สาเหตุของโรคไซนัสอักเสบ

แม้ว่ากลุ่มอาการไซนัสอักเสบในผู้ใหญ่จะมีสาเหตุหลักมาจากการขาดเลือดและแสดงอาการเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ในเด็ก อาการดังกล่าวจะเกิดขึ้นโดยไม่มีพยาธิสภาพทางอินทรีย์ของระบบหัวใจและหลอดเลือด ความผิดปกติของเครื่องกระตุ้นหัวใจในวัยเด็กมักเกิดจากความไม่สมดุลทางพืช โดยได้รับอิทธิพลจากระบบประสาทพาราซิมพาเทติกเป็นหลัก และไซนัสต่อมน้ำเหลืองเสื่อมลงตามวัย อันเป็นผลจากการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ พยาธิสภาพทางเมแทบอลิซึม ความเสียหายจากภูมิคุ้มกันที่เกิดจากแอนติบอดีเฉพาะต่อระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ โดยแบ่งกลุ่มอาการไซนัสอักเสบออกเป็นประเภทต่างๆ ตามปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค

• กลุ่มอาการไซนัสป่วยที่มีสาเหตุจากสารอินทรีย์ (ในโรคคอลลาจิโนซิส โรคกล้ามเนื้อหัวใจ โรคอะไมลอยโดซิส โรคหลอดเลือดหัวใจ เนื้องอกที่หัวใจ การบาดเจ็บจากการผ่าตัดบริเวณต่อมน้ำเหลืองในไซนัส ความผิดปกติของฮอร์โมนและการเผาผลาญของหัวใจจากสารพิษ และภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ)
• ภาวะผิดปกติของการควบคุม (ระบบวากัส) ของต่อมน้ำเหลืองไซนัส (อาการ dystonia ของระบบหลอดเลือดที่มีอิทธิพลจากระบบพาราซิมพาเทติกเป็นหลักต่อหัวใจ ภาวะ hypervagotonia ร่วมกับความดันในกะโหลกศีรษะที่สูงขึ้น ภาวะสมองบวม ปฏิกิริยา vasovagal ในพยาธิสภาพของอวัยวะ)
• กลุ่มอาการไซนัสป่วยเป็นผลจากผลข้างเคียงที่เป็นพิษ (ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ไกลโคไซด์หัวใจ, ยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก, ยานอนหลับ, พิษจากมาลาไธออนและสารประกอบอื่น ๆ ที่ปิดกั้นโคลีนเอสเทอเรส)
• ภาวะผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองในไซนัสในเด็กหลังการผ่าตัดหัวใจ
• ภาวะผิดปกติแต่กำเนิดของต่อมน้ำเหลืองในไซนัส
• โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองของการทำงานของต่อมไซนัส
• โรคที่ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่สามารถระบุสาเหตุได้)

ในสี่กรณีแรกมีกลุ่มอาการรองที่เรียกว่า sick sinus node ซึ่งการกำจัดอาการนี้ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษาโรคพื้นฐานโดยตรง การพัฒนาของกลุ่มอาการในเด็กที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจมักเป็นไปในลักษณะที่ค่อยเป็นค่อยไปและต้องได้รับการรักษาแบบแทรกแซง (การใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ)

ในการปฏิบัติงานด้านโรคหัวใจในเด็ก มักไม่สามารถตรวจพบโรคใดๆ ที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองในไซนัสได้ ในกรณีดังกล่าว มักจะกล่าวถึงโรคแบบปฐมภูมิหรือแบบไม่ทราบสาเหตุ

มักเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์และทางการทำงานโดยไม่มีการยืนยันทางสัณฐานวิทยา ซึ่งใช้ได้กับกลุ่มอาการที่อธิบายไว้ทั้งหมด เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค นอกเหนือไปจากความรุนแรงของการบาดเจ็บ ซึ่งการประเมินมักจะค่อนข้างตามอำเภอใจ ถือเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่กลับคืนสู่สภาพเดิมและไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ เป็นเวลานาน นอกเหนือจากคำว่า "กลุ่มอาการไซนัสป่วย" แล้ว แนวคิดเรื่อง "ความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองในไซนัส" ยังถูกใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยนัยถึงการไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ในกรณีแรก และการกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ในกรณีที่สอง อาจสันนิษฐานได้ว่ากลุ่มอาการไซนัสป่วยที่ไม่ทราบสาเหตุในเด็กเป็นรอยโรคที่เสื่อมลงอย่างช้าๆ ของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเร็วที่สุดและเด่นชัดที่สุดนั้น ดูเหมือนจะเกิดขึ้นที่เส้นประสาทของต่อมน้ำเหลืองในไซนัส แนวโน้มทางพันธุกรรมอาจเกี่ยวข้องกับทั้งการเกิดพยาธิสภาพทางพืชและการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าเบื้องต้นในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]