ภาวะขาดเลือดเร็วในเด็ก

К supraventricular (supraventricular) tachyarrhythmias ได้แก่ tachyarrhythmias กลไกการแปล electrophysiological ข้างต้นบล็อกแฉกมัดสาขา - ใน Atria การเชื่อมต่อ AV และคลื่นกระตุ้นภาวะห่วงระหว่าง Atria และโพรง ในความหมายกว้างเพื่อ tachyarrhythmias supraventricular ได้แก่ อิศวรไซนัสเร่งเนื่องจากปกติไซนัสโหนด automaticity ภาวะ supraventricular และภาวะหัวใจเต้นเร็วตัวเอง (SVT) SVT เป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของ tachyarrhythmias supraventricular ทางคลินิกในวัยเด็ก.

การเต้นของหัวใจไซนัสได้รับการวินิจฉัยเมื่อบันทึกจังหวะไซนัสที่มีความถี่สูง (อัตราการเต้นของหัวใจที่ 95 เซนติเมตรและสูงกว่า) ที่ ECG พักผ่อนทั้งหมด ถ้าเกิดอาการกระตุกไซนัสในช่วงเวลา 3 เดือนขึ้นไปถือว่าเป็นเรื้อรัง อาการไซนัสหัวใจเต้นเร็วเกิดขึ้นพร้อมกับความตื่นตัวทางจิตที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับปฏิกิริยา hyperthermic, hypovolemia, anemia, thyrotoxicosis เกิดจากการรับประทานยาจำนวนมาก จังหวะไซนัสเรื้อรังสามารถเป็นอาการของการด้อยค่าถาวรของการควบคุม neurohumoral ของจังหวะการเต้นของหัวใจ ความถี่ของการหายใจเร็วไซนัสในเรื้อรังในวัยเด็กไม่เป็นที่รู้จัก.

ศัพท์สัมพันธการ ณ เกี่ยวกับความผิดปกติของความผิดปกติแบบเหนือชั้น (supraventricular heterotopic tachycardia) หมายถึงจังหวะการเต้นของหัวใจที่มีความถี่สูง (อย่างน้อย 3 จุดติดต่อกัน) ซึ่งเป็นผลมาจากการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ แหล่งที่มาของจังหวะเป็นภาษาท้องถิ่นเหนือการงอของกำของพระองค์ tachyarhythmias Supraventricular ที่มาจาก Atria หรือรวมถึงเนื้อเยื่อชั้นในเป็นส่วนหนึ่งของพื้นผิว arrhythmogenic เป็นที่พบมากที่สุดในวัยเด็ก พวกเขาแทบไม่ได้มาพร้อมกับการพัฒนาเงื่อนไขที่คุกคามชีวิต (ยกเว้นการถูกโจมตีโดยพลันในช่วงเวลาสั้น ๆ ) แต่มักมีความสำคัญทางคลินิก เด็ก ๆ บ่นว่ารู้สึกผิดหวังกับความรู้สึกสบาย ๆ ภาวะนี้จะนำไปสู่การปรับปรุงหัวใจด้วยการขยายตัวของโพรงฟันการพัฒนาความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจหยุดเต้นและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ arrhythmogenic เกิดการเต้นเร็วหัวใจเต้นเร็วในผู้ป่วยเด็กที่มีความถี่ 0,1-0,4%. กลไก electrophysiological พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจเต้นเร็วในเด็กที่มี AV ลูกสูบอิศวร (มีกระเป๋าหน้าท้องซินโดรมมี pre-excitation) AV อิศวรลูกสูบสำคัญ (20-25% ทุกจังหวะเหนือศีรษะ), atrial (10-15% ในจังหวะเร็วเหนือศีรษะ) และ AV - node ectopic tachycardias ภาวะหัวใจเต้นเร็วไม่ค่อยเห็นในวัยเด็ก.

От 30 до 50% ซึ่งพบในช่วงทารกแรกเกิดสามารถหายตัวเองได้เมื่ออายุ 18 เดือนอันเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตของโครงสร้างของระบบการนำของหัวใจ เมื่อภาวะ arrhythmias เกิดขึ้นในวัยที่อายุมากการฟื้นตัวของร่างกายจะเกิดขึ้นน้อยมาก.

В 95% กรณีของภาวะหัวใจเต้นเร็วมีการวินิจฉัยในเด็กที่มีหัวใจปกติโครงสร้าง ท่ามกลางปัจจัย extracardiac ก่อให้เกิดการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นเร็วในเด็ก - ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่มีความชุกของการเกิดปฏิกิริยากระซิก dysplasia เกี่ยวพันจูงใจทางพันธุกรรม (ประวัติครอบครัวของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและการนำ), ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ที่ดีกลางโรคของระบบประสาทต่อมไร้ท่อพยาธิวิทยาโรคการเผาผลาญอาหาร โรคติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังและมากเกินไป NCA การออกกำลังกาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบเพิ่มขึ้นกระซิกในหัวใจ - ว่ายน้ำดำน้ำศิลปะการต่อสู้) ที่เกี่ยวข้องกับอายุช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงภาวะหัวใจเต้นเร็วที่เกี่ยวข้องทางคลินิกในเด็ก - ในช่วงปีทารกแรกเกิดและเป็นครั้งแรกของชีวิต, 5-6 ปีระยะเวลา pubertal.

การเกิดโรค

К กลไกของ intracardiac tachyarrhythmias supraventricular รวมถึงเงื่อนไขทางกายวิภาคและ electrophysiological ผิดปกติ electrophysiological กลไกการกระตุ้นการเต้นของหัวใจ: การปรากฏตัวของวิธีการเพิ่มเติมของชีพจรจุดโฟกัสของ automaticity ผิดปกติโซนไก พื้นฐานของจังหวะไซนัสคือความอัตโนมัติที่เพิ่มขึ้นของเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยตัวเอง การเกิดกระบวนการ Electrophysiological ผิดปกติในกล้ามเนื้อหัวใจอาจเกิดจากสาเหตุทางกายวิภาค (ความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิดรอยแผลเป็นจากการผ่าตัด) สำหรับการก่อตัวของพื้นผิว electrophysiological ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ heterotopic ในวัยเด็ก, การเก็บรักษาต้นกำเนิดตัวอ่อนของระบบการดำเนินการมีความสำคัญ; ทดลองบทบาทของผู้ไกล่เกลี่ยของระบบประสาทอัตโนมัติ.

การเกิดพยาธิสภาพของ tachyarrhythmias เหนือศีรษะ

การจัดประเภทของ tachyarhythmias เหนือศีรษะ

จำแนกโรคประสาทสูงสุดโดยคำนึงถึงการแปลและคุณสมบัติของกลไก electrophysiological และอาการทางคลินิก - electrocardiographic.

• extrasystole Supraventricular แบ่งออกเป็น extrasystole ทั่วไปและ parasystole.
• Extrasystolia แบ่งออกเป็น atrial (ซ้ายและขวา) และ nodular.
• แยก monomorphic (หนึ่งสัณฐานวิทยาของ ventricular complex) และ polymorphic (polytopic) extrasystole.
• По การแสดงออกของความโดดเดี่ยวเดียวอบไอน้ำ (สองจังหวะติดต่อกัน) หยันหรือแทรกแซง (extrasystole เกิดขึ้นในช่วงกลางระหว่างสองไซนัสจังหวะในกรณีที่ไม่มีการหยุดชดเชยที่) allodromy (extrasystole เกิดขึ้นหลังจากที่บางคอมเพล็กซ์จำนวนไซนัส) - bigimeniyu (ตัดแต่ละที่สองคือการเต้นก่อนวัยอันควร) และการสั่นสะเทือน (การหดตัวเป็นลำดับที่สามคือการ extrasystoles) ฯลฯ.

การจัดประเภทของ tachyarhythmias เหนือศีรษะ

อาการของ tachyarhythmia เหนือศีรษะ

อาการทางคลินิกของการเกิดอาการไอโซนัสไซนัสเรื้อรังอาจทำให้รู้สึกผิดเพี้ยนซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อออกกำลังกาย ภาวะหัวใจเต้นผิดนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กวัยเรียนซึ่งมักพบในวัยแรกรุ่น แม้จะมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (100-140 в นาที) เด็กรู้สึกผิดหวังกับอารมณ์และความพยายามทางร่างกาย อาการอื่น ๆ ได้แก่ การนอนหลับการนอนหลับและการนอนหลับปฏิกิริยาทางระบบประสาท, tics, stammering, การขับเหงื่อของฝ่ามือและเท้า ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานกับจังหวะการเต้นของจังหวะแบบนี้บ่อยครั้งกว่าเด็กชาย 3 ครั้ง เมื่อคลื่นไฟฟ้าหัวใจลงทะเบียนสัณฐานวิทยา craniocaudal (ไซนัส) ของฟันP. อัตราการเต้นเร็วของไซนัสในเรื้อรังควรจะแตกต่างจากอัตราเร็วอิเลคโทเรีย heterotopic จากส่วนบนของเอเทรียมด้านขวาซึ่งโดยปกติจะไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ เกี่ยวกับ palpitations และระบุความแข็งแกร่งของจังหวะ.

อาการและการวินิจฉัยภาวะ Tachyarrhythmia Supraventricular

การรักษา tachyarhythmias เหนือศีรษะ

การรักษาในกรณีฉุกเฉินของการเกิดภาวะเลือดออกเร็วผิดปกติแบบ paroxysmal มีวัตถุประสงค์เพื่อขัดขวางการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วและอาการ normalizing hemodynamics.

การหยุดการโจมตีเริ่มต้นด้วยการทดสอบ vagal: คว่ำ, ยืนอยู่บนมือ, การทดสอบของ Aschner, การทดสอบ Valsalva, การนวดไซนัส carotid, การกดรากของลิ้น ในเด็กเล็กที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือคว่ำลงสักสองสามนาที.

ยุทธวิธีของยาฉุกเฉินขึ้นอยู่กับพื้นผิว electrophysiological ของ paracetary supraventricular paroxysmal การรักษาด้วยอัคคีภัยฉุกเฉินที่มีความซับซ้อนแบบแคบ ๆ QRS, а ยังมีความกว้าง QRS в อันเป็นผลมาจากการปิดล้อมการทำงานขาของกลุ่ม Guiss เริ่มต้นด้วย adenosine phosphate ทางหลอดเลือดดำ (สารละลาย 1% สำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำในร่างกาย: นานถึง 6 เดือน - 0,5 мл, от 6 เดือนถึง 1 ปี - 0,8 мл, от 1 ปีขึ้นไป 7 ปี - 1 มล, 8-10 ปีเก่า - 1,5 мл, อายุมากกว่า 10 ปี - 2 มล.) หากไม่สามารถทำซ้ำได้จะทำซ้ำได้อีกสองครั้งโดยมีช่วงเวลาอย่างน้อย 2 นาที อะดรีนีนฟอสเฟตชะลอตัวลงผ่านทางโหนด AV ขัดขวางกลไก re-entry и ช่วยฟื้นฟูจังหวะไซนัส ยาเสพติดสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ดังนั้นจึงควรใช้ยาดังกล่าวภายใต้สภาวะที่ช่วยให้ฟื้นตัวได้.

การรักษา tachyarhythmias เหนือศีรษะ

[1], [2], [3], [4], [5]