โรคกล้ามเนื้อหัวใจในเด็ก

โรคกล้ามเนื้อหัวใจเป็นกลุ่มโรคกล้ามเนื้อหัวใจเรื้อรังและรุนแรงที่ส่งผลให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ

คำว่า "กล้ามเนื้อหัวใจ" ถูกเสนอขึ้นครั้งแรกโดย W. Brigden (1957) เพื่อกำหนดโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่ทราบสาเหตุ ในปัจจุบัน แนวคิดนี้ยังไม่ชัดเจนนัก เนื่องจากมักให้ความหมายที่แตกต่างกันไป ในคำศัพท์สมัยใหม่ของโรค (WHO, 1996) โรคกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัดหรือไม่ทราบแน่ชัด) โรคเฉพาะ (ในโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่ออวัยวะอื่นๆ หรือมีสาเหตุแน่ชัด) และโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่สามารถจำแนกประเภทได้

การจำแนกประเภท

การจำแนกประเภทกล้ามเนื้อหัวใจต่อไปนี้ได้รับการอนุมัติจาก WHO เมื่อปี พ.ศ. 2539

1. กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุ)
2. โรคกล้ามเนื้อหัวใจโดยเฉพาะ
   1. โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ:
      • ติดเชื้อ;
      • โรคภูมิคุ้มกันตนเอง
   2. กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นความผิดปกติแบบแพร่กระจายของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในหลอดเลือดหัวใจ
   3. กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติจากความดันโลหิตสูง - ร่วมกับการหนาตัวของผนังหัวใจห้องล่างซ้ายเนื่องจากความดันโลหิตสูงร่วมกับสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจขยายหรือตีบแคบ
   4. กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติจากการเผาผลาญ:
      • ระบบต่อมไร้ท่อ (ในภาวะอะโครเมกาลี ภาวะคอร์ติซอลต่ำ ไทรอยด์เป็นพิษ ภาวะบวมน้ำแบบไมกซิมา โรคอ้วน เบาหวาน ฟีโอโครโมไซโตมา)
      • ในกระบวนการแทรกซึมและการเกิดเนื้อเยื่อเป็นก้อน โรคที่เกิดจากการสะสม (อะไมโลโดซิส ฮีโมโครมาโทซิส ซาร์คอยโดซิส มะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคมิวโคโพลีแซ็กคาริโดซิส ไกลโคเจโนซิส - โรคปอมเป) ภาวะลิพิโดซิส (โรคโกเชอร์ โรคฟาบรี)
      • ในกรณีที่ขาดธาตุอาหาร (โพแทสเซียม แมกนีเซียม ซีลีเนียม ฯลฯ) วิตามินและสารอาหารต่างๆ (โรคเหน็บชา โรคโลหิตจาง) รวมทั้งในกรณีที่เป็นโรคโลหิตจาง
   5. กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบ (โรคผิวหนังอักเสบ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคผิวหนังแข็ง โรคแพ้ภูมิตัวเองระบบ)
   6. กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติในโรคระบบประสาทและกล้ามเนื้อระบบ:
      • ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (Friedreich's ataxia, Noonan syndrome);
      • กล้ามเนื้อ dystrophies (Duchenne, Becker, myotonia)
   7. กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติที่เกิดจากการสัมผัสกับสารพิษและปัจจัยทางกายภาพ (แอลกอฮอล์ โคบอลต์ ตะกั่ว ฟอสฟอรัส ปรอท ยาปฏิชีวนะแอนทราไซคลิน ไซโคลฟอสเฟไมด์ ยูรีเมีย รังสีไอออไนซ์)
3. โรคกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่สามารถจัดประเภทได้ (โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากอีลาสโตซิส กล้ามเนื้อหัวใจไม่แน่น โรคของไมโตคอนเดรีย ความผิดปกติของการขยายซิสโตลิกขั้นต่ำ)

ปัจจุบัน การจำแนกประเภททางคลินิกของโรคกล้ามเนื้อหัวใจ (WHO, 1980, ปรับปรุงโดยคำนึงถึงข้อมูลของ WHO, 1995) ซึ่งสร้างขึ้นโดยคำนึงถึงกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่สำคัญ ได้รับการยอมรับอย่างแพร่หลาย

การจำแนกประเภททางพยาธิสรีรวิทยาของโรคกล้ามเนื้อหัวใจ (WHO, 1995)

• กล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว (DCM) มีลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้อหัวใจของห้องล่างซ้ายหรือทั้งสองห้องขยายตัวและหดตัวได้น้อยลง
• กล้ามเนื้อหัวใจโต (Hypertrophic cardiomyopathy, HCM) อาการทั่วไปคือกล้ามเนื้อหัวใจโตของห้องหัวใจซ้ายและ/หรือห้องหัวใจขวา โดยหดตัวได้ปกติและการทำงานของหัวใจคลายตัวลดลง แบ่งเป็น 2 ประเภท ได้แก่
  • มีการขัดขวาง;
  • โดยไม่มีการขัดขวาง
• กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (RCM) มีลักษณะเฉพาะคือห้องบนขยายตัวและมีการเติมเลือดไดแอสโตลของห้องล่างลดลง แบ่งออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่
  • กล้ามเนื้อหัวใจปฐมภูมิ
  • เยื่อบุหัวใจอักเสบที่มีภาวะอีโอซิโนฟิเลีย
  • เยื่อบุหัวใจอักเสบโดยไม่มีภาวะอิโอซิโนฟิเลีย
• กล้ามเนื้อหัวใจห้องขวาผิดปกติจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ARVC) มีลักษณะเฉพาะคือมีการแทนที่กล้ามเนื้อหัวใจของห้องล่างขวาและ/หรือซ้ายด้วยเนื้อเยื่อไขมัน ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงและเสียชีวิตกะทันหัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]