ฝีของสมองและไขสันหลังอักเสบ

ฝีของสมองหรือเส้นประสาทไขสันหลังู - การสะสมของหนองในโพรงของกะโหลกศีรษะหรือกระดูกสันหลังส่วนที่ จำกัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการแปลของฝีอาจจะ intracerebral (การสะสมของหนองในเนื้อเยื่อสมอง) subdural (อยู่ใต้ Dura) หรือแก้ปวด (แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในดูรา) ฝีในสมองพบกับความถี่ประมาณ 0.7 ที่ 100 000 ประชากรต่อปี.

สาเหตุของฝีของสมองและไขสันหลังอักเสบ

ไม่สามารถแยกแยะสาเหตุของการติดเชื้อออกจากเนื้อหาของฝีในสมองได้เสมอไป ในประมาณ 25% ของกรณีเนื้อหาของฝีเป็นหมัน ในบรรดาเชื้อโรคที่แยกได้ของฝีฝีเลือด, streptococci (แอโรบิคและไม่ใช้ออกซิเจน) ครอบงำมักจะเกี่ยวข้องกับ bacteroides (Bacteroides spp.). เมื่อฝีฝีเลือดปอดเนื่องจากฝีของปอดมักจะพบ Enterobacteriaceae (в โดยเฉพาะ, Proteus vulgaris). เชื้อโรคที่เหมือนกันเป็นลักษณะของฝีที่เกิดจาก otogenic.

การเกิดพังผืดของฝีของสมองและไขสันหลังอักเสบ

วิธีหลักในการเจาะเข้าไปในโพรงของกะโหลกศีรษะและคลองกระดูกสันหลังมีดังต่อไปนี้:

• hematogenous;
• การบาดเจ็บกระดูกสันหลังร้อนที่เจาะทะลุหรือบาดเจ็บกระดูกสันหลัง;
• กระบวนการอักเสบใน paranasal sinuses;
• การติดเชื้อของแผลหลังการผ่าตัด.

เงื่อนไขในการเกิดฝีในกรณีที่ติดเชื้อเป็นลักษณะของเชื้อโรค (ความรุนแรงของเชื้อโรค) และภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยลดลง ในประเทศที่พัฒนาแล้วฝีที่เป็นเม็ดเลือดมีลักษณะทั่วไปมากที่สุด ในประเทศที่พัฒนาแล้วฝีในสมองมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบเรื้อรังในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาที่ไม่เพียงพอของหลัง ในประมาณ 25% ของกรณีไม่สามารถสร้างแหล่งที่มาที่นำไปสู่การก่อตัวของฝีในสมอง.

อาการของฝีของสมองและไขสันหลังอักเสบ

ภาพทางคลินิกที่มีฝีของสมองและเส้นประสาทไขสันหลังกาสอดคล้องกับภาพทางคลินิกของการศึกษาปริมาตร ไม่มีอาการของฝีฝีในสมอง เช่นเดียวกับการก่อตัวของก้อนใหญ่อื่น ๆ อาการทางคลินิกอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ปวดศีรษะไปจนถึงการพัฒนาอาการสมองอย่างรุนแรงและการกดขี่จิตสำนึกและแสดงอาการโฟกัสของสมอง.

การวินิจฉัยฝีของสมองและไขสันหลังอักเสบ

เมื่อทำการวินิจฉัยโรคสิ่งสำคัญคือต้องเก็บรวบรวมประวัติอย่างรอบคอบ ลักษณะและการเจริญเติบโตของอาการทางระบบประสาทในผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโอกาสสำหรับการทำแบบสำรวจ neuroimaging.

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ความแม่นยำของการวินิจฉัยฝีในสมองแตกต่างกันขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการพัฒนากระบวนการ ด้วยฝีที่ห่อหุ้มด้วยกล้องส่องทางไกลความถูกต้องของวิธีการวินิจฉัย 100%. ฝีมีลักษณะของการก่อตัวเป็นปริมาตรกลมที่มีความชัดเจนแม้แต่รูปทรงบาง ๆ ของความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้น (เส้นใยเส้นใย) และโซนที่มีความหนาแน่นลดลงตรงกลาง.

การรักษาฝีของสมองและเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ

การรักษาฝีฝีในสมองอาจมีความระมัดระวังและการผ่าตัด วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการพัฒนาฝีขนาดและการแปล.

В ขั้นตอนของการก่อตัวของการโฟกัส encephalic (ระยะเวลาของการ anamnesis ได้ถึง 2 สัปดาห์) และยังมีขนาดเล็ก (<3 см в เส้นผ่าศูนย์กลาง) abscesses แสดงการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ยุทธวิธีปกติคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์ ศัลยแพทย์บางคนชอบ biopsies stereotactic สำหรับการตรวจสอบขั้นสุดท้ายของการวินิจฉัยและการแยกเชื้อโรค.

ภาพ

การพยากรณ์โรคสำหรับฝีของสมองขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ความสำคัญอย่างยิ่งคือความสามารถในการกำหนดเชื้อโรคและความไวต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรียซึ่งจะช่วยให้เกิดการบำบัดด้วยสาเหตุทางสายตา บทบาทสำคัญในผลของโรคคือปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตจำนวนฝีฝีเวลาและความเพียงพอของมาตรการในการรักษา.

ความเป็นหมันในฝีในสมองเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 10%, ความพิการ - เกี่ยวกับ 50%. เกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่รอดตายเป็นโรคลมชัก.

[1], [2], [3], [4]