ยาปฏิชีวนะสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง: รายการและรูปแบบการรักษา

ระบบน้ำดีเป็นส่วนสำคัญของระบบย่อยอาหาร และเมื่อการทำงานของระบบลดลง กระบวนการย่อยอาหารก็จะซับซ้อนมากขึ้น ตัวอย่างเช่น ภาวะนี้เกิดขึ้นกับกระบวนการอักเสบในผนังถุงน้ำดี หรือที่เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบ (cholecystitis) เพื่อแก้ปัญหาและขจัดการอักเสบ บางครั้งการรักษาแบบประคับประคองก็เพียงพอแล้ว โดยใช้ยาลดอาการอักเสบ ยาต้านการอักเสบ ยาแก้ตะคริว และยาอื่นๆ นอกจากนี้ ยังมีการกำหนดให้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบ ยาเหล่านี้จะช่วยเร่งกระบวนการฟื้นตัวของผู้ป่วยได้อย่างมาก

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด ยาปฏิชีวนะสำหรับถุงน้ำดีอักเสบ

ในบรรดาสาเหตุหลายประการที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคถุงน้ำดีอักเสบนั้น ลักษณะของการติดเชื้อถือเป็นส่วนสำคัญที่สุด ตัวอย่างเช่น แบคทีเรียก่อโรคสามารถเข้าสู่ระบบท่อน้ำดีพร้อมกับเลือดหรือน้ำเหลืองจากอวัยวะอื่น หรือผ่านทางเส้นทางที่ลงหรือขึ้นจากทางเดินอาหาร

หากถุงน้ำดีอักเสบมีหินปูน นั่นคือ มีการเกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะและ/หรือท่อน้ำดีร่วมด้วย ความเสี่ยงต่อความเสียหายและการอักเสบของผนังอวัยวะจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า เนื่องจากนิ่วสามารถทำร้ายเนื้อเยื่อทางกลไกได้

การรักษาถุงน้ำดีอักเสบด้วยยาปฏิชีวนะมักจำเป็น หากไม่กำจัดแหล่งที่มาของกระบวนการติดเชื้อ โรคอาจมีความซับซ้อนโดยเกิดฝีหนองในกระเพาะปัสสาวะและท่อน้ำดี ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตในภายหลัง เพื่อป้องกันปัญหานี้ ควรใช้ยาชุดหนึ่งในการรักษาถุงน้ำดีอักเสบ รวมถึงยาปฏิชีวนะ

ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับถุงน้ำดีอักเสบ ได้แก่:

• อาการปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณตับ และมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (สูงถึง +38.5-39°C);
• อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารอย่างรุนแรง มีอาการท้องเสียและอาเจียนซ้ำๆ
• อาการปวดกระจายไปทั่วช่องท้อง (เรียกว่าอาการปวดแบบ “กระจายทั่วไป”)
• การมีโรคติดเชื้ออื่น ๆ ในผู้ป่วย;
• สัญญาณของกระบวนการติดเชื้อที่ตรวจพบจากการตรวจเลือด

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับถุงน้ำดีอักเสบและตับอ่อนอักเสบ

จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดการติดเชื้อซึ่งมักส่งผลให้เกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบและตับอ่อนอักเสบ

ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะในรูปแบบเม็ดให้ผู้ป่วยนอก โดยอาจเป็นเตตราไซคลิน ริแฟมพิซิน ซิกมาไมซิน หรือโอเลเททริน โดยแบ่งรับประทานเป็นรายบุคคล ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉลี่ยคือ 7-10 วัน

หากใช้การผ่าตัดรักษาถุงน้ำดีและตับอ่อนอักเสบ จะต้องฉีดยาปฏิชีวนะในรูปแบบฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือด ในกรณีนี้ ควรใช้คานาไมซิน แอมพิซิลลิน หรือริแฟมพิซิน

ในกรณีที่โรคมีการดำเนินโรคที่ซับซ้อน อาจใช้ยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดพร้อมกันได้ หรืออาจเปลี่ยนยาเป็นระยะๆ หลังจากตรวจสอบความต้านทานของจุลินทรีย์แล้ว

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

ในโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ยาปฏิชีวนะอาจมีประโยชน์หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง รวมถึงมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดเหมาะสำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน โดยปกติแล้ว ยาจะถูกเลือกตามผลการเพาะเชื้อน้ำดี นอกจากนี้ คุณสมบัติของยาที่เลือกในการเข้าสู่ระบบน้ำดีและรวมตัวในน้ำดีจนถึงระดับที่สามารถรักษาได้ก็มีความสำคัญเช่นกัน

ในโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือ 7-10 วัน โดยให้ยาทางเส้นเลือดดำเป็นแนวทางที่ดีที่สุด แนะนำให้ใช้เซฟูร็อกซิม เซฟไตรแอกโซน เซโฟแทกซิม และอะม็อกซิลลินและคลาวูลาเนตร่วมกัน มักใช้ยาเซฟาโลสปอรินและเมโทรนิดาโซลควบคู่กัน

ยาปฏิชีวนะสำหรับอาการกำเริบของโรคถุงน้ำดีอักเสบจะใช้ตามแผนการที่คล้ายกัน โดยมีความเป็นไปได้ในการกำหนดให้มีการรักษาทางเลือก:

• การให้ Ampicillin 2.0 เข้าทางเส้นเลือด 4 ครั้งต่อวัน
• การให้ยาเจนตามัยซินเข้าทางเส้นเลือด
• ฉีดเมโทรนิดาโซล 0.5 กรัม เข้าทางเส้นเลือด 4 ครั้งต่อวัน

การใช้ยาเมโทรนิดาโซลร่วมกับซิโปรฟลอกซาซินให้ผลดี

[ 10 ], [ 11 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังสามารถกำหนดได้เมื่อมีอาการอักเสบในระบบท่อน้ำดี โดยทั่วไปการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดไว้ในระยะเฉียบพลันของโรค ร่วมกับยาขับน้ำดีและยาต้านการอักเสบ:

• อีริโทรไมซิน 0.25 กรัม วันละ 4 ครั้ง;
• โอลีอันโดไมซิน 500 มก. วันละ 4 ครั้ง หลังอาหาร
• ริแฟมพิซิน 0.15 กรัม วันละ 3 ครั้ง;
• แอมพิซิลลิน 500 มก. วันละ 4 ถึง 6 ครั้ง;
• ออกซาซิลลิน 500 มก. วันละ 4-6 ครั้ง

ยาปฏิชีวนะต่อไปนี้มีผลเด่นชัด: เบนซิลเพนิซิลลินในรูปแบบฉีดเข้ากล้ามเนื้อ, ฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลินในรูปแบบเม็ด, เตตราไซคลิน 250 มก. วันละ 4 ครั้ง, เมตาไซคลิน 300 มก. วันละ 2 ครั้ง, โอเลเททริน 250 มก. วันละ 4 ครั้ง

[ 12 ]

ยาปฏิชีวนะสำหรับถุงน้ำดีอักเสบมีหินปูน

นิ่วในถุงน้ำดีไม่เพียงแต่ทำให้เกิดการอุดตันทางกลต่อการไหลออกของน้ำดีเท่านั้น แต่ยังทำให้ผนังท่อน้ำดีและถุงน้ำดีเกิดการระคายเคืองอย่างรุนแรงอีกด้วย ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะที่ปราศจากเชื้อก่อน จากนั้นจึงนำไปสู่กระบวนการอักเสบจากแบคทีเรีย การอักเสบดังกล่าวมักจะค่อยๆ กลายเป็นเรื้อรังและมีอาการกำเริบเป็นระยะๆ

การติดเชื้อมักเข้าสู่ระบบน้ำดีพร้อมกับกระแสเลือด นี่เป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ ลำไส้ ฯลฯ จึงต้องทนทุกข์ทรมานจากถุงน้ำดีอักเสบ การรักษาในกรณีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านจุลชีพที่มีฤทธิ์แรงและครอบคลุมทุกช่วงความถี่

ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์แรงได้แก่ Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Erycycline ยาเหล่านี้จะถูกกำหนดให้ใช้ประมาณ 4 ครั้งต่อวันในขนาดที่เลือกไว้เป็นรายบุคคล Oletetrin และ Metacycline มักถูกกำหนดให้ใช้กับถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาปฏิชีวนะสำหรับถุงน้ำดีอักเสบมีรูปแบบยาต่างๆ ให้เลือกตามเกณฑ์หลายประการ ดังนี้

• ความสะดวกในการใช้งาน;
• ให้สอดคล้องกับระยะของโรค

ตัวอย่างเช่น สำหรับเด็ก ควรใช้ยาปฏิชีวนะในรูปแบบยาแขวนลอยหรือสารละลายสำหรับรับประทาน

ในระยะเฉียบพลันของถุงน้ำดีอักเสบ ควรใช้ยาปฏิชีวนะในรูปแบบฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือด ในระยะที่อาการทุเลาลง รวมถึงในถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังแบบไม่เฉียบพลัน อาจใช้ยาปฏิชีวนะในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล

ชื่อยาปฏิชีวนะที่มักใช้สำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบ

• อะซิโธรมัยซินเป็นยาปฏิชีวนะที่มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลหรือเม็ด โดยรับประทานระหว่างมื้ออาหาร โดยมีขนาดยาเฉลี่ย 1 กรัมต่อครั้ง
• Zitrolide เป็นอนุพันธ์ของ Azithromycin ซึ่งผลิตในรูปแบบแคปซูลและมีผลยาวนาน นั่นคือเพียงพอที่จะรับประทานยาหนึ่งแคปซูลต่อวัน
• ซูมาเล็คเป็นยาปฏิชีวนะประเภทมาโครไลด์ที่มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาหรือผง ยานี้ใช้สะดวกเพราะต้องรับประทานครั้งเดียวต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาด้วยซูมาเล็คขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์
• Azikar เป็นยาปฏิชีวนะชนิดแคปซูลที่สามารถรับมือกับกระบวนการอักเสบร่วมกันได้ดี ตัวอย่างเช่น มักใช้สำหรับโรคถุงน้ำดีและตับอ่อนอักเสบ ขนาดยามาตรฐานของยาคือ 1 กรัม วันละครั้ง ระหว่างมื้ออาหาร
• อะม็อกซิลเป็นยาปฏิชีวนะแบบผสมที่มีส่วนประกอบสำคัญ เช่น อะม็อกซิลลินและกรดคลาวูแลนิก อะม็อกซิลสามารถใช้ในรูปแบบเม็ดยาหรือฉีดหรือให้ทางเส้นเลือดได้ ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์
• Flemoxin Solutab เป็นยาอะม็อกซิลลินรูปแบบพิเศษในรูปแบบเม็ดละลายน้ำได้ ซึ่งช่วยให้ยาดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ Flemoxin Solutab กำหนดให้ใช้สำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบทั้งในเด็ก (อายุ 1 ปีขึ้นไป) และผู้ป่วยผู้ใหญ่

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

เภสัช

การกระทำทางเภสัชวิทยาของยาปฏิชีวนะในโรคถุงน้ำดีอักเสบสามารถมองเห็นได้ชัดเจนโดยใช้ตัวอย่างยาสามัญ เช่น อะม็อกซิลลิน (หรือเรียกอีกอย่างว่า อะม็อกซิล)

อะม็อกซิลินเป็นอะมิโนเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ที่มีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ในสเปกตรัมที่เหมาะสมที่สุดสำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบ ยานี้ไม่แสดงความไวต่อแบคทีเรียที่ผลิตเพนิซิลลิเนส

อะม็อกซิลินออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์จำนวนมาก ดังนั้น สเปกตรัมของกิจกรรมครอบคลุมแบคทีเรียแกรม (+) ที่ใช้ออกซิเจน (บาซิลลัส เอนเทอโรค็อกคัส ลิสทีเรีย คอรีเนแบคทีเรีย โนคาร์เดีย สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส) เช่นเดียวกับแบคทีเรียแกรม (+) ที่ใช้ออกซิเจน (คลอสตริเดีย เปปโตสเตรปโตค็อกคัส เปปโตค็อกคัส) แบคทีเรียแกรม (-) ที่ใช้ออกซิเจน (บรูเซลลา บอร์เดเทลลา การ์ดเนอร์เรลลา เฮลิโคแบคเตอร์ เคล็บซีเอลลา เลจิโอเนลลา มอแรกเซลลา โพรเทียส ซัลโมเนลลา ชิเกลลา อหิวาตกโรค วิบริโอ) แบคทีเรียแกรม (-) ที่ใช้ออกซิเจน (แบคเทอรอยเดส ฟูโซแบคทีเรีย บอร์เรเลีย คลามีเดีย เพล เทรโปนีมา)

ยาอะม็อกซิลลินอาจไม่ออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์ที่ผลิตเบต้าแล็กทาเมส ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมจุลินทรีย์บางชนิดจึงไม่ไวต่อการบำบัดด้วยยาตัวเดียว

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานอะม็อกซิลิน ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่มักใช้รักษาถุงน้ำดีอักเสบ จะถูกดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหารได้เกือบจะทันที ความเข้มข้นสูงสุดโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 35-45 นาที

ความสามารถในการใช้ประโยชน์ของยาปฏิชีวนะเท่ากับ 90% (เมื่อรับประทานทางปาก)

ครึ่งชีวิตคือ 1-1 ½ ชั่วโมง

การจับกับโปรตีนในพลาสมาอยู่ในระดับต่ำ ประมาณ 20% สำหรับอะม็อกซิลลิน และ 30% สำหรับกรดคลาวูแลนิก

กระบวนการเผาผลาญเกิดขึ้นที่ตับ ยาปฏิชีวนะมีการกระจายตัวที่ดีในเนื้อเยื่อและสื่อของเหลว จะถูกขับออกทางระบบทางเดินปัสสาวะภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยาปฏิชีวนะสำหรับถุงน้ำดีอักเสบ ควรใช้โดยคำนึงถึงคำแนะนำต่อไปนี้:

• เมื่อเลือกใช้ยาปฏิชีวนะ จำเป็นต้องคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยโรคถุงน้ำดีอักเสบด้วย ดังนั้น จึงมียาที่ได้รับการรับรองสำหรับเด็กอยู่หลายตัว
• ข้อบ่งชี้หลักในการสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบคือสัญญาณของกระบวนการอักเสบ
• ยาปฏิชีวนะสำหรับถุงน้ำดีอักเสบสามารถฉีดหรือรับประทานได้ โดยทั่วไปแล้ว การเลือกรูปแบบของยาจะขึ้นอยู่กับระยะของโรคถุงน้ำดีอักเสบ
• ไม่ควรทานยาปฏิชีวนะนานน้อยกว่า 7 วันหรือนานกว่า 14 วัน โดยควรทานเป็นเวลา 7-10 วัน
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่ถูกต้อง รวมถึงการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ สามารถทำให้การฟื้นตัวช้าลง และทำให้โรคแย่ลงได้

สำหรับขนาดยาและรูปแบบการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อและความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ตัวอย่างเช่น อะม็อกซิลลินสำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบมักจะถูกกำหนดในขนาดยา 500 มก. สามครั้งต่อวัน แต่ในกรณีที่โรครุนแรงอาจเพิ่มปริมาณยาเป็น 1 กรัม สามครั้งต่อวัน ในเด็กอายุตั้งแต่ 5 ถึง 10 ปี อะม็อกซิลลินจะถูกกำหนดในขนาด 0.25 กรัม สามครั้งต่อวัน

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบ

มีวิธีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมาตรฐานหลายวิธีสำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบ เราขอแนะนำให้คุณทำความคุ้นเคยกับวิธีเหล่านี้

• อะมิโนไกลโคไซด์ร่วมกับยูริโดเพนิซิลลินและเมโทรนิดาโซล ยาปฏิชีวนะฉีด: เจนตาไมซิน (สูงสุด 160 มก.) ในตอนเช้าและตอนเย็น + เมโทรนิดาโซล 500 มก. และแอซโลซิลลิน 2.0 วันละ 3 ครั้ง
• ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินกับยากลุ่มเพนนิซิลลิน: เซฟตาซิดีม 1.0 วันละ 3 ครั้ง + ฟลูคลอกซาซิลลิน 250 มก. วันละ 4 ครั้ง
• ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินและเมโทรนิดาโซล: เซเฟพิม 1.0 ในตอนเช้าและตอนเย็น ร่วมกับเมโทรนิดาโซล 500 มก. วันละ 3 ครั้ง
• ไทคาร์ซิลลินกับกรดคลาวูลานิก 3 กรัม ครั้งเดียวทุกๆ 5 ชั่วโมง เป็นการฉีดเข้าเส้นเลือด (ไม่เกิน 6 ครั้งต่อวัน)
• ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินร่วมกับยาฟลูออโรควิโนโลน: แอมพิซิลลิน 500 มก. วันละ 5-6 ครั้ง + ซิโปรฟลอกซาซิน 500 มก. วันละ 3 ครั้ง

รูปแบบการรักษาอาจแตกต่างกันไป โดยการรวมยาอื่นจากกลุ่มยาปฏิชีวนะที่เสนอไว้

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะสำหรับถุงน้ำดีอักเสบ

ยาปฏิชีวนะสำหรับถุงน้ำดีอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้รับการกำหนด เนื่องจากยาเหล่านี้หลายชนิดสามารถทะลุผ่านชั้นกั้นของรกได้ และอาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ถุงน้ำดีอักเสบไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะได้ หากเกิดขึ้น แพทย์ควรเลือกยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงไม่เพียงแต่ความไวของแบคทีเรียเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอายุครรภ์ด้วย

ตัวอย่างเช่น ตามดุลยพินิจของแพทย์ การใช้ยาปฏิชีวนะต่อไปนี้สำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบในสตรีมีครรภ์ได้รับอนุญาต:

• ยาในกลุ่มเพนนิซิลิน (Amoxicillin, Ampiox, Oxacillin);
• ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอริน (เซฟาโซลิน, เซฟาทอกซิม);
• ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ (อะซิโธรมัยซิน, อีริโทรมัยซิน)

ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบและการตั้งครรภ์โดยเด็ดขาด เพราะอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ได้ และยังทำให้เกิดคำถามถึงผลของการตั้งครรภ์อีกด้วย

ข้อห้าม

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบไม่ได้ถูกกำหนดให้ใช้เฉพาะบางกรณีเท่านั้น ได้แก่:

• กรณีมีปฏิกิริยาของร่างกายต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งเพิ่มขึ้น
• ด้วยโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส
• ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ยกเว้นยาที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ในสตรีมีครรภ์)
• หากคุณมีแนวโน้มเกิดอาการแพ้;
• ในสภาวะร่างกายเสื่อมโทรมอย่างรุนแรง

ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์ผู้ทำการรักษาควรพิจารณาความเป็นไปได้ในการสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบ เนื่องจากข้อห้ามใช้มักไม่เกี่ยวข้องกัน ตัวอย่างเช่น ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์อาจสั่งจ่ายยาบางประเภท แต่การใช้ยาควรได้รับความเห็นชอบจากแพทย์อย่างเคร่งครัดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ผลข้างเคียง ยาปฏิชีวนะสำหรับถุงน้ำดีอักเสบ

ยาปฏิชีวนะทุกชนิด รวมถึงยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาถุงน้ำดีอักเสบ อาจมีผลข้างเคียงได้หลายประการ โดยเฉพาะในกรณีที่ใช้เป็นเวลานาน ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• การพัฒนาความต้านทานของเชื้อแบคทีเรียก่อโรคต่อฤทธิ์ยาปฏิชีวนะ
• การเกิดโรคภูมิแพ้;
• โรคแบคทีเรียผิดปกติในลำไส้ ช่องคลอด ช่องปาก
• โรคปากเปื่อย;
• การติดเชื้อราของผิวหนังและเยื่อเมือก;
• ภูมิคุ้มกันลดลง;
• ภาวะขาดวิตามินเอ
• อาการอาหารไม่ย่อย (ท้องเสีย อาเจียน ไม่สบายท้อง)
• โรคหลอดลมหดเกร็ง

เมื่อรับประทานยาปฏิชีวนะตามขนาดที่แพทย์กำหนด ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้น้อยหรือเป็นเพียงเล็กน้อย

[ 33 ], [ 34 ]

ยาเกินขนาด

หากเกิดการใช้ยาปฏิชีวนะเกินขนาดในโรคถุงน้ำดีอักเสบ มักจะแสดงอาการในรูปแบบของความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ดังนั้น อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสียหรือท้องผูก มีแก๊สในลำไส้เพิ่มขึ้น และปวดท้อง

นอกจากนี้ อาจเกิดความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ได้

ขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดขึ้น เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมากเกินไป จะต้องมีการรักษาตามอาการ โดยเน้นการดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อชดเชยความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ในบางกรณี อาจเกิดภาวะไตวายระยะเริ่มต้นได้ ซึ่งอธิบายได้จากความเสียหายของเนื้อไตอันเนื่องมาจากการตกผลึกของยาปฏิชีวนะ

ในกรณีที่รุนแรง อาจใช้การฟอกไตเพื่อกำจัดยาออกจากกระแสเลือดอย่างรวดเร็ว

ในทางกลับกัน ในบางกรณี ถุงน้ำดีอักเสบอาจเกิดขึ้นได้หลังการใช้ยาปฏิชีวนะเนื่องจากได้รับยาเกินขนาดหรือใช้ยาเป็นเวลานานเกินไป การเกิดโรคนี้เกี่ยวข้องกับภาระที่เพิ่มขึ้นของตับและระบบทางเดินน้ำดีของตับ และมีลักษณะการทำงานตามธรรมชาติ

[ 38 ], [ 39 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เราขอแนะนำให้คุณพิจารณาการมีปฏิกิริยาระหว่างยาของยาปฏิชีวนะในโรคถุงน้ำดีอักเสบโดยใช้ตัวอย่างยาอะม็อกซิลลิน ซึ่งเป็นอะมิโนเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ที่เราทราบกันอยู่แล้ว

ยาปฏิชีวนะอาจลดผลของยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน

การใช้ยาอะม็อกซิลลินร่วมกับยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์และเซฟาโลสปอรินอาจส่งผลให้เกิดผลเสริมฤทธิ์กัน การใช้ยาร่วมกับแมโครไลด์ ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน ลินโคซาไมด์ และยาซัลโฟนาไมด์อาจส่งผลให้เกิดผลต่อต้าน

อะม็อกซีซิลลินช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม ลดการผลิตวิตามินเค และลดดัชนีโปรทรอมบิน

ระดับอะม็อกซีซิลลินในซีรั่มอาจเพิ่มขึ้นได้จากยาขับปัสสาวะ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โพรเบเนซิด และอัลโลพูรินอล

การดูดซึมของยาปฏิชีวนะในระบบย่อยอาหารอาจถูกขัดขวางโดยการทำงานของยาลดกรด ยาระบาย กลูโคซามีน และอะมิโนไกลโคไซด์

การดูดซึมของยาปฏิชีวนะจะดีขึ้นหากมีวิตามินซีอยู่ด้วย

[ 40 ], [ 41 ]

สภาพการเก็บรักษา

ยาปฏิชีวนะสำหรับถุงน้ำดีอักเสบส่วนใหญ่สามารถเก็บไว้ได้ในห้องที่มีอุณหภูมิห้อง ยาฉีดบางชนิดควรเก็บไว้ในที่เย็น เช่น ในตู้เย็น

ควรเก็บยาใดๆ ให้พ้นจากมือเด็ก

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของยาปฏิชีวนะแต่ละชนิดจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ของยาแต่ละชนิด อย่าลืมดูวันที่ผลิตยาด้วย!

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

ยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุดสำหรับถุงน้ำดีอักเสบ

แม้ว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะมีข้อเสียหลายประการ แต่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบได้โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ สำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบ แพทย์จะจ่ายยาปฏิชีวนะในขนาดที่ค่อนข้างสูงเป็นเวลา 7-14 วัน

ยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาถุงน้ำดีอักเสบสามารถแบ่งออกได้เป็นกลุ่มย่อยตามหลักการออกฤทธิ์

ประการแรก จะมีการจ่ายยาปฏิชีวนะที่ทำลายผนังของเซลล์จุลินทรีย์ ได้แก่ ยาเพนิซิลลิน รวมถึงยาเซฟาโลสปอริน (เซฟาโซลิน เซฟาเล็กซิน)

ยาปฏิชีวนะที่ไปขัดขวางการเผาผลาญโปรตีนในเซลล์แบคทีเรียก็ใช้ได้ผลดีเช่นกัน เลโวไมเซตินก็จัดอยู่ในกลุ่มดังกล่าว ยาปฏิชีวนะอื่นๆ ที่คล้ายกับยานี้ ได้แก่ เตตราไซคลิน อีริโทรไมซิน เจนตาไมซิน

ยาปฏิชีวนะแต่ละชนิดมีขอบเขตการทำงานที่แน่นอนของตัวเอง ดังนั้นแพทย์จึงสามารถเลือกยาตามรายละเอียดของผลสรุปทางแบคทีเรียได้ ตัวอย่างเช่น หากวิธีการวินิจฉัยระบุว่าถุงน้ำดีอักเสบเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส เอนเทอโรคอคคัส หรืออีโคไล ก็ควรจ่ายยาเตตราไซคลิน ลินโคไมซิน อัปมิซิลลิน เซฟาโซลิน เจนตามัยซิน และอีริโทรไมซิน

การอักเสบของถุงน้ำดีเป็นโรคที่ซับซ้อน ดังนั้นการใช้ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวในการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบจึงไม่เพียงพอ นอกจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้ว ยังจำเป็นต้องรักษาด้วยยาอื่นๆ เช่น ยาคลายกล้ามเนื้อและยาขับน้ำดี