ภาวะมดลูกผิดปกติ

ภาวะมดลูกไม่เจริญผิดปกติเป็นภาวะผิดปกติที่มีลักษณะเฉพาะคือมดลูกไม่เจริญเต็มที่หรือมีรูปร่างผิดปกติอันเนื่องมาจากปัจจัยภายนอกและภายใน การแพร่หลายของโรคนี้กว้างขวางกว่าที่เห็นในตอนแรก ดังนั้นคุณจึงจำเป็นต้องทราบอาการหลักและอาการแสดงของโรคนี้ ความเสี่ยงที่จะมีลูกสาวที่มีโรคดังกล่าวนั้นสูงมาก และภาวะมีบุตรยากก็เป็นผลที่ตามมาอย่างหนึ่ง ซึ่งพิสูจน์ให้เห็นถึงความสำคัญของปัญหานี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของปัญหานี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการเกิดของเด็กผู้หญิง 1 คนต่อเด็กผู้หญิง 5,000 คนที่เป็นปกติ นับเป็นการแพร่ระบาดที่กว้างมาก ซึ่งเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการป้องกัน มากกว่า 65% ของกรณีภาวะมดลูกผิดปกติจะเกิดร่วมกับความผิดปกติแต่กำเนิดของอวัยวะอื่น และใน 70% ของกรณีภาวะมดลูกผิดปกติจะเกิดร่วมกับภาวะช่องคลอดผิดปกติ เด็กผู้หญิง 89% มีอาการไม่แสดงอาการจนถึงอายุน้อย ซึ่งเน้นย้ำถึงความสำคัญของการป้องกัน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สาเหตุ ภาวะมดลูกผิดปกติ

สาเหตุของการเกิดภาวะมดลูกผิดปกติมักไม่สามารถระบุได้ร้อยเปอร์เซ็นต์ และส่วนใหญ่มักไม่สามารถทำได้แม้แต่ในกรณีส่วนบุคคล เนื่องมาจากอาจมีได้หลายสาเหตุ และการระบุสาเหตุที่แน่ชัดจึงไม่ใช่เรื่องสำคัญ เพราะการรักษาไม่ได้ขึ้นอยู่กับปัจจัยด้านสาเหตุ ส่วนใหญ่แล้ว ปัญหานี้มักเป็นมาแต่กำเนิด และแม้ว่าอาการจะเกิดขึ้นได้เฉพาะในช่วงวัยรุ่น เท่านั้น แต่โรคนี้จะเริ่มในช่วงวัยแรกรุ่น

สาเหตุของโรคแต่กำเนิดนั้นยากที่จะระบุได้เสมอ เนื่องจากปัจจัยดังกล่าวส่งผลกระทบแม้กระทั่งในครรภ์ เมื่อพิจารณาว่าระบบสืบพันธุ์ของเด็กผู้หญิงนั้นถูกวางและพัฒนาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ จึงเป็นช่วงเวลาที่ภาวะมดลูกผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ดังนั้น สาเหตุหลักของภาวะมดลูกผิดปกติจึงอาจพิจารณาได้จากอิทธิพลของปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายในต่อร่างกายของผู้หญิงในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ อาจมีปัจจัยดังกล่าวได้หลายประการ

สาเหตุกลุ่มแรกที่พบได้บ่อยที่สุดคือเชื้อก่อโรค หากผู้หญิงคนหนึ่งติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียในช่วงไตรมาสแรก อาจทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์แต่กำเนิดได้ในภายหลัง รวมถึงภาวะมดลูกไม่เจริญผิดปกติในผู้หญิงในครรภ์ แม้แต่การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันเพียงเล็กน้อยก็สามารถส่งผลต่อการพัฒนาของอวัยวะได้ เนื่องจากการตั้งครรภ์ ยาส่วนใหญ่มักห้ามใช้หรือไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นผู้หญิงจึงมักได้รับการรักษาด้วยยาพื้นบ้านหรือสมุนไพร ซึ่งแน่นอนว่ามีผลกระทบ แต่การขาดการรักษาที่เหมาะสมก็อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่ออิทธิพลของไวรัสต่อกระบวนการสืบพันธุ์ได้เช่นกัน การเกิดการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดจากไวรัสสามารถแทรกซึมเข้าไปในรกและเข้าไปมีส่วนร่วมในกลไกการแบ่งตัวของเซลล์ ซึ่งจะออกฤทธิ์มากที่สุดในไตรมาสแรก ในกรณีนี้ โครงสร้างปกติของอวัยวะจะถูกทำลาย ซึ่งต่อมาจะทำให้เกิดภาวะมดลูกไม่เจริญผิดปกติ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการติดเชื้อที่ก่อให้เกิดภัยคุกคามสูงสุด นี่คือโรคที่ควรได้รับการวินิจฉัยก่อนเนื่องจากเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ โรคติดเชื้อเหล่านี้รวมถึงกลุ่มที่เรียกว่าTORCHเป็นโรคที่รวมถึงโรคทอกโซพลาสโมซิส โรคหัดเยอรมัน โรคไซโตเมกะโลไวรัส และไวรัสเริม รวมถึงโรคอื่นๆ อีกบางชนิด โรคเหล่านี้เป็นสาเหตุของความผิดปกติแต่กำเนิดในเด็กในกรณีส่วนใหญ่ รวมถึงภาวะอะพลาเซียแต่กำเนิด

หากผู้หญิงมีการติดเชื้อแบคทีเรีย แนะนำให้ใช้ยาต้านแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ดังนั้น เนื่องจากมีการรักษาที่เหมาะสม การติดเชื้อแบคทีเรียจึงถือว่าอันตรายน้อยกว่าการติดเชื้อไวรัส นอกจากนี้ ไวรัสยังมีความสามารถในการทำให้เกิดการกลายพันธุ์ได้สูงกว่า นั่นคือ เปลี่ยนแปลงชุดโครโมโซมของเซลล์และก่อให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิด

สาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะมดลูกไม่เจริญในครรภ์ ได้แก่ โรคเรื้อรังหรือเฉียบพลันของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ โรคใดๆ ก็ตามจะขัดขวางการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์ หากผู้หญิงมีหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือหอบหืด ทารกจะได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ หากผู้หญิงมีข้อบกพร่องทางหัวใจแต่กำเนิดหรือความดันโลหิตสูง สิ่งนี้จะขัดขวางความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดและการไหลเวียนโลหิตในรกก็จะเกิดขึ้นด้วย นั่นคือ โรคใดๆ ก็ตามอาจก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อทารกได้ ดังนั้นปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้จะต้องนำมาพิจารณาตั้งแต่ขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์ หากเราพูดถึงโรคติดเชื้อเรื้อรัง สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดภาวะดังกล่าวได้เช่นกัน หากมีจุดศูนย์กลางของการติดเชื้อในรูปแบบของต่อมหมวกไตอักเสบเรื้อรังหรือไตอักเสบ สิ่งนี้จะยิ่งทำให้ผลกระทบของปัจจัยที่ทำให้เกิดความผิดปกติในการสร้างอวัยวะภายในของเด็กรุนแรงขึ้น

นอกจากนี้ สาเหตุหนึ่งของภาวะมดลูกผิดปกติอาจเกิดจากภาวะฮอร์โมนพร่องอย่างรุนแรง ซึ่งไปขัดขวางการสร้างอวัยวะสืบพันธุ์ของเพศหญิง ซึ่งอาจเกิดจากเนื้องอกหรือความผิดปกติแต่กำเนิดของต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส หรือความผิดปกติของต่อมหมวกไตหรือรังไข่

หากพูดถึงภาวะมดลูกไม่เจริญผิดปกติในฐานะพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นภายหลัง ภาวะนี้เกิดขึ้นได้ยากมาก คำศัพท์นี้มักใช้กับความผิดปกติแต่กำเนิดในเด็กผู้หญิง แต่หากมีปัญหาดังกล่าวในวัยผู้ใหญ่เนื่องจากสาเหตุภายนอก บางครั้งเราสามารถพูดถึงภาวะมดลูกไม่เจริญผิดปกติได้ สาเหตุของภาวะมดลูกไม่เจริญผิดปกติมักเกิดจากการรุกราน กล่าวคือ ภาวะมดลูกไม่เจริญผิดปกติเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด โดยมีสาเหตุมาจากการตัดส่วนหนึ่งของมดลูกหรือการผ่าตัดช่องคลอด ส่งผลให้มดลูกมีข้อบกพร่องและไม่สามารถทำงานได้ ดังนั้นเราจึงสามารถพูดถึงภาวะมดลูกไม่เจริญผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลังได้ การผ่าตัดที่ร้ายแรงและกระทบกระเทือนจิตใจดังกล่าวจะดำเนินการในสาขาพยาธิวิทยาเนื้องอก

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ปัจจัยเสี่ยง

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของภาวะมดลูกพิการแต่กำเนิด จำเป็นต้องเน้นย้ำถึงปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับภาวะมดลูกพิการแต่กำเนิดในส่วนของแม่ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะนี้ได้ เนื่องจากแม่มีส่วนรับผิดชอบต่อการพัฒนาของเด็กสาวในขณะที่ยังตั้งครรภ์ ปัจจัยเสี่ยงดังกล่าว ได้แก่:

1. สตรีที่ป่วยด้วยโรคติดเชื้ออักเสบเรื้อรังของบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์และการติดเชื้อเรื้อรังจากแหล่งอื่น
2. โรคของสตรีมีครรภ์ในไตรมาสแรกโดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัส
3. สตรีที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ หรือต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังบ่อยๆ ถือเป็นสาเหตุจากปัจจัยก่อโรคอื่นๆ
4. สตรีที่มีความผิดปกติของระบบประสาทและการเจริญเติบโต - มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการควบคุมฮอร์โมนของการทำงานของร่างกาย เช่นเดียวกับการไหลเวียนโลหิตในบริเวณนั้น (ความผิดปกติทางจิตใจและร่างกาย) ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อทารกในครรภ์และการสร้างอวัยวะ

การป้องกันโรคของสตรี โดยคำนึงถึงการแก้ไขปัจจัยเสี่ยง ถือเป็นวิธีที่เชื่อถือได้ที่สุดในการหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะมดลูกผิดปกติ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

อาการ ภาวะมดลูกผิดปกติ

โรคนี้เป็นโรคที่ร้ายแรงตรงที่อาการแรกจะปรากฏเมื่อผู้หญิงต้องการมีบุตรหรือในช่วงวัยรุ่น เด็กผู้หญิงเกิดมามีลักษณะทางเพศปกติ หากพูดถึงภาวะมดลูกไม่มีการพัฒนาแต่กำเนิดโดยไม่มีข้อบกพร่องแต่กำเนิดของอวัยวะอื่น เด็กผู้หญิงจะมีพัฒนาการที่ดีตามวัย ไม่มีส่วนสูง น้ำหนัก หรือพัฒนาการทางจิตใจที่ผิดปกติ จากนั้นลักษณะทางเพศรองของเด็กผู้หญิงก็จะพัฒนาตามปกติ เนื่องจากโครโมโซมทั่วไปและภูมิหลังของฮอร์โมนไม่ได้รับการรบกวน อาการแรกอาจปรากฏขึ้นเมื่อลักษณะทางเพศทั้งหมดแสดงออกมาแล้วและไม่มีประจำเดือน นี่อาจเป็นอาการแรกๆ ที่จะนำไปสู่ความคิดเรื่องพยาธิวิทยาพัฒนาการ บางครั้งการมีประจำเดือนอาจเริ่มมีน้อย จากนั้นอาการแรกอาจปรากฏขึ้นเมื่อผู้หญิงต้องการตั้งครรภ์แต่ทำไม่ได้ ภาวะมีบุตรยากเป็นหนึ่งในอาการหลักของภาวะมดลูกไม่มีการพัฒนา และอาการนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยนี้

หากหญิงสาวมีประจำเดือนจนถึงช่วงเวลาหนึ่ง ประจำเดือนก็อาจหยุดกะทันหัน ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติได้ ในกรณีนี้ การทำงานของรังไข่จะไม่ได้รับผลกระทบ และปัญหาทั้งหมดอยู่ที่ความผิดปกติของโครงสร้างมดลูก ในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่กล้ามเนื้อมดลูกเท่านั้นที่พัฒนาไม่สมบูรณ์ แต่เยื่อบุโพรงมดลูกก็พัฒนาไม่สมบูรณ์เช่นกัน ทำให้รอบเดือนไม่เป็นไปตามปกติ

ไม่บ่อยนัก แต่ในบางกรณี อาการของภาวะมดลูกผิดปกติคืออาการปวดหน่วงๆ ในช่องท้อง อาการปวดดังกล่าวเกิดขึ้นตลอดเวลา ไม่ตอบสนองต่อการบรรเทาอาการปวด และรักษาได้ยาก

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ขั้นตอน

ระยะของภาวะมดลูกไม่เจริญสามารถแบ่งตามความรุนแรงของโครงสร้างทางกายวิภาคของมดลูกได้ หากมดลูกมีขนาดและรูปร่างใกล้เคียงกับมดลูกปกติโดยเบี่ยงเบนไป 1-2 ซม. แสดงว่าเป็นระยะแรกของโรค ระยะที่สองของโรคมีลักษณะเบี่ยงเบนในรูปร่างและขนาดมากกว่า 3 ซม. และระยะที่สามคือความผิดปกติร้ายแรงที่มีเศษของมดลูกที่ยังไม่สมบูรณ์ ระยะของโรคสามารถระบุได้หลังจากการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้น

[ 24 ]

รูปแบบ

ประเภทของภาวะมดลูกผิดปกติขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่นในกระบวนการนี้ โดยส่วนใหญ่ภาวะมดลูกผิดปกติจะเกิดร่วมกับภาวะช่องคลอดผิดปกติ ซึ่งแสดงอาการโดยช่องคลอดแคบลงอย่างเห็นได้ชัด ภาวะปากมดลูกผิดปกติเป็นพยาธิสภาพทั่วไปที่มักเกิดขึ้นพร้อมกับมดลูกที่เจริญเติบโตไม่เต็มที่ แต่การเปลี่ยนแปลงจะเห็นได้ชัดขึ้นที่ปากมดลูก ซึ่งทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ตามปกติ ภาวะปากมดลูกผิดปกติพร้อมกับมดลูกที่ยังทำงานได้เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในแง่ของความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ตามปกติ ซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของภาวะปากมดลูกผิดปกติอยู่แล้ว

อาการของภาวะมดลูกผิดปกติที่พบได้ในผู้หญิงทุกคน คือ ไม่มีประจำเดือน มีบุตรยาก และมักมีอาการปวดท้องน้อย ซึ่งเป็นลักษณะสามประการของโรคนี้

[ 25 ], [ 26 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของภาวะมดลูกผิดปกติคือภาวะมีบุตรยาก เกือบทุกครั้ง เนื่องจากโอกาสที่ทารกจะมีบุตรปกติแต่มีโครงสร้างทางกายวิภาคของมดลูกผิดปกติแทบจะเป็นศูนย์ ท้ายที่สุดแล้ว แม้ว่าภาวะมดลูกผิดปกติจะมีการแสดงออกในระดับต่ำสุด มดลูกดังกล่าวก็อาจไม่สามารถทนต่อแรงกดทับได้ กล้ามเนื้อมดลูกไม่แข็งแรงนัก และขนาดของมดลูกที่เพิ่มขึ้นอาจไม่เพียงพอสำหรับทารกในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกิดขึ้นจากการวินิจฉัยภาวะมดลูกผิดปกติก่อนกำหนด ได้แก่ การเกิดเลือดคั่งในมดลูกและเลือดออกในมดลูก ซึ่งเกิดจากเลือดประจำเดือนไม่สามารถไหลออกทางมดลูกที่ไม่ถูกต้องตามกายวิภาคและสะสมอยู่ที่นั่นจนเกิดเป็นเลือดคั่งในมดลูก นอกจากนี้ ยังอาจทำให้เกิดเลือดออกรุนแรงได้

ภาวะอักเสบติดเชื้อที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในช่องคลอดและบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมากของโรคมดลูกผิดปกติ เนื่องจากมีสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์

[ 27 ], [ 28 ]

การวินิจฉัย ภาวะมดลูกผิดปกติ

การวินิจฉัยภาวะมดลูกผิดปกติควรดำเนินการอย่างทันท่วงทีเพื่อแก้ไขภาวะดังกล่าวให้ปกติ เนื่องจากผู้หญิงทุกคนต้องทำหน้าที่สืบพันธุ์ให้ครบถ้วน ไม่เพียงแต่การวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังต้องพิจารณาถึงระยะและระดับของการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะสืบพันธุ์อื่นๆ ด้วย

ขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยคือการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ จำเป็นต้องค้นหาว่าประจำเดือนเริ่มเมื่อใดและรอบเดือนเป็นอย่างไร เด็กผู้หญิงที่เป็นโรคช่องคลอดผิดปกติมักมีประจำเดือนช้ามากหรือไม่มีเลย แม้ว่าประจำเดือนควรจะมาตามเวลานั้นก็ตาม จุดนี้ควรกระตุ้นให้มีการตรวจร่างกายอย่างจริงจังมากขึ้น

ขั้นตอนต่อไปของการวินิจฉัยคือการตรวจร่างกาย โดยการตรวจภายในช่องคลอดสามารถระบุได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกหรือช่องคลอดหรือไม่ และยังพบการเปลี่ยนแปลงของกระดูกปากมดลูกภายนอกอีกด้วย ปากมดลูกอาจผิดรูป ช่องคลอดแคบ หรือขนาดไม่เอื้อต่อการตรวจเลยก็ได้ ส่วนการตรวจภายในช่องคลอดและคลำด้วยสองมือนั้น บางครั้งอาจไม่สามารถตรวจมดลูกได้หรืออาจตรวจพบว่ามดลูกมีขนาดเล็ก

ควรทำการทดสอบเพื่อแยกการติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ในช่วงเวลาของการรักษา นอกเหนือจากการทดสอบทั่วไปแล้ว การตรวจคัดกรองฮอร์โมนก็มีความสำคัญเช่นกัน ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดสภาพของรังไข่และกำหนดการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ท้ายที่สุดแล้ว มีพยาธิสภาพที่อาการคล้ายกับภาวะอะพลาเซีย ภาวะอะพลาเซียของมดลูกจะไม่รบกวนพื้นหลังของฮอร์โมนทั้งหมด ฮอร์โมนทั้งหมดเป็นปกติ การเปลี่ยนแปลงเพียงอย่างเดียวอาจเกิดขึ้นที่ระดับต่อมใต้สมอง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทีไนซิงผิดปกติ จากนั้น เราอาจคิดได้ว่าภาวะอะพลาเซียอาจเกิดจากต่อมใต้สมองทำงานไม่เพียงพอในมดลูก การตรวจสเมียร์เพื่อหาเชื้อจุลินทรีย์และระดับความบริสุทธิ์ของช่องคลอดก็เป็นวิธีการวิจัยที่จำเป็นเช่นกัน เนื่องจากช่วยให้คุณแยกการอักเสบของแบคทีเรียหรือกระบวนการติดเชื้อที่เฉพาะเจาะจงได้ เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำก่อนที่จะกำหนดการรักษาใดๆ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือถือเป็นวิธีที่แม่นยำในการตรวจวินิจฉัยภาวะอะพลาเซียและการมีโรคร่วมด้วย วิธีที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุด คือ การตรวจอัลตราซาวนด์ วิธีนี้สามารถตรวจขนาดของมดลูก ตำแหน่ง รูปร่าง สภาพช่องคลอด และความสามารถในการเปิดผ่านของมดลูกได้ นอกจากนี้ยังตรวจสภาพเยื่อบุโพรงมดลูก ความหนา และความเป็นไปได้ของการหลุดลอกของเยื่อบุโพรงมดลูกได้อีกด้วย รังไข่จะไม่เปลี่ยนแปลงในภาวะอะพลาเซียของมดลูก การทำงานของรังไข่จะไม่บกพร่อง ดังนั้นการตกไข่จึงเกิดขึ้นได้ตามปกติ

บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการที่ให้ข้อมูลมากขึ้นเพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น MRI หรือ CT วิธีการเหล่านี้ช่วยให้ตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ได้โดยวัดขนาดและความหนาของอวัยวะอย่างแม่นยำ

การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและนักพันธุศาสตร์เป็นสิ่งจำเป็นหากเรากำลังพูดถึงภาวะมดลูกผิดปกติร่วมกับโรคอื่นๆ จากนั้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรค จะต้องกำหนดแคริโอไทป์ของเด็กผู้หญิงและทำการตรวจฮอร์โมน

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำอย่างระมัดระวังมากเนื่องจากมีโรคหลายชนิดที่มีอาการเหมือนกันหลายอย่างและวิธีการรักษาก็แตกต่างกัน ก่อนอื่นหากอาการของการไม่มีประจำเดือนปรากฏชัดขึ้น จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างภาวะมดลูกไม่มีประจำเดือนกับความล่าช้าในการพัฒนาทางเพศในกรณีนี้ นอกจากอาการนี้แล้ว การพัฒนาลักษณะทางเพศรองในเด็กผู้หญิงก็จะล่าช้าด้วย และภาวะอะพลาเซียแบบธรรมดาจะไม่ส่งผลต่ออาการรองทั้งหมด การมีประจำเดือนล่าช้าและภาวะมีบุตรยากอาจเกิดขึ้นได้กับกลุ่มอาการสไตน์-เลเวนธัลซึ่งเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงในรังไข่และเส้นโลหิตแข็ง ซึ่งรบกวนพื้นหลังของฮอร์โมนด้วยการขาดฮอร์โมนเพศหญิง ผู้หญิงที่มีอาการนี้จะมีน้ำหนักเกินและมีอาการของภาวะเป็นชาย เมื่ออัลตราซาวนด์ รังไข่จะมีซีสต์จำนวนมาก ในกรณีภาวะอะพลาเซียธรรมดา รังไข่จะไม่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นพื้นหลังฮอร์โมนของเด็กสาวจึงปกติ และไม่มีการเปลี่ยนแปลงภายนอกใดๆ

ระหว่างการตรวจจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับภาวะมดลูกผิดปกติร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ

การวินิจฉัยภาวะมดลูกผิดปกติอย่างละเอียดถือเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากวิธีการรักษาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอายุและระยะของโรค

การรักษา ภาวะมดลูกผิดปกติ

ประเด็นในการรักษาภาวะมดลูกไม่เจริญพันธุ์ควรได้รับการหารือทันทีเมื่อวินิจฉัยโรคแล้ว หากวินิจฉัยโรคได้สำหรับเด็กผู้หญิงแล้ว การรักษาด้วยการผ่าตัดไม่สามารถใช้ได้เสมอไปในระยะเริ่มต้น มักมีความล่าช้าของเลือดประจำเดือนในมดลูกหรือช่องคลอดเนื่องมาจากรูปร่างมดลูกที่ไม่ปกติหรือภาวะมดลูกไม่เจริญพันธุ์บางส่วน จากนั้นจึงจำเป็นต้องระบายเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะเลือดออกในโพรงมดลูก หากเยื่อบุโพรงมดลูกยังคงอยู่ จำเป็นต้องทำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อยับยั้งการทำงานของประจำเดือนก่อนการผ่าตัดใดๆ เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงใช้ยาหลายกลุ่ม ตั้งแต่ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานไปจนถึงยาที่ต่อต้านฮอร์โมนรังไข่และระบบต่อมใต้สมอง-ไฮโปทาลามัส

1. Ganirelix เป็นยาที่มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนโกนาโดโทรปิก กลไกการออกฤทธิ์ของยาคือสารออกฤทธิ์ของยาเป็นเปปไทด์ที่คล้ายกับฮอร์โมนปลดปล่อยเพศหญิงตามธรรมชาติซึ่งปล่อยฮอร์โมนโกนาโดโทรปิก ในกรณีนี้จะมีการปลดปล่อยฮอร์โมนจำนวนหนึ่งและหลังจากผ่านไปหลายเดือนในระหว่างการรักษาจะเกิดการหมดลงของฮอร์โมนตามธรรมชาติทำให้ปริมาณของโกนาโดโทรปินลดลง ดังนั้นปริมาณของเอสโตรเจนจึงค่อยๆ ลดลง ช่วยให้คุณสามารถลดการทำงานของประจำเดือนหรือหยุดมันไปเลย ยามีจำหน่ายในขวดและวิธีการบริหารคือใต้ผิวหนัง เพื่อให้การรักษาได้ผลเต็มที่จำเป็นต้องปฏิบัติตามหลักสูตร ขนาดของยาจะกำหนดเป็นรายบุคคลตามการกำหนดระดับของเอสไตรออล แต่ส่วนใหญ่แล้วการรักษาจะดำเนินการตั้งแต่วันแรกของรอบเดือนและเป็นเวลาห้าวันหลักสูตรคือสามถึงหกเดือน ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ร่วมกับยากระตุ้นการเจริญพันธุ์ เพราะอาจทำให้รังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปในระยะเริ่มต้นของการรักษาและเกิดการตีบตันของรังไข่ ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อย ได้แก่ อาการร้อนวูบวาบ ผิวแห้ง คัน กระดูกพรุนในภายหลัง รวมถึงอาการปวดท้องและอาการอาหารไม่ย่อย
2. ทริปโตเรลินเป็นยาต้านเอสโตรเจนจากกลุ่มของสารกระตุ้นปัจจัยโกนาโดโทรปิก กลไกการออกฤทธิ์ของยาคือการจับกับตัวรับไฮโปทาลามัสและการสังเคราะห์ฮอร์โมนปลดปล่อย ซึ่งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นก่อนแล้วจึงปิดกั้นการผลิตฮอร์โมนโกนาโดโทรปิกของต่อมใต้สมอง ซึ่งสามารถหยุดการทำงานของประจำเดือนในเด็กผู้หญิงที่มีภาวะมดลูกผิดปกติ ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบฉีด ขนาดยาสำหรับการรักษาภาวะมดลูกอุดตันอย่างสมบูรณ์จะถูกกำหนดร่วมกับการตรวจคัดกรองฮอร์โมน ระยะเวลาการรักษาคือ 4 ถึง 6 เดือน ข้อควรระวัง - หากมีนิ่วในไตหรือถุงน้ำดี ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง ผลข้างเคียงอาจเป็นอาการแพ้ ต่อมน้ำนมคัดตึงในช่วงแรก และมีตกขาวจากมดลูกเล็กน้อย
3. Danodiol เป็นยาที่ออกฤทธิ์โดยลดปริมาณเอสโตรเจนซึ่งป้องกันการตกไข่และการเพิ่มจำนวนของเยื่อบุโพรงมดลูก ยานี้ใช้เพื่อหยุดการทำงานของประจำเดือนอย่างรวดเร็วและลดความเจ็บปวดก่อนการผ่าตัด วิธีการใช้ยาคือรับประทาน ขนาดยา - 400-800 มิลลิกรัมต่อวัน ควรแบ่งรับประทาน 2 หรือ 4 ครั้ง ข้อควรระวัง - ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติหรือตับอักเสบ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา และจำเป็นต้องให้ยาโดยเริ่มจากขนาดยาขั้นต่ำ 200 มิลลิกรัมต่อวัน ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของน้ำหนักขึ้น อาการบวมน้ำ รวมถึงอาการแพ้และอาการอาหารไม่ย่อย

การรักษาภาวะมดลูกผิดปกติด้วยการผ่าตัดอาจมีขอบเขตการรักษาที่แตกต่างกัน หากผู้หญิงมีอาการปวดท้องน้อยอย่างรุนแรงและภาวะมดลูกผิดปกติระดับ 3 อาจต้องผ่าตัดมดลูกออก เนื่องจากไม่มีความหวังที่จะตั้งครรภ์ได้ตามปกติ ในกรณีนี้ ช่องคลอดยังคงสภาพสมบูรณ์หากไม่เปลี่ยนแปลง และรักษาสมรรถภาพทางเพศไว้ได้

ในบรรดาวิธีการรักษาทางศัลยกรรมอื่นๆ มีวิธีการศัลยกรรมตกแต่งผนังมดลูกและช่องคลอดหลายวิธี เช่น การต่อปากมดลูก การเย็บปากมดลูก เป็นต้น ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่ามีการเปลี่ยนแปลงในช่องปากมดลูกหรือไม่ หากเราพูดถึงการตีบแคบหรือการตีบตันของช่องปากมดลูก การตั้งครรภ์ก็เป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการปฏิสนธิทางเลือก ในกรณีนี้ เป้าหมายหลักของการรักษาด้วยการผ่าตัดคือการฟื้นฟูโครงสร้างปกติของมดลูกและเส้นทางการพัฒนาของทารกในครรภ์ ในกรณีอื่นทั้งหมด เป้าหมายของการรักษาด้วยการผ่าตัดคือการกลับมามีชีวิตทางเพศปกติอีกครั้ง

การยืดมดลูกเป็นการรักษาทางศัลยกรรมสำหรับภาวะมดลูกไม่เจริญผิดปกติ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการสร้างเนื้อเยื่อมดลูกที่แคบหรือไม่สมบูรณ์ ในเวลาเดียวกัน การขยายช่องว่างของมดลูกจะช่วยให้มดลูกมีขนาดปกติสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ การรักษานี้ต้องดำเนินการหลายครั้งและต้องแก้ไขซ้ำหลายครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง

การผ่าตัดสร้างช่องคลอดใหม่จากเนื้อเยื่อข้างเคียง โดยมักใช้ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์หรือเยื่อบุช่องท้องเป็นฐานรอง โดยจะทำการผ่าตัดโดยหมุนลำไส้และเย็บติดกับปากมดลูก ช่องคลอดดังกล่าวจะได้รับเลือดไปเลี้ยงเพียงพอ แต่ต้องมีกิจกรรมทางเพศเป็นประจำ เนื่องจากเยื่อเมือกไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับอิทธิพลของปัจจัยภายนอกได้

นี่เป็นวิธีการหลักในการแก้ไขภาวะมดลูกผิดปกติด้วยการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคนไข้ที่มีภาวะนี้

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดภาวะอะพลาเซียไม่เฉพาะเจาะจง และเนื่องจากเป็นพยาธิสภาพที่เกิดแต่กำเนิดเป็นหลัก มาตรการทั้งหมดจึงเกี่ยวข้องกับแม่ในระหว่างตั้งครรภ์หากเธอตั้งครรภ์เป็นเด็กผู้หญิง จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยและหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในกรณีที่มีการติดเชื้อเรื้อรัง ควรทำการรักษาในระยะวางแผนการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงอิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ สำหรับการป้องกันภาวะแทรกซ้อน แนะนำให้พาเด็กผู้หญิงแต่ละคนไปพบสูตินรีแพทย์เด็กเมื่ออายุประมาณ 3 หรือ 4 ปี ในช่วงเวลานี้ ภาวะอะพลาเซียของมดลูกสามารถวินิจฉัยและรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ ซึ่งสามารถฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศได้อย่างสมบูรณ์เมื่อถึงวัยเจริญพันธุ์

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะมดลูกไม่เจริญผิดปกติจากการตั้งครรภ์ปกตินั้นไม่ดี ยกเว้นภาวะมดลูกไม่เจริญผิดปกติหรือปากมดลูกไม่เจริญผิดปกติ หากต้องการให้หายขาดอย่างสมบูรณ์ การพยากรณ์โรคก็ไม่ดีเช่นกัน มีเพียงการฟื้นฟูชีวิตทางเพศเท่านั้นที่ทำได้

ภาวะมดลูกผิดปกติเป็นภาวะผิดปกติที่พบได้บ่อยในปัจจุบันและเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะมีบุตรยาก โดยส่วนใหญ่มักเป็นภาวะพิการแต่กำเนิดที่แก้ไขได้ยาก แต่ถึงแม้จะเป็นเช่นนี้ ผู้หญิงก็สามารถเข้ารับการรักษาตามอาการและใช้ชีวิตทางเพศได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ อย่าเพิ่งหมดหวัง เพราะยังมีการรักษาอยู่เสมอ แม้แต่สำหรับโรคที่ซับซ้อน

[ 38 ]