ส่วนใต้เปลือกสมอง (subcortex)

บริเวณใต้เปลือกสมอง ได้แก่ ทาลามัส แกลเลียฐานที่ฐานของสมอง (นิวเคลียสคอเดต นิวเคลียสเลนติคิวลาร์ซึ่งประกอบด้วยพูทาเมน โกลบัสพาลิดัสด้านข้างและด้านกลาง) เนื้อสมองสีขาว (เซนทรัมเซมิโอวาเล) และแคปซูลภายใน รวมทั้งไฮโปทาลามัส กระบวนการทางพยาธิวิทยา (เลือดออก ขาดเลือด เนื้องอก ฯลฯ) มักเกิดขึ้นพร้อมกันในหลาย ๆ รูปแบบที่ระบุไว้ แต่ก็อาจเกี่ยวข้องกับรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งเท่านั้น (ทั้งหมดหรือบางส่วน)

ทาลามัส (ทาลามัสออปติก) เป็นส่วนย่อยที่สำคัญของระบบประสาทรับความรู้สึก โดยเส้นทางการนำสัญญาณของความไวทุกประเภทจะถูกขัดจังหวะ ส่วนคอร์เทกซ์ของเครื่องวิเคราะห์ทั้งหมดยังมีการเชื่อมต่อแบบป้อนกลับกับทาลามัสอีกด้วย ระบบรับความรู้สึกและระบบส่งความรู้สึกจะทำหน้าที่ในการโต้ตอบกับคอร์เทกซ์ของซีกสมอง ทาลามัสประกอบด้วยนิวเคลียสจำนวนมาก (มีทั้งหมดประมาณ 150 นิวเคลียส) ซึ่งรวมกันเป็นกลุ่มที่มีโครงสร้างและหน้าที่ที่แตกต่างกัน (กลุ่มนิวเคลียสด้านหน้า กลาง ล่าง และหลัง)

ดังนั้น จึงสามารถแยกแยะกลุ่มฟังก์ชันหลักสามกลุ่มของนิวเคลียสในทาลามัสได้

1. กลุ่มของนิวเคลียสทาลามัสเฉพาะหรือรีเลย์ที่ทำหน้าที่ส่งสัญญาณรับความรู้สึกในลักษณะเฉพาะ นิวเคลียสเหล่านี้ได้แก่ นิวเคลียสด้านหน้า-ด้านหลังและด้านหน้า-ด้านท้อง กลุ่มของนิวเคลียสด้านท้อง กระดูกเจนิคูเลตด้านข้างและด้านกลาง และเอ็นร้อยหวาย
2. นิวเคลียสทาลามัสที่ไม่จำเพาะเจาะจงไม่เกี่ยวข้องกับการนำกระแสประสาทที่รับเข้ามาของลักษณะเฉพาะใดๆ การเชื่อมต่อของนิวเคลียสของเซลล์ประสาทจะฉายในคอร์เทกซ์ของสมองอย่างแพร่หลายมากกว่าการเชื่อมต่อของนิวเคลียสเฉพาะ นิวเคลียสที่ไม่จำเพาะเจาะจง ได้แก่ นิวเคลียสเส้นกลางและโครงสร้างที่อยู่ติดกัน (นิวเคลียสกลางตรงกลาง นิวเคลียสใต้ตรงกลาง และนิวเคลียสกลางตรงกลาง) ส่วนตรงกลางของนิวเคลียสเวนทรัล ส่วนตรงกลางของนิวเคลียสแอนทีเรียร์ นิวเคลียสอินทราแลมินาร์ (นิวเคลียสพาราเซ็นทรัล แลเทอรัลเซ็นทรัล พาราฟาสคิคิวลาร์ และนิวเคลียสกลางตรงกลาง) นิวเคลียสที่อยู่ในส่วนพาราแลมินาร์ (นิวเคลียสกลางด้านหลัง นิวเคลียสเวนทรัลด้านหน้า) เช่นเดียวกับคอมเพล็กซ์เรติคูลาร์ของทาลามัส
3. นิวเคลียสเชื่อมโยงของทาลามัสคือนิวเคลียสที่ได้รับการกระตุ้นจากนิวเคลียสอื่นๆ ของทาลามัสและถ่ายทอดอิทธิพลเหล่านี้ไปยังบริเวณเชื่อมโยงของคอร์เทกซ์สมอง การก่อตัวของทาลามัสเหล่านี้ได้แก่ นิวเคลียสมีเดียลดอร์ซัล กลุ่มนิวเคลียสด้านข้าง และเบาะทาลามัส

ทาลามัสมีส่วนเชื่อมต่อกับส่วนอื่นๆ ของสมองมากมาย การเชื่อมต่อระหว่างคอร์ติโคทาลามัสจะสร้างสิ่งที่เรียกว่าก้านสมองทาลามัส ก้านสมองด้านหน้าของทาลามัสก่อตัวขึ้นจากเส้นใยที่เชื่อมทาลามัสกับคอร์เทกซ์หน้าผาก เส้นทางจากบริเวณฟรอนต์โอพาไรเอตัลไปยังทาลามัสผ่านก้านสมองด้านบนหรือตรงกลาง ก้านสมองด้านหลังของทาลามัสก่อตัวขึ้นจากเส้นใยที่มาจากเบาะและลำตัวข้อเข่าด้านข้างไปยังบริเวณ 17 เช่นเดียวกับมัดขมับทาลามัสที่เชื่อมเบาะกับคอร์เทกซ์ของบริเวณขมับ-ท้ายทอย ก้านสมองด้านล่าง-ภายในประกอบด้วยเส้นใยที่เชื่อมคอร์เทกซ์ของบริเวณขมับกับทาลามัส นิวเคลียสซับทาลามัส (Lewis's body) เป็นส่วนหนึ่งของบริเวณซับทาลามัสของไดเอนเซฟาลอน ประกอบด้วยเซลล์หลายขั้วที่มีรูปร่างเหมือนกัน บริเวณ Forel และโซนที่ไม่แน่นอน (zona incetta) ก็เป็นของบริเวณซับทาลามัสด้วยเช่น กัน บริเวณ ^H1 Forel อยู่ใต้ทาลามัสและมีใยที่เชื่อมระหว่างไฮโปทาลามัสกับสไตรเอตัม - ฟาสซิคูลิส ทาลามิ บริเวณ H1 Forel ^{อยู่ใต้บริเวณที่ไม่จำกัด ซึ่งผ่านเข้าไปในบริเวณรอบโพรงสมองของโพรงสมอง บริเวณH2} Forel หรือฟาสซิคูลัส เลนติคูลาริส อยู่ใต้บริเวณที่ไม่จำกัด ซึ่งเชื่อมระหว่างกลอบัส พาลิดัสกับนิวเคลียสซับทาลามัสและนิวเคลียสรอบโพรงสมองของไฮโปทาลามัส

ไฮโปทาลามัส (ซับทาลามัส) ประกอบด้วยลีชที่มีคอมมิสเชอร์ คอมมิสเชอร์เอพิทาลามัส และต่อมไพเนียล ในไทรโกนัม ฮาเบนูลามีปมประสาท ฮาเบนูลา ซึ่งแยกนิวเคลียสออกเป็น 2 นิวเคลียส ได้แก่ นิวเคลียสภายในซึ่งประกอบด้วยเซลล์ขนาดเล็ก และนิวเคลียสภายนอกซึ่งประกอบด้วยเซลล์ขนาดใหญ่เป็นหลัก

รอยโรคที่ทาลามัสทำให้เกิดการรบกวนของผิวหนังและความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าเป็นหลัก ภาวะความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าแบบครึ่งซีก (หรือภาวะความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าต่ำ) ของความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าทุกประเภท ได้แก่ ความเจ็บปวด ความร้อน ข้อต่อและกล้ามเนื้อ และการสัมผัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ส่วนปลายของแขนขา ภาวะความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าแบบครึ่งซีกมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการไวต่อสิ่งเร้าเกินปกติ รอยโรคที่ทาลามัส (โดยเฉพาะส่วนใน) อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง เช่น อาการปวดครึ่งซีก (ความรู้สึกเจ็บปวดเหมือนท่อนไม้ แสบร้อน) และอาการผิดปกติทางผิวหนังแบบพืชพรรณต่างๆ

การละเมิดข้อต่อและกล้ามเนื้ออย่างร้ายแรง เช่นเดียวกับการละเมิดการเชื่อมต่อระหว่างสมองน้อยและทาลามัส ทำให้เกิดอาการอะแท็กเซีย ซึ่งโดยปกติแล้วจะมีลักษณะผสมกัน (รับความรู้สึกและสมองน้อย)

ผลที่ตามมาของความเสียหายต่อส่วนใต้เปลือกสมองของเครื่องวิเคราะห์ภาพ (lateral geniculate bodies, thalamic cushion) อธิบายถึงการเกิด hemianopsia หรือการสูญเสียส่วนตรงข้ามของลานการมองเห็น

เมื่อทาลามัสได้รับความเสียหาย การหยุดชะงักของการเชื่อมต่อกับระบบสไตรโอพัลลิดัลและสนามนอกพีระมิดของคอร์เทกซ์ (โดยเฉพาะกลีบหน้าผาก) อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหว โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะไฮเปอร์คิเนซิสที่ซับซ้อน (choreic athetosis) ความผิดปกติของระบบนอกพีระมิดที่แปลกประหลาดคือตำแหน่งของมือ โดยจะงอที่ข้อมือ เอียงไปทางด้านอัลนา และนิ้วจะเหยียดออกและกดเข้าหากัน (มือทาลามัสหรือ "มือสูติแพทย์") หน้าที่ของทาลามัสมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับทรงกลมแห่งอารมณ์ ดังนั้น เมื่อทาลามัสได้รับความเสียหาย อาจเกิดการหัวเราะ ร้องไห้ และความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆ ได้ บ่อยครั้งที่เมื่อได้รับความเสียหายครึ่งหนึ่ง อาจสังเกตเห็นอาการกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงที่ด้านตรงข้ามกับรอยโรค ซึ่งจะปรากฏให้เห็นในระหว่างการเคลื่อนไหวในงาน (เลียนแบบอาการกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง) กลุ่มอาการทางทาลามัสที่มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการชาครึ่งซีกร่วมกับอาการไฮเปอร์พาธี อาการตาบอดครึ่งซีก และอาการตาพร่ามัว

กลุ่มอาการแทปามาคของเดอเจอรีน-รูสซี: อัมพาตครึ่งซีก, อะแท็กเซียรับความรู้สึกครึ่งซีก, อัมพาตครึ่งซีกที่เหมือนกัน, อาการปวดครึ่งซีก, "มือทาลามัส", ความผิดปกติของการเจริญเติบโตทางพืชที่ด้านตรงข้ามกับรอยโรค, หัวเราะและร้องไห้แบบฝืนๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]