การรักษาโรคตับอักเสบบีในเด็ก

หลักการทั่วไปในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็กเป็นเช่นเดียวกับโรคตับอักเสบเออย่างไรก็ตามควรพิจารณาว่าโรคตับอักเสบบีซึ่งแตกต่างจากโรคตับอักเสบเอมักเกิดขึ้นในรูปแบบรุนแรงและร้ายแรง นอกจากนี้โรคนี้อาจส่งผลให้เกิดโรคตับอักเสบเรื้อรังและแม้แต่โรคตับแข็ง

ปัจจุบันไม่มีการคัดค้านใด ๆ จากข้อเท็จจริงที่ว่าเด็กที่เป็นโรคตับอักเสบบีชนิดรุนแรงและปานกลางได้รับการรักษาที่บ้าน ผลของการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวที่บ้านไม่เลวร้ายยิ่งและในบางกรณีดีขึ้นกว่าในโรงพยาบาล

ข้อเสนอแนะเฉพาะสำหรับระบบมอเตอร์โภชนาการการรักษาและเกณฑ์สำหรับการขยายตัวของพวกเขาเป็นพื้นเช่นเดียวกับโรคตับอักเสบ; หนึ่งควรคำนึงถึงว่าเวลาของข้อ จำกัด ทั้งหมดสำหรับโรคตับอักเสบบีมักจะค่อนข้างนานในเต็มรูปแบบตามหลักสูตรของโรค

โดยทั่วไปแล้วโรคที่มีความราบรื่นควรจะลบข้อ จำกัด ทั้งหมดในระบบมอเตอร์และโภชนาการหลังจาก 6 เดือนนับจากเริ่มมีอาการและกีฬาสามารถแก้ไขได้หลังจากผ่านไป 12 เดือน

ยารักษาไวรัสตับอักเสบบีในเด็กทารกดำเนินการตามหลักการเดียวกันกับโรคไวรัสตับอักเสบเอนอกจากนี้การรักษาขั้นพื้นฐานที่ srednetyazholyh และรูปแบบที่รุนแรงของไวรัสตับอักเสบบีสามารถใช้สำหรับการเข้ากล้าม interferon 1 ล้านหน่วย 1-2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 15 วัน

เพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการเฉียบพลันเป็นเรื้อรังขอแนะนำให้กำหนด inducer ของ interferon-cycloferon (จากการคำนวณ 10-15 mg / kg) ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 15 ออกงาน

ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคสำหรับวัตถุประสงค์ของการล้างพิษที่แสดงบริหารทางหลอดเลือดดำ 1.5% วิธีการแก้ปัญหา reamberin "reopoligljukin, การแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 10% ถูกบันทึกอยู่ใน 500-800 มล. / วันและการคำนวณ glucocorticoids ยา 2-3 มิลลิกรัม / กิโลกรัมต่อวันสำหรับ prednisolone ภายใน 3-4 วันแรก (จนถึงการปรับปรุงทางคลินิก) ตามด้วยการลดลงอย่างรวดเร็วในปริมาณ (อัตราไม่เกิน 7-10 วัน) เด็ก 1 ปีของการบ่งชี้อายุ glucocorticoids และมีรูปแบบ srednetyazholye ของโรค

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับรูปแบบของโรคไวรัสตับอักเสบชนิดร้ายแรงหรือหากมีการระบุถึงภัยคุกคามต่อการพัฒนาของโรคดังกล่าว:

• glucocorticoids ได้ถึง 10-15 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวันโดย prednisolone ในหลอดเลือดดำในปริมาณที่เท่ากันใน 3-4 ชั่วโมงโดยไม่ต้องพักคืน;
• albumin, reopolyglucin, สารละลาย rebamberin 1.5%, สารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% จากการคำนวณ 100-200 ml / kg ต่อวันขึ้นอยู่กับอายุและ diuresis:
• inhibitor proteolysis aprotinin (ตัวอย่างเช่น trasilol 500 000, gordoks, kontrikal) ในขนาดที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• Lasix 2-3 มก. / กก. และ mannitol 0.5-1 g / kg ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆเพื่อเพิ่ม diuresis;
• โดยมีข้อบ่งชี้ (กลุ่มอาการของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงตีบ) heparin sodium ที่ระดับ 100-300 U / kg

เพื่อป้องกันการดูดซึมสารพิษจากลำไส้ซึ่งเป็นผลมาจากชีวิตของพืชที่มีเชื้อจุลินทรีย์มีการกำหนด enemas ที่มีฤทธิ์ในการล้างสูงการล้างทำความสะอาดกระเพาะอาหารและยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (gentamicin, polymyxin)

รายงานเกี่ยวกับผลในเชิงบวกของเอนไซม์ wenobenzen polyenzyme ซึ่งมีฤทธิ์ทางภูมิคุ้มกันในการต้านการอักเสบช่วยเพิ่มจุลภาค

Taktivin กำหนดไว้สำหรับ 2-3 มิลลิลิตรต่อวันเป็นเวลา 10-12 วันเพื่อทำให้ปกติดัชนีเชิงปริมาณและการทำงานของภูมิคุ้มกันและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อร่วมกัน

ถ้าการรักษาด้วยวิธีการที่ซับซ้อนไม่ได้ผลให้ต้องทำซ้ำการทำซ้ำของ plasmapheresis ซ้ำ การทำ hemosorption และการเปลี่ยนถ่ายเลือดที่ซ้ำกันจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่า

ในบริเวณที่ซับซ้อนของเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุของเชื้อโรคมีความจำเป็นที่จะต้องใส่ออกซิเจน hyperbaric (1-2 ครั้งต่อวัน: บีบอัด 1.6-1.8 atm, รับแสง 30-45 นาที)

ความสำเร็จของการรักษาด้วยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีในเด็ก ในกรณีที่อาการโคม่าตับลึกการรักษาจะไม่ได้ผล