พยาธิสภาพของโรค supraventricular tachyarrhythmias

กลไกภายในหัวใจที่ก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเหนือโพรงหัวใจ ได้แก่ สภาวะทางกายวิภาคและไฟฟ้าเคมีของการเกิดกลไกไฟฟ้าเคมีที่ผิดปกติของการกระตุ้นหัวใจ ได้แก่ การมีเส้นทางการนำแรงกระตุ้นเพิ่มเติม จุดโฟกัสของการทำงานอัตโนมัติที่ผิดปกติ โซนกระตุ้น พื้นฐานของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบไซนัสคือการทำงานอัตโนมัติที่เพิ่มขึ้นของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ไซนัสโหนดเอง

การเกิดกระบวนการทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในกล้ามเนื้อหัวใจอาจเกิดจากสาเหตุทางกายวิภาค (ความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจ แผลเป็นหลังการผ่าตัด) สำหรับการก่อตัวของสารตั้งต้นทางไฟฟ้าของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเฮเทอโรโทปิกในวัยเด็ก การรักษาพื้นฐานของระบบการนำไฟฟ้าของตัวอ่อนเป็นสิ่งสำคัญ บทบาทของตัวกลางของระบบประสาทอัตโนมัติได้รับการพิสูจน์แล้วในเชิงทดลอง กลไกทางไฟฟ้าโดยตรงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเหนือโพรงหัวใจคือการกลับเข้าใหม่และภาวะอัตโนมัติผิดปกติ กลไกการกลับเข้าเกิดจากการไหลเวียนของแรงกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจ การกระตุ้นจะแพร่กระจายไปในทิศทางย้อนกลับตามสาขาหนึ่งของลูปการกลับเข้า โดยไปในทิศทางตรงข้ามและย้อนกลับตามสาขาอื่น ขึ้นอยู่กับขนาดของลูปการไหลเวียนของแรงกระตุ้น การกลับเข้าในระดับมหภาคและระดับจุลภาคจะถูกแยกความแตกต่าง ในกรณีของการกลับเข้าหลอดเลือดแบบแมโคร การไหลเวียนของเลือดจะเกิดขึ้นตามเส้นทางกายวิภาค เช่น กลุ่ม Ket ในกลุ่มอาการของ Wolff-Parkinson-White ในกรณีของการกลับเข้าหลอดเลือดแบบแมโคร การไหลเวียนของเลือดแบบพัลส์จะเกิดขึ้นตามเส้นทางการทำงาน ภาวะอัตโนมัติผิดปกติเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของห้องบนหรือต่อมน้ำเหลืองในปอด บางครั้งเกิดขึ้นในหลอดเลือดที่สัมผัสกับห้องบนโดยตรง (vena cava หรือหลอดเลือดดำในปอด) ต่อมน้ำเหลืองในไซนัสจะถูกระงับ และโฟกัสที่ผิดปกติจะกลายเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจหลัก

การเกิดขึ้นและการรักษาฐานการเจริญเติบโตแบบพืชของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (กลไกนอกหัวใจ) เกิดขึ้นในวัยเด็กจากการรบกวนและลักษณะเฉพาะของการเจริญเติบโตและการทำงานของศูนย์ควบคุมจังหวะแบบพืช ในภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบไซนัสเรื้อรัง อิทธิพลของระบบประสาทซิมพาเทติกต่อหัวใจจะเพิ่มขึ้น ในภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบเหนือห้องล่างแบบไม่เป็นพักๆ ในเด็กที่ไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์ ในทางตรงกันข้าม อิทธิพลของระบบประสาทซิมพาเทติกที่กระตุ้นหัวใจจะบกพร่อง (ระบบพาราซิมพาเทติกทำงานมากเกินไปและส่วนซิมพาเทติกของระบบประสาทอัตโนมัติทำงานน้อยเกินไป) ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบเหนือห้องล่างแบบเป็นพักๆ เกิดขึ้นโดยมีพื้นหลังจากการลดลงของสำรองการทำงานในการปรับตัวของการเชื่อมโยงระหว่างระบบซิมพาเทติกกับต่อมหมวกไตในการควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ ถือเป็นรูปแบบหนึ่งของการปรับตัวที่มากเกินไปต่อความเครียดและการกระตุ้นภายนอกและภายในหัวใจประเภทอื่นๆ ในเด็กที่มีคุณสมบัติทางไฟฟ้าพิเศษของกล้ามเนื้อหัวใจและระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ

กลไกภายนอกหัวใจและภายในหัวใจมีปฏิสัมพันธ์กัน ในแต่ละกรณีทางคลินิก การมีส่วนสนับสนุนต่อการเกิดและการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นแตกต่างกันไป ในเด็กเล็ก โดยเฉพาะในปีแรกของชีวิต กลไกภายในหัวใจของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเหนือห้องหัวใจมักเป็นกลไกหลัก เนื่องมาจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจที่เจริญเติบโตเต็มที่ เมื่ออายุมากขึ้นจนถึงปลายวัยแรกรุ่น บทบาทของกลไกทางประสาทและน้ำเลือดจะเพิ่มมากขึ้น ผลกระทบของปัจจัยเสี่ยงเกิดจากผลของปัจจัยเหล่านี้ต่อการควบคุมการทำงานของหัวใจ ความสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ กรด-ด่าง และการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจ กระบวนการอักเสบและการเสื่อมสภาพในกล้ามเนื้อหัวใจอาจกลายเป็นพื้นฐานของการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเหนือห้องหัวใจได้