อาการและการวินิจฉัยภาวะ Tachyarrhythmia Supraventricular

อาการของโรคหลอดเลือดขอดไซนัสเรื้อรังเป็นความรู้สึกของการสั่นซึ่งเพิ่มขึ้นด้วยการออกกำลังกาย ภาวะหัวใจเต้นผิดนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กวัยเรียนซึ่งมักพบในวัยแรกรุ่น แม้จะมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (100-140 ต่อนาที) ก็ตามเด็กจะรู้สึกผิดหวังกับการออกกำลังกายทางอารมณ์และร่างกาย อาการอื่น ๆ ได้แก่ การนอนหลับการนอนหลับและการนอนหลับปฏิกิริยาทางระบบประสาท, tics, stammering, การขับเหงื่อของฝ่ามือและเท้า ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานกับจังหวะการเต้นของจังหวะแบบนี้บ่อยครั้งกว่าเด็กชาย 3 ครั้ง เมื่อคลื่นไฟฟ้าหัวใจบันทึก craniocaudal (ไซนัส) ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของฟันอาร์อิศวรไซนัสเรื้อรังควรจะแตกต่างจากอิศวร heterotopic จากส่วนบนของห้องโถงที่เหมาะสมในซึ่งเป็นกฎที่มีข้อร้องเรียนที่จะเปิดเผยใจสั่นและจังหวะความแข็งแกร่งไม่มี

เมื่อภาวะและ supraventricular เด็กอิศวร neparoksizmalnoy ไม่ค่อยบ่นเพื่อให้เหล่านี้ประเภทของการเต้นผิดปกติที่ตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสอบประจำการสำรวจภายใต้ทิศทางของส่วนกีฬาเกี่ยวกับโรค intercurrent คำว่า "non-paroxysmal tachycardia" หมายถึงการมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ของอิศวร paroxysmal รบกวนจังหวะในการเต้นผิดปกติอย่างถาวรเช่นเดียวกับกรณีที่ไม่มีการเริ่มต้นอย่างฉับพลันและจุดสิ้นสุดของการโจมตี จังหวะบ่อยๆสามารถคงอยู่ได้เป็นเวลานานเป็นสัปดาห์เดือนปี มีหลายกรณีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว ข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจง astenovegetativnogo ธรรมชาติสะท้อนให้เห็นถึงความผิดปกติของส่วนกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติ: ความเมื่อยล้ารบกวนการนอนหลับ, ปวดหัว, อุบาทว์อย่างฉับพลันของความอ่อนแอ, เวียนหัว, ความอดทนขนส่งยากจน cardialgia 70% ของเด็กรายงานความล่าช้าในการพัฒนาเครื่องยนต์และวัยแรกรุ่น การถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นภาระในรุ่นแรกของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่มีความเด่นของผลกระทบกระซิกในระบบหัวใจและหลอดเลือด: 85% ของครอบครัวได้หนึ่งแม่เป็นความดันโลหิตต่ำหัวใจเต้นช้าหรือบล็อก atrioventricular ของฉันศึกษาระดับปริญญา

เมื่อเกิดการเต้นเร็วผิดปกติแบบพาราเซตามอลของชนิดที่กลับเป็นซ้ำอัตราการเต้นของจังหวะการเต้นของหัวใจเต้นเร็วในช่วง 110 ถึง 170 ต่อนาที ระยะเวลาเฉลี่ยของการชักของอาการชักแบบไม่เต้นเร็วผิดปกติของพาราเซตามอลชนิดที่เกิดขึ้นอีกประมาณ 30 วินาทีอาจถึงได้หลายนาที ด้วยจังหวะเร็วเหนือชั้นนอกของพังผืดแบบถาวรจะมีการบันทึกจังหวะปกติ (แข็ง) ของความถี่คงที่ (130-180 ต่อนาที) ด้วยความหนาแน่นของกระเป๋าหน้าท้องที่แคบลง จังหวะของการหดตัวของหัวใจที่มีอาการหน้าท้องเร็วผิดปกติในท่าทางผิดปกติโดยปกติจะมีความแข็ง แต่จะมีอาการ "ช้า" เร็วขึ้นช่วงการเปลี่ยนแปลงของช่วงเวลาของRRจะเพิ่มขึ้น ความสัมพันธ์เชิงลบพบระหว่างระยะเวลาของการโจมตีหัวใจเต้นเร็วและอัตราการเต้นของหัวใจในนั้น ด้วยการมีชีวิตที่ยาวนานอัตราเร็วอิ่มตัวเร็วเกินไปที่เกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิดจังหวะจะส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการขยายตัวของโพรงอากาศ (cavitation dilatation) เมื่อจังหวะไซนัสได้รับการฟื้นฟูภายในไม่กี่สัปดาห์ขนาดของช่องว่างของหัวใจจะกลับสู่ภาวะปกติ เกณฑ์ทางคลินิก electrocardiographic สำหรับความเสี่ยงของการ neparoksizmalnoy cardiomyopathy arrhythmogenic สำหรับรูปแบบต่างๆของภาวะหัวใจเต้นเร็วในเด็กที่ไม่มีการเกิดโรคหัวใจอินทรีย์มีดังนี้

• dezadaptive ซ้ายหัวใจวายกระเป๋าหน้าอกตอบสนองต่อการอิ่มตัวตาม EchoCG;
• ความถี่จังหวะ heterotopic เฉลี่ยมากกว่า 140 ต่อนาที;
• การแสดงของไซนัสจังหวะในปริมาณประจำวันของ cardiocycles (น้อยกว่า 10% ตามการตรวจสอบ holter);
• การละเมิดการบีบตัวของ atrioventricular ที่ทำเครื่องหมายด้วย AB-dissociation, atrial fibrillation-flutter

รูปแบบของความดันเลือดออกเหนือหน้าอกเป็นลักษณะที่เกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างกะทันหันเกือบทุกครั้งที่เด็กรู้สึกว่ามันเป็นอาการห้อยต่องแต่ง ใน 15% ของผู้ป่วยในช่วงเวลาของการโจมตีสภาพก่อน syncopal หรือ syncopal พัฒนา กว่า 60% ของกรณีที่มีอาการกำเริบของอาการ paroxysmal tachycardia เกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งของวัน (อาการชักแบบ circadian seizures) หลักสูตรไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดที่มีอาการกำเริบบ่อยครั้งและการโจมตีด้วยความรวดเร็วขึ้นเป็นปกติสำหรับการโจมตีในเวลากลางคืนและตอนกลางคืนของจังหวะเร็ว ๆ แบบเหนือศีรษะ ในบรรดาคุณลักษณะของภาพทางคลินิกในเด็กโตเป็นความถี่สูงของความผิดปกติของการนอนหลับและความอุดมสมบูรณ์ของการร้องเรียนพืชความไวของอุตุนิยมวิทยา การเปิดตัวครั้งแรกของการหายใจเร็ว ๆ เกิดขึ้นเมื่ออายุ 4-5 ปีโดยมีระดับความตื่นเต้นของโรคจิตเพิ่มขึ้นการเร่งการเจริญเติบโตของโครงสร้างหัวใจและการปรับโครงสร้างของระเบียบ circadian ของระบบหัวใจและหลอดเลือด

วิธีการที่เป็นประโยชน์

วินิจฉัย electrocardiographic ในกรณีส่วนใหญ่จะแยกความแตกต่างประเภทภาวะหัวใจเต้นเร็ว ทั่วไป(ช้าเร็ว) AV อิศวรซึ่งกันและกันสำคัญลักษณะการโจมตีเริ่มต้นด้วย extrasystoles กับช่วงเวลาที่ขยายประชาสัมพันธ์ในระหว่างการจับกุมบันทึกซับซ้อนแคบQRS, P คลื่นมักจะมองเห็นหรือ retrogrades (เชิงลบในการนำไปสู่ II, III และ AVF) ช่วงRPน้อยกว่า 100 มิลลิวินาที สำหรับรูปแบบการเกิดภาวะพองปากเป็นแบบนี้ หัวใจเต้นเร็วผิดปกติที่โดดเด่นด้วยการดำเนินการถอยหลังเข้าคลองช้าก็มักจะได้ neparoksizmalnoe สำหรับ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้มักนำไปสู่การพัฒนาและความก้าวหน้าของความผิดปกติของ diastolic ของกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้ยังมีการตั้งข้อสังเกตว่ามีประวัติศาสตร์อันยาวนานของภาวะในผู้ป่วยเหล่านี้เข้าร่วมประเภทอื่น ๆ ของภาวะ supraventricular เช่นภาวะหัวใจเต้นอย่างมีนัยสำคัญแย่ลงการพยากรณ์โรค

อัตราการเต้นหัวใจเต้นผิดปกติแบบ Orthodromic AV เป็นลักษณะของความซับซ้อนของQRS การลดอัตราการเต้นของหัวใจด้วยการพัฒนาการปิดกั้นขาของมัด การปรากฏตัวของความหดหู่ของส่วนSTและการกลับกันของคลื่นT ช่วง R-P มักจะมากกว่า 100 ms บางครั้งก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่สำคัญที่สุดในแง่ของความกว้างใหญ่ไพศาล ความเร่งเป็นแอนติบอดีเป็นลักษณะที่ซับซ้อนQRS ในรูปแบบที่แสดงออกของ Wolff-Parkinson-White syndrome (เป็นตัวแปรที่พบได้บ่อยที่สุดในภาวะอิมมูไนเซชั่นในร่างกายเด็ก) การนำ antegrade ไปตามกลุ่มของ Kent มีหลักฐานของอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคในหมู่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ Ebstein, atresia tricuspid, hypertrophic cardiomyopathy ในการวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจขาดเลือดเกณฑ์ในการเกิดโรคมีดังนี้

• การตัดทอนช่วงPRน้อยกว่า 120 ms;
• การปรากฏตัวของคลื่นเดลต้าที่ด้านหน้าของQRS ซับซ้อน;
• QRSขยายตัวที่ซับซ้อนได้มากกว่า 100 ms;
• การเปลี่ยนแปลงที่สองในช่วงST-T

จากขั้วของคลื่นเดลต้าและสัณฐานวิทยาของQRS complexจะมีการหาตำแหน่งที่ตั้งของเส้นทางการดำเนินการเพิ่มเติม ส่วนที่ไม่เอื้ออำนวยจากมุมมองของการพยากรณ์โรคไฟฟ้าสถิตเป็นความเป็นไปได้ที่จะนำพัลส์ความถี่สูงไปยังโพรงซึ่งทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกระเป๋าหน้าท้องได้สูง

อิศวร Atrial มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยคลื่น P สัณฐานผิดปกติก่อนการเกิดขึ้นของกระเป๋าหน้าท้องสัณฐานปกติที่ซับซ้อน มักมีการปิดกั้น AV ที่ใช้งานได้ อิศวรมดลูกค่อนข้างถาวรไม่ดีคล้อยตามการรักษาทางการแพทย์จังหวะหัวใจเต้นแข็งมักจะนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ Multifocus (วุ่นวาย) อิศวรหัวใจเต้นที่โดดเด่นด้วยจังหวะหัวใจเต้นผิดปกติมากกว่า 100 ครั้งต่อนาทีกับ polymorph ตัวแปร (อย่างน้อยสามสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน) P คลื่นสัณฐานบันทึก izoelek สายฉนวนระหว่าง P-คลื่นและช่วงสูงP-P, PRและRR

Atrial กระพือคือ atrial re-entry-tachycardia โดยมีความถี่ 250-350 ต่อนาที กระพือหัวใจเต้นปกติเนื่องจากการไหลเวียนของคลื่นกระตุ้นผ่านทางกายวิภาคเขตบาง - คอคอดระหว่างปากของ Cava Vena ด้อยกว่าและ tricuspid วาล์วแหวนเส้นใยที่ การกระเพื่อมครั้งแรกของเต้านมชนิดนี้มักไม่ค่อยเห็นในวัยเด็ก มันเป็นลักษณะคลื่น P ปกติกับความถี่ของ 250-480 ต่อนาทีขาดรูปร่างระหว่างฟัน F (โค้งฟันเลื่อย) ความแปรปรวนของ AB- (ที่บ่อยที่สุดจากประมาณ 2: 1 ถึง 3: 1) ในการเกิดภาวะหัวใจห้องบนจะมีการบันทึกกิจกรรมในห้องขังที่ความถี่ 350 ต่อนาที (คลื่น f) ซึ่งมักพบใน V1 และ V2 ที่นำไปสู่ การหดตัวของ ventricular มีความผิดปกติเนื่องจากความแปรปรวนของ AB-conduction

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]