Mochekislyydiatez

Hyperuricosuria, giperurikuriya, เกลือยูเรตหรือ diathesis กรดยูริคกำหนดให้เป็นชีวิตที่มีมา แต่กำเนิดจูงใจเพื่อการขับถ่ายที่เพิ่มขึ้นของผลิตภัณฑ์สุดท้ายหลักของการเผาผลาญ purine (เผาผลาญโปรตีน) - กรดยูริค ส่วนเกินของกรดนี้นำไปสู่การก่อตัวและการตกผลึกของเกลือที่ไม่ละลายน้ำและแบบฟอร์มในไตและกระเพาะปัสสาวะนิ่วของ - กรดยูริค (เกลือยูเรต) หิน.

สาเหตุ mokeslovlo diathesis

ก่อนหน้านี้การปนเปื้อนของกรดปัสสาวะจัดเป็นสถานะ idiopathic และการเกิดพยาธิกำเนิดของมันเกี่ยวข้องโดยทางอ้อมกับอาหารโปรตีนที่ได้จากสัตว์ที่มี purines เท่านั้นในอาหาร อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีของฐาน purine ในร่างกายมนุษย์ 0.75-0.8 กรัม purine-2,6,8-trione-uric acid ซึ่งถูกขับออกทางปัสสาวะออกทุกวัน

ถึงวันที่สาเหตุของปัสสาวะ acid diathesis ทางเดินปัสสาวะทางคลินิกเห็นใน overproduction endogenous ของกรดยูริคนั่นคือในการละเมิดการเผาผลาญไนโตรเจน ตามสถิติการปนเปื้อนของกรดในปัสสาวะในผู้ใหญ่มีสาเหตุนี้เกือบทุกกรณีที่สาม

เป็นที่ยอมรับว่าจูงใจต่อความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีนเป็นพันธุกรรมและสืบทอด บ่อยครั้งที่นี่มีรูปแบบของ xantynuria นั่นคือการขาดเอนไซม์ของเอนไซม์ไซแมนไทน์ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องในการสร้างกรดยูริคจาก xanthine และ hypoxanthine

นอกจากนี้ยังมีความเข้มข้นมากเกินไปของกรดยูริคในการเกิดโรคกรดยูริค diathesis บทบาทสำคัญเล่นโดยระดับของความเป็นกรดของปัสสาวะเพราะที่ pH 5.5 ด้านล่างเกือบ 100% ของกรดยูริคที่มีอยู่ในรูปแบบ undissociated ซึ่งหมายความว่ากรดยูริคไม่ละลายในปัสสาวะเป็นกรดและเป็นรูปคริสตัล กลไกของการสร้างผลึกคริสตัลปัสสาวะพบในการรวมปัจจัยสำคัญต่างๆ ได้แก่ ความเป็นกรดของปัสสาวะปัสสาวะปัสสาวะปัสสาวะปริมาณปัสสาวะน้อยและการขาดสารอาหารในร่างกาย ดังนั้นหนึ่งหรือหลายปัจจัยเหล่านี้จะพบในผู้ป่วยที่มีหินกรดยูริค (uric acid nephrolithiasis) ผู้ป่วยที่มีอาการ gouty ของการขับถ่ายกรดในปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะมีปัสสาวะ pH <5,5 และระดับกรดยูริคในเลือดสูงในซีรั่มและในปัสสาวะอาจใกล้เคียงปกติ

สาเหตุของการเกิดกรดในปัสสาวะอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญอื่น ๆ ในร่างกาย การศึกษาล่าสุดพบความสัมพันธ์กับความต้านทาน (insensitivity) กับอินซูลินในผู้ป่วยที่มีกรดยูริคและกรดปัสสาวะตามปกติ ดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากที่มีสาเหตุหินกรดยูริคจะมีปัญหาที่มีความไวต่ออินซูลิน ( โรคเบาหวานเบาจืด ) ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของปัสสาวะปริมาณและการเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอของกรดยูริคและแอมโมเนีย

นอกจากอาหารโปรตีนส่วนเกิน, โรคอ้วน, ย้ำวิตามินเสริม (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง B3) และการสูญเสียน้ำเนื่องจากการอาเจียนในเดือนแรกของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุของ diathesis กรดยูริคในระหว่างตั้งครรภ์เป็นกิจกรรมที่มากเกินไปของมลรัฐ antidiuretic ฮอร์โมน vasopressin ควบคุมกระบวนการไตของเหลวขับถ่าย . นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์ที่ได้เพิ่มการผลิตของ aldosterone ฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตซึ่งจะเป็นการเพิ่มปริมาณของเลือดหมุนเวียน (ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดำเนินการของเด็ก) แต่มีการเพิ่มขึ้นโพแทสเซียมขับถ่ายออกจากร่างกายซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในระดับของความเป็นกรดของปัสสาวะบวมและเพิ่มความดันโลหิต

Diathesis กรดยูริคในเด็กอาจจะเกี่ยวข้องกับความเสียหายให้กับมลรัฐ (ซึ่งจะสร้างvasopressin ) ซึ่งนำไปสู่ปัญหามากมายรวมถึง - การหยุดชะงักของการกรองไตและไตเพิ่มระดับกรดยูริค diathesis กรดยูริคในทารกแรกเกิดเป็นไปได้เนื่องจากอาการพิการ แต่กำเนิดที่หายาก Lesch-nyhan (ซินโดรม Lesch-Nyhan) ประเด็นทารกมีชาย transferase X-โครโมโซมขาดเอนไซม์ phosphoribosyl ให้วงจร purine ปฏิกิริยาที่สำคัญ - กอบกู้ของพิวรีน เมื่อเอนไซม์นี้จะหายไปสังเคราะห์ภายนอกของพิวรีนสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและเปลี่ยนเด็กที่เป็นเด็กพิการ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

อาการ mokeslovlo diathesis

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเชื่อว่าสัญญาณแรกของการปนเปื้อนของกรดปัสสาวะปรากฏขึ้นในรูปแบบของกรดยูริคที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ ถึงแม้จะต้องการให้ความเป็นกรดของปัสสาวะสูงกว่าเกณฑ์มาตรฐานทางสรีรวิทยาของ pH 6.5-7

ปัสสาวะเป็นกรดในธรรมชาติ แต่ในขณะที่ระดับของความเป็นกรดต่ำพอมีความรู้สึกไม่สบายในมนุษย์ไม่ เมื่อปัสสาวะจะเพิ่มความเป็นกรด (pH ลดลง) diathesis กรดยูริคในผู้ใหญ่อาจประจักษ์เองในรูปแบบของการเผาไหม้ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะดังนั้นทำปฏิกิริยากับความผิดปกติของเยื่อเมือกปัสสาวะค่า pH ของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ นอกจากนี้สีของปัสสาวะที่เป็นกรดจะคล้ำและมีกลิ่นที่คมชัดกว่า

อาการของกรดไทรอยด์ปัสสาวะที่มีระดับความเป็นกรดของเลือดยังสามารถแสดงออกในความรู้สึกของความเมื่อยล้าท้องผูกการสูญเสียหรือการเพิ่มน้ำหนักความดันโลหิตเพิ่มขึ้นปัญหาหัวใจกล้ามเนื้ออ่อนแอโรคไตเรื้อรัง ระดับสูงของกรดยูริคในเลือด (ถ้ากรองไตไม่เพียงพอ) สามารถนำไปสู่การโจมตีของโรคเกาต์ อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการ hyperuricosuria มีโรคเกาต์และทุกคนที่เป็นโรคเกาต์จะไม่ได้รับปริมาณกรดยูริคสูง (โรคเกาต์และปัสสาวะไม่เหมือนกัน)

Diathesis กรดยูริคในเด็กเป็นที่ประจักษ์โดยความจริงที่ว่าในช่วงเวลาของการวิเคราะห์ปัสสาวะกำหนดปรากฏตัวอยู่ในนั้นของผลึกของกรดยูริคหรือเกลือดังกล่าวเช่นเดียวกับการเพิ่มความเป็นกรดของปัสสาวะ นอกจากนี้ยังพบระดับกรดยูริคในเลือดสูงมาก โดยวิธีการนี้อาจบ่งชี้ว่าเด็กมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ - พร่อง

กุมารแพทย์แยกความแตกต่างของอาการสำคัญดังกล่าวของ diathesis ปัสสาวะเป็นลมหายใจที่มีกลิ่นของอะซิโตน; หงุดหงิดไร้ยางอาย; คลื่นไส้และอาเจียน; ความกระหายและการสูญเสียน้ำหนักเช่นเดียวกับปวดหัว, ร่วมและไต

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลของการขับถ่ายกรดปัสสาวะ - การก่อตัวของก้อนปัสสาวะ ใน 90% ของกรณีในร่องแคลเซียมหรือเกลือโซเดียมจะถูกตรวจพบใน 15-20% ของผู้ป่วยแคลเซียมแคลเซียมในไตจะเกิดขึ้น; เกี่ยวกับภาพเดียวกันและในคนที่มีโรคเกาต์ เป็นภาวะแทรกซ้อนของ diathesis ปัสสาวะผู้เชี่ยวชาญเรียกรูปแบบเรื้อรังของโรคกระเพาะปัสสาวะและไตล้มเหลว hyperuricosuria รุนแรงอาจนำไปสู่โรคไตอักเสบเฉียบพลัน: urates ชำระในท่อไตกับการอุดตันที่ตามมาของพวกเขาและภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

[7], [8]

การวินิจฉัย mokeslovlo diathesis

การวินิจฉัยโรคทางเดินปัสสาวะจะดำเนินการโดยผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตซึ่งจะกำหนดให้มีการทดสอบต่อไปนี้:

• การทดสอบเลือดทางชีวเคมีด้วยการวัดระดับกรดยูริค
• การตรวจหาค่า pH (pH) ในเลือด;
• ปัสสาวะ;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทุกวัน (เพื่อหา diuresis pH กรดยูริคแคลเซียมโซเดียมซิเทรตฟอสฟอรัส xanthine และ creatinine)

การวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับการปนเปื้อนของกรดในปัสสาวะเป็นอัลตราซาวนด์ของไตกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะซึ่งสามารถพบได้ในทรายปัสสาวะ

ปัญหาที่ระบุไว้ในการละเมิดการสำรวจของความสมดุลทั่วไปกรดเบสของร่างกาย (แลกเปลี่ยนดิสก์) ควรแก้วินิจฉัยแยกโรค - จากการตรวจสอบของปอดและตับเช่นเดียวกับการตรวจเพิ่มเติมเช่นการทดสอบเลือดแดงสำหรับความตึงเครียดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สำหรับบัฟเฟอร์ฐานและไบคาร์บอเนตมาตรฐาน การทดสอบเลือดสำหรับ corticosteroids ( aldosterone ) และอื่น ๆ

[9], [10], [11], [12]

การรักษา mokeslovlo diathesis

โดยทั่วไปถือว่าเป็นการบำบัดกรดยูริคโดยการได้รับการแต่งตั้งอาหารที่มีข้อ จำกัด ของโปรตีนปริมาณของเหลวสูง (ไม่เกิน 2 ลิตรต่อวัน) และเกลือลดลง (เช่นโซเดียม) ปริมาณโซเดียมต่ำลดการกำจัดออกจากร่างกายช่วยลดการสร้าง monosodium urates และช่วยลดการขับแคลเซียมในปัสสาวะ

อาหารที่แนะนำสำหรับ diathesis เกลือยูเรต - №6, ซม. มากขึ้น. - รับประทานอาหารที่กรดยูริคสูง

ยาเสพติดที่สำคัญที่สุดที่ใช้ในการลดกรดยูริคในปัสสาวะคือยาปัสสาวะที่ด่างด่างเป็น pH 6.5-7 นี่คือโพแทสเซียมซิเตรต (Urozit, Kalinor, Polyciter-K) ซึ่งยับยั้งการตกผลึกของแคลเซียมออกซาเลตและลดความเป็นกรดของปัสสาวะ และยังมียาเม็ด Soluran (Blemaren) ที่มีส่วนผสมของโพแทสเซียมซิเตรตและซิเตรตซึ่งจะทำให้ปัสสาวะเป็นด่างมากขึ้น

ยา Allopurinol (Zyloprim) ยับยั้งเอนไซม์ xanthine oxidase และลดการเปลี่ยนแปลงของ hypoxanthine และ xanthine ลงในกรดยูริค ปริมาณเริ่มต้นคือ 300 มก. ต่อวัน

การรักษาทางเลือกที่จะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ decoctions ยาขับปัสสาวะและเงินทุนที่เป็นสมุนไพรรักษาแบบดั้งเดิม สำหรับการเตรียมการของตนโดยใช้พืชสมุนไพรดังกล่าวเช่น Bearberry โบว์หญ้า (knotweed) Gryzhnik, หางม้า elecampane, ต้นข้าวสาลีอ่อน (เหง้า), ตาไม้เรียวใบแครนเบอร์รี่, กุหลาบสะโพก ฯลฯ มีการจัดทำซุปมิโสะลักษณะทั่วไป :. ช้อนโต๊ะแห้งดิบ เท 250-300 มิลลิลิตรของน้ำเดือดนำไปต้มและนำไป 40-45 นาทีสำหรับการแช่ ถ่ายทุกครั้งในปริมาณ 100 มิลลิลิตร มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าเด็กและยาขับปัสสาวะตั้งครรภ์ใช้ด้วยความระมัดระวัง - เฉพาะหลังจากที่การจัดส่งของปัสสาวะในชีวิตประจำวัน

ผู้เชี่ยวชาญในคลังแสงของการเตรียมการให้ homeopathy ทราบ Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium

การป้องกัน

การป้องกันหลักของปัสสาวะหรือกรด dation กรดยูริคคือการปฏิบัติตามข้อกำหนดของอาหารเนื่องจากคนไม่สามารถมีอิทธิพลต่อกระบวนการเผาผลาญอาหารการละเมิดซึ่งเป็นนิติบุคคลที่จัดตั้งขึ้นในยีนของเขา

[13], [14], [15]

พยากรณ์

ด้วยโภชนาการที่เหมาะสมและทัศนคติที่ระมัดระวังต่อสุขภาพของคุณการพยากรณ์โรคเป็นบวก และจำไว้ว่าการขับถ่ายกรดยูริคไม่ควรเข้าสู่ภาวะไตวายและในกรณีนี้คุณจะสามารถช่วยแพทย์ได้เท่านั้น

[16], [17]