การจำแนกกลุ่มอาการต่อมน้ำเหลืองไซนัสอ่อนแรง

ส่วนใหญ่แล้ว การจำแนกประเภทของกลุ่มอาการไซนัสป่วยมักแนะนำให้ใช้การมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของอาการทางคลินิก รูปแบบคลื่นไฟฟ้าหัวใจบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐานหรือระหว่างการติดตามด้วยเครื่อง Holter และการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจในระหว่างการทดสอบการออกกำลังกาย ตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1990 เป็นต้นมา การปฏิบัติทางโรคหัวใจในเด็กได้แบ่งพยาธิวิทยานี้เป็นกลุ่มอาการไซนัสป่วยในเด็กตามลักษณะทางคลินิกและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยพิจารณาจากลักษณะ ลำดับของการเพิ่มขึ้น และความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในระบบการนำสัญญาณของหัวใจ โดยคำนึงถึงการรวมกันของอาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่คงที่ การเปลี่ยนแปลงจังหวะชีวภาพตามการติดตามด้วยเครื่อง Holter การตอบสนองของอัตราการเต้นของหัวใจต่อการออกกำลังกาย และการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นพร้อมกันในระบบการนำสัญญาณของหัวใจ

การเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกลุ่มอาการไซนัสป่วยในเด็ก

ความผิดปกติของการทำงาน

ต่อมน้ำเหลืองไซนัส	ระดับล่างของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ
ตัวเลือกที่ 1 ภาวะหัวใจเต้นช้าแบบไซนัส โดยอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่าค่าที่เหมาะสมตามวัยถึง 20% จังหวะการเต้นของหัวใจจะเคลื่อนที่ จังหวะหยุดชั่วคราวระหว่างการตรวจด้วยเครื่องโฮลเตอร์นานถึง 1.5 วินาที จังหวะการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างเหมาะสมระหว่างที่ออกแรง	การชะลอการนำ AV ไปเป็นบล็อก AV ระดับที่ 1 การสลับการนำ AV
ตัวเลือกที่ II การบล็อกไซนัส การหดตัวแบบหลีกหนี และจังหวะที่เร็วขึ้น จังหวะหยุดชั่วคราวระหว่างการตรวจวัดด้วยโฮลเตอร์ตั้งแต่ 1.5 ถึง 2 วินาที อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอขณะออกแรง	การแยกตัวของ AV, ระดับ AV block II-III
ตัวเลือกที่ 3 กลุ่มอาการหัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นช้า จังหวะหยุดเต้นระหว่างการตรวจด้วยเครื่อง Holter จาก 1.5 ถึง 2 วินาที	การแยกตัวของ AV, ระดับ AV block II-III
IV variant หัวใจเต้นช้าแบบไซนัสแข็งน้อยกว่า 40 ครั้งต่อนาที จังหวะผิดปกติพร้อมการหดตัวของไซนัสเพียงอันเดียว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสั่นพลิ้ว ไม่สามารถฟื้นคืนจังหวะไซนัสที่เสถียรและเร่งความเร็วได้อย่างเหมาะสมระหว่างออกแรงกาย จังหวะหยุดชั่วคราวระหว่างการตรวจติดตามด้วยโฮลเตอร์นานกว่า 2 วินาที	ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า AV และภายในโพรงหัวใจ การยืดระยะ QT ในระยะที่สอง ความผิดปกติของกระบวนการรีโพลาไรเซชัน (การกดส่วน ST แอมพลิจูดของคลื่น T ที่ลดลง ในลีดทรวงอกด้านซ้าย)

ในเด็ก มีการระบุอาการทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เสถียร 4 แบบของความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองในไซนัส:

• ตัวเลือกที่ 1 มีอาการแสดงขั้นต่ำในรูปแบบของหัวใจเต้นช้าแบบไซนัสและการเคลื่อนตัวของจังหวะ
• ตัวเลือกที่ 2 - จังหวะการแทนที่ การหยุดการทำงานของไซนัส การบล็อกไซนัสจากพื้นหลังของอาการกดจังหวะหลักอย่างเด่นชัดมากขึ้น
• ตัวเลือกที่ III - การรวมกันของภาวะหัวใจเต้นช้าแบบไซนัสกับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบเหนือห้องล่างของหัวใจ
• ตัวเลือกที่ 4 - โรคเส้นประสาทหัวใจผิดปกติที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าแบบไซนัสอย่างรุนแรง จังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนหลายจังหวะ หัวใจหยุดเต้น และการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจกลับขั้วผิดปกติ

ตัวแปรเหล่านี้แต่ละตัวแปรในเปอร์เซ็นต์ที่ค่อนข้างสูงของกรณีมีลักษณะเฉพาะโดยเพิ่มความผิดปกติของการนำกระแส AV การก่อตัวของความผิดปกติของโหนดไซนัสในเด็กในแต่ละระยะได้รับการยืนยันแล้ว: จากตัวแปร I ถึง II (หรือ III ขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของสภาวะทางไฟฟ้าสำหรับการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเร็ว) และตัวแปร IV

ในปี 2550 การศึกษาเชิงทดลองโดย VM Pokrovsky และผู้เขียนร่วมได้ให้แบบจำลองสำหรับการพัฒนาของกลุ่มอาการไซนัสป่วย ซึ่งความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีความสัมพันธ์กับการอ่อนแรงของอิทธิพลของระบบประสาทส่วนกลางต่อการสร้างจังหวะการเต้นของหัวใจ ได้รับการยืนยันว่าความสามารถในการทำงานของโหนดไซนัสลดลงตามลำดับ ในระยะที่ 1 จังหวะการเคลื่อนตัวของจังหวะการเต้นของหัวใจจะปรากฏขึ้น ในระยะที่ 2 จังหวะการเต้นหัวใจแบบหลีกหนี และในระยะที่ 3 จังหวะการเต้นของหัวใจเร็วและช้าจะเกิดขึ้น การลดลงสูงสุดของกิจกรรมการทำงานของโหนดไซนัสเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขที่อิทธิพลของศูนย์กลางลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และแสดงออกมาโดยหัวใจเต้นช้าแบบแข็ง ดังนั้น ระยะการดำเนินไปของความผิดปกติของการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจของโหนดไซนัสในการศึกษาเชิงทดลองจึงสอดคล้องกับระยะการพัฒนาของกลุ่มอาการไซนัสป่วยที่อธิบายไว้ข้างต้นอย่างแน่นอน ซึ่งยืนยันความสำคัญทางวิทยาศาสตร์และทางคลินิกของการจำแนกประเภทที่เสนอสำหรับกุมารเวชศาสตร์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]