เครื่องหมายการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ

กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นโรคเฉียบพลันที่เกิดจากความแตกต่างอย่างเห็นได้ชัดระหว่างความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจและการส่งผ่านหลอดเลือดแดงหัวใจซึ่งส่งผลให้เกิดการตายของเนื้อร้ายส่วนใดส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจ

ปัจจุบันเป็นที่พิสูจน์แล้วว่าสาเหตุของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยมากกว่า 80% เป็นภาวะโลหิตจางในหลอดเลือดซึ่งมักเกิดขึ้นที่บริเวณแผ่นโลหะที่มีคราบจุลินทรีย์ที่มีพื้นผิวที่เสียหาย

กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นกระบวนการที่มีพลังซึ่งการพัฒนาเกิดขึ้นทั้งในเวลาและในอวกาศ อันเป็นผลมาจากข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์เยื่อเมือกของเซลล์โปรตีนและเอนไซม์ที่อยู่ใน cytoplasm เข้าไปในเลือดของผู้ป่วยในอัตราที่ขึ้นอยู่กับขนาดของโมเลกุลของพวกเขา

ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมามีการศึกษาแบบสุ่มๆจำนวนมากเพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการวินิจฉัยและการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผลการศึกษาใช้เป็นแนวทางในการจัดการผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในปีพ. ศ. 2543 ได้มีการเผยแพร่เอกสารร่วมกันของ European Cardiological Society (ESO) และ American College of Cardiology (ACC)

ในแนวทางที่คลินิกดังกล่าวข้างต้นแสดงให้เห็นว่าการเต้นของหัวใจฉัน troponins และ T มีความจำเพาะแน่นอนเกือบเนื้อเยื่อหัวใจเช่นเดียวกับความไวสูงซึ่งจะช่วยให้การระบุแม้พื้นที่กล้องจุลทรรศน์ของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ การใช้การศึกษา troponin สำหรับการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นหนึ่งในคำแนะนำของหลักฐานชั้นหนึ่ง troponins หัวใจได้รับการพิจารณาในการเข้ารับการรักษาของผู้ป่วยและอีกครั้งหลังจากที่ 6-12 ชั่วโมง. เมื่อผลของการศึกษาเป็นลบและความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยข้อมูลทางคลินิกที่อยู่ในระดับสูงจากการศึกษาจะดำเนินการอีกครั้งหลังจากที่ 12-24 ชั่วโมง. ในกรณีที่กล้ามเนื้อหัวใจ reinfarction กำหนดความเข้มข้นของนินจะดำเนินการผ่านทาง 4- 6 ชั่วโมงหลังจากการกลับมาเป็นซ้ำและอีกครั้งหลังจาก 6-12 ชั่วโมง

ความมุ่งมั่นของกิจกรรมของ myoglobin ในซีรั่มและ / หรือ CK-MB กิจกรรมควรจะดำเนินการที่ผ่านมา (น้อยกว่า 6 ชั่วโมง) และลักษณะของอาการทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีการขาดเลือดเกิดขึ้นอีกหลังจากที่ผ่านมา (น้อยกว่า 2 สัปดาห์) สำหรับการระบุการกำเริบของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในกรณีของการเกิดซ้ำของมูลค่ากล้ามเนื้อหัวใจตายวิจัย myoglobin และ CK-MB เพิ่มขึ้นเป็น troponins เนื้อหาที่สามารถเพิ่มขึ้นจากตอนเริ่มต้นของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ

ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกและความเข้มข้นของ T / I troponins สูงกว่าขีด จำกัด บนของค่าอ้างอิงจะถือว่าเป็น "ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ" (ต้องให้การรักษาในโรงพยาบาลและการสังเกตอย่างใกล้ชิด)

คำแนะนำทางคลินิกอย่างชัดเจนระบุว่าไม่ควรใช้การศึกษากิจกรรมของ AST, LDH และ isoenzymes เพื่อวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]