โรคตับอักเสบ บี ในเด็ก

โรคตับอักเสบ บี ในเด็กและผู้ใหญ่เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อมนุษยชาติ โดยอุบัติการณ์ของโรคตับจากไวรัสชนิดนี้เพิ่มขึ้นปีละ 14-15%

ทุกปีมีผู้ติดเชื้อรายใหม่เพิ่มขึ้นมากกว่า 50 ล้านราย ซึ่งประมาณ 2 ล้านรายเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อน ประชากรโลกกว่า 400 ล้านรายเป็นพาหะของไวรัสนี้ โดยบางครั้งไม่รู้ตัวด้วยซ้ำ โรคตับอักเสบบีเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2-3 ปี โดยส่วนใหญ่ไวรัสตับอักเสบบี (HBV) มักส่งผลต่อทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี เนื่องมาจากปัจจัยทางระบาดวิทยาและการแพร่เชื้อไวรัสในแนวตั้ง

[ 1 ]

ระบาดวิทยาของโรคไวรัสตับอักเสบ บี ในเด็ก

ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าเส้นทางหลักของการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีคือการฉีดเข้าเส้นเลือด โรคนี้ถูกเรียกว่าไวรัสตับอักเสบซีรั่มด้วยซ้ำ ในปัจจุบันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไวรัสตับอักเสบจะแพร่ผ่านทางเลือดได้เพียง 45-50% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมด โดยส่วนใหญ่อยู่ในผู้ใหญ่ เด็กส่วนใหญ่มักติดเชื้อจากสิ่งที่เรียกว่าเส้นทางตรง

เส้นทางการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี ในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี:

1. การติดเชื้อในครรภ์ – 90% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมด การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการที่ทารกกลืนสารคัดหลั่งของมารดาที่ติดเชื้อขณะคลอดผ่านช่องคลอด เนื่องมาจากเยื่อเมือกได้รับความเสียหายจากการสัมผัสกับเลือดของมารดาที่ติดเชื้อ
2. การติดเชื้อผ่านรก – คิดเป็น 6-8% ของโรคทั้งหมดที่บันทึกไว้ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดหรือภาวะผิดปกติของรก (FPN – fetoplacental insufficiency)
3. หลังคลอด – 1-2% เส้นทางการแพร่เชื้อนี้อาจเกิดขึ้นได้หากมีปัจจัยต่างๆ เช่น การละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกในเด็ก การสัมผัสใกล้ชิดกับแม่ที่ติดเชื้อ (การดูแล การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่)

ระบาดวิทยาของโรคตับอักเสบบีในเด็กยังชี้ให้เห็นถึงเส้นทางการฉีด (เทียม) นั่นคือการที่ไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์ (การฉีดยา การถ่ายเลือด) แต่ข้อเท็จจริงดังกล่าวเกิดขึ้นได้น้อยมาก โดยตามสถิติแล้ว โรคนี้เป็นสาเหตุของการติดเชื้อไม่เกิน 0.5% ของเด็กจากจำนวนผู้ป่วยโรคตับอักเสบทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัย

ความรุนแรงของการติดเชื้อขึ้นอยู่กับไตรมาสของการตั้งครรภ์ที่เกิดการติดเชื้อผ่านรกโดยตรง ซึ่งขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของเลือดของแม่ (กิจกรรมภูมิคุ้มกันของแม่) หากไวรัสเข้าสู่ทารกในครรภ์ก่อนไตรมาสที่สาม ความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกจะไม่เกิน 10% หากหลังจากนั้น โอกาสของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะเพิ่มขึ้นเป็น 70-80% การติดเชื้อในมดลูกด้วยไวรัสอาจคุกคามการคลอดก่อนกำหนด แต่หากการตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปและวินิจฉัยว่าทารกเป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลัน โรคในกรณีส่วนใหญ่จะไม่รุนแรง อย่างไรก็ตาม เด็ก 95% ยังคงเป็นพาหะของแอนติเจน HBsAg ตลอดชีวิต ซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่นในภายหลัง รวมถึงทำให้เกิดภาวะตับแข็งและมะเร็งได้ ระดับความอ่อนไหวต่อไวรัสที่สูงดังกล่าวอธิบายได้จากความไม่เจริญเติบโตและภูมิคุ้มกันที่ไม่เพียงพอในทารก

อันตรายที่ร้ายแรงที่สุดเกิดจากการติดเชื้อแอนติเจน HBsAg ซึ่งเป็นเปลือกนอกของไวรัสตับอักเสบบีหลัก ซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่าแอนติเจนออสเตรเลีย เครื่องหมายไวรัสตับอักเสบบีนี้สามารถตรวจพบได้ในสภาพแวดล้อมทางชีวภาพที่เป็นของเหลวเกือบทั้งหมดของผู้ติดเชื้อ ไม่ว่าจะเป็นสารคัดหลั่งจากน้ำตา ปัสสาวะ น้ำลาย น้ำย่อยในกระเพาะอาหาร น้ำนมแม่ อุจจาระ สภาพแวดล้อมของเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มข้อ ระบาดวิทยาของโรคตับอักเสบบีในเด็กมีความเฉพาะเจาะจงตรงที่ไวรัสแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมที่เป็นของเหลวทั้งหมดในร่างกายของเด็กและส่งผลต่อเนื้อตับ รูปแบบเฉียบพลันจะลุกลามอย่างรวดเร็วและส่วนใหญ่มักจะจบลงด้วยการหายจากโรคพร้อมกับรักษาภูมิคุ้มกันต่อไวรัสตลอดชีวิต มีกรณีบ่อยครั้งที่โรคดำเนินไปโดยไม่มีอาการ เมื่อไวรัสตับอักเสบพัฒนาอย่างช้าๆ แฝงอยู่ ซึ่งอาจนำไปสู่แผลเป็นบนเนื้อเยื่อตับอย่างช้าๆ ในวัยผู้ใหญ่ โดยมีพื้นฐานมาจากการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างแท้จริง สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งที่ต้องจำไว้คือ หลังจากโรคตับอักเสบเฉียบพลัน เด็กที่ป่วยอาจก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อการแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้ประมาณ 3 เดือน ในขณะที่โรคเรื้อรัง เด็ก ๆ ถือเป็นพาหะนำโรคตลอดชีวิต

ระบาดวิทยาของโรคไวรัสตับอักเสบ บี ในเด็ก

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุของโรคตับอักเสบ บี ในเด็ก

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อหรือสาเหตุของไวรัสตับอักเสบบีในเด็กคือการติดต่อโดยตรงกับผู้ป่วย โดยส่วนใหญ่มักเป็นกับแม่ที่ติดเชื้อ เป็นที่ทราบกันดีว่ากรณีส่วนใหญ่ของการที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกายของเด็กมักเกี่ยวข้องกับการแพร่เชื้อในแนวตั้ง โดยส่วนใหญ่มักเกิดในครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร อาจเกิดขึ้นได้ที่หญิงตั้งครรภ์เป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบบีที่ซ่อนอยู่และไม่ได้เข้ารับการตรวจทางสูตินรีเวชอย่างเหมาะสมเมื่อลงทะเบียน นอกจากนี้ การวินิจฉัยโรคตับอักเสบแต่ไม่ได้รับวัคซีนในเวลาที่เหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์อาจกลายเป็นภัยคุกคามร้ายแรงในแง่ของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ สาเหตุอื่นๆ ทั้งหมดสามารถแบ่งตามเงื่อนไขได้ดังนี้:

• การให้ยาทางหลอดเลือด, การใช้เครื่องมือ - การฉีดยา, การถ่ายเลือด, กระบวนการทางทันตกรรม
• การให้เลือดทางหลอดเลือด (การสัมผัสเลือดที่ติดเชื้อ) – เลือดที่ติดเชื้อแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กที่แข็งแรงโดยตรงผ่านการถ่ายเลือด (การถ่ายเลือดเพื่อเก็บเลือด)
• การติดเชื้อจากครัวเรือน ซึ่งถือเป็นสาเหตุที่เกิดขึ้นได้ยาก เนื่องจากไวรัสตับอักเสบ บี ไม่สามารถติดต่อได้ทางละอองฝอยในอากาศ แต่หากเยื่อเมือกหรือผิวหนังของทารกได้รับความเสียหาย มีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยหรือสิ่งของในบ้านที่ทารกใช้ ก็ยังมีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อได้

น้ำนมแม่ไม่ใช่สาเหตุของโรคตับอักเสบบีในเด็ก ซึ่งเชื่อกันโดยทั่วไป มารดาที่ให้นมบุตรที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีไม่เป็นอันตรายต่อทารก เนื่องจากไวรัสไม่สามารถแพร่เชื้อผ่านน้ำนมได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อให้นมบุตร จำเป็นต้องตรวจดูสภาพหัวนม ไม่ควรมีบาดแผลหรือรอยแตกร้าวที่อาจทำให้ไวรัสตับอักเสบบีแทรกซึมเข้าไปในเยื่อเมือกในช่องปากของทารกได้

หากเด็กอาศัยอยู่ในครอบครัวที่มีผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ บี เรื้อรัง ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ดังนั้น นอกจากที่สมาชิกในครอบครัวแต่ละคนควรมีของใช้ส่วนตัว ช้อนส้อม และปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยทั่วไปแล้ว ยังแนะนำให้ทั้งครอบครัวเข้ารับการฉีดวัคซีนอีกด้วย

สาเหตุของโรคตับอักเสบ บี คืออะไร?

อาการของโรคตับอักเสบ บี ในเด็ก

อาการของโรคไวรัสตับอักเสบ บี ในเด็ก จะแตกต่างกันตามระยะของโรค ซึ่งอาจเป็นดังนี้

ระยะฟักตัว คือระยะเวลาตั้งแต่มีการติดเชื้อจนกระทั่งมีอาการทางคลินิกในระยะแรก ระยะฟักตัวอาจกินเวลาตั้งแต่ 30 วันถึง 6 เดือน หากไวรัสตับอักเสบเข้าสู่ร่างกายของเด็กผ่านชีวิตประจำวัน ซึ่งเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นได้ยาก ระยะฟักตัวจะกินเวลานานหลายเดือน ในกรณีที่เกิดการติดเชื้อผ่านการฉีดหรือระหว่างคลอด ระยะฟักตัวจะใช้เวลาไม่เกินหนึ่งเดือน ในช่วงเวลานี้ ไวรัสตับอักเสบบีจะไม่แสดงอาการใดๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะ แต่สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการแบบสุ่ม หรือหากมีข้อสงสัยว่าอาจเกิดโรคจากการติดเชื้อของแม่

ระยะก่อนเป็นไข้สูงของโรคตับอักเสบบีเริ่มด้วยอาการเริ่มแรกของโรคและค่อยๆ พัฒนาไปจนกระทั่งผิวหนังและเปลือกตาเปลี่ยนเป็นสีเฉพาะ ในบรรดาอาการทางคลินิกที่แสดงออกมาไม่ชัดเจน สามารถแยกแยะได้ดังต่อไปนี้:

• อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าไข้
• อาการซึม ไม่มีการเคลื่อนไหว
• อาการเบื่ออาหาร
• ในบางกรณี – คลื่นไส้และอาเจียน ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคตับอักเสบเฉียบพลัน
• การเปลี่ยนแปลงของสีปัสสาวะ มีสีเข้มกว่าปกติ
• เปลี่ยนสีอุจจาระเป็นสีจางลง
• อาจเกิดอาการปวดท้องชั่วคราวได้
• อาการจุกเสียด ท้องอืดมากขึ้น
• ระยะนี้ตับจะหนาแน่นขึ้น และเมื่อคลำจะรู้สึกเหมือนเป็นอวัยวะที่โตและแข็ง

ระยะดีซ่านของโรคตับอักเสบบีเป็นอาการที่เห็นได้ชัดที่สุดอย่างหนึ่งของโรคไวรัสในทางคลินิก ผิวหนัง ตาขาว และแม้แต่เยื่อเมือกในปากก็มีสีเหลือง สุขภาพของทารกแย่ลง มีอาการมึนเมา อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 38 องศา และมีอาการปวดท้องด้านขวาตามปกติ เด็กจะอารมณ์แปรปรวน ไม่ยอมกินอาหาร และน้ำหนักลดอย่างเห็นได้ชัด อาการเฉพาะอย่างหนึ่งคือ ลมหายใจมีกลิ่นเหม็น คล้ายกับกลิ่นแอปเปิลเน่า ระยะดีซ่านจะกินเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ และบางครั้งอาจกินเวลานานถึงสองสัปดาห์ โรคในระยะเฉียบพลันจะมาพร้อมกับเลือดออกใต้ผิวหนังเล็กน้อย ซึ่งไม่จำเพาะกับอาการของโรคตับอักเสบบีในเด็ก อาการทางหัวใจ ได้แก่ การหดตัวของหัวใจลดลงอย่างเห็นได้ชัด และความดันโลหิตลดลง อาการทางระบบประสาท ได้แก่ นอนไม่หลับ ซึม และเฉื่อยชา ในโรคตับอักเสบชนิดรุนแรง อาจมีภาวะโคม่าได้

ระยะการฟื้นตัวจะเริ่มตั้งแต่ช่วงเวลาที่ผิวหนังกลับสู่สีปกติ นั่นคือตั้งแต่วันที่อาการตัวเหลืองเริ่มหายไป ช่วงเวลาการฟื้นตัวอาจค่อนข้างยาวนานและกินเวลานานถึงหลายเดือน ในช่วงเวลานี้ เด็ก ๆ จะรู้สึกอยากอาหารอีกครั้ง นอนหลับได้ดีขึ้น กระตือรือร้นและเคลื่อนไหวได้มากขึ้น อุณหภูมิอาจอยู่ในช่วง 37-37.5 องศา แต่ไม่ได้ป้องกันไม่ให้เด็กรู้สึกปกติ

ควรสังเกตว่าอาการของโรคตับอักเสบบีในเด็กยังขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคด้วย โรคตับอักเสบเฉียบพลันเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยที่สุด ระยะเวลาของโรคทั้งหมดมักไม่เกินหนึ่งเดือน และอาการมักเป็นปกติและแสดงอาการทางคลินิก โดยทั่วไป เด็กๆ จะฟื้นตัวได้เร็วหลังจากเป็นไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน โรคเรื้อรังมักเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่มีอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสังเกตระยะฟักตัวและระยะก่อนเป็นหวัดนั้นยาก

อาการของโรคตับอักเสบ บี ในเด็ก

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบ บี ในเด็ก

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบบีทำได้ยากมาก เนื่องจากส่วนใหญ่มักไม่มีอาการในระยะแฝง ตับอักเสบจะแสดงอาการทางคลินิกเมื่อเข้าสู่ระยะดีซ่านเท่านั้น แต่ยังมีไวรัสตับอักเสบชนิดไม่มีอาการที่สามารถตรวจพบได้จากการทำลายเนื้อเยื่อตับเท่านั้น อาการไม่รุนแรง ไม่มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจน โดยเฉพาะในทารกแรกเกิด ทำให้จำเป็นต้องวินิจฉัยตับที่ได้รับผลกระทบแล้วในโรงพยาบาล ในระยะนี้ แพทย์จะมีข้อมูลทางอาการสูญเสียความจำเพียงพอ รวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป และการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง การศึกษาทางชีวเคมีของซีรั่มในเลือดมีความจำเป็นมากกว่าในการกำหนดระดับความเสียหายของตับมากกว่าการยืนยันโรค การวินิจฉัยโรคตับอักเสบบีในเด็กมีความสำคัญในฐานะมาตรการป้องกันหรือเพื่อระบุพาหะที่ซ่อนอยู่ ในกรณีนี้ จะตรวจพบแอนติเจนบนพื้นผิว (HBsAg) และแอนติบอดีต่อแอนติเจนดังกล่าว

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ บี ในเด็ก

เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการลดการสัมผัสไวรัส ความเครียดในตับและอวัยวะภายในและระบบอื่นๆ ของร่างกาย ยาพื้นฐานในการรักษาคือกลุ่มอินเตอร์เฟอรอน

ภารกิจที่ได้รับการแก้ไขจากการรักษาโรคตับอักเสบ บี ในเด็ก แบ่งเป็น 4 ระยะ ดังนี้

1. การยับยั้งและหยุดการทำงานของไวรัสในรูปแบบเฉียบพลันของโรค
2. การทำให้ระดับของเอนไซม์ทรานซามิเนส บิลิรูบิน และโปรทรอมบินเป็นปกติ
3. การยับยั้งการทำงานของไวรัสในโรคเรื้อรัง
4. การป้องกันการลุกลามของผลทางพยาธิวิทยาและการเกิดโรคตับแข็งหรือมะเร็ง

การรักษาพื้นฐานสำหรับโรคตับอักเสบ B ในเด็กนั้นไม่มีหลักการพื้นฐานแตกต่างจากการรักษาโรคตับอักเสบ A และประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• การรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัด ตารางที่ 5 ตาม Pevzner
• การจำกัดกิจกรรมทางกาย
• การบำบัดด้วยอินเตอร์เฟอรอน
• สารปกป้องตับจากพืช (Hepatofalk, Hofitol)
• วิตามินบำบัด - วิตามิน A, D, C, E, วิตามินบี
• ฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ - Bifiform, Hilak

นอกจากการบำบัดพื้นฐานแล้ว แพทย์ที่ดูแลเด็กควรดูแลเด็กเป็นเวลา 1 ปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรค การตรวจเบื้องต้นจะดำเนินการ 2 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษา จากนั้นจึงต้องทำการตรวจซ้ำทุก 3 เดือน

การรักษาโรคตับอักเสบบีในเด็กสามารถทำได้ทั้งที่โรงพยาบาลและที่บ้าน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ อายุ และลักษณะเฉพาะของร่างกายเด็ก

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบี

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การป้องกันโรคตับอักเสบ บี ในเด็ก

มาตรการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบแบ่งเป็นแบบเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง มาตรการไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ ปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลทั้งสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก ถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในครอบครัวที่พบว่ามีพาหะของไวรัส
• มีความจำเป็นต้องติดตามการใช้เครื่องมือแบบใช้แล้วทิ้งในการพาเด็กไปพบทันตแพทย์ เพื่อฉีดวัคซีน เพื่อฉีดยา เป็นต้น
• มารดาที่ตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการตรวจหาไวรัสตับอักเสบ บี รวมถึงโรคอื่นๆ เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์
• การตรวจจับผู้ป่วยติดเชื้ออย่างทันท่วงที รวมถึงผู้ป่วยโรคตับอักเสบชนิดแฝง ซึ่งต้องมีการตรวจทางการแพทย์อย่างเป็นระบบและครอบคลุม

การป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในเด็กที่ได้ผลดีที่สุดคือการฉีดวัคซีน ซึ่งไม่มีข้อจำกัดเรื่องอายุหรือข้อห้ามใดๆ และจะดำเนินการทันทีหลังจากเด็กเกิดมา

ป้องกันไวรัสตับอักเสบ บี ได้อย่างไร?

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีให้เด็ก

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีสำหรับเด็กเป็นการป้องกันการติดเชื้อที่เชื่อถือได้และรับประกันได้ โดยดำเนินการใน 3 ขั้นตอนและมุ่งเป้าไปที่การสร้างสารเฉพาะในร่างกาย (แอนติบอดี) ที่สามารถต้านทานไวรัสได้ ความน่าเชื่อถือของการฉีดวัคซีนอยู่ที่ 98-99% ภูมิคุ้มกันจะคงอยู่ได้ 7-10 ปี แต่ส่วนใหญ่มักจะคงอยู่ตลอดชีวิต ในหลายประเทศ การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีและโรคไวรัสอื่นๆ ให้กับเด็กรวมอยู่ในโครงการบังคับของรัฐเพื่อการปกป้องสุขภาพของประชาชน ตามกฎแล้ว การฉีดวัคซีนจะดำเนินการตามโครงการต่อไปนี้:

• การฉีดวัคซีนครั้งแรก – ทันทีหลังคลอด ในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิต
• วัคซีนเข็มที่ 2 อายุ 1 เดือน
• วัคซีนเข็มที่ 3 อายุ 6 เดือน

หากหญิงตั้งครรภ์เป็นพาหะของไวรัสหรือป่วยในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกจะได้รับการฉีดวัคซีนตามโครงการที่ซับซ้อนกว่า เด็กที่หลีกเลี่ยงการฉีดวัคซีนตามกำหนดจะได้รับวัคซีนเมื่ออายุ 12 ถึง 13 ปี

โดยทั่วไปแล้ว วัคซีนไม่ว่าจะนำเข้าหรือในประเทศ เด็ก ๆ สามารถรับประทานได้โดยไม่มีผลข้างเคียง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• มีรอยแดงหรือบวมบริเวณที่ได้รับวัคซีน
• อุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย - สูงสุดถึง 37.5 องศา
• ผื่นลมพิษเกิดขึ้นได้น้อยมาก

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีให้กับเด็กมีข้อห้ามดังนี้

• ทารกแรกเกิดคลอดก่อนกำหนด (premature birth) น้ำหนักประมาณ 1.5-1.8 กิโลกรัม
• โรคอักเสบเฉียบพลันหรือการกำเริบของโรคเรื้อรัง
• การแพ้สารยีสต์
• โรคทางระบบประสาทบางประการในเด็กแรกเกิด

โดยพื้นฐานแล้ว เด็กทุกคนจะได้รับวัคซีน เนื่องจากอัตราส่วนประโยชน์ต่อภาวะแทรกซ้อนไม่สามารถเปรียบเทียบได้กับความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

การพยากรณ์โรคไวรัสตับอักเสบ บี ในเด็ก

ไวรัสตับอักเสบบีแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบชนิดอื่นตรงที่มีความสามารถในการติดต่อได้สูงและมีโอกาสเสียชีวิตสูงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ไวรัสตับอักเสบบีชนิดแฝงที่อันตรายที่สุดคือชนิดที่อันตรายที่สุด ซึ่งอาจกลายเป็นตับแข็งและมะเร็งตับได้ หากใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมทั้งหมด รวมถึงการฉีดวัคซีน การพยากรณ์โรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็กก็ค่อนข้างดี การหายจากไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มเป็นโรค โดยเด็กจะถือว่ามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์หลังจากผ่านไปหนึ่งปีหากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่พบแอนติเจน HBsAg ในเลือด โดยปกติแล้ว เด็กประมาณ 90% จะหายขาดได้อย่างสมบูรณ์หากได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด ทั้งนี้เนื่องจากการฉีดวัคซีนให้กับทารกแรกเกิดอย่างแพร่หลายในระยะเริ่มต้น ทำให้เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตลดลงเหลือขั้นต่ำ (น้อยกว่า 1%) การพยากรณ์โรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็กอาจไม่ดีนักหากโรคดำเนินไปในรูปแบบมะเร็งและมีพยาธิสภาพภายในแต่กำเนิด

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]