั้งผู้ชายและผู้หญิง โรคติดเชื้อเหล่านี้ควรได้รับการรักษาโรคด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพเท่านั้น ยิ่งเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น ดังนั้น หากไม่สามารถระบุเชื้อก่อโรคในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) ได้ทันที ควรใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมแทน

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะอาจแตกต่างกันได้ (ซิฟิลิส หนองใน หนองในเทียม คลามีเดียที่อวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ โรคไรเตอร์ที่มีเชื้อก่อโรคที่ไม่ทราบชนิด โรคต่อมน้ำเหลืองโตแบบติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาว) และวิธีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็อาจแตกต่างกันได้เช่นกัน

ในกรณีของโรคซิฟิลิส ควรใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลิน ซึ่งในกรณีนี้ถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า นอกจากนี้ ควรเริ่มการรักษาหนองในด้วยยาปฏิชีวนะเหล่านี้ แต่ในกรณีที่แพ้ยา สามารถใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมชนิดอื่นแทนได้อย่างไม่ต้องสงสัย

ในกรณีหนองในเทียมที่อวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ และโรคไรเตอร์ มักใช้ยา AMPs กลุ่มเตตราไซคลิน (เตตราไซคลินและดอกซีไซคลิน) แมโครไลด์ (อีริโทรไมซิน อะซิโธรมัยซิน เป็นต้น) และฟลูออโรควิโนโลน (ปกติคือ ซิโปรฟลอกซาซิน)

ในกรณีของโรคต่อมน้ำเหลืองโตที่เกิดจากกามโรค มักจะใช้ยาเตตราไซคลิน (ดอกซีไซคลิน เมตาไซคลิน เป็นต้น) และในกรณีของเนื้อเยื่ออักเสบ ให้ใช้เพนิซิลลิน ในกรณีหลังนี้ บางครั้งก็มีการจ่ายยากลุ่มอื่น (โดยปกติในกรณีของผู้ที่แพ้เพนิซิลลิน) เช่น เลโวไมซีติน อีริโทรไมซิน เตตราไซคลิน เป็นต้น

ในบรรดาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ควรสังเกตอาการ balanoposthitis ด้วย แม้ว่าโดยทั่วไปจะถือว่าพยาธิสภาพนี้เกิดในผู้ชายเท่านั้น เนื่องจากประกอบด้วยการอักเสบของศีรษะและบางส่วนขององคชาตชาย แต่ก็สามารถติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับผู้หญิงได้เช่นกัน

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมสำหรับโรค balanoposthitis จะถูกกำหนดให้ใช้เฉพาะในระยะลุกลามของโรคและเฉพาะเมื่อไม่สามารถระบุเชื้อก่อโรคได้อย่างแม่นยำหรือมีหลายเชื้อก่อโรค สำหรับโรคเนื้อตาย หนอง แผลเรื้อรัง และเสมหะ ยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่จะใช้ในรูปแบบฉีด ในกรณีของโรคเชื้อรา จะไม่ใช้ AMP

โรคทางสุขภาพที่พบบ่อยอีกอย่างหนึ่งซึ่งมีอาการในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวคือไข้หวัด แน่นอนว่าไม่มีการวินิจฉัยเช่นนี้ โดยปกติเราจะพูดถึงโรคทางเดินหายใจ ซึ่งระบุไว้ในบันทึกทางการแพทย์ว่าเป็น ARI หรือ ARVI ในกรณีหลัง เชื้อก่อโรคคือไวรัสที่รักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ปรับภูมิคุ้มกันไม่ใช่ AMP

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมสำหรับโรคหวัดจะถูกกำหนดเฉพาะในกรณีที่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงภายใต้อิทธิพลของไวรัสกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียในร่างกาย 3-5 วันหลังจากมีอาการแรกของโรค ในกรณีนี้จำเป็นต้องรักษาภาวะแทรกซ้อนของหวัด เช่น หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ ปอดบวม เป็นต้น

ในทางกลับกัน หากการรักษา ARI ไม่ได้ผล อาจกลายเป็นต่อมทอนซิลอักเสบได้ง่าย ซึ่งต้องรักษาด้วยยาต้านจุลินทรีย์เช่นกัน

ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากเชื้อแบคทีเรียยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมที่แพทย์จะสั่งเป็นอันดับแรกจะเป็นกลุ่มเพนนิซิลลิน ซึ่งมีประสิทธิภาพต่อเชื้อก่อโรคส่วนใหญ่ในโรคนี้ ยาประเภทนี้ที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ได้แก่ อะม็อกซิล เฟลม็อกซิน แอมพิซิลลิน ออกเมนติน เป็นต้น

หากผู้ป่วยแพ้เพนนิซิลลิน อาจใช้มาโครไลด์ทดแทนได้ เช่น อีริโทรไมซิน คลาริโทรไมซิน อะซิโทรไมซิน เป็นต้น ในกรณีที่มีพยาธิสภาพที่ซับซ้อน ควรใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มเซฟาโลสปอริน เช่น เซฟไตรแอกโซน เซฟาโบล เป็นต้น

มาพิจารณากันสั้นๆ ว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดเหมาะสมที่จะใช้ในการรักษาหลอดลมอักเสบและปอดบวมสำหรับหลอดลมอักเสบที่มีเชื้อโรคต่างๆ จำนวนมาก แพทย์มักจะกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมในกลุ่มต่อไปนี้:

• อะมิโนเพนิซิลลิน (อะม็อกซิลิน, ออกเมนติน, อะม็อกซิคลาฟ ฯลฯ)
• แมโครไลด์ (อะซิโธรมัยซิน, ซูมาเมด, แมโครเพน ฯลฯ)
• ฟลูออโรควิโนโลน (ออฟล็อกซาซิน, เลโวฟลอกซาซิน เป็นต้น) จะถูกกำหนดให้ใช้ในกรณีที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร
• เซฟาโลสปอริน (เซฟไตรแอกโซน เซฟาโซลิน เป็นต้น) ที่ต้านทานสายพันธุ์ที่ทำลายเพนิซิลลิน

สำหรับโรคปอดบวมแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมกลุ่มเดียวกัน แต่จะให้ยาต่อไปนี้ก่อน:

• แมโครไลด์ (“อะซิโทรไมซิน”, “คลาริโทรไมซิน”, “สไปราไมซิน ฯลฯ)
• ฟลูออโรควิโนโลน (“เลโวฟลอกซาซิน”, “ไซโปรฟลอกซาซิน” เป็นต้น)

การกำหนดให้ใช้ยา AMP แบบกว้างสเปกตรัมในกรณีนี้เกิดจากการรอผลการทดสอบเป็นเวลานานเพื่อระบุเชื้อก่อโรค แต่โรคปอดบวมมักมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นอย่างรวดเร็วและอาการรุนแรงอื่นๆ ซึ่งการบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอีกอย่างหนึ่งของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและต่อมทอนซิลอักเสบคือโรคหูชั้นกลางอักเสบ โรคนี้มีอาการเจ็บปวดและไม่สามารถระบุเชื้อก่อโรคได้เสมอไป ดังนั้นแพทย์จึงนิยมใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมในใบสั่งยาสำหรับโรคหูชั้นกลางอักเสบ ยาเหล่านี้มักเป็นเพนิซิลลิน (อะม็อกซิลลิน ออกเมนติน เป็นต้น) และเซฟาโลสปอริน (เซฟรอกซีม เซฟไตรแอกโซน เป็นต้น) ซึ่งสามารถสั่งจ่ายได้ทั้งแบบรับประทานหรือฉีดเข้าเส้น นอกจากนี้ แพทย์ยังมักสั่งจ่ายเลโวไมเซตินที่ละลายในแอลกอฮอล์ ซึ่งใช้สำหรับหยอดหู

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมยังใช้รักษาโรคทางเดินอาหารบางชนิดด้วย มาเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าการติดเชื้อในลำไส้ค่อนข้างเกิดขึ้นบ่อย โดยเกิดขึ้นทั้งในผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็ก เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านทางมือ อาหาร และน้ำที่ไม่ได้ล้าง อาการไม่พึงประสงค์ของการติดเชื้อในลำไส้เกิดจากการวางยาพิษในร่างกายด้วยสารพิษ (เอนเทอโรทอกซิน) ที่หลั่งออกมาจากแบคทีเรีย

โรคบิด โรคซัลโมเนลโลซิส โรคอหิวาตกโรค โรคอีโคซิส โรคจิอาเดีย ไข้รากสาดใหญ่ อาหารเป็นพิษจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส โรคติดเชื้อทั้งหมดนี้สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ จุลินทรีย์ก่อโรคมากกว่า 40 ชนิดสามารถเป็นสาเหตุของโรคเหล่านี้ได้ ซึ่งการตรวจพบเชื้อเหล่านี้ต้องใช้เวลา ซึ่งในระหว่างนั้นการติดเชื้อพิษอาจแพร่กระจายและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ ดังนั้นยาปฏิชีวนะจึงเป็นทางเลือกในการรักษาการติดเชื้อในลำไส้ที่มีฤทธิ์ต่อแบคทีเรียหลายชนิด

ยาปฏิชีวนะในลำไส้แบบกว้างสเปกตรัมได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันการเกิดโรคและความมึนเมาของร่างกาย โดยทำลายเชื้อโรคใดๆ ที่ทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในลำไส้ให้หมดสิ้น

เซฟาโลสปอรินรุ่นใหม่ (Claforan, Cefabol, Rocesim เป็นต้น) และฟลูออโรควิโนโลน (Ciprofloxacin, Normax, Ciprolet เป็นต้น) รับมือกับงานนี้ได้ดีที่สุด นอกจากนี้ ยาเหล่านี้ยังใช้ทั้งในรูปแบบยาเม็ดและยาฉีด

อะมิโนไกลโคไซด์ใช้สำหรับการติดเชื้อในลำไส้หลังจากการวินิจฉัยชัดเจนแล้ว เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน (แอมพิซิลลิน) และเตตราไซคลิน (ดอกซาล เททราด็อกซ์ เป็นต้น)

เมโทรนิดาโซล เป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มกว้างสเปกตรัมอีกชนิดหนึ่งจากกลุ่มยาปฏิชีวนะที่ต้านโปรโตซัว ใช้รักษาโรคจิอาร์เดีย

ทุกคนทราบดีว่าโรคทางเดินอาหารทั่วไป เช่น โรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหาร มักเกิดจากแบคทีเรียเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร ในการรักษาพยาธิสภาพที่เกิดจากแบคทีเรียดังกล่าว แม้ว่าจะทราบเชื้อก่อโรคแล้วก็ตาม ก็ยังใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมชนิดเดียวกัน

ยาปฏิชีวนะสำหรับกระเพาะอาหารแบบกว้างๆ ได้แก่ "อะม็อกซิลลิน" "คลาริโทรไมซิน" "เมโทรนิดาโซล" "อีริโทรไมซิน" และอื่นๆ ซึ่งใช้ในการรักษาต่างๆ เพื่อกำจัดการติดเชื้อแบคทีเรีย บางครั้งอาจใช้ยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดพร้อมกัน และในบางกรณีอาจใช้ยาปฏิชีวนะ 3 ชนิดร่วมกัน

โรคต่อมลูกหมากเป็นภัยร้ายของประชากรชายทั่วโลก ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วย 1 ใน 3 รายมีต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ

ในการรักษาโรคต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรีย แพทย์สามารถใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมชนิดใดก็ได้ที่สามารถจัดการกับการติดเชื้อใดๆ ได้อย่างรวดเร็ว

ให้เราลองจัดรายการตามลำดับความถี่ในการใช้สำหรับพยาธิวิทยาที่กำหนด:

• ฟลูออโรควิโนโลน (ออฟล็อกซาซิน, ซิโปรฟลอกซาซิน ฯลฯ)
• ยาเตตราไซคลินรุ่นใหม่ (Doxycycline เป็นต้น)
• เพนนิซิลิน เริ่มตั้งแต่รุ่นที่ 3 (อะม็อกซีซิลลิน อะม็อกซิคลาฟ ฯลฯ)
• เซฟาโลสปอรินรุ่นใหม่ (เซฟไตรแอกโซน เซฟูร็อกซิม ฯลฯ)
• แมโครไลด์ (อะซิโธรมัยซิน, วิลพราเฟน, โจซาไมซิน ฯลฯ)

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมยังใช้ในสูตินรีเวชวิทยาด้วย เป็นยาสากลสำหรับกระบวนการอักเสบใดๆ ที่เกิดขึ้นในอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิง ในขณะเดียวกัน มักมีการกำหนดให้ใช้ก่อนจะได้รับผลการตรวจสเมียร์ของจุลินทรีย์ด้วยซ้ำ

ยาที่สูตินรีแพทย์มักจะสั่งจ่าย ได้แก่ แอมพิซิลลิน อีริโทรไมซิน สเตรปโตไมซิน และยาอื่นๆ จากกลุ่มยาปฏิชีวนะต่างๆ ที่ออกฤทธิ์ต่อการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด ในโรคร้ายแรง มักจะเลือกอะม็อกซิคลาฟและเซฟาโลสปอรินเป็นอันดับแรก บางครั้งอาจสั่งจ่ายยาผสมที่ออกฤทธิ์หลากหลาย เช่น กิเนคิต (อะซิโธรมัยซิน + เซคนิดาโซล + ฟลูโคนาโซล) ซึ่งสามารถเอาชนะการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราได้

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมได้รับความนิยมอย่างมากในการต่อสู้กับเชื้อก่อโรคในโรคผิวหนังบางชนิด (เพมฟิกัส นีโอนาทอรัม, ลูปัส เอริทีมาโทซัส, อีริซิเพลาส, ไลเคน รูเบอร์, สเกลอโรเดอร์มา เป็นต้น) ในกรณีนี้ เพนิซิลลินยังคงได้เปรียบ ยาที่เลือกใช้ในกรณีส่วนใหญ่ ได้แก่ "ออกซาซิลลิน", "แอมพิซิลลิน", "แอมพิอ็อกซ์"

นอกจากนี้ AMP ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในรูปแบบของยาขี้ผึ้งในโรคผิวหนัง ยาขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของยาปฏิชีวนะช่วยให้เชื้อโรคสามารถแพร่เชื้อจากภายนอกได้ ซึ่งจะช่วยลดผลกระทบต่อร่างกายของผู้ป่วย (เตตราไซคลิน อีริโทรไมซิน ซินโทไมซิน และยาขี้ผึ้งอื่นๆ อีกมากมายที่มีส่วนผสมของยาปฏิชีวนะ)

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมยังใช้สำหรับโรคผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายจากความร้อนหรือกลไก (แผลและแผลไหม้) การรักษาแผลเล็ก ๆ มักไม่จำเป็นต้องใช้ยา AMP ที่รุนแรง แต่เมื่อมีหนองในแผล การใช้ยาปฏิชีวนะจึงกลายเป็นสิ่งที่จำเป็น

ในช่วงวันแรกของการรักษาแผลเป็นหนอง แพทย์มักจะสั่งยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม (เพนิซิลลิน เซฟาโลสปอริน และยาต้านเชื้อแบคทีเรียกลุ่ม AMP ชนิดอื่นๆ) ยานี้ใช้ทั้งในรูปแบบเม็ดและยาฉีด และในรูปแบบสารละลายสำหรับรักษาแผล ในระยะที่สองของการรักษา แพทย์ยังแนะนำให้ใช้เจลและขี้ผึ้งฆ่าเชื้อแบคทีเรียด้วย

สำหรับแผลไฟไหม้ เป้าหมายของการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะคือการป้องกันและป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อหนอง ซึ่งมักเกิดขึ้นกับแผลประเภทนี้ เนื้อเยื่อที่เน่าตายบริเวณที่ถูกไฟไหม้รุนแรงจะกลายเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของจุลินทรีย์ต่างๆ ในกรณีของแผลไฟไหม้เล็กน้อย มักไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ

เพื่อยับยั้งการบุกรุกของจุลินทรีย์ในแผลไฟไหม้ระดับ 3B และ 4 จะใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม (เพนนิซิลลินป้องกันและกึ่งสังเคราะห์ เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 อะมิโนไกลโคไซด์ และฟลูออโรควิโนโลน) หากกระบวนการนี้ส่งผลต่อโครงสร้างกระดูก แพทย์จะสั่งจ่ายลินโคไมซิน ยาที่ใช้ทั่วไปส่วนใหญ่มักจะฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะที่จะถูกเลือกขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการที่แผล

การผ่าตัดยังเกี่ยวข้องกับการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังและเนื้อเยื่อข้างใต้ด้วย แม้ว่าการผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัด แต่ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากหนองหลังการผ่าตัดได้เสมอไป ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมใช้เพื่อป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวหลังการผ่าตัด

ยาที่ใช้ในช่วงหลังการผ่าตัดนั้นแพทย์จะเป็นผู้เลือกเอง อันดับแรกคือเซฟาโลสปอริน (เซฟไตรแอกโซน เซฟาโซลิน เป็นต้น) และอะมิโนไกลโคไซด์ (อะมิคาซิน เป็นต้น) จากนั้นจึงถึงเพนิซิลลินที่ได้รับการปกป้อง (เช่น อะม็อกซิคลาฟ) และคาร์บาพีเนม (มาโรเพเนม เป็นต้น)

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมยังถูกนำมาใช้ในทางทันตกรรม แบคทีเรียในช่องปากสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อบริเวณขากรรไกรได้ผ่านบาดแผลบนเยื่อเมือกและความเสียหายต่อเคลือบฟัน กระบวนการอักเสบดังกล่าว (โดยเฉพาะแบบเฉียบพลัน) ที่เกิดขึ้นบริเวณศีรษะถือเป็นอันตรายมากและต้องได้รับการรักษาทันที รวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีนี้ เชื้อก่อโรคอาจไม่ถูกตรวจพบเสมอไป ซึ่งหมายความว่ายาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมยังคงเป็นยาที่เลือกใช้ ได้แก่ เพนนิซิลลินที่ได้รับการปกป้อง (ส่วนใหญ่คือ "ออคเมนติน") และฟลูออโรควิโนโลน ("เพฟลอกซาซิน" และสารที่คล้ายกัน "ซิฟราน" เป็นต้น) นอกจากนี้ยังใช้มาโครไลด์ (เช่น "ซุมมาเมด") และ "ลินโคไมซิน" อีกด้วย

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมที่ผลิตโดยอุตสาหกรรมยาอาจแตกต่างกันไม่เพียงแค่ในชื่อและขอบเขตการใช้งานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรูปแบบการวางจำหน่ายด้วย ยาบางชนิดมีไว้สำหรับรับประทานหรือฉีดเท่านั้น ในขณะที่ยาบางชนิดมีรูปแบบการวางจำหน่ายที่แตกต่างกันหลายแบบ ซึ่งทำให้สามารถใช้ในสถานการณ์ต่างๆ ได้

ยาเม็ดถือเป็นรูปแบบการปลดปล่อยยาที่พบได้บ่อยที่สุดรูปแบบหนึ่ง ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมในรูปแบบยาเม็ดยังใช้บ่อยกว่ารูปแบบยาอื่นๆ มาก นอกจากนี้ ยังสามารถหาซื้อยาปฏิชีวนะหลายชนิดได้ง่ายที่ร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

ยาเพนนิซิลลินที่ได้รับความนิยมมากที่สุดซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อต่างๆ ในระบบทางเดินหายใจ ระบบสืบพันธุ์ ระบบทางเดินปัสสาวะ และระบบอื่นๆ ของร่างกาย มักมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา (เป็นทางเลือก เช่น แคปซูลหรือแกรนูล) สำหรับรับประทานทางปาก โดยจะสะดวกเป็นพิเศษหากทำการรักษาแบบผู้ป่วยนอก เนื่องจากไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมหรือต้องใช้ทักษะในการใช้ยา ซึ่งปัจจัยนี้กำหนดการใช้ยาเม็ดมากกว่ายาฉีดเป็นส่วนใหญ่

เพนิซิลลินที่มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดมากที่สุด ได้แก่ แอมพิซิลลิน, อะม็อกซิซิลลิน, อะม็อกซิล, เฟลมม็อกซิน, ออกเมนติน, อะม็อกซิลาฟ, อีโคโบล, ไตรฟาม็อกซ์

รายชื่อยาเม็ดสำหรับเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 ขึ้นไป ซึ่งมักกำหนดให้ใช้แทนเพนนิซิลลินในกรณีที่แพ้เพนนิซิลลินนั้นมีจำนวนน้อยมาก ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้ได้แก่ เซฟิซิม (Cefixime, Suprax, Ceforal Solutab เป็นต้น) หรือเซฟติบูเทน (Cedex เป็นต้น)

แมโครไลด์ที่ได้รับการยอมรับได้ดีและมีคุณสมบัติในการยับยั้งการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบคทีเรีย มีรายชื่อยาค่อนข้างมากในรูปแบบเม็ด ได้แก่ Azithromycin, Summamed, Azitsid, Ecomed, Clarithromycin, Klabax, Erythromycin, Macropen, Rulid เป็นต้น

นอกจากนี้ยังมียาเม็ดของกลุ่มยาต้านแบคทีเรียที่มีฤทธิ์แรงที่สุด ได้แก่ ฟลูออโรควิโนโลน ซึ่งใช้ในการรักษาพยาธิสภาพติดเชื้อร้ายแรงในระบบทางเดินหายใจ ระบบสืบพันธุ์ ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบย่อยอาหาร และระบบอื่น ๆ ฟลูออโรควิโนโลนที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือออฟลอกซาซิน ซึ่งในรูปแบบยาเม็ดสามารถเรียกได้หลายชื่อ เช่น "ออฟลอกซาซิน" "ซาโนซิน" "โอฟลอ" "ทาริวิด" เป็นต้น

ยาเม็ดที่มีส่วนประกอบของซิโปรฟลอกซาซิน (Ciprofloxacin, Ciprolet, Tsifran เป็นต้น) ก็ได้รับความนิยมไม่แพ้กัน

ตัวแทนที่มีฤทธิ์แรงที่สุดของฟลูออโรควิโนโลนคือโมซิฟลอกซาซิน โดยสามารถพบได้ในรูปแบบเม็ดยาภายใต้ชื่อ "โมซิฟลอกซาซิน" "อาเวโลซ์" เป็นต้น

แม้ว่าจะสามารถซื้อยาเม็ดในซีรีส์ AMP จำนวนมากได้ที่ร้านขายยาโดยไม่มีข้อจำกัดใดๆ แต่สามารถใช้ได้เฉพาะตามที่แพทย์ผู้ทำการรักษาสั่งและในขนาดที่แพทย์กำหนดเท่านั้น

จำนวนเม็ดยาในแพ็คของ AP อาจแตกต่างกันไป รวมถึงระยะเวลาการรักษาด้วยยาเหล่านี้ด้วย เมื่อไม่นานมานี้ ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม 3 วันได้รับความนิยม แพ็คของ AMP ดังกล่าวโดยปกติจะประกอบด้วยเม็ดยาหรือแคปซูล 3 เม็ด (บางครั้ง 6 เม็ด) ซึ่งออกแบบมาสำหรับการรักษา 3 วัน ขนาดยาของยาเหล่านี้สูงกว่าขนาดยาสำหรับการรักษา 5-14 วันเล็กน้อย และผลดีนั้นได้มาจากปริมาณยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์กระตุ้น

ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานสามารถผลิตได้ในรูปแบบยาแขวนลอยหรือเม็ดสำหรับการเตรียมยา ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมในรูปแบบยาแขวนลอยมักใช้ในการรักษาเด็กเล็กที่ยาเม็ดไม่เหมาะสม ยาแขวนลอยยังใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีปัญหาในการกลืนยาเม็ด

รูปแบบยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมที่ได้รับความนิยมอันดับสองคือสารละลายฉีด ยาปฏิชีวนะบางชนิดมีจำหน่ายในรูปแบบแอมพูลพร้อมสารละลายฉีดสำเร็จรูป ในขณะที่บางชนิดมีจำหน่ายในรูปแบบผงสำหรับเตรียมสารละลายซึ่งละลายในของเหลว (น้ำเกลือ ยาสลบ เป็นต้น)

วิธีใช้ยาเหล่านี้อาจแตกต่างกันไป ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมในแอมพูลใช้สำหรับการให้ยาทางเส้นเลือด: สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ รวมถึงสำหรับใช้เป็นยาหยอด

ยาปฏิชีวนะแบบฉีดสเปกตรัมกว้างมักใช้ในการรักษาผู้ป่วยในที่มีอาการป่วยปานกลางถึงรุนแรง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี (เช่น ในโรคทางเดินอาหาร เมื่อการระคายเคืองของยาทำให้เกิดการบาดเจ็บเพิ่มเติมต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร) อาจกำหนดให้ใช้ยาในรูปแบบแอมเพิลสำหรับการรักษาผู้ป่วยนอกได้เช่นกัน ในกรณีนี้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะฉีดยาในห้องกายภาพบำบัดของสถาบันทางการแพทย์หรือพยาบาลที่ไปเยี่ยมบ้าน

หากจำหน่ายยาในรูปแบบไม่ใช่ของเหลวแต่เป็นผงหรือสารแขวนลอยสำหรับเตรียมยาฉีดหรือสารละลายสำหรับฉีด นอกจากเข็มฉีดยาแล้ว คุณจะต้องซื้อตัวทำละลายที่แพทย์สั่งพร้อมกับยาปฏิชีวนะ สำหรับการให้ยาทางเส้นเลือด คุณจะต้องมีระบบ (หยด)

ยาปฏิชีวนะชนิดฉีดจะออกฤทธิ์เร็วกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่ายาปฏิชีวนะชนิดรับประทานเล็กน้อย ยาปฏิชีวนะชนิดนี้ใช้สำหรับโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน อาการจะบรรเทาลงในช่วงวันแรกๆ ของการใช้ยา

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมในแอมพูลที่มีสารละลายสำเร็จรูปหรือสารยาสำหรับการเตรียมมีจำหน่ายสำหรับกลุ่มยาเกือบทุกประเภท ในบรรดายาเตตราไซคลินยอดนิยม เตตราไซคลินและดอกซีไซคลินสามารถใช้ในรูปแบบฉีดได้ เซฟาโลสปอรินส่วนใหญ่มีจำหน่ายในรูปแบบผงสำหรับการเตรียมสารละลายสำหรับการให้ทางเส้นเลือด (เซฟไตรแอกโซน เซฟาโซลิน เป็นต้น) คาร์บาเพนัมมีจำหน่ายเฉพาะในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีดเท่านั้น

รูปแบบการปลดปล่อยนี้มีไว้สำหรับเพนนิซิลลิน (เพนิซิลลิน, แอมพิลิลิน, ไตรฟาม็อกซ์, แอมพิซิด, ไทเมนติน, ไทซัทซิน เป็นต้น) และฟลูออโรควิโนโลน (เลโวฟลอกซาซิน)

บ่อยครั้ง การฉีดยาปฏิชีวนะนั้นเจ็บปวด ดังนั้น หากต้องการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ควรเจือจางยาผงด้วยสารละลายลิโดเคน

ไม่ค่อยมีการใช้ขี้ผึ้งที่มียาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมบ่อยเท่ากับรูปแบบข้างต้น อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การใช้ขี้ผึ้งอาจเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้อย่างมาก

การใช้มีความเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพติดเชื้อของอวัยวะที่มองเห็น โรคหูน้ำหนวกภายนอก โรคผิวหนังติดเชื้อ การรักษาบาดแผลและแผลไฟไหม้ เป็นต้น ในกรณีเหล่านี้การใช้ยาในระบบไม่ได้ช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีเสมอไป ในขณะที่ยาทาจะทำให้สามารถออกฤทธิ์โดยตรงกับเชื้อก่อโรคแบคทีเรียที่อยู่บนพื้นผิวของร่างกายได้ นอกจากนี้ นอกจากยาปฏิชีวนะแล้ว ยังสามารถเพิ่มส่วนประกอบอื่น ๆ ที่มีผลดีต่อแผลลงในยาทาได้อีกด้วย

สำหรับโรคผิวหนัง ยาทา เช่น Baneocin, Fastin, Fusiderm, Levosin, Terramycin Ointment และ Sintomycin ได้รับความนิยมอย่างมาก ยาทาที่มียาปฏิชีวนะ Sanguiritrin ใช้ได้ทั้งในด้านผิวหนังและทันตกรรม ยาทา Dalacin ใช้ในด้านนรีเวชวิทยาสำหรับโรคอักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียบางชนิด

ขี้ผึ้งเตตราไซคลินและอีริโทรไมซินมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อที่ตา รวมถึงตุ่มหนองบนผิวหนังและเยื่อเมือก โดยทั่วไปแล้วถือว่าเป็นยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์กว้างสำหรับดวงตา แม้ว่าขี้ผึ้งจะไม่ใช่ยาปฏิชีวนะชนิดเดียวและนิยมใช้สำหรับโรคตาก็ตาม และแพทย์มักแนะนำให้ใช้ยาหยอดตาที่มียาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์กว้าง ซึ่งสะดวกต่อการใช้งานมากกว่า

ยาหยอดตาที่มียาปฏิชีวนะประกอบด้วยสารกลุ่ม AMP บางชนิด ได้แก่ อะมิโนไกลโคไซด์ ฟลูออโรควิโนโลน และคลอแรมเฟนิคอล (ยาหยอดตา "Torbex" "Tsipromed" "Levomycetin" เป็นต้น)

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมสามารถผลิตได้ในรูปแบบยาเหน็บทวารหนักหรือช่องคลอด ส่วนใหญ่มักใช้ยาประเภทนี้ในสูตินรีเวชศาสตร์เพื่อรักษาอาการอักเสบทันทีหลังจากตรวจพบอาการ ขณะที่กำลังทำการวิเคราะห์จุลชีพในสเมียร์ ยาประเภทนี้มักได้รับการกำหนดให้ใช้ควบคู่กับการรับประทานยาต้านแบคทีเรีย ยาเหน็บจะละลายเมื่อได้รับความร้อนจากร่างกายและปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ ซึ่งสามารถออกฤทธิ์ได้โดยตรงที่บริเวณที่ติดเชื้อ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

เภสัช

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมของกลุ่มต่างๆ อาจมีผลต่อจุลินทรีย์ก่อโรคแตกต่างกัน ยาปฏิชีวนะบางชนิดออกฤทธิ์ทำลายโครงสร้างเซลล์ของแบคทีเรีย (ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย) ในขณะที่ยาปฏิชีวนะบางชนิดออกฤทธิ์ยับยั้ง (ทำให้การสังเคราะห์โปรตีนและกรดนิวคลีอิกช้าลง)

ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียแบบกว้างสเปกตรัมจะยับยั้งการสังเคราะห์ของผนังเซลล์ของแบคทีเรียก่อโรค จึงทำลายพวกมัน แบคทีเรียไม่สามารถเจริญเติบโตต่อไปและตายได้ การกระทำดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียที่สามารถขยายพันธุ์ได้ (และจุลินทรีย์ขยายพันธุ์โดยการแบ่งเซลล์) การไม่มีผนังในแบคทีเรีย "แรกเกิด" มีส่วนทำให้แบคทีเรียสูญเสียสารที่จำเป็นต่อชีวิตอย่างรวดเร็วและตายจากความอ่อนล้า การทำลายแบคทีเรียที่โตเต็มวัยด้วยวิธีนี้ใช้เวลานานกว่าเล็กน้อย ข้อเสียของยาที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียคือมีพิษต่อร่างกายค่อนข้างสูง (โดยเฉพาะในเวลาที่แบคทีเรียจำนวนมากตาย) และการเลือกออกฤทธิ์ต่ำ (ไม่เพียงแต่จุลินทรีย์ก่อโรคเท่านั้นแต่จุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ก็ตายด้วย)

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมีผลต่อจุลินทรีย์แตกต่างกัน โดยการยับยั้งการผลิตโปรตีนซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องในเกือบทุกกระบวนการในสิ่งมีชีวิตและกรดนิวคลีอิกซึ่งเป็นพาหะของข้อมูลทางพันธุกรรมที่สำคัญ ยาปฏิชีวนะเหล่านี้จะยับยั้งความสามารถในการสืบพันธุ์และรักษาลักษณะของสายพันธุ์ของแบคทีเรีย ในกรณีนี้ จุลินทรีย์จะไม่ตาย แต่จะเข้าสู่ระยะไม่ทำงาน หากระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ทำงานได้ดี แบคทีเรียดังกล่าวจะไม่สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรคได้อีกต่อไป ดังนั้นอาการของโรคจึงหายไป น่าเสียดายที่ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ ผลของยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียจะไม่เพียงพอ แต่ผลพิษของยาต่อร่างกายมนุษย์จะน้อยกว่ายาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลินที่มีฤทธิ์กว้างนั้นมีชื่อเสียงในด้านฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบส่วนใหญ่ (สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส เชื้อก่อโรคคอตีบ แบคทีเรียแอนแอโรบ แบคทีเรียสตริปโทเคต ฯลฯ) ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ได้รับการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจ (ปอดบวม หลอดลมอักเสบ ฯลฯ) และอวัยวะหู คอ จมูก (หูชั้นกลางอักเสบ ไซนัสอักเสบ ฯลฯ) การติดเชื้อของอวัยวะในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ระบบทางเดินปัสสาวะ (ไตอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ) ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ใช้สำหรับการติดเชื้อหนองจากการผ่าตัดและเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือยากึ่งสังเคราะห์ (ยาเหล่านี้ทนทานต่อผลของสภาพแวดล้อมที่มีกรดในกระเพาะอาหารได้ดีกว่าและสามารถใช้รับประทานได้) และเพนิซิลลินที่ได้รับการปกป้อง (ยาผสมที่ทนทานต่อผลของเอนไซม์เบตาแลกทาเมสที่ทำลายเพนิซิลลิน ซึ่งผลิตโดยแบคทีเรียเพื่อการปกป้อง)

ข้อเสียของ AMP ประเภทเพนิซิลลินคือมีโอกาสสูงที่จะเกิดอาการแพ้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ถือเป็น AMP ที่มีพิษน้อยที่สุดในบรรดา AMP ทั้งหมดที่ทราบ

ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินแบบกว้างสเปกตรัมยังมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ดีอีกด้วย โดยมีคุณสมบัติต้านทานเบตาแลกทาเมสได้ดีและไม่จำเป็นต้องผสมส่วนประกอบเพิ่มเติม ข้อเสียของยาปฏิชีวนะเหล่านี้คือยาที่มีประสิทธิภาพส่วนใหญ่จะไม่ดูดซึมในทางเดินอาหาร ซึ่งหมายความว่าสามารถใช้ได้เฉพาะทางหลอดเลือด (ในรูปแบบยาฉีดและหยอด) อย่างไรก็ตาม AMP เหล่านี้ได้รับการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินปัสสาวะ ใช้ในการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคติดเชื้อที่หู คอ จมูก เพื่อต่อสู้กับเชื้อโรคที่ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ รวมถึงโรคของข้อต่อและกระดูก

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมจากอะมิโนไกลโคไซด์และฟลูออโรควิโนโลนจัดอยู่ในกลุ่ม AMP ที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียเช่นกัน แต่มีการจ่ายยาเหล่านี้น้อยกว่ามาก อะมิโนไกลโคไซด์มีประโยชน์ในการต่อสู้กับแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและ Pseudomonas aeruginosa แต่ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากมีความเป็นพิษต่อระบบประสาทสูง และฟลูออโรควิโนโลนที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างทรงพลังเป็นที่นิยมใช้โดยเฉพาะกับการติดเชื้อหนองที่รุนแรง

ยาบางชนิดจากกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ยังสามารถมีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรียได้อีกด้วย

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมจากกลุ่มแมโครไลด์ เช่น เตตราไซคลิน จัดอยู่ในกลุ่ม AMP ที่มีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ใช้รักษาโรคติดเชื้อของผิวหนัง ระบบทางเดินหายใจ และข้อต่อ ยาปฏิชีวนะนี้ควรใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียในโรคร้ายแรง (เช่น ปอดบวม) ผลของ AMP ทั้งสองอย่างนี้จะเพิ่มผลการรักษา ในขณะเดียวกัน พิษต่อร่างกายจะไม่เพิ่มขึ้น เนื่องจากแมโครไลด์ถือเป็นยาที่มีพิษน้อยที่สุด นอกจากนี้ ยังทำให้เกิดอาการแพ้ได้น้อยมาก

เมื่อพูดถึงฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียของ AMP จำเป็นต้องเข้าใจว่ายาตัวเดียวกันนั้นสามารถมีผลอย่างใดอย่างหนึ่งได้ ขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรคและขนาดยาที่ใช้ ดังนั้น เพนิซิลลินในขนาดยาต่ำหรือเมื่อใช้เพื่อต่อสู้กับเชื้อเอนเทอโรค็อกคัสจึงมีผลยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากกว่าการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

การให้ยาและการบริหาร

เราได้ค้นพบแล้วว่ายาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมคืออะไรและทำงานอย่างไรในโรคติดเชื้อต่างๆ ตอนนี้ถึงเวลาที่จะทำความรู้จักกับตัวแทนที่โดดเด่นที่สุดของกลุ่ม ASHSD ต่างๆ

รายชื่อยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์กว้าง

เราลองเริ่มต้นด้วยยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลินซึ่งได้รับความนิยมและมีฤทธิ์กว้าง

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

อะม็อกซิลิน

ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ในกลุ่มเพนิซิลลินที่ออกฤทธิ์ได้หลากหลายรุ่นที่ 3 ใช้รักษาโรคติดเชื้อหลายชนิดในระบบหู คอ จมูก ผิวหนัง ท่อน้ำดี โรคแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินปัสสาวะ และระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ใช้ร่วมกับแอมพลิฟายเออร์ชนิดอื่นและใช้ในการรักษาโรคอักเสบในระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (เชื้อ Helicobacter pylori ที่มีชื่อเสียง)

สารออกฤทธิ์ คือ อะม็อกซีซิลลิน

เภสัชพลศาสตร์

เช่นเดียวกับเพนนิซิลลินชนิดอื่น อะม็อกซิลินมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้อย่างชัดเจน โดยทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรีย ยานี้มีผลกับแบคทีเรียแกรมบวก (สเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส โคลสตริเดีย โคริเนแบคทีเรียส่วนใหญ่ ยูแบคทีเรีย แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคแอนแทรกซ์และโรคอีริซิเพลาส) และแบคทีเรียแกรมลบที่ใช้ออกซิเจน อย่างไรก็ตาม ยานี้ยังคงไม่มีประสิทธิผลกับสายพันธุ์ที่สามารถผลิตเพนิซิลเลส (เรียกอีกอย่างว่าเบตาแลกทาเมส) ดังนั้นในบางกรณี (เช่น กระดูกอักเสบ) ยาจะใช้ร่วมกับกรดคลาวูแลนิก ซึ่งจะช่วยปกป้องอะม็อกซิลินจากการถูกทำลาย

เภสัชจลนศาสตร์

ยานี้ถือว่าทนต่อกรดจึงรับประทานเข้าไป ในเวลาเดียวกันก็ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วในลำไส้และกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย รวมถึงสมองและน้ำไขสันหลัง หลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง ความเข้มข้นสูงสุดของ AMP จะสังเกตได้ในพลาสมาของเลือด เมื่อไตทำงานปกติ ครึ่งชีวิตของยาจะอยู่ที่ 1 ถึง 1.5 ชั่วโมง มิฉะนั้น กระบวนการนี้อาจกินเวลานานถึง 7-20 ชั่วโมง

ยาจะถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไต (ประมาณ 60%) บางส่วนจะถูกกำจัดออกในรูปแบบเดิมพร้อมกับน้ำดี

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

อะม็อกซีซิลลินได้รับการอนุมัติให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากเพนิซิลลินมีพิษเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม แพทย์แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะในกรณีที่โรคดังกล่าวคุกคามชีวิตของสตรีมีครรภ์เท่านั้น

ความสามารถของยาปฏิชีวนะในการแทรกซึมเข้าสู่ของเหลว รวมทั้งน้ำนมแม่ จำเป็นต้องให้ทารกเปลี่ยนไปดื่มนมผสมตลอดระยะเวลาที่ได้รับการรักษาด้วยยา

ข้อห้ามใช้

เนื่องจากเพนนิซิลลินค่อนข้างปลอดภัยโดยทั่วไป จึงมีข้อห้ามใช้ยานี้เพียงเล็กน้อย ยานี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา แพ้เพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน รวมถึงโรคติดเชื้อ เช่น โรคโมโนนิวคลีโอซิสและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์

ผลข้างเคียง

ประการแรก อะม็อกซีซิลลินมีชื่อเสียงในเรื่องความเป็นไปได้ในการเกิดอาการแพ้ที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไป ตั้งแต่ผื่นและอาการคันบนผิวหนัง ไปจนถึงอาการช็อกจากภูมิแพ้รุนแรงและอาการบวมน้ำของ Quincke

ยาจะผ่านเข้าไปในทางเดินอาหาร จึงอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์จากระบบย่อยอาหาร อาการที่พบบ่อยที่สุดคือคลื่นไส้และท้องเสีย อาจเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมและปากนกกระจอกได้เป็นครั้งคราว

ตับอาจตอบสนองต่อยาโดยเพิ่มเอนไซม์ตับ ในบางกรณีอาจเกิดโรคตับอักเสบหรือดีซ่านได้

ยานี้ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและนอนไม่หลับ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของปัสสาวะ (ลักษณะของผลึกเกลือ) และเลือด

วิธีการบริหารและปริมาณยา

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด แคปซูล และแกรนูลสำหรับทำเป็นยาแขวนลอย สามารถรับประทานได้โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร โดยเว้นระยะห่าง 8 ชั่วโมง (ในกรณีที่มีโรคไต - 12 ชั่วโมง) ขนาดยาเดียวขึ้นอยู่กับอายุ คือ 125 ถึง 500 มก. (สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี - 20 มก. ต่อ 1 กก.)

การใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาเกินขนาดที่อนุญาต แต่โดยปกติจะมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้น การรักษาประกอบด้วยการล้างกระเพาะและการใช้สารดูดซับ ในกรณีที่รุนแรงอาจใช้การฟอกไต

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

อะม็อกซิลลินมีผลเสียต่อประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน

ไม่แนะนำให้รับประทานยาร่วมกับ Probenecid, Allopurinol, ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด, ยาลดกรด และยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรีย

เงื่อนไขการจัดเก็บ

แนะนำให้เก็บยาไว้ที่อุณหภูมิห้องในที่แห้งและมืด เก็บให้พ้นมือเด็ก

วันหมดอายุ

ยาในรูปแบบใดๆ มีอายุการเก็บรักษา 3 ปี ยาแขวนลอยที่เตรียมจากเม็ดสามารถเก็บไว้ได้ไม่เกิน 2 สัปดาห์

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

อะม็อกซิคลาฟ

ยาผสมในกลุ่มเพนิซิลลินรุ่นใหม่ ตัวแทนของเพนิซิลลินที่ได้รับการปกป้อง ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ ยาปฏิชีวนะอะม็อกซีซิลลินและกรดคลาวูแลนิกซึ่งเป็นสารยับยั้งเพนิซิลเลส ซึ่งมีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์เล็กน้อย

เภสัชพลศาสตร์

ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้อย่างชัดเจน มีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบส่วนใหญ่ รวมถึงสายพันธุ์ที่ดื้อต่อเบตาแลกแทมที่ไม่ได้รับการปกป้อง

เภสัชจลนศาสตร์

สารออกฤทธิ์ทั้งสองชนิดสามารถดูดซึมและแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายได้อย่างรวดเร็ว โดยจะสังเกตเห็นความเข้มข้นสูงสุดได้ภายใน 1 ชั่วโมงหลังการให้ยา โดยมีอายุครึ่งชีวิตอยู่ที่ 60 ถึง 80 นาที

อะม็อกซีซิลลินจะถูกขับออกมาโดยไม่เปลี่ยนแปลง และกรดคลาวูแลนิกจะถูกเผาผลาญที่ตับ กรดคลาวูแลนิกจะถูกขับออกมาทางไต เช่นเดียวกับอะม็อกซีซิลลิน อย่างไรก็ตาม อาจมีเมแทบอไลต์ของอะม็อกซีซิลลินในปริมาณเล็กน้อยในอุจจาระและอากาศที่หายใจออกมา

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

สำหรับข้อบ่งชี้ที่สำคัญ อนุญาตให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อให้นมบุตร ควรคำนึงว่าส่วนประกอบทั้งสองของยาสามารถซึมเข้าสู่น้ำนมแม่ได้

ข้อห้ามใช้

ยานี้ไม่ได้ใช้ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานสารออกฤทธิ์ใดๆ ตามที่ระบุไว้ในประวัติทางการแพทย์ นอกจากนี้ ยังไม่กำหนดให้ใช้ยาอะม็อกซิคลาฟในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา รวมถึงในกรณีที่เคยสังเกตเห็นอาการแพ้เบต้าแลกแทมมาก่อน โรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ก็เป็นข้อห้ามใช้ยานี้เช่นกัน

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของยาจะเหมือนกันกับที่สังเกตได้ระหว่างการรับประทานอะม็อกซีซิลลิน ผู้ป่วยไม่เกิน 5% จะมีอาการดังกล่าว อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ คลื่นไส้ ท้องเสีย อาการแพ้ต่างๆ โรคเชื้อราในช่องคลอด

วิธีการบริหารและปริมาณยา

ฉันรับประทานยาในรูปแบบเม็ดยาโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร เม็ดยาจะถูกละลายในน้ำหรือเคี้ยวแล้วกลืนลงไปด้วยน้ำในปริมาณ ½ แก้ว

โดยทั่วไปยา 1 เม็ดจะรับประทานครั้งเดียว โดยระยะห่างระหว่างการให้ยาแต่ละครั้งคือ 8 หรือ 12 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเม็ดยา (325 หรือ 625 มก.) และความรุนแรงของพยาธิวิทยา เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีจะได้รับยาในรูปแบบยาแขวนลอย (10 มก. ต่อ 1 กก. ต่อครั้ง)

การใช้ยาเกินขนาด

ในกรณีใช้ยาเกินขนาดจะไม่มีอาการที่เป็นอันตรายถึงชีวิต โดยทั่วไปอาการทั้งหมดจะจำกัดอยู่เพียงอาการปวดท้อง ท้องเสีย อาเจียน เวียนศีรษะ และนอนไม่หลับ

วิธีการรักษา: การล้างกระเพาะร่วมกับการดูดซับ หรือการฟอกเลือด

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

ไม่แนะนำให้รับประทานยาร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาขับปัสสาวะ ยา NSAIDs อัลโลพูรินอล ฟีนิลบูทาโซน เมโทเทร็กเซต ดิซัลฟิรัม โพรเบเนซิด เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้

การใช้ร่วมกับยาลดกรด กลูโคซามีน ยาระบาย ไรแฟมพิซิน ซัลโฟนาไมด์ และยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย จะทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง นอกจากนี้ ยาคุมกำเนิดยังทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลงด้วย

เงื่อนไขการจัดเก็บ

ควรเก็บยาไว้ที่อุณหภูมิห้อง หลีกเลี่ยงความชื้นและแสงแดด เก็บให้พ้นมือเด็ก

วันหมดอายุ

อายุการเก็บรักษาของยาภายใต้ข้อกำหนดข้างต้นจะอยู่ที่ 2 ปี

ส่วนยา "Augmentin" เป็นยาที่คล้ายกันกับ "Amoxiclav" โดยมีข้อบ่งชี้และวิธีการใช้เหมือนกัน

ตอนนี้เรามาดูกลุ่มยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมซึ่งได้รับความนิยมไม่แพ้กัน นั่นคือ เซฟาโลสปอริน

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

เซฟไตรอะโซน

ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 ได้รับความนิยมอย่างมากในหมู่แพทย์และแพทย์โรคปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นโรคร้ายแรงที่มักเกิดภาวะแทรกซ้อน ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ชัดเจน โดยมีสารออกฤทธิ์คือโซเดียมเซฟไตรแอกโซน

ยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์ก่อโรคหลายชนิด รวมถึงสเตรปโตค็อกคัสที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตก ซึ่งถือเป็นเชื้อก่อโรคที่อันตรายที่สุด สายพันธุ์ส่วนใหญ่ที่ผลิตเอนไซม์ต่อต้านเพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินยังคงไวต่อยาปฏิชีวนะนี้

ในเรื่องนี้ ยานี้ใช้สำหรับโรคต่างๆ ของอวัยวะในช่องท้อง การติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ระบบสืบพันธุ์ ระบบทางเดินปัสสาวะ และระบบทางเดินหายใจ ยานี้ใช้ในการรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีร่างกายอ่อนแอ และเพื่อป้องกันการติดเชื้อก่อนและหลังการผ่าตัด

เภสัชจลนศาสตร์

คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาขึ้นอยู่กับขนาดยาที่ใช้เป็นหลัก โดยมีเพียงช่วงครึ่งชีวิตเท่านั้นที่คงที่ (8 ชั่วโมง) ความเข้มข้นสูงสุดของยาในเลือดหลังการให้ยาทางกล้ามเนื้อจะสังเกตได้หลังจาก 2-3 ชั่วโมง

Ceftriaxone สามารถซึมผ่านเข้าสู่สภาพแวดล้อมต่างๆ ของร่างกายได้ดี และรักษาระดับความเข้มข้นที่เพียงพอต่อการทำลายแบคทีเรียส่วนใหญ่ได้เป็นเวลา 24 ชั่วโมง โดยจะถูกเผาผลาญในลำไส้เพื่อสร้างสารที่ไม่มีฤทธิ์ และจะถูกขับออกในปริมาณที่เท่ากันพร้อมกับปัสสาวะและน้ำดี

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ยานี้ใช้ในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อชีวิตของแม่ที่กำลังตั้งครรภ์ ควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษาด้วยยานี้ ข้อจำกัดดังกล่าวเกิดจากเซฟไตรอะโซนสามารถผ่านชั้นกั้นรกและเข้าสู่เต้านมได้

ข้อห้ามใช้

ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับโรคตับและไตที่รุนแรงและมีอาการผิดปกติ โรคทางเดินอาหารที่ส่งผลต่อลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับการใช้ยา AMP ในกรณีที่แพ้เซฟาโลสปอริน ในเด็กจะไม่ใช้เพื่อรักษาทารกแรกเกิดที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง ในสูตินรีเวช - ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ผลข้างเคียง

อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงระหว่างการใช้ยาไม่เกิน 2% อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปากอักเสบ การเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบเลือดที่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิม และอาการแพ้ผิวหนัง

อาการที่พบได้น้อย ได้แก่ ปวดศีรษะ เป็นลม มีไข้ แพ้รุนแรง ติดเชื้อราในช่องคลอด อาจเกิดการอักเสบที่บริเวณที่ฉีดได้เป็นครั้งคราว อาการปวดระหว่างการฉีดเข้ากล้ามเนื้อจะบรรเทาลงด้วยการใช้ลิโดเคนฉีดเข้ากล้ามเนื้อร่วมกับเซฟไตรแอกโซน

วิธีการบริหารและปริมาณยา

ถือเป็นข้อบังคับที่จะต้องทำการทดสอบความทนทานต่อเซฟไตรอะโซนและลิโดเคน

ยาสามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อและเข้าเส้นเลือดดำได้ (ฉีดและฉีดเข้าเส้นเลือด) สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ยาจะเจือจางในสารละลายลิโดเคน 1% สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในกรณีของการฉีด จะใช้น้ำฉีด สำหรับหยด - สารละลายชนิดหนึ่ง (น้ำเกลือ สารละลายกลูโคส เลวูโลส เดกซ์แทรนในกลูโคส น้ำฉีด)

ขนาดยาปกติสำหรับผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 12 ปี คือ ผงเซฟไตรแอกโซน 1 หรือ 2 กรัม (1 หรือ 2 ขวด) สำหรับเด็ก ให้ยาในอัตรา 20-80 มิลลิกรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม โดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย

การใช้ยาเกินขนาด

ในกรณีใช้ยาเกินขนาด อาจเกิดผลข้างเคียงต่อระบบประสาทและผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น อาการชักและสับสน การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาล

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

จากการทดลองพบว่ามีปฏิกิริยาต่อต้านระหว่างเซฟไตรแอกโซนและคลอแรมเฟนิคอล นอกจากนี้ยังพบความไม่เข้ากันทางกายภาพกับอะมิโนไกลโคไซด์ ดังนั้นในการบำบัดแบบผสมผสาน จึงต้องให้ยาแยกกัน

ห้ามผสมยานี้กับสารละลายที่มีแคลเซียม (Hartmann's, Ringer's เป็นต้น) ไม่แนะนำให้ใช้เซฟไตรแอกโซนร่วมกับแวนโคไมซิน ฟลูโคนาโซล หรือแอมซาครินพร้อมกัน

เงื่อนไขการจัดเก็บ

ควรเก็บขวดที่บรรจุยาไว้ที่อุณหภูมิห้อง หลีกเลี่ยงแสงแดดและความชื้น สารละลายที่เตรียมไว้สามารถเก็บไว้ได้ 6 ชั่วโมง และเมื่อเก็บไว้ที่อุณหภูมิประมาณ 5 ^องศาเซลเซียส สารละลายจะคงคุณสมบัติไว้ได้ 24 ชั่วโมง เก็บให้พ้นมือเด็ก

วันหมดอายุ

อายุการเก็บรักษาของผงยาปฏิชีวนะคือ 2 ปี

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

เซโฟแทกซิม

เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 ชนิดหนึ่งซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ดีเช่นเดียวกับยาตัวอื่นๆ สารออกฤทธิ์คือเซโฟแทกซิม

ใช้สำหรับโรคเดียวกันกับยาตัวก่อน พบว่ามีการนำไปใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคติดเชื้อของระบบประสาท ในกรณีของภาวะเลือดเป็นพิษ (septicemia) จากแบคทีเรีย ยาตัวนี้มีไว้สำหรับการให้ทางเส้นเลือดเท่านั้น

มีฤทธิ์ต่อต้านเชื้อแบคทีเรียก่อโรคได้หลายชนิดแต่ไม่ใช่ทั้งหมด

เภสัชจลนศาสตร์

ความเข้มข้นสูงสุดของเซฟูแทกซิมในเลือดจะสังเกตได้หลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมง และฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียจะคงอยู่นานถึง 12 ชั่วโมง โดยครึ่งชีวิตจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 1.5 ชั่วโมง

มีความสามารถในการซึมผ่านได้ดี ในระหว่างกระบวนการเผาผลาญจะเกิดเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ซึ่งจะถูกขับออกทางน้ำดี ส่วนหลักของยาในรูปแบบดั้งเดิมจะถูกขับออกทางปัสสาวะ

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ห้ามใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ (ทุกระยะ) และให้นมบุตร

ข้อห้ามใช้

ห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่แพ้เซฟาโลสปอรินและในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีที่แพ้ลิโดเคน ไม่ควรให้ยานี้เข้ากล้ามเนื้อ ห้ามฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีครึ่ง

ผลข้างเคียง

ยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้ทางผิวหนังเล็กน้อย (รอยแดงและอาการคัน) และอาการแพ้อย่างรุนแรง (อาการบวมของ Quincke, หลอดลมหดเกร็ง และในบางกรณี อาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากการแพ้อย่างรุนแรง)

ผู้ป่วยบางรายรายงานว่ามีอาการปวดบริเวณลิ้นปี่ อุจจาระผิดปกติ และมีอาการอาหารไม่ย่อย การทำงานของตับและไตเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย รวมถึงพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการในเลือดด้วย บางครั้งผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีไข้ อักเสบบริเวณที่ฉีด (หลอดเลือดดำอักเสบ) และอาการแย่ลงเนื่องจากเกิดการติดเชื้อซ้ำ (การติดเชื้อซ้ำจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ดัดแปลงพันธุกรรม)

วิธีการบริหารและปริมาณยา

หลังจากทดสอบความไวต่อเซโฟแทกซิมและลิโดเคนแล้ว ให้ใช้ยาในขนาด 1 กรัม (ผง 1 ขวด) ทุก 12 ชั่วโมง สำหรับโรคติดเชื้อรุนแรง ให้ใช้ยาในขนาด 2 กรัม ทุก 6-8 ชั่วโมง ขนาดยาสำหรับทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนดคือ 50-100 มิลลิกรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม ขนาดยานี้ยังคำนวณสำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 เดือนด้วย ทารกอายุน้อยกว่า 1 เดือน ให้ยาในขนาด 75-150 มิลลิกรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัมต่อวัน

สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือด ให้เจือจางยาในน้ำเพื่อฉีด สำหรับการให้ยาแบบหยด (ภายใน 1 ชั่วโมง) ให้เจือจางยาในน้ำเกลือ

การใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างสมอง (encephalopathy) ซึ่งถือว่าสามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้หากได้รับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

ไม่แนะนำให้ใช้ยาร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น (ในไซริงค์เดียวกัน) อะมิโนไกลโคไซด์และยาขับปัสสาวะอาจเพิ่มผลพิษของยาปฏิชีวนะต่อไตได้ ดังนั้นควรใช้การบำบัดแบบผสมผสานโดยติดตามสภาพของอวัยวะด้วย

เงื่อนไขการจัดเก็บ

เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 ^° C ในห้องที่แห้งและมืด สารละลายที่เตรียมไว้สามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องได้นานถึง 6 ชั่วโมง ที่อุณหภูมิ 2 ถึง 8 ^° C ไม่เกิน 12 ชั่วโมง

วันหมดอายุ

ยาสามารถเก็บไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมได้นานถึง 2 ปี

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

เฮปาเซฟ

ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 เช่นกัน ยานี้มีไว้สำหรับการให้ทางหลอดเลือดสำหรับข้อบ่งใช้เดียวกันกับยา 2 ตัวที่อธิบายไว้ข้างต้นในกลุ่มเดียวกัน สารออกฤทธิ์คือเซโฟเปอราโซน ซึ่งมีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้อย่างเห็นได้ชัด

แม้ว่าแบคทีเรียที่ผลิตเบตาแลกทาเมสจะมีประสิทธิภาพสูงต่อจุลินทรีย์ก่อโรคที่สำคัญหลายชนิด แต่แบคทีเรียหลายชนิดก็ยังคงดื้อต่อยาดังกล่าว กล่าวคือ ไม่ตอบสนองต่อยา

เภสัชจลนศาสตร์

การใช้ยาเพียงครั้งเดียวจะทำให้สารออกฤทธิ์ในร่างกายมีปริมาณสูง เช่น เลือด ปัสสาวะ และน้ำดี ครึ่งชีวิตของยาไม่ขึ้นอยู่กับเส้นทางการใช้ยาและอยู่ที่ 2 ชั่วโมง ยาจะถูกขับออกพร้อมกับปัสสาวะและน้ำดี และความเข้มข้นของยาจะยังคงอยู่ในน้ำดีมากกว่า ยาจะไม่สะสมในร่างกาย นอกจากนี้ยังอนุญาตให้ใช้เซโฟเปอราโซนซ้ำได้

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ยานี้สามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ไม่ควรใช้โดยไม่จำเป็น เซโฟเปอราโซนจะเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณเล็กน้อย แต่ควรจำกัดการให้นมบุตรในระหว่างการรักษาด้วยเฮปาเซฟ

ข้อห้ามใช้

นอกจากการแพ้ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินแล้ว ยานี้ไม่มีข้อห้ามในการใช้ยาอื่นๆ อีกด้วย

ผลข้างเคียง

อาการแพ้ทางผิวหนังและยาเกิดขึ้นได้น้อยและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับภาวะไวเกินต่อเซฟาโลสปอรินและเพนนิซิลลิน

อาจมีอาการเช่น คลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายอุจจาระน้อยลง ตัวเหลือง หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูง (ในบางกรณี อาจเกิดภาวะช็อกจากหัวใจและหัวใจหยุดเต้น) ฟันและเหงือกไวต่อความรู้สึกมากขึ้น วิตกกังวล เป็นต้น อาจเกิดการติดเชื้อซ้ำได้

วิธีการบริหารและปริมาณยา

หลังจากทำการทดสอบผิวหนังสำหรับเซโฟเปอราโซนและลิโดเคนแล้ว สามารถให้ยาทางเส้นเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อได้

ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่ทั่วไปคือ 2-4 เม็ดต่อวัน ซึ่งเทียบเท่ากับยา 2-4 ขวด ขนาดยาสูงสุดคือ 8 กรัม ควรให้ยาทุก ๆ 12 ชั่วโมง โดยแบ่งให้เท่า ๆ กันตามขนาดยาที่รับประทานในแต่ละวัน

ในบางกรณี ยาได้รับการบริหารในปริมาณมาก (มากถึง 16 กรัมต่อวัน) ทุกๆ 8 ชั่วโมง ซึ่งไม่มีผลเสียต่อร่างกายของผู้ป่วย

ขนาดยาสำหรับเด็กตั้งแต่แรกเกิดคือ 50-200 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. สูงสุด 12 กรัมต่อวัน

เมื่อให้ยาทางกล้ามเนื้อ ยาจะเจือจางด้วยลิโดเคน เมื่อให้ยาทางเส้นเลือดดำ ยาจะเจือจางด้วยน้ำสำหรับฉีด น้ำเกลือ สารละลายกลูโคส สารละลายริงเกอร์ และสารละลายอื่นๆ ที่มีของเหลวที่กล่าวข้างต้น

การใช้ยาเกินขนาด

ยาไม่มีผลข้างเคียงเฉียบพลัน อาจเกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น ชัก และเกิดปฏิกิริยาทางระบบประสาทอื่นๆ ได้เนื่องจากยาเข้าไปในน้ำไขสันหลัง ในรายที่มีอาการรุนแรง (เช่น ไตวาย) อาจต้องรักษาโดยการฟอกไต

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

ไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์

ในระหว่างการรักษาด้วยยาคุณควรจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสารละลาย

เงื่อนไขการจัดเก็บ

ขอแนะนำให้เก็บยาในบรรจุภัณฑ์เดิมที่อุณหภูมิบวกต่ำ (สูงสุด 8 ^องศาเซลเซียส) ในที่มืดและแห้ง

วันหมดอายุ

ยาจะคงคุณสมบัติไว้เป็นเวลา 2 ปีนับจากวันที่ผลิต

ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มฟลูออโรควิโนโลนช่วยแพทย์ในการรักษาโรคติดเชื้อรุนแรงได้

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

ซิโปรฟลอกซาซิน

ยาปฏิชีวนะราคาประหยัดยอดนิยมจากกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน ซึ่งมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด ยาน้ำ และยาขี้ผึ้ง มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนหลายชนิด คลาไมเดีย และไมโคพลาสมา

มีข้อบ่งชี้ในการใช้ที่หลากหลาย: การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจ หูชั้นกลาง ตา ระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ อวัยวะในช่องท้อง นอกจากนี้ยังใช้รักษาโรคติดเชื้อของผิวหนังและระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก รวมถึงเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ในเด็กจะใช้ในการรักษาโรคที่ซับซ้อนหากมีความเสี่ยงต่อชีวิตของผู้ป่วยจริงเกินกว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคข้อในระหว่างการรักษาด้วยยา

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานเข้าไป ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วที่บริเวณลำไส้ส่วนต้น และแทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อ ของเหลว และเซลล์ต่างๆ ของร่างกาย ความเข้มข้นสูงสุดของยาในพลาสมาเลือดจะสังเกตเห็นได้หลังจาก 1-2 ชั่วโมง

มีการเผาผลาญบางส่วนโดยปล่อยเมตาบอไลต์ที่มีกิจกรรมต่ำซึ่งมีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ ยาจะถูกขับออกทางไตและลำไส้เป็นหลัก

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ห้ามใช้ยานี้ในช่วงใด ๆ ของการตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อความเสียหายของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในทารกแรกเกิด ด้วยเหตุผลเดียวกัน ควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในช่วงที่ใช้ยานี้ เนื่องจากซิโปรฟลอกซาซินสามารถซึมผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ได้อย่างอิสระ

ข้อห้ามใช้

ยานี้ไม่ได้ใช้ในการรักษาสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ยารูปแบบรับประทานไม่ใช้กับผู้ที่ขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนสและผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี

ห้ามใช้การบำบัดด้วยยานี้กับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ซิโปรฟลอกซาซินและยาฟลูออโรควิโนโลนชนิดอื่น

ผลข้างเคียง

โดยทั่วไปผู้ป่วยมักจะทนต่อยาได้ดี แต่อาจมีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารได้ในบางกรณี เช่น เลือดออกในกระเพาะและลำไส้ ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ หูอื้อ และอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ นอกจากนี้ ยังพบอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะและความดันโลหิตสูงได้ในบางกรณี นอกจากนี้ ยังพบอาการแพ้ได้น้อยมาก

อาจกระตุ้นให้เกิดโรคติดเชื้อแคนดิดาและโรคแบคทีเรียบางชนิดได้

วิธีการบริหารและปริมาณยา

รับประทานและฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ฉีดหรือหยด) วันละ 2 ครั้ง ในกรณีแรกให้ยาครั้งเดียว 250 ถึง 750 มก. ในกรณีที่สองให้ยา 200 ถึง 400 มก. ระยะเวลาการรักษา 7 ถึง 28 วัน

การรักษาเฉพาะที่ของดวงตาด้วยยาหยอดตา: หยด 1-2 หยดในแต่ละตา ทุก 1-4 ชั่วโมง เหมาะสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุตั้งแต่ 1 ปีขึ้นไป

การใช้ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาดเมื่อรับประทานเข้าไป บ่งบอกถึงการออกฤทธิ์ของยาที่เพิ่มมากขึ้น เช่น ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ อาการสั่นตามแขนขา อ่อนแรง ชัก ประสาทหลอน เป็นต้น หากใช้ในปริมาณมาก อาจทำให้ไตทำงานผิดปกติได้

การรักษา: ล้างกระเพาะ รับประทานยาลดกรดและยาแก้อาเจียน ดื่มน้ำมากๆ (ของเหลวที่มีกรด)

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

ยาปฏิชีวนะเบตาแลกแทม อะมิโนไกลโคไซด์ แวนโคไมซิน คลินโดไมซิน และเมโทรนิดาโซลจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยา

ไม่แนะนำให้รับประทานซิโปรฟลอกซาซินพร้อมกับซูครัลเฟต ยาบิสมัท ยาลดกรด อาหารเสริมวิตามินและแร่ธาตุ คาเฟอีน ไซโคลสปอริน ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน ไทซานิดีน อะมิโนฟิลลิน และธีโอฟิลลิน

เงื่อนไขการจัดเก็บ

แนะนำให้เก็บยาไว้ที่อุณหภูมิห้อง (ไม่เกิน 25 ^องศาเซลเซียส) เก็บให้พ้นมือเด็ก

วันหมดอายุ

อายุการเก็บรักษาของยาไม่ควรเกิน 3 ปี

Ciprolet เป็นยาอีกชนิดหนึ่งที่ได้รับความนิยมจากกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม ยานี้เป็นยาเลียนแบบราคาไม่แพงของ Ciprofloxacin ซึ่งมีส่วนประกอบออกฤทธิ์เหมือนกัน โดยมีข้อบ่งชี้ในการใช้และรูปแบบการออกฤทธิ์คล้ายกับยาที่กล่าวข้างต้น

ยาปฏิชีวนะกลุ่มถัดไปซึ่งก็คือกลุ่มมาโครไลด์ได้รับความนิยม เนื่องจากยากลุ่มนี้มีความเป็นพิษต่ำและมีคุณสมบัติไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ซึ่งแตกต่างจากกลุ่ม AMP ข้างต้น กลุ่มมาโครไลด์มีคุณสมบัติในการยับยั้งการแพร่พันธุ์ของเชื้อแบคทีเรีย แต่ไม่สามารถทำลายเชื้อแบคทีเรียได้หมดสิ้น

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

สุมาเม็ด

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมที่ได้รับความนิยมในหมู่แพทย์และอยู่ในกลุ่มแมโครไลด์ มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดและแคปซูล แต่ยังมีรูปแบบยาในรูปแบบผงสำหรับเตรียมเป็นยาแขวนลอยสำหรับรับประทานและไลโอฟิไลเซทสำหรับเตรียมเป็นสารละลายฉีด สารออกฤทธิ์คืออะซิโธรมัยซิน มีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรีย

ยานี้ออกฤทธิ์กับแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนส่วนใหญ่ หนองใน ไมโคพลาสมา ฯลฯ ใช้เป็นหลักในการรักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจและหู คอ จมูก รวมถึงพยาธิสภาพติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และโรคทางเดินอาหารที่เกิดจากเชื้อ Helicobacter pylori

เภสัชจลนศาสตร์

ความเข้มข้นสูงสุดของสารออกฤทธิ์ในเลือดจะสังเกตได้ภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังจากการใช้ยา ในเนื้อเยื่อ ปริมาณยาจะสูงกว่าในของเหลวหลายสิบเท่า ยาจะถูกขับออกจากร่างกายเป็นเวลานาน โดยครึ่งชีวิตอาจอยู่ที่ 2-4 วัน

โดยจะถูกขับออกมาทางน้ำดีเป็นหลักและทางปัสสาวะเล็กน้อย

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

จากการศึกษาในสัตว์พบว่าอะซิโธรมัยซินไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม เมื่อทำการรักษาคน ควรใช้ยานี้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับร่างกายมนุษย์

ความเข้มข้นของอะซิโธรมัยซินในน้ำนมแม่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาอย่างรอบคอบถึงการตัดสินใจให้นมบุตรระหว่างการรักษาด้วยยา

ข้อห้ามใช้

ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ต่ออะซิโธรมัยซินและแมโครไลด์ชนิดอื่นๆ รวมทั้งคีโตไลด์ รวมถึงผู้ป่วยที่มีภาวะไตหรือตับวาย

ผลข้างเคียง

อาการไม่พึงประสงค์ระหว่างการใช้ยาพบได้ในผู้ป่วยเพียง 1% เท่านั้น อาการเหล่านี้อาจรวมถึงอาการอาหารไม่ย่อย ความผิดปกติของลำไส้ การสูญเสียความอยากอาหาร การเกิดโรคกระเพาะ บางครั้งอาจพบอาการแพ้ เช่น อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง อาจทำให้ไตอักเสบหรือเกิดเชื้อราได้ บางครั้งการใช้ยาอาจมาพร้อมกับอาการปวดหัวใจ ปวดหัว ง่วงนอน และนอนไม่หลับ

วิธีการบริหารและปริมาณยา

ควรทานยาเม็ด แคปซูล และยาแขวนทุกๆ 24 ชั่วโมง ส่วนยา 2 รูปแบบหลังควรทานก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง หรือหลังอาหาร 2 ชั่วโมง ไม่จำเป็นต้องเคี้ยวยาเม็ด

ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่ครั้งเดียวคือ 500 มก. หรือ 1 ก. ขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยา ระยะเวลาการรักษาคือ 3-5 วัน ขนาดยาสำหรับเด็กจะคำนวณตามอายุและน้ำหนักของผู้ป่วยตัวเล็ก เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีจะได้รับยาในรูปแบบยาแขวนตะกอน

การใช้ไลโอฟิซิเลตเกี่ยวข้องกับกระบวนการ 2 ขั้นตอนในการเตรียมสารละลายยา ขั้นแรก ยาจะถูกเจือจางด้วยน้ำสำหรับฉีดและเขย่า จากนั้นจึงเติมน้ำเกลือ สารละลายเดกซ์โทรส หรือสารละลายริงเกอร์ ยาจะถูกให้ทางเส้นเลือดดำเท่านั้นโดยให้ยาช้าๆ (3 ชั่วโมง) ขนาดยาที่ใช้ในแต่ละวันโดยทั่วไปคือ 500 มก.

การใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดจะทำให้เกิดผลข้างเคียงของยา การรักษาคือตามอาการ

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

ไม่ควรใช้ร่วมกับสารเออร์กอต เนื่องจากอาจทำให้เกิดพิษรุนแรงได้

ลินโคซามีนและยาลดกรดอาจทำให้ฤทธิ์ของยาลดลง ในขณะที่เตตราไซคลินและคลอแรมเฟนิคอลอาจทำให้ฤทธิ์ของยาเพิ่มขึ้น

ไม่ควรใช้พร้อมกันกับยา เช่น เฮปาริน วาร์ฟาริน เออร์โกตามีนและอนุพันธ์ ไซโคลเซอริล เมทิลเพรดนิโซโลน เฟโลดิพีน สารกันเลือดแข็งทางอ้อมและสารที่ผ่านกระบวนการออกซิเดชันไมโครโซมจะทำให้อะซิโธรมัยซินมีพิษมากขึ้น

เงื่อนไขการจัดเก็บ

ควรเก็บยาไว้ในห้องแห้งที่มีอุณหภูมิ 15-25 องศา เก็บให้พ้นมือเด็ก

วันหมดอายุ

อายุการเก็บรักษาของแคปซูลและเม็ดยาคือ 3 ปี ยาผงสำหรับรับประทานและยาแบบไลโอฟิไลเซทคือ 2 ปี ยาแขวนลอยที่เตรียมจากผงจะถูกเก็บไว้ไม่เกิน 5 วัน

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมสำหรับเด็ก

เมื่อศึกษาคำอธิบายของยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมต่างๆ จะสังเกตได้ง่ายว่าไม่ใช่ยาปฏิชีวนะทั้งหมดที่ใช้รักษาเด็ก อันตรายจากการเกิดผลข้างเคียงที่เป็นพิษและอาการแพ้ทำให้แพทย์และผู้ปกครองของทารกต้องคิดหนักเป็นพันครั้งก่อนที่จะให้ยาปฏิชีวนะนี้หรือยานั้นแก่เด็ก

เป็นที่ชัดเจนว่าหากเป็นไปได้ การปฏิเสธการใช้ยาที่แรงเช่นนี้ก็จะดีกว่า อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่สิ่งที่ทำได้เสมอไป และคุณต้องเลือกจากยา AMP หลากหลายชนิดที่จะช่วยให้ทารกรับมือกับโรคได้โดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายมากนัก

ยาที่ค่อนข้างปลอดภัยดังกล่าวสามารถพบได้ในยาปฏิชีวนะเกือบทุกกลุ่ม สำหรับเด็กเล็กมียาแบบแขวนลอย

การใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์หลากหลายในเด็กมักทำในกรณีที่ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้อย่างรวดเร็ว ขณะที่โรคกำลังแพร่ระบาดและก่อให้เกิดอันตรายที่ชัดเจนต่อเด็ก

การเลือกยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพต้องยึดตามหลักการดังต่อไปนี้: ยาจะต้องมีฤทธิ์ต้านเชื้อก่อโรคที่สงสัยในปริมาณที่เพียงพอและอยู่ในรูปแบบที่เหมาะสมกับวัยของเด็ก ความถี่ในการใช้ยาปฏิชีวนะดังกล่าวไม่ควรเกิน 4 ครั้งต่อวัน (สำหรับเด็กแรกเกิด - 2 ครั้งต่อวัน)

คำแนะนำสำหรับยาควรมีคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการคำนวณขนาดยาที่มีผลสำหรับเด็กในช่วงวัยและน้ำหนักที่เหมาะสมด้วย

ยาต่อไปนี้เป็นไปตามข้อกำหนดเหล่านี้:

• กลุ่มเพนนิซิลิน - อะม็อกซิลลิน, แอมพิซิลลิน, ออกซาซิลลิน และยาบางชนิดที่มีพื้นฐานมาจากเพนนิซิลิน ได้แก่ ออคเมนติน, เฟลมม็อกซิน, อะม็อกซิล, อะม็อกซิคลาฟ ฯลฯ
• กลุ่มเซฟาโลสปอริน - เซฟไตรอะโซน, เซฟูร็อกซิม, เซฟาโซลิน, เซฟาแมนโดล, เซฟติบูเทน, เซเฟพิม, เซโฟเปราโซน และยาบางชนิดที่มีพื้นฐานจากยาเหล่านี้: Zinnat, Cedex, Vinex, Supraks, Azaran เป็นต้น
• อะมิโนไกลโคไซด์ที่มีพื้นฐานมาจากสเตรปโตมัยซินและเจนตามัยซิน
• คาร์บาเพเนม – อิมิเพเนมและโมโรเพเนม
• แมโครไลด์ – คลาริโทรไมซิน, คลาซิด, ซูมาเมด, แมโครเพน ฯลฯ

คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้ยาในวัยเด็กได้จากคำแนะนำที่แนบมากับยา อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะจ่ายยาต้านจุลชีพให้กับบุตรหลานของคุณด้วยตนเองหรือเปลี่ยนใบสั่งยาของแพทย์ตามดุลยพินิจของคุณเอง

ต่อมทอนซิลอักเสบ หลอดลมอักเสบ ปอดบวม หูชั้นกลางอักเสบ และหวัดต่างๆ ในวัยเด็กมักไม่ทำให้แพทย์หรือผู้ปกครองต้องประหลาดใจอีกต่อไปแล้ว และการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคเหล่านี้ก็ไม่ใช่เรื่องแปลก เนื่องจากเด็กยังไม่รู้จักดูแลตัวเอง และยังคงเคลื่อนไหวและสื่อสารกันอย่างแข็งขันแม้ในขณะที่ป่วย ซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ และการติดเชื้อประเภทอื่นๆ ตามมา

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอาการเล็กน้อยของโรคที่กล่าวมาข้างต้นไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่มีขอบเขตกว้างหรือแคบ ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดเมื่อโรคดำเนินไปสู่ระยะที่รุนแรงมากขึ้น เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนอง ในการติดเชื้อไวรัส ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดเฉพาะเมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย ซึ่งจะแสดงอาการในรูปแบบของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่างๆ ของ ARVI ในหลอดลมอักเสบแบบภูมิแพ้ การใช้ AMP ไม่เหมาะสม

ใบสั่งยาของแพทย์สำหรับโรคทางระบบทางเดินหายใจและหู คอ จมูก ที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกัน

ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แพทย์จะเลือกใช้ยาจากกลุ่มแมโครไลด์ (Sumamed หรือ Klacid) ซึ่งให้เด็กในรูปแบบยาแขวนลอย การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีหนองซับซ้อนจะทำโดยใช้เซฟไตรแอกโซนเป็นหลัก (ส่วนใหญ่มักเป็นยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) สำหรับเซฟาโลสปอรินสำหรับการรับประทานทางปาก สามารถใช้ยาแขวนลอยซินแนตได้

ในกรณีของหลอดลมอักเสบ ยาที่เลือกใช้มักเป็นเพนนิซิลลิน (Flemoxin, Amoxil เป็นต้น) และเซฟาโลสปอรินสำหรับการรับประทาน (Suprax, Cedex) ในโรคที่ซับซ้อน จะใช้เซฟไตรแอกโซนอีกครั้ง

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ควรใช้เพนิซิลลินที่ได้รับการป้องกัน (โดยปกติคือ ออกเมนตินหรืออะม็อกซิคลาฟ) และแมโครไลด์ (ซูมาเมด แมโครเพน เป็นต้น)

โดยทั่วไปยาปฏิชีวนะสำหรับเด็กจะมีรสชาติที่น่ารับประทาน (มักเป็นรสราสเบอร์รี่หรือส้ม) ดังนั้นจึงไม่มีปัญหาพิเศษใดๆ กับการรับประทานยา แต่อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะให้ยาแก่เด็ก คุณต้องหาข้อมูลก่อนว่าสามารถรับประทานได้ตั้งแต่อายุเท่าไร และอาจมีผลข้างเคียงอะไรได้บ้างระหว่างการรักษาด้วยยา

การรับประทานเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินอาจทำให้เกิดอาการแพ้ในเด็กได้ ในกรณีนี้ ยาแก้แพ้อย่างซูพราสตินหรือทาเวจิลจะช่วยได้

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมหลายชนิดอาจทำให้เกิดโรค dysbacteriosis และโรคติดเชื้อราในช่องคลอดในเด็กผู้หญิง ยาที่ปลอดภัย เช่น โพรไบโอติก จะช่วยปรับปรุงการย่อยอาหารและทำให้จุลินทรีย์ในร่างกายเป็นปกติ เช่น Linex, Hilak forte, Probifor, Atsilakt เป็นต้น มาตรการเดียวกันนี้จะช่วยรักษาและเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของทารกด้วย

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมที่ดีที่สุด

เมื่อได้เรียนรู้เกี่ยวกับโรคแล้ว เราทุกคนต่างก็ต้องการได้รับการรักษาที่ดีที่สุดโดยใช้ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดเพื่อกำจัดโรคนี้ให้หมดไปอย่างถาวรภายในเวลาอันสั้น ในกรณีของโรคติดเชื้อ ทุกอย่างดูเหมือนจะง่ายมาก นั่นคือ การจัดการกับเชื้อก่อโรคแบคทีเรียเป็นสิ่งที่คุ้มค่า และโรคก็จะเอาชนะได้ แต่มีเพียงยาต้านจุลชีพเท่านั้นที่สามารถทำลายจุลินทรีย์ก่อโรคได้ ซึ่งยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมก็เป็นที่นิยมเช่นกัน

น่าเสียดายที่แม้จะมีการพัฒนาเทคโนโลยีใหม่ๆ ในด้านเภสัชกรรม แต่บรรดานักวิทยาศาสตร์ก็ยังไม่คิดค้นยารักษาโรคที่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียได้ทุกประเภท ซึ่งเป็นไปไม่ได้ เนื่องจากมีจุลินทรีย์ชนิดใหม่ที่ยังไม่มีการศึกษาปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่องในโลก จึงเกิดการกลายพันธุ์ ส่งผลให้เกิดแบคทีเรียสายพันธุ์ใหม่ซึ่งแม้แต่ยาใหม่ๆ ก็ยังไม่สามารถรับมือกับมันได้

จากที่กล่าวมาข้างต้น แนวคิดเรื่อง "ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมที่ดีที่สุด" ควรพิจารณาเฉพาะในแนวคิดเกี่ยวกับพยาธิวิทยาบางประเภทเท่านั้น ไม่ใช่เรื่องไร้เหตุผลที่แพทย์ผู้มีประสบการณ์ ซึ่งส่วนใหญ่มักเลือกใช้เพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินที่ได้รับการปกป้องซึ่งมีฤทธิ์สูงในการต่อต้านเชื้อโรคจำนวนมาก เลือกใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นสำหรับโรคปอดบวมและโรคร้ายแรงอื่นๆ เช่น มาโครไลด์และฟลูออโรควิโนโลน

ดูเหมือนว่าจะมีความแตกต่างกันอย่างไรหากยาเหล่านี้ทั้งหมดมีขอบเขตการออกฤทธิ์ที่กว้าง แต่ก็มีความแตกต่างกัน AMP บางตัวมีประสิทธิภาพมากกว่าในการต่อต้านแบคทีเรียที่ใช้ออกซิเจน ซึ่งหมายความว่ามีความสมเหตุสมผลที่จะใช้ในการรักษาโรคทางเดินหายใจ AMP บางตัวสามารถรับมือกับ Pseudomonas aeruginosa ได้ ซึ่งหมายความว่าการใช้จะมีประโยชน์มากกว่าในการรักษาแผลเป็นหนองและฝีหนอง ปรากฏว่าไม่มีประโยชน์ในการรักษาหลอดลมอักเสบชนิดเดียวกันด้วยยาที่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียที่ไม่ต้องการออกซิเจน (แบคทีเรียที่ไม่ต้องการออกซิเจนเพื่อชีวิตและการเจริญเติบโต) และ Pseudomonas aeruginosa

ยาที่ดีที่สุดมักจะเป็นยาที่ออกฤทธิ์กับเชื้อโรคเฉพาะเจาะจง ในเรื่องนี้ ยาที่ออกฤทธิ์ได้เฉพาะจุดก็ยังชนะได้ อย่างไรก็ตาม จะต้องระบุเชื้อโรคได้ชัดเจนเท่านั้น

หากไม่สามารถระบุเชื้อก่อโรคได้อย่างรวดเร็ว ควรกำหนดให้ใช้ยาแบบครอบคลุมสเปกตรัมกว้างโดยคำนึงถึงเชื้อก่อโรคที่เป็นไปได้ทั้งหมด ดังนั้น ในกรณีที่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ ควรเลือกยา "ออคเมนติน" "อะม็อกซิลลิน" "เซฟไตรแอกโซน" "ซูมาเมด" เนื่องจากยาเหล่านี้ครอบคลุมเชื้อก่อโรคทางเดินหายใจที่เป็นไปได้เกือบทั้งหมด

ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดเดียวกันนี้เมื่อกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ไม่มีประโยชน์ที่จะต่อสู้กับแบคทีเรียที่ไม่สามารถดำรงอยู่ในโรคเฉพาะได้

แต่นั่นไม่ใช่ทั้งหมด ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพแบบกว้างสเปกตรัมไม่เพียงแต่จะรักษาได้ดีเท่านั้น แต่ยังต้องไม่เป็นอันตรายต่อผู้ที่รับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะที่ดีคือยาปฏิชีวนะที่จ่ายอย่างรอบคอบหลังจากวินิจฉัยโรคขั้นสุดท้ายแล้วและสอดคล้องกับการวินิจฉัยนั้น และยังมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดและใช้ได้ง่าย ดังนั้น สำหรับเด็กเล็ก Augmentin ในรูปแบบเม็ดยาอาจไม่ใช่ยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุด แต่การแขวนลอยจะช่วยให้ทารกต่อสู้กับโรคได้โดยไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างแน่นอน

เมื่อสั่งจ่ายยา จำเป็นต้องคำนึงถึงข้อห้ามในการใช้ด้วย เพราะหากยาปฏิชีวนะมีผลการรักษาต่ออวัยวะหนึ่ง แต่ในขณะเดียวกันกลับทำให้อวัยวะอื่นพิการ ก็ไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นยาที่ดีที่สุด ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยแพ้เพนนิซิลลิน แม้ว่ายาจะมีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคบางชนิด แต่ก็ต้องเปลี่ยนยาเป็นยาในกลุ่มอื่น เพื่อไม่ให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วย เพราะอาการแพ้รุนแรงอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ยาปฏิชีวนะตัวไหนดีกว่ากัน: ถูกหรือแพง?

หลังจากศึกษาใบสั่งยาของนักบำบัดและสถานะทางการเงินของพวกเขาแล้ว หลายคนสรุปได้ว่าแพทย์จงใจไม่จ่ายยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมราคาถูกและไม่แพง โดยเลือกแบบที่มีราคาแพงกว่าแทน มีความคิดเห็นอย่างกว้างขวางว่าด้วยวิธีนี้ แพทย์จะช่วยเหลือร้านขายยาได้

ตัวอย่างเช่น เหตุใดจึงต้องจ่าย "Augmentin" ราคาแพงในเมื่อมี "Amoxicillin" ซึ่งเป็นยาเลียนแบบที่ถูกกว่า ในความเป็นจริง สารออกฤทธิ์ของยาทั้งสองชนิดนั้นเหมือนกัน ซึ่งหมายความว่าในทางทฤษฎีแล้ว ยาทั้งสองชนิดควรมีผลเหมือนกัน แต่ทุกอย่างไม่ง่ายอย่างนั้น "Amoxicillin" เป็นเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ ในขณะที่ "Augmentin" ที่ทันสมัยกว่านั้นเป็นเพนิซิลลินที่ได้รับการปกป้องแล้ว โดยมีขอบเขตการออกฤทธิ์และความต้านทานต่อเพนิซิลลิเนสที่ผลิตโดยแบคทีเรียบางสายพันธุ์ที่กว้างขึ้น

ตามหลักการแล้ว การรักษาด้วยอะม็อกซิลลินสามารถเริ่มได้ แต่จะไม่มีการรับประกันว่าเชื้อก่อโรคแบคทีเรียจะไม่ดื้อยา ซึ่งหมายความว่าเมื่อการรักษาไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการของโรค คุณจะต้องซื้อออคเมนตินซึ่งมีราคาแพงกว่าหรือยาอื่นที่ราคาถูกเท่ากัน แล้วคุณจะประหยัดเงินได้อย่างไร?

จริงอยู่ มียาบางชนิดที่เหมือนกันทั้งในส่วนของสารออกฤทธิ์และฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา และความแตกต่างของราคาเกิดจากความแตกต่างขององค์ประกอบของส่วนประกอบเสริมและนโยบายของผู้ผลิต ตัวอย่างเช่น Amoxicillin และ Flemoxin, Sumamed และ Azithromycin, Rulid และ Roxithromycin โดยทั่วไปแล้ว ยาเลียนแบบราคาถูกมักจะเป็นยาที่เก่ากว่า และชื่อของยามักจะตรงกับสารออกฤทธิ์

ยาเหล่านี้สามารถใช้แทนกันได้ แต่การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของยาหนึ่งเหนืออีกตัวหนึ่งควรได้รับการพิจารณาและหารือกับแพทย์ผู้ทำการรักษา แพทย์ก็เป็นคนเช่นกัน ดังนั้นเมื่อเข้าใจสถานการณ์ของผู้ป่วยแล้ว พวกเขาจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับยาที่คล้ายกันซึ่งมีราคาถูกกว่าแต่มีประสิทธิภาพได้เสมอ และนี่จะดีกว่าการเลือกยาเอง

เป็นที่ชัดเจนว่าราคาของยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมราคาแพงนอกเหนือไปจากต้นทุนของส่วนประกอบและการทำงานยังรวมถึงต้นทุนการโฆษณาอีกด้วย อย่างไรก็ตาม ต้นทุนเหล่านี้มักจะกลายเป็นส่วนหลักของราคาที่ประกาศไว้ อย่างไรก็ตาม การรวมส่วนประกอบเสริมที่มีราคาแพงกว่าในองค์ประกอบของยายังมุ่งเป้าหมายของตัวเองอีกด้วย เชื่อกันว่ายาช่องปากราคาแพงมีผลที่อ่อนโยนกว่าต่อเยื่อบุทางเดินอาหารและมีพิษน้อยกว่า ยาเม็ดและแคปซูลเคลือบจะส่งสารออกฤทธิ์ไปที่ลำไส้ซึ่งจะถูกดูดซึมเข้าสู่เลือดและจะไม่ถูกพ่นในกระเพาะอาหาร แต่จะถูกทำลายโดยกรดในกระเพาะอาหาร อนิจจา ยาราคาไม่แพงไม่ได้มีรูปแบบการปลดปล่อยเช่นนี้เสมอไป

โดยทั่วไปแล้วยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมของรัสเซียและ AMP ในประเทศจะมีราคาถูกกว่ายาปฏิชีวนะที่นำเข้ามาก คุณภาพและประสิทธิภาพของยาอาจจะเหมือนกัน แต่ราคาจะแตกต่างกันอย่างมาก ซึ่งเป็นเรื่องที่เข้าใจได้เนื่องจากราคาของยาจากต่างประเทศนั้น นอกเหนือไปจากค่าขนส่งและการขึ้นทะเบียน (ซึ่งมีราคาแพงกว่ายาในประเทศมาก) ยังรวมถึงค่าธรรมเนียมศุลกากรที่ค่อนข้างสูงอีกด้วย ตัวอย่างเช่น Clarithromycin และ Klacid ของรัสเซียราคาถูกที่ผลิตในอิตาลี ซึ่งมีราคาแพงกว่ายาที่คล้ายกันประมาณ 5 เท่า

ไม่สามารถพูดได้ว่ายาปฏิชีวนะที่เลียนแบบกันเองของรัสเซียนั้นแย่กว่ายาปฏิชีวนะที่นำเข้าจากต่างประเทศ ในกรณีนี้ การแข่งขันไม่ได้ขึ้นอยู่กับคุณภาพของผลิตภัณฑ์ แต่ขึ้นอยู่กับราคาและความนิยมของผู้ผลิต และในกรณีนี้ ผลิตภัณฑ์แต่ละชนิดก็มีผู้ซื้อของตัวเอง บางคนไม่ไว้วางใจผู้ผลิตในประเทศ จึงซื้อยาปฏิชีวนะที่เลียนแบบมาจากต่างประเทศ แม้ว่าจะไม่ถูกก็ตาม และบางคนก็ถูกชี้นำโดยราคา

ในทางกลับกัน บางครั้งไม่มีทางเลือกอื่น ตัวอย่างเช่น ยาจากกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน "กาติฟลอกซาซิน" และยาที่มีพื้นฐานมาจากกาติฟลอกซาซินอาจเรียกได้ว่าเป็นยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมของอินเดีย เนื่องจากส่วนใหญ่ผลิตในอินเดีย และมียาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมอยู่ค่อนข้างมาก ไม่สามารถพูดได้อย่างแน่ชัดว่าสิ่งนี้ดีหรือไม่ดี ท้ายที่สุดแล้ว ยาจากอินเดียมีชื่อเสียงในด้านคุณภาพดีและราคาค่อนข้างต่ำ

หรือนี่คือสถานการณ์ของยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมของฝรั่งเศส "Rovamycin" ตามบทวิจารณ์ ยาตัวนี้ทำหน้าที่ได้ดี แต่ราคา (เกือบ 200 UAH สำหรับ 10 เม็ด) ดูเหมือนจะค่อนข้างสูงสำหรับหลายๆ คน ยานี้มีอะนาล็อกในประเทศ "Rovacid" (เคียฟ) และ "Starket" (คาร์คิฟและบอริสปิล) รวมถึงอะนาล็อกของรัสเซีย "Spiramycin" ยาเหล่านี้ราคาถูกกว่า "Rovamycin" มาก แต่ไม่เหมือนยาฝรั่งเศสตรงที่หาซื้อในร้านขายยาได้ไม่ง่ายนัก

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมที่ปลอดภัย

ทุกครั้งที่คุณซื้อยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์สั่ง คุณจะคิดถึงอันตรายที่ยาที่ฆ่าสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ สามารถทำกับร่างกายของคุณได้ และหากคุณคำนึงถึงขอบเขตของกิจกรรมของยาปฏิชีวนะรุ่นใหม่ด้วย ความคิดที่ว่ายาปฏิชีวนะรุ่นใหม่ปลอดภัยสำหรับมนุษย์ก็จะเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ

ผู้ผลิตยาและแพทย์อ้างว่าหากไม่มีข้อห้ามและอยู่ในปริมาณที่กำหนด AMPs ไม่ควรเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ แต่คำกล่าวนี้เป็นจริงในกรณีส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาในระยะสั้น

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมทุกชนิด ยาปฏิชีวนะประเภทเพนิซิลลินและแมโครไลด์เป็นยาที่ปลอดภัยที่สุด ยาเหล่านี้เป็นยาที่กุมารแพทย์มักจะสั่งให้กับเด็ก

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเพนนิซิลินคือการพัฒนาของอาการอาหารไม่ย่อยและอาการแพ้ โดยทั่วไปแล้วแมโครไลด์ถือเป็นยาที่มีพิษน้อยที่สุดโดยมีผลข้างเคียงที่หายากและไม่รุนแรง สำหรับเซฟาโลสปอริน การรักษาระยะสั้นด้วยยาในกลุ่มนี้ (เช่น "เซฟไตรแอกโซน") ถูกกำหนดให้กับเด็กเล็ก ซึ่งหมายความว่ายาเหล่านี้สามารถจัดได้ว่าค่อนข้างปลอดภัยเช่นกัน

ความปลอดภัยของยาสามารถตัดสินได้จากความถี่ในการสั่งจ่ายยาเพื่อการบำบัดเด็กและสตรีมีครรภ์ ยาที่เลือกใช้ในกรณีนี้คือเพนนิซิลลินในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้

หากมีอาการแพ้เพนนิซิลลิน ให้ใช้ยาเซฟาโลสปอรินและแมโครไลด์แทน ยาแมโครไลด์ที่ปลอดภัยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์คือยาที่มีส่วนประกอบของอีริโทรไมซิน รองลงมาคือสารออกฤทธิ์ เช่น คลาริโทรไมซิน อะซิโทรไมซิน โจซาไมซิน และโรซิโทรไมซิน

ในการรักษาวัณโรคในหญิงตั้งครรภ์ เตตราไซคลินก็เป็นที่ยอมรับได้ ยาที่ใช้ในกรณีนี้คือไรแฟมพิซิน

อันตรายของยาปฏิชีวนะมักอยู่ที่การใช้ไม่ถูกวิธี ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมจำนวนมากจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่มักใช้ในการรักษาโรคทางเดินหายใจ บางคนคิดว่าหากซื้อยาได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา แสดงว่ายานั้นปลอดภัยและไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำ ซึ่งนั่นไม่ถูกต้อง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยวิธีนี้ แม้แต่ยาที่ปลอดภัยที่สุดก็อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพได้

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมจากธรรมชาติ

ผู้คนทราบมานานแล้วว่ามีผลิตภัณฑ์และพืชในธรรมชาติที่สามารถทำลายแบคทีเรียก่อโรคได้ ข้อเท็จจริงนี้ได้รับการยืนยันจากประวัติการเกิดขึ้นของยาปฏิชีวนะตัวแรก - เพนนิซิลิน ซึ่งมีต้นแบบคือเชื้อรา

สมุนไพรและพืชหลายชนิดเป็นยาปฏิชีวนะจากธรรมชาติ ในบรรดาสมุนไพรเหล่านี้ สมุนไพรต่อไปนี้มีชื่อเสียงในด้านฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและยับยั้งแบคทีเรีย ได้แก่ ยาร์โรว์ วอร์มวูด โรสแมรี่ป่า แทนซี แพลนเทน มาเธอร์เวิร์ต คาโมมายล์ ดาวเรือง เชแลนดีน ยูคาลิปตัส เอลิวเทอโรคอคคัส เซจ รวมถึงคลานโชเอและว่านหางจระเข้ก็มีคุณสมบัติต้านจุลชีพเช่นกัน พืชทั้งหมดเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียหลายกลุ่ม และสมุนไพรเหล่านี้สามารถถือเป็นสาร AMP กว้างสเปกตรัมเต็มรูปแบบได้

คุณสมบัติในการต่อต้านแบคทีเรียยังเป็นลักษณะเฉพาะของพืชหลายชนิดที่เราเคยเห็นบนโต๊ะอาหาร ได้แก่ กระเทียม ขิง หัวหอม มะรุม ทับทิม แครนเบอร์รี่ ลิงกอนเบอร์รี่ และแครนเบอร์รี่ไม่เพียงแต่เป็นยาปฏิชีวนะเท่านั้น แต่ยังเป็นวิตามินและแร่ธาตุที่ขาดไม่ได้อีกด้วย

อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะจากธรรมชาติแบบกว้างสเปกตรัมที่ทรงประสิทธิภาพที่สุดถือเป็นผลิตภัณฑ์จากผึ้ง เช่น น้ำผึ้งและโพรโพลิส

น้ำผึ้งสามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียสแตฟิโลค็อกคัสสีขาวและสีทอง โปรตีอุส เอนเทอโรแบคทีเรีย และอีโคไลได้ แต่เมื่อผสมกับยาต้มและน้ำสมุนไพรที่มีคุณสมบัติในการต่อต้านแบคทีเรีย น้ำผึ้งจะกลายเป็นยาฆ่าจุลินทรีย์ก่อโรคที่มีชื่อเสียง

แต่สมุนไพร พืช หรือน้ำผึ้งก็ไม่สามารถเทียบได้กับโพรโพลิส ซึ่งถือเป็นยาต้านจุลชีพที่มีฤทธิ์แรงที่สุด โพรโพลิสใช้ได้ทั้งในรูปแบบธรรมชาติ (เคี้ยว) และในรูปแบบขี้ผึ้งและยาชง ทิงเจอร์โพรโพลิสสามารถซื้อได้จากร้านขายยา เนื่องจากคุณสมบัติทางยาของโพรโพลิสไม่ถูกปฏิเสธโดยยาแผนโบราณ

โพรโพลิสใช้รักษาโรคติดเชื้อต่างๆ ในช่องปากและอวัยวะหู คอ จมูก โพรโพลิสได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ผลดีในการรักษาบาดแผล ไฟไหม้ บาดแผลจากความหนาวเย็น (ในรูปแบบขี้ผึ้งและสารละลาย) นอกจากนี้ โพรโพลิสยังต่อสู้กับการติดเชื้อราได้อย่างมีประสิทธิภาพ

มูมิโยจากภูเขาทำหน้าที่คล้ายกับโพรโพลิส มูมิโยจากอัลไตได้รับความนิยมเป็นพิเศษในหมู่ผู้ชื่นชอบยาแผนโบราณที่ซื้อผลิตภัณฑ์ดังกล่าวทางออนไลน์ อย่างไรก็ตาม ยังสามารถหาซื้อได้ที่ร้านขายยาทั้งในรูปแบบธรรมชาติและแคปซูลสำหรับรับประทาน

แน่นอนว่าผู้ป่วยต้องตัดสินใจเองว่าจะเลือกใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมชนิดใด (แบบธรรมชาติหรือสังเคราะห์) โดยต้องยึดหลัก "ไม่ก่อให้เกิดอันตราย" เป็นหลัก และการปฏิบัติตามหลักการนี้จะง่ายขึ้นมากหากผู้ป่วยปรึกษากับแพทย์ผู้รักษาเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใดชนิดหนึ่ง แทนที่จะตัดสินใจเอง