ซินโดรมของความอ่อนแอของไซนัสในเด็ก

ซินโดรมของความอ่อนแอของไซนัสโหน (SSSU) - หนึ่งในที่สุด polymorphic ละเมิดจังหวะของหัวใจในเด็กที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการพัฒนาเงื่อนไข syncopal.

พื้นฐานของโรคคือการเปลี่ยนแปลงในสถานะการทำงานของแหล่งที่มาหลักของหัวใจจังหวะซึ่งด้วยเหตุผลต่างๆไม่สามารถดำเนินการอย่างเต็มที่บทบาทของเครื่องกระตุ้นหัวใจชั้นนำจากจุดหนึ่งของเวลาและการออกกำลังกายควบคุมเครื่องกระตุ้นหัวใจ.

รหัส ICD-10

В ไอโซไซนัสไซนัสไซนัส ICD 10 ไซนัสสัมพันธ์กับรหัส 149.5 в "จังหวะการเต้นของหัวใจ"».

ระบาดวิทยาของโรคอ่อนแอของไซนัส

ความชุกของไซนัสไซนัสไซนัสดาวน์ซินโดรมในวัยเด็กสูงพอและตามที่ผู้เขียนที่แตกต่างกันคือ 1.5-5 ต่อ 1000, ถึง 1% ในผู้ป่วยโรคหัวใจ ในคลินิกศัลยกรรมที่มีอาการไซนัสอักเสบไซนัสประมาณ 10% ของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจทั้งหมดจะสัมพันธ์กัน ดาวน์ซินโดรมของจุดอ่อนของไซนัสทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็กได้ถึง 30% ผู้ป่วยที่ได้รับการกระตุ้นด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (electrocardiostimulator) จะได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของไซนัสที่ 50% ในการตรวจสุขภาพเด็กพบสัญญาณของความผิดปรกติของไซนัสที่มีค่า ECG มาตรฐานอยู่ที่ 2% และในการตรวจสอบของ Holter 2,7%. ไซนัส bradycardia (อาการที่พบมากที่สุดของความผิดปกติของไซนัสโหนด) พบได้ใน 3,5% เด็กนักเรียนที่มีสุขภาพดี ตามการตรวจคัดกรองเด็กในรัสเซียที่มีข้อมูลเกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งรวมถึงข้อมูล ECG 5441 เด็กความชุกของการโยกย้ายเป็นจังหวะคือ 1,9%, ลื่นไถลและแทนที่จังหวะเหนือศีรษะ - 0,7%, а การปิดล้อม - 0,3%. ในการตรวจสอบเด็ก Holter ปีแรกของชีวิต 19% ทราบลื่นไถลและแทนที่จังหวะ idioventricular, 7% - ตอนของจุดสิ้นสุดของไซนัส, y 11% - การปิดกั้นทางปั้น ดังนั้นปรากฏการณ์บางอย่างที่เป็นส่วนหนึ่งของอาการที่ซับซ้อน cindroma ไซนัสที่พบบ่อยในประชากรและค่อนข้างเป็นส่วนใหญ่ของประชากรที่มีวัยหนุ่มสาวคุณลักษณะ electrophysiological อาจจูงใจให้ก่อตัวของความผิดปกติในภายหลังฟังก์ชั่นไซนัสเมื่อสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่เอื้อต่างๆ.

สาเหตุของโรคไซนัสดาวน์ซินโดรม

В то ในขณะที่ซินโดรมไซนัสในผู้ใหญ่เป็นส่วนใหญ่ขาดเลือดและแสดงให้เห็นภาวะ atrial ในกรณีส่วนใหญ่จะพัฒนาในเด็กในกรณีที่ไม่มีพยาธิวิทยาอินทรีย์ของระบบหัวใจและหลอดเลือด การละเมิดของเครื่องกระตุ้นหัวใจในเด็กมักเกิดจากความไม่สมดุลของระบบประสาทส่วนกลางที่มีความเด่นของผลกระทบกระซิกและร่วมด้วยอายุของโหนดไซนัสเป็นผลมาจากการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ, การเผาผลาญอาหารพยาธิสภาพภูมิแผลแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงกับระบบการนำหัวใจ สำหรับปัจจัยทางด้านพยาธิวิทยา.

สาเหตุของโรคไซนัสดาวน์ซินโดรม

การจัดกลุ่มอาการของโรคอ่อนแอของไซนัส

ส่วนใหญ่มักจะจำแนกประเภทไซนัส cindroma เสนอให้ใช้การมีหรือไม่มีอาการทางคลินิกรูปแบบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ECG บนมาตรฐานหรือในระหว่างการตรวจสอบ Holter เพิ่มขึ้นอัตราการเต้นหัวใจในระหว่างการทดสอบการออกกำลังกาย ตั้งแต่ต้นปี 90 โอบอุ้มในทางปฏิบัติโรคหัวใจเด็กของใช้ส่วนหนึ่งของพยาธิสภาพนี้ในสายพันธุ์ทางคลินิกและ electrocardiographic ของโรคไซนัสป่วยในเด็กขึ้นอยู่กับลำดับตัวอักษรของการเจริญเติบโตและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในระบบการนำหัวใจคำนึงถึงการรวมกันที่ยั่งยืนของอาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการเปลี่ยนแปลงที่เป็นกลาง อัตราตามการตรวจสอบ Holter ตอบสนองอัตราการเต้นหัวใจไปโหลดและแผลที่เกี่ยวข้องของระบบการนำการเต้นของหัวใจ.

การจัดกลุ่มอาการของโรคอ่อนแอของไซนัส

อาการและการวินิจฉัยโรคซินโดรมของอาการอ่อนแอของโหนดไซนัส

У ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเป็นโรคที่ไม่มีอาการและลักษณะอาการของอาการอ่อนแอของอาการช่องโหว่ของไซนัสโดยบังเอิญ เหตุผลที่ไปหาหมอในผู้ป่วยคนอื่น ๆ คือการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการหดหู่ใจอาการวิงเวียนศีรษะพอดีกับความอ่อนแอการหยุดชะงักและความเจ็บปวดในหัวใจปวดศีรษะ ในกรณีที่เป็นไปได้ที่จะได้รับ ECG ที่บันทึกไว้ก่อนหน้านี้พบว่า 4-5 ปีก่อนการรักษาในคลินิกเด็ก ๆ มีอาการหัวใจเต้นช้าหรือมีการเคลื่อนไหวของเครื่องกระตุ้นหัวใจ ดังนั้นในกรณีที่ไม่มีการรักษาเช่น ในหลักสูตรตามธรรมชาติของโรคความผิดปกติของการทำงานของไซนัสโหนดค่อยๆคืบหน้าจากหัวใจเต้นช้าไซนัสและการย้ายถิ่นผู้นำจนถึง 40% ของการปิดล้อม sinoatrial เช่นเดียวกับการเปลี่ยนตัวในจังหวะของพื้นหลังของความล้มเหลวที่สมบูรณ์ของโหนดไซนัสที่.

อาการและการวินิจฉัยโรคซินโดรมของอาการอ่อนแอของโหนดไซนัส

การรักษาอาการอ่อนแอของโรคไซนัสปนเปื้อน

การรักษาด้วยการเร่งด่วนสำหรับการพัฒนาของอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมหมดสติ, การทำเครื่องหมายบนพื้นหลัง bradikarditicheskih ภาวะ asystole ประกอบการบริหารจัดการยาเสพติด vagolytic (atropine) หรือการเตรียมกิจกรรม Adrenomimeticalkie แสดงเบต้า (isoprenaline).

ยุทธวิธีในการถอดเด็กออกจากสภาพที่คละคลุ้งคือการนวดหัวใจโดยอ้อมและการช่วยหายใจ การแนะนำของยาต่อไปนี้:

• epinephrine ในปริมาณ 0,05 мг/ปี / m หรือ iv ครั้ง;
• isoprenaline IM 0,5-1,0 мл (0,1-0,2 мг) в/м หรือ iv ครั้งเดียว;
• atropine 0,1% สารละลาย IV ในขนาดยา 0,01-0,02 мг/кг, не มากกว่า 2.0 มก;
• Phenylephrine 1% solution in / m 0.1 ml / year of life (ไม่เกิน 1.0 มล.)).

การรักษาอาการอ่อนแอของโรคไซนัสปนเปื้อน

ภาพ

สัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยในเด็กที่มีอาการของโรคไซนัสป่วยถือว่าเป็นความสูญเสียของการชักสติลดลงก้าวหน้าเฉลี่ยรายวันสูงสุดและต่ำสุดวันและคืนตัวชี้วัดของอัตราการเต้นหัวใจกับการตรวจสอบ Holter การเพิ่มจำนวนและระยะเวลาของการแบ่งจังหวะการปรากฏตัวของจังหวะและการนำเพิ่มเติมรบกวนเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอของอัตราการเต้นหัวใจ จังหวะไซนัสระหว่างตัวอย่างที่มีการปฐมพยาบาลทางร่างกายปริมาณการทำให้รุนแรงขึ้นหรือการกระตุ้นเพิ่มเติม ความผิดปกติของจังหวะ กรณีครอบครัวไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค การเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจฉับพลันในครอบครัวที่มีญาติตรงในวัยหนุ่มสาว (อายุไม่เกิน 40 ปี) ถือเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย.