การรักษาโรคไซนัสป่วย

การรักษาฉุกเฉินของโรคไซนัสป่วยด้วยอาการวิงเวียนศีรษะพัฒนาลมหมดสติทำเครื่องหมายไว้บนพื้นหลังภาวะ bradikarditicheskih asystole ประกอบการบริหารจัดการยาเสพติด vagolytic (atropine) หรือการเตรียมกิจกรรม Adrenomimeticalkie แสดงเบต้า (isoprenaline)

ยุทธวิธีในการถอดเด็กออกจากภาวะที่เกิดจากการคละคลุ้งคือการนวดหัวใจโดยอ้อมและการช่วยหายใจ การแนะนำยาตัวใดตัวหนึ่งต่อไปนี้จะระบุไว้:

• epinephrine ในขนาด 0.05 มก. / ปี IM หรือ iv ครั้ง;
• isoprenaline in / m 0.5-1.0 ml (0.1-0.2 mg) IM หรือ IV ครั้งเดียว
• atropine 0.1% solution iv ในขนาด 0.01-0.02 mg / kg ไม่เกิน 2.0 mg;
• Phenylephrine 1% solution in / m 0.1 ml / year of life (ไม่เกิน 1.0 มิลลิลิตร)

ด้วยความเหนี่ยวรั้งของภาวะ Bradyarrhythmia ที่รุนแรงพร้อมกับอาการอ่อนเพลียอาการวิงเวียนศีรษะก่อนคลอดและอาการ syncopal เด็กจึงควรไปโรงพยาบาลที่จะต้องแก้ไขปัญหาเรื่องการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจ

เป้าหมายของการบำรุงรักษาระยะยาวคือการป้องกันเพื่อป้องกันความก้าวหน้าของรอยโรคที่เกิดจากโพรงจมูกและการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน (เหมาะกับการสูญเสียสติ bradyarrhythmia ที่สำคัญ) ลดระดับการด้อยค่าของสถานะการทำงานของปุ่มไซนัส

พื้นฐานของการรักษาด้วยยาคือการกระตุ้นให้เกิดการบำบัดด้วยการทำหน้าที่หลากหลาย resorption การรักษาเสถียรภาพเยื่อหุ้มเซลล์และการบำบัดด้วยการเผาผลาญ หลักการดังต่อไปนี้ควรได้รับการพิจารณาในการรักษา:

• การเตรียมการของกลุ่มที่แตกต่างกันจะได้รับการบริหารจัดการในแบบซับซ้อนไม่ใช่ตามลำดับ
• ในเวลาเดียวกันอย่ากำหนดมากกว่าสามการเตรียมการของกลุ่มหลักของการใช้ปากเปล่า;
• การรักษาควรจะยาว (ไม่น้อยกว่า 6 เดือนสำหรับตัวแปร I และไม่น้อยกว่า 12 เดือนสำหรับการละเมิดรุนแรงมากขึ้นของการทำงานของปุ่มไซนัส);
• ยากลุ่มหนึ่งถ้าจำเป็นสำหรับการรักษาเป็นระยะเวลานานสลับกันและกำหนดไว้ในวัฏจักรของ 2-3 เดือน;
• ยาเสพติดทั้งหมดที่กำหนดไว้ในปริมาณที่ยอมรับโดยทั่วไปอายุที่เกี่ยวข้อง;
• การสังเกตของผู้ป่วยควรเป็นประจำ (อย่างน้อย 1 ครั้งใน 6 เดือน) และยาว (อย่างน้อย 1 ปี) หลังจากการฟื้นฟูของจังหวะ;
• จำเป็นต้องได้รับข้อมูลจากการสำรวจหรือเพื่อเอา ECG ออกจากญาติพี่น้องทุกคนในระดับปริญญาแรกและตัวที่สอง
• เพื่อควบคุมประสิทธิผลของการรักษาในเด็กแต่ละคนเลือกวิธีการที่น่าเชื่อถือที่สุดในการตัดสินการเปลี่ยนแปลงของแต่ละบุคคลของการรบกวนทางไฟฟ้าสถิตในกล้ามเนื้อหัวใจ

ใน embodiments ทั้งหมดของโรคไซนัสป่วยและแสดงให้เห็นถึงการกำหนด Adaptogens การเตรียมการดำเนินการ nootropopodobnym: โสม Eleutherococcus senticosus รากและเหง้ากรดกลูตามิกกรดแกมมา aminobutyric, pyritinol ใช้ยาเสพติดการเผาผลาญ: วิตามิน + ยาอื่น ๆ (ความงามของครีม, โคเอนไซม์คิวเทน 10) carnitine, meldonium (mildronate) ด้วยการเป็นตัวแทนระดับสูงของอัตราทดแทน heterotopic ความถี่สูงและการภาคยานุวัติ arrhythmogenic ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจในเด็กที่มีอาการแตกต่าง III อาจต้องใช้การรักษาด้วย antiarrhythmic ภายใต้การควบคุมของอัตราการเต้นหัวใจตาม ECG Holter และการตรวจสอบ การรักษาด้วยการ antiarrhythmic มีข้อห้ามสำหรับเด็กที่มีประวัติของการเป็นลมหมดสติเป็นฟังก์ชั่นการยับยั้ง sinusvogo โหนดเด่นชัดจำนวนมากของการหยุดจังหวะตามการตรวจสอบ Holter และ / หรือความผิดปกติที่มาพร้อมกับของเอวี ในรูปแบบที่สี่ของกลุ่มอาการของโรคประจำตัวกระตุ้นและการบำบัดด้วยการเผาผลาญจะดำเนินการเป็นเวลานาน (อย่างน้อย 6 เดือน) ในการระบุ titers สูงของ autoantibodies ไปยังเซลล์ของระบบการนำการเต้นของหัวใจ (1: 160 และสูงกว่า) แนะนำหลักสูตรของ NSAIDs และ hydroxychloroquine (Plaquenil)

หลังจากการปิดกั้น AV ระดับความรุนแรงของอาการอ่อนแอของไซนัสโหนดเป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจ: การดำเนินการนี้ใช้เวลาประมาณ 20 ถึง 50% ของจำนวนทั้งหมดของรากฟันเทียมในผู้ใหญ่

ตัวบ่งชี้ I class เพื่อปลูกฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจในเด็กที่มีอาการอ่อนแอไซนัสดาวน์ซินโดรม:

• การกลับเป็นซ้ำของการโจมตีด้วยอาการนอนไม่หลับแบบ arrhythmogenic บนพื้นหลังของการรักษา
• บันทึกอาการขาดเลือดผิดปกติของอาการในผู้ป่วยที่มีอาการดาวน์ซินโดรมไซนัสกับอัตราการเต้นหัวใจต่ำกว่าเกณฑ์ที่กำหนดสำหรับอายุที่กำหนด

Class IIa ของข้อบ่งชี้:

• โรคหัวใจขาด ๆ สั้น ๆ (III แปรปรวนของดาวน์ซินโดรมของความอ่อนแอของไซนัสโหนดที่นำไปสู่ความจำเป็นในการบำบัด antiarrhythmic:
• จังหวะช้าของไซนัสที่ไม่มีอาการและมีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 35 ต่อนาทีและจังหวะหยุดเต้นมากกว่า 3 วินาทีในเด็กที่มีความผิดปกติของหัวใจ แต่กำเนิด

การอ่านค่า Class IIb:

• ความรู้สึกผิดปกติเกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงโดยไม่มีผลต่อการรักษา
• เด็กมีอาการหยุดเต้นเป็นจังหวะเป็นเวลานานเกินกว่า 3 วินาทีหลังการรักษาด้วยยาที่ซับซ้อนอย่างน้อย 3 เดือน;
• อาสาสมัครที่มีอาการหัวใจวายจากไซนัสที่มีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 35 นาที
• โรค binodalnaya ที่มีอาการของโหนด AV (AV blockade II-III degree)

ข้อบ่งชี้ Class III: sinus bradycardia อาการในวัยรุ่นที่มีจังหวะหยุดน้อยกว่า 3 วินาทีและอัตราการเต้นของหัวใจต่ำสุดที่เหลือมากกว่า 40 ต่อนาที

หลักเกณฑ์ในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาเด็กที่เป็นโรคไซนัสมีความแตกต่างจากความผิดปกติอื่นของจังหวะและความสามารถในการนำ ข้อแตกต่างข้อหนึ่งคือความจำเป็นในการบันทึกข้อมูลพลวัตที่ชัดเจนและเชื่อถือได้ของตัวบ่งชี้ที่มีอยู่ในเชิงปริมาณ แต่ยังเป็นตัวชี้วัดเชิงปริมาณซึ่งเกิดจากปรากฏการณ์ ECG จำนวนมากในผู้ป่วยเกือบทุกราย ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก แต่อาการของโรคจะไม่รุนแรงขึ้นแม้จะเป็นแนวคิดที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป แต่ก็จำเป็นที่จะต้องระบุถึง "ผลเชิงบวกที่มีเงื่อนไข" สถานการณ์ในช่วงหลัง ๆ ที่เราปรับตัวให้เข้ากับความคืบหน้าของโรคในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างเพียงพอ ดังนั้นการรักษาเสถียรภาพของภาพ electrocardiographic บ่งชี้ว่าการระงับการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไป

ภาพ

สัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยในเด็กที่มีอาการของโรคไซนัสป่วยถือว่าเป็นความสูญเสียของการชักสติลดลงก้าวหน้าเฉลี่ยรายวันสูงสุดและต่ำสุดวันและคืนตัวชี้วัดของอัตราการเต้นหัวใจกับการตรวจสอบ Holter การเพิ่มจำนวนและระยะเวลาของการแบ่งจังหวะการปรากฏตัวของจังหวะและการนำเพิ่มเติมรบกวนเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอของอัตราการเต้นหัวใจ จังหวะไซนัสระหว่างตัวอย่างที่มีการปฐมพยาบาลทางร่างกายปริมาณการทำให้รุนแรงขึ้นหรือการกระตุ้นเพิ่มเติม ความผิดปกติของจังหวะ กรณีครอบครัวไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค หัวใจตายฉับพลันในครอบครัวที่มีญาติสนิทในวัยหนุ่มสาว (อายุต่ำกว่า 40 ปี) อายุถือว่าเป็นปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์