ไวรัสตับอักเสบบีในเด็ก

ไวรัสตับอักเสบบีในเด็กและผู้ใหญ่แสดงให้เห็นถึงภัยคุกคามที่ร้ายแรงต่อมนุษยชาติ: การเพิ่มขึ้นทุกปีในอุบัติการณ์ของไวรัสตับอักเสบนี้คือ 14-15%

ในแต่ละปีมีการบันทึกผู้ติดเชื้อรายใหม่มากกว่า 50 ล้านคนซึ่งประมาณ 2 ล้านคนเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนโลกดินมากกว่า 400 ล้านคนเป็นพาหะของไวรัสบางครั้งก็ไม่รู้ตัว ไวรัสตับอักเสบบีเป็นอันตรายอย่างยิ่งในเด็กอายุต่ำกว่า 2 หรือ 3 ปี ส่วนใหญ่แล้วไวรัสตับอักเสบบี (ไวรัสตับอักเสบบี) มีผลต่อทารกที่มีอายุต่ำกว่าหนึ่งปีซึ่งเป็นผลมาจากปัจจัยทางระบาดวิทยาและเส้นทางการแพร่เชื้อไวรัสในแนวดิ่ง

[1],

ระบาดวิทยาของโรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็ก

ก่อนหน้านี้มีความเชื่อกันว่าเส้นทางหลักของการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีคือทางหลอดเลือดดำโรคนี้เรียกว่าตับอักเสบซีรัม ปัจจุบันได้มีการพิสูจน์แล้วว่าไวรัสตับอักเสบส่งผ่านทางเลือดเพียง 45-50% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่ เด็กส่วนใหญ่มักจะติดเชื้อโดยเส้นทางแนวตั้งที่เรียกว่า

วิธีทำสัญญาโรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี: 

1. Intranatal - ใน 90% ของกรณีการวินิจฉัยทั้งหมด การติดเชื้อพัฒนาเนื่องจากการกลืนโดยลูกของแม่ที่ติดเชื้อในระหว่างทางผ่านช่องคลอดเนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อเมือกและการติดต่อกับเลือดมารดาที่ติดเชื้อ
2. Transplacental - 6-8% ของโรคที่บันทึกไว้ทั้งหมด การติดเชื้อเป็นไปได้บนพื้นหลังของการหยุดชะงักของรก, ความผิดปกติของมัน (FPN - ความไม่เพียงพอของรก)
3. หลังคลอด - 1-2% การแพร่เชื้อด้วยวิธีนี้เป็นไปได้ว่ามีปัจจัยเช่นการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกของเด็กสัมผัสใกล้ชิดกับแม่ที่ติดเชื้อ (ดูแลเลี้ยงลูกด้วยนม)

ระบาดวิทยาของโรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็กแสดงให้เห็นเส้นทาง parenteral (ประดิษฐ์) คือการแทรกซึมของไวรัสเข้าสู่เลือดในระหว่างกิจวัตรทางการแพทย์ (ฉีดฉีดถ่ายเลือด) แต่ข้อเท็จจริงดังกล่าวหายากมากตามสถิติที่พวกเขาก่อให้เกิดการติดเชื้อไม่เกิน 0.5% เด็กจากจำนวนทั้งหมดของการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบ

ความรุนแรงของการติดเชื้อโดยตรงขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ในระหว่างที่มีการติดเชื้อ transplacental ขึ้นกับองค์ประกอบของเลือดของแม่ (กิจกรรมภูมิคุ้มกันของมัน) หากเชื้อไวรัสเข้าสู่ทารกในครรภ์ก่อนไตรมาสที่สามความเสี่ยงของการติดเชื้อในทารกไม่เกิน 10% หากต่อมาโอกาสในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเพิ่มขึ้นเป็น 70-80% การติดเชื้อในมดลูกที่มีไวรัสคุกคามด้วยการคลอดก่อนกำหนดหากสามารถรักษาได้และทารกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันโรคส่วนใหญ่จะไม่รุนแรง อย่างไรก็ตาม 95% ของเด็กยังคงเป็นพาหะของแอนติเจน HBsAg ตลอดชีวิตสร้างความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อไวรัสไปสู่ผู้อื่นรวมทั้งกระตุ้นเงื่อนไขในการพัฒนาของโรคตับแข็งและมะเร็ง ความไวต่อเชื้อไวรัสในระดับสูงดังกล่าวนั้นยังอธิบายไม่ได้เมื่อยังไม่บรรลุนิติภาวะการพัฒนาภูมิคุ้มกันในทารกยังไม่เพียงพอ

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการติดเชื้อ HBsAg แอนติเจน - เปลือกนอกของไวรัสตับอักเสบบีหลักซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่าแอนติเจนออสเตรเลีย เครื่องหมายไวรัสตับอักเสบบีนี้สามารถตรวจพบได้ในสื่อทางชีวภาพของเหลวเกือบทั้งหมดของผู้ติดเชื้อ - ในการหลั่งน้ำตา, ในปัสสาวะ, ในน้ำลาย, ในน้ำของกระเพาะอาหาร, ในน้ำนมแม่, ในอุจจาระ, ในเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอด ระบาดวิทยาของโรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็กมีความเฉพาะเจาะจงในเรื่องที่ไวรัสแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านสื่อของเหลวทั้งหมดในร่างกายของเด็กและส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อตับ รูปแบบเฉียบพลันจะดำเนินการอย่างรวดเร็วและส่วนใหญ่มักจะจบลงด้วยการฟื้นฟูในขณะที่ยังคงมีภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งต่อไวรัสตลอดชีวิต มีหลายกรณีของการเกิดโรคที่ไม่มีอาการเมื่อโรคไวรัสตับอักเสบพัฒนาซบเซาแฝงซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นเนื้อเยื่อตับอย่างค่อยเป็นค่อยไปในวัยผู้ใหญ่กับพื้นหลังของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างแน่นอน นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าหลังจากที่ไวรัสตับอักเสบรูปแบบเฉียบพลันเด็กป่วยสามารถเป็นภัยคุกคามในแง่ของการติดเชื้ออื่น ๆ ประมาณ 3 เดือนในรูปแบบเรื้อรังเด็ก ๆ จะถือว่าเป็นพาหะไวรัสตลอดชีวิต

ระบาดวิทยาของโรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็ก

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

สาเหตุของโรคตับอักเสบบีในเด็ก

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อคือสาเหตุของโรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็กนั้นเป็นการติดต่อโดยตรงกับผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะเป็นแม่ที่ติดเชื้อ เป็นที่ทราบกันดีว่ากรณีส่วนใหญ่ของการแพร่เชื้อไวรัสเข้าสู่ร่างกายของเด็กนั้นสัมพันธ์กับเส้นทางการแพร่เชื้อในแนวตั้งซึ่งส่วนใหญ่มักอยู่ในมดลูกและในระหว่างแรงงาน มันเกิดขึ้นที่หญิงตั้งครรภ์เป็นพาหะของโรคไวรัสตับอักเสบชนิดบีและไม่ได้รับการตรวจทางนรีเวชที่เหมาะสมเมื่อทำการลงทะเบียนและการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบและไม่ได้รับวัคซีนในช่วงเวลาที่เหมาะสมระหว่างการตั้งครรภ์อาจกลายเป็นภัยคุกคามร้ายแรง เหตุผลอื่น ๆ ทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นดังต่อไปนี้: 

• หลอดเลือด, เครื่องมือ - ฉีด, การถ่ายเลือด, ขั้นตอนทางทันตกรรม
• หลอดเลือด, hematogenous (สัมผัสกับเลือดที่ติดเชื้อ) - การเจาะเลือดโดยตรงที่ติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กที่มีสุขภาพดีโดยการถ่าย (การถ่ายเลือด)
• เส้นทางในประเทศซึ่งเป็นสาเหตุที่หายากเนื่องจากไวรัสตับอักเสบบีไม่ได้ถูกส่งโดยละอองในอากาศ แต่ถ้าเยื่อเมือกหรือผิวหนังของทารกได้รับความเสียหายการสัมผัสอย่างใกล้ชิดกับผู้ป่วยหรือสิ่งของในครัวเรือนที่เขาใช้นั้นก็มีโอกาสติดเชื้อได้

น้ำนมแม่ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่ได้รับความนิยมไม่ใช่สาเหตุของโรคตับอักเสบบีในเด็ก แม่พยาบาลที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีไม่เป็นอันตรายต่อลูกน้อยของเธอเนื่องจากเชื้อไวรัสไม่สามารถถ่ายทอดผ่านทางนมได้อย่างไรก็ตามเมื่อให้อาหารคุณต้องตรวจสอบสภาพของหัวนม: พวกเขาไม่ควรมีบาดแผลรอยแตกที่ตับอักเสบสามารถทะลุเยื่อเมือกในปากเด็ก

หากเด็กอาศัยอยู่ในครอบครัวที่มีพาหะของไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นอย่างมากนอกเหนือจากความจริงที่ว่าสมาชิกในครอบครัวแต่ละคนจะต้องมีสิ่งของส่วนตัวช้อนส้อมและปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยทั่วไปเป็นที่พึงปรารถนา.

สาเหตุไวรัสตับอักเสบบีคืออะไร?

อาการของโรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็ก

อาการของโรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็กขึ้นอยู่กับระยะของโรคซึ่งอาจเป็นดังนี้: 

การบ่ม เวลานี้จากความจริงของการติดเชื้อกับอาการทางคลินิกที่ประจักษ์ครั้งแรก ระยะฟักตัวสามารถยาวนานจาก 30 วันถึงหกเดือน หากไวรัสตับอักเสบได้แทรกซึมเข้าไปในร่างกายของเด็กด้วยวิธีที่ใช้ในครัวเรือนซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นระยะฟักตัวเป็นเวลาหลายเดือน ในกรณีที่การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการฉีดหรือ intranatal การบ่มใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งเดือน ในเวลานี้ไวรัสตับอักเสบบีไม่ปรากฏตัวโดยสัญญาณลักษณะใด ๆ ก็สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการโดยการสุ่มหรือหากสงสัยว่าเป็นโรคที่เป็นไปได้เนื่องจากการติดเชื้อของแม่ 

ระยะ Preicteric ของโรคตับอักเสบบีเกิดจากสัญญาณแรกของโรคและพัฒนาจนกระทั่งมีลักษณะของสีที่เฉพาะเจาะจงของผิวหนังและตาขาวของดวงตา ในบรรดาอาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรงสามารถระบุได้เช่น: 

• อุณหภูมิร่างกายต่ำเกรด
• ความง่วงนอนกิจกรรมลดลง
• รบกวนความอยากอาหาร
• ไม่ค่อย - คลื่นไส้และอาเจียนซึ่งเป็นลักษณะของรูปแบบเฉียบพลันของโรคไวรัสตับอักเสบ
• การเปลี่ยนสีของปัสสาวะก็จะมืดกว่าปกติ
• เปลี่ยนสีของอุจจาระมันสว่างขึ้น
• อาการปวดท้องชั่วคราวที่อาจเกิดขึ้นได้
• อาการจุกเสียดท้องอืดเพิ่มขึ้น
• ในขั้นตอนนี้ตับหนาขึ้นและรู้สึกว่าตัวเองเป็นอวัยวะที่ขยายใหญ่และหนาแน่น

ระยะเวลาไอเทอริกของโรคไวรัสตับอักเสบบีเป็นหนึ่งในอาการที่เด่นชัดที่สุดของโรคไวรัสในทางคลินิก ในสีย้อมสีผิวสีเหลืองตาขาวแม้แต่เยื่อเมือกของปาก ความผาสุกของทารกลดลงการเป็นพิษจะพัฒนาอุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 38 องศาและอาการปวดท้องด้านขวาทั่วไปจะปรากฏขึ้น เด็กซนปฏิเสธที่จะกินอาหารลดน้ำหนักอย่างเห็นได้ชัด อาการเฉพาะคือกลิ่นจากปากเช่นกลิ่นของแอปเปิ้ลที่เสีย เวทีไอเทอริกนั้นใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์บางครั้งก็สามารถยืดได้ถึงสองสัปดาห์ รูปแบบเฉียบพลันของโรคจะมาพร้อมกับตกเลือดเล็กน้อยใต้ผิวหนังซึ่งเช่นอาการของโรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็กไม่เฉพาะเจาะจง ในบรรดาอาการหัวใจ, การลดลงของระดับของการหดตัวของหัวใจจะสังเกตเห็นได้ชัด, และความดันเลือดแดงลดลง. อาการทางระบบประสาทประจักษ์ในการรบกวนการนอนหลับง่วงไม่แยแส ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคตับอักเสบอาการโคม่าเป็นไปได้ 

ขั้นตอนการกู้คืนเริ่มต้นด้วยการกลับมาของสีผิวปกตินั่นคือตั้งแต่วันที่โรคดีซ่านเริ่มหายไป ระยะเวลาการกู้คืนอาจนานและนานถึงหลายเดือน ในเวลานี้เด็กมีความอยากอาหารพวกเขานอนหลับดีขึ้นมีความกระตือรือร้นและมือถือมากขึ้น อุณหภูมิสามารถเก็บไว้ในช่วง 37-37, 5 องศา แต่ไม่รบกวนเด็กให้รู้สึกปกติ

ควรสังเกตว่าอาการของโรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็กนั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคที่เกิดขึ้นด้วย โรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยที่สุดระยะเวลาทั้งหมดของโรคไม่ค่อยนานกว่าหนึ่งเดือนและอาการเป็นปกติมากและประจักษ์ทางคลินิก ตามกฎแล้วหลังจากไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันเด็กจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว โรคเรื้อรังมักจะเกิดขึ้นในตัวแปรที่ไม่มีอาการมันเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะสังเกตเห็นระยะฟักตัวและ preicteric

อาการของโรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็ก

[9], [10], [11], [12]

การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็ก

มาตรการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีนั้นยากมากโดยส่วนใหญ่แล้วโรคนี้จะไม่แสดงอาการในรูปแบบที่ถูกลบ เมื่อมีการพัฒนาระยะไอเทอริกเท่านั้นตับอักเสบก็แสดงอาการออกมาทางคลินิก แต่ก็มีเชื้อแอนนิเทอริกที่ได้รับการยอมรับโดยการทำลายเนื้อเยื่อตับเท่านั้น อาการที่ไม่ระบุรายละเอียดหากไม่มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดนำไปสู่ความจริงที่ว่ามีความจำเป็นต้องวินิจฉัยตับที่เสียหายแล้วในสภาพที่หยุดนิ่ง ในขั้นตอนนี้แพทย์มีข้อมูล anamnestic เพียงพอเช่นเดียวกับการตรวจเลือดทั่วไปการทดสอบปัสสาวะและการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง การศึกษาทางชีวเคมีของซีรั่มในเลือดนั้นมีความจำเป็นมากกว่าเพื่อกำหนดขอบเขตความเสียหายของตับมากกว่าการยืนยันโรค การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็กนั้นมีความสำคัญในการป้องกันหรือการรับรู้สถานะผู้ให้บริการที่ซ่อนอยู่ ในกรณีนี้แอนติเจนพื้นผิว (HBsAg) และแอนติบอดีของมันถูกตรวจพบ

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

การรักษาโรคตับอักเสบบีในเด็ก

วัตถุประสงค์หลักของการบำบัดคือการลดการสัมผัสกับไวรัสปริมาณของตับและอวัยวะภายในและระบบต่างๆของร่างกาย กลุ่ม Interferon นั้นถือว่าเป็นการรักษาขั้นพื้นฐาน

งานที่การรักษาโรคตับอักเสบบีแก้ไขในเด็กแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน: 

1. การปราบปรามหยุดการทำงานของไวรัสในรูปแบบเฉียบพลันของโรค
2. การทำให้ปกติของระดับ transaminase, บิลิรูบินและ prothrombin
3. การยับยั้งการทำงานของไวรัสในระยะเรื้อรังของโรค
4. การป้องกันความก้าวหน้าที่เป็นไปได้ของผลทางพยาธิวิทยาและการพัฒนาของโรคตับแข็งหรือมะเร็ง

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีขั้นพื้นฐานในเด็กไม่ได้แตกต่างกันในหลักการพื้นฐานจากการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเอและประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้: 

• อาหารที่เข้มงวดตารางที่ 5 โดย Pevzner
• ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกายกิจกรรม
• การรักษาด้วย interferon
• Hepatoprotectors ต้นกำเนิดพืช (Hepatofalk, Hofitol)
• การบำบัดด้วยวิตามิน - วิตามิน A, D, C, E, วิตามินของกลุ่มบี
• การฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ - บิฟิฟอร์ม, ฮิลลาค.

นอกจากการรักษาขั้นพื้นฐานแล้วเด็ก ๆ ควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นเวลาหนึ่งปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรค การตรวจยาหลักจะดำเนินการ 2 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการรักษาจากนั้นต้องทำการตรวจซ้ำทุก 3 เดือน

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็กเป็นไปได้ทั้งในสภาวะที่หยุดนิ่งและที่บ้านทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการอายุและลักษณะเฉพาะของร่างกายเด็ก

การรักษาไวรัสตับอักเสบบี

[19], [20], [21],

ป้องกันโรคตับอักเสบบีในเด็ก

มาตรการป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบแบ่งออกเป็นแบบเฉพาะและไม่เจาะจง โดยไม่ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดเฉพาะด้วยกฎต่อไปนี้: 

• ปฏิบัติตามกฎของสุขอนามัยส่วนบุคคลทั้งเด็กและผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในครอบครัวที่มีการระบุผู้ให้บริการของไวรัส 
• มันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบการใช้เครื่องมือที่ใช้แล้วทิ้งเมื่อเด็กถูกนำไปหาหมอฟันเพื่อรับการฉีดวัคซีนด้วยการฉีดยาของยาและอื่น ๆ
• แม่ในอนาคตมีหน้าที่ต้องได้รับการตรวจหาไวรัสตับอักเสบบีเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์
• การตรวจหาผู้ป่วยที่ติดเชื้ออย่างทันเวลารวมถึงผู้ที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบแฝง เรื่องนี้ต้องมีการตรวจทางการแพทย์อย่างเป็นระบบ

การป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในเด็กคือการฉีดวัคซีนซึ่งไม่มีข้อ จำกัด ด้านอายุข้อห้ามและจะดำเนินการทันทีหลังคลอดบุตร

วิธีป้องกันโรคตับอักเสบบี

[22], [23], [24], [25]

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเด็ก

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีสำหรับเด็กเป็นการป้องกันที่เชื่อถือได้และรับประกันการติดเชื้อดำเนินการในสามขั้นตอนและมุ่งเป้าไปที่การก่อตัวของสารเฉพาะในร่างกาย (แอนติบอดี) ที่สามารถต้านทานไวรัสได้ ความน่าเชื่อถือของการฉีดวัคซีนคือ 98-99% การป้องกันระบบภูมิคุ้มกันเป็นเวลา 7 ถึง 10 ปี แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นเวลาตลอดชีวิต ในหลายประเทศการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีและโรคไวรัสอื่น ๆ รวมอยู่ในโปรแกรมสาธารณสุข ตามกฎแล้วการฉีดวัคซีนจะดำเนินการตามโครงการนี้: 

• การฉีดวัคซีนเบื้องต้น - ทันทีหลังคลอดในชั่วโมงแรกของชีวิต
• วัคซีนตัวที่สองมีอายุ 1 เดือน
• วัคซีนตัวที่สามคืออายุ 6 เดือน

หากหญิงตั้งครรภ์เป็นพาหะของเชื้อไวรัสหรือป่วยระหว่างตั้งครรภ์ทารกจะได้รับวัคซีนตามรูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้น เด็กที่หนีการฉีดวัคซีนตามกำหนดเวลาอย่างใดจะได้รับการฉีดวัคซีนระหว่างอายุ 12 ถึง 13 ปี

ตามกฎแล้ววัคซีนไม่ว่าจะผลิตหรือนำเข้าไม่ว่าเด็กจะได้รับการยอมรับหรือไม่ก็ตาม เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น: 

• รอยแดงหรือบดอัดบริเวณที่ฉีดวัคซีน
• อาจเพิ่มอุณหภูมิเล็กน้อย - สูงถึง 37.5 องศา
• ผื่นในรูปแบบของลมพิษหายากมาก

การฉีดวัคซีนเด็กที่ป้องกันโรคตับอักเสบบีมีข้อห้ามบางประการ: 

• ทารกแรกเกิดก่อนกำหนด (คลอดก่อนกำหนด) น้ำหนักสูงสุด 1, 5-1, 8 กิโลกรัม
• โรคอักเสบเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรัง
• การแพ้สารยีสต์
• พยาธิวิทยาทางระบบประสาทบางอย่างในทารกแรกเกิด

โดยทั่วไปแล้วเด็กทุกคนได้รับการฉีดวัคซีนเนื่องจากอัตราส่วนของผลประโยชน์และภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้นั้นเทียบกันไม่ได้กับความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

การพยากรณ์โรคตับอักเสบบีในเด็ก

ไวรัสตับอักเสบบีนั้นแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบชนิดอื่นเนื่องจากมีโรคติดต่อสูงและมีอัตราการเสียชีวิตสูงจากการรักษาล่าช้า รูปแบบแฝงแฝงที่อันตรายที่สุดซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่โรคตับแข็งและกระบวนการทางเนื้องอกในตับ หากมีการใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมทั้งหมดรวมถึงการฉีดวัคซีนการพยากรณ์โรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็กนั้นค่อนข้างดี การกู้คืนจากโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรคเด็กสามารถได้รับการพิจารณาว่ามีสุขภาพที่สมบูรณ์หลังจากหนึ่งปีหากการทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่พบการปรากฏตัวของแอนติเจน HBsAg ในเลือด โดยปกติด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพและการปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดเด็กประมาณ 90% ฟื้นตัวเต็มที่ นี่เป็นเพราะการฉีดวัคซีนแรกเกิดทั่วไปของทารกแรกเกิดจึงเป็นไปได้ที่จะลดอัตราการเสียชีวิตให้เหลือน้อยที่สุด (น้อยกว่า 1%) การพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์ของโรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็กเป็นไปได้ด้วยโรคมะเร็งและการปรากฏตัวของโรคภายในพิการ แต่กำเนิด

[26], [27], [28]