การตรวจสอบเส้นประสาทกะโหลก คู่ XII: ประสาทใต้ลิ้น (n. Hypoglossus)

เส้นประสาทใต้ลิ้นจะช่วยให้กล้ามเนื้อที่ลิ้น (ยกเว้น m. Palatoglossus, มีเส้นประสาทสมองคู่ X).

การตรวจสอบ

การวิจัยเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบ ภาษาเข้า ช่องปากและการยื่นออกมา ให้ความสนใจกับการมีริ้วรอยและการยึดติด. Fascikulâcii - กล้ามเนื้อหงุดหงิดอย่างรวดเร็วเหมือนหนอน การตีบของลิ้นจะปรากฏขึ้นโดยการลดลงของปริมาณการปรากฏตัวของร่องและรอยพับของเยื่อเมือก Fascicular jerking in the lue แสดงถึงการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิสภาพของนิวเคลียส hypoglossal nerve. การยุบตัวของกล้ามเนื้อในลิ้นมักพบกับเนื้องอกบาดแผลเกี่ยวกับหลอดเลือดหรือบาดแผลของลำไส้ของเส้นประสาทใต้ลิ้นที่อยู่ต่ำกว่าระดับฐานของกะโหลกศีรษะ มันไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับกระบวนการ intramedullary มักเกิดขึ้นกับโรคประจำตัวของเซลล์ประสาท [เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS)] и siringobulbii เพื่อประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อของลิ้นผู้ป่วยจะได้รับการติดออกลิ้นของเขา.

В โดยปกติผู้ป่วยสามารถแสดงภาษาได้อย่างง่ายดาย เมื่อยื่นออกมาจะอยู่ตรงกลาง การขาดกล้ามเนื้อส่วนหนึ่งของลิ้นจะทำให้เกิดการเบี่ยงเบนไปสู่ด้านที่อ่อนแอ (т. Genioglossus สุขภาพด้านผลักดันลิ้นไปทางกล้ามเนื้อ paretic) ภาษาถูกปฏิเสธเสมอไปในทิศทางของครึ่งที่อ่อนแอโดยไม่คำนึงถึงผลของสิ่งที่ - ความพ่ายแพ้เหนือกว่านิวเคลียร์หรือนิวเคลียร์เป็นจุดอ่อนของภาษากล้ามเนื้อ ควรจะมั่นใจได้ว่าการเบี่ยงเบนของภาษานั้นเป็นความจริงไม่ใช่เรื่องสมมุติ.

ความผิดพลาดของการปรากฏตัวของการโก่งของลิ้นอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใบหน้าไม่สมมาตรเนื่องจากความอ่อนแอด้านหนึ่งของกล้ามเนื้อใบหน้า ผู้ป่วยได้รับการเสนอให้ทำการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของลิ้นจากทางด้านข้าง ถ้าความอ่อนแอของลิ้นไม่ได้ชัดแจ้งให้ผู้ป่วยกดลิ้นของเขากับพื้นผิวด้านในของแก้มและประเมินความแข็งแรงของลิ้นเพื่อขัดขวางการเคลื่อนไหวนี้ ความดันของลิ้นบนพื้นผิวด้านในของแก้มขวาสะท้อนถึงความแรงของด้านซ้าย m. Genioglossus, и ตรงกันข้าม จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการเสนอให้ออกเสียงพยางค์ด้วยเสียงภาษาหน้า (ตัวอย่างเช่น "la-la-la") ด้วยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อลิ้นเขาไม่สามารถออกเสียงได้อย่างชัดเจน สำหรับการตรวจหาอาการอ่อน ๆ โรคประจำตัวของผู้ป่วยจะถูกถามซ้ำวลีที่ซับซ้อนตัวอย่างเช่น "การทดลองด้านการบริหาร" "ผู้ช่วยเป็นขั้นตอน" "บนภูเขาอารารัตองุ่นแดงที่สุก" และอื่น ๆ.

ความเสียหายรวมกับนิวเคลียส rootlets หรือลำต้น IX, X, XI, XII ไอน้ำทำให้เกิดการพัฒนา อัมพาตหรืออัมพาต อาการทางคลินิกของการเป็นอัมพาตในหลอดอาหารคือการกลืนลำบาก (กลืนลำบากและอาหารถลุกเนื่องจาก ความผิดปกติของกล้ามเนื้อของหลอดลมและ epiglottis); nasolalia (จมูกสีของเสียงที่เกี่ยวข้องกับการขาดแคลนของกล้ามเนื้อของผ้าม่าน palatine); แหบ (การสูญเสียความสนิทสนมของกล้ามเนื้อเนื่องจากกล้ามเนื้ออัมพฤกษะที่เกี่ยวข้องกับการบีบ / การขยับขยายของสายเสียงและความตึงเครียด / การผ่อนคลายของสายเสียง) dysarthria (กล้ามเนื้อส่วนปลายที่ให้ข้อต่อที่เหมาะสม) การฝ่อและการฟุ้งซ่านของกล้ามเนื้อของลิ้น การสูญเสียการเพดานปากการหายใจและการตอบสนองต่อไอ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและโรคหัวใจและหลอดเลือด; บางครั้งก็ไม่บอบบางของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และ trapezius.

IX, X и XI เส้นประสาทจะตั้งอยู่ตามโพรงกะโหลกผ่าน foramen คอ แต่มักจะเข้าข้าง gravis สังเกตในแผลของเนื้องอกเส้นประสาทสมอง อัมพาต bulbar ทวิภาคีอาจเกิดจากโรคโปลิโอและ neuroinfections อื่น ๆ ALS, myasthenia amyotrophy เคนเนดี้หรือ polyneuropathy พิษ (คอตีบ paraneoplastic เมื่อ GBS et al.) ความพ่ายแพ้ของประสาทและกล้ามเนื้อใน myasthenia หรือพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อในบางรูปแบบ myopathies เป็นสาเหตุของความผิดปกติเดียวกันของการทำงานมอเตอร์กระเปาะเช่นเดียวกับในอัมพาต bulbar.

От อัมพาต bulbar ซึ่งมีผลต่อ motoneuron ล่าง (นิวเคลียสของเส้นประสาทสมองหรือเส้นใยของพวกเขา) ควรจะโดดเด่น pseudobulbar palsy, ซึ่งพัฒนาขึ้นด้วยความเสียหายทวิภาคีกับ motoneuron ส่วนบนของทางเดินเยื่อหุ้มสมอง - นิวเคลียร์ อัมพาต Pseudobulbar เป็นโรคที่รวมกันของการทำงาน IX, X, XII คู่ของเส้นประสาทสมองที่เกิดจากความพ่ายแพ้ทวิภาคีของพื้นที่เปลือกนอกนิวเคลียร์ไปนิวเคลียสของพวกเขา ภาพทางคลินิกคล้ายคลึงกับอาการของโรคหลอดลมและมีอาการกลืนลำบาก nasolalia, dysphonia และ dysarthria ในโรค pseudobulbar syndrome ตรงกันข้ามกับโรค bulbar, pharyngeal, palatine และ reflexes จะถูกเก็บรักษาไว้ reflexes ของ automatism ปากปรากฏ reflexes ขากรรไกรเพิ่มขึ้น; สังเกตเห็นการร้องไห้หรือเสียงหัวเราะที่รุนแรง (ปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่ไม่สามารถควบคุมได้) ภาวะขาดน้ำและการยึดกล้ามเนื้อของลิ้น.