การกระตุก

การหดตัวแบบมัดรวม – การหดตัวของหน่วยมอเตอร์หนึ่งหน่วยขึ้นไป (เซลล์ประสาทมอเตอร์แต่ละเซลล์และกลุ่มเส้นใยกล้ามเนื้อที่เซลล์ประสาทส่งไป) ส่งผลให้มัดกล้ามเนื้อหดตัวอย่างรวดเร็วและมองเห็นได้ (การกระตุกแบบมัดรวมหรือการหดตัวแบบมัดรวม) การหดตัวแบบมัดรวมจะปรากฏใน EMG เป็นศักย์การทำงานแบบสองเฟสหรือหลายเฟส การหดตัวพร้อมกันหรือต่อเนื่องของหน่วยมอเตอร์หลายหน่วยจะทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อแบบคลื่นที่เรียกว่าไมโอคิเมีย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ การสร้างพังผืด

1. โรคของเซลล์ประสาทสั่งการ (ALS, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงของไขสันหลังเสื่อมลง, โรคอื่นๆ ที่พบได้น้อยกว่า)
2. การหดตัวแบบอ่อนโยน
3. โรคปวดกล้ามเนื้อแบบกระตุก
4. ความเสียหายหรือการกดทับของรากประสาทหรือเส้นประสาทส่วนปลาย
5. กล้ามเนื้อใบหน้าตึง (โรคเส้นโลหิตแข็ง เนื้องอกในสมอง ไซริงโกบัลเบีย และสาเหตุอื่นๆ ที่พบได้น้อยกว่า)
6. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ไอแซ็กส์ซินโดรม)
7. อาการกระตุกของใบหน้า (บางประเภท)
8. การหดเกร็งของกล้ามเนื้อใบหน้าภายหลังอัมพาต
9. อาการกระตุกที่เกิดจากแพทย์

[ 5 ]

โรคของเซลล์ประสาทสั่งการ

อาการกระตุกเป็นอาการทั่วไปของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ALS, กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่คืบหน้า) อย่างไรก็ตาม การมีอาการกระตุกเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีสัญญาณของการทำลายเส้นประสาทนั้นไม่เพียงพอต่อการวินิจฉัยโรคของกล้ามเนื้ออ่อนแรง ในโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้าง (amyotrophic lateral sclerosis) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG) เผยให้เห็นการทำงานผิดปกติของเซลล์เขาส่วนหน้าอย่างแพร่หลาย ซึ่งรวมถึงในกล้ามเนื้อที่ยังคงสภาพดีทางคลินิก และในทางคลินิกยังมีอาการของความเสียหายของเซลล์กล้ามเนื้ออ่อนแรงส่วนบน (อาการคล้ายพีระมิด) และโรคที่ดำเนินไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปอีกด้วย ภาพลักษณะเฉพาะของ "กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ไม่สมมาตรพร้อมกับการตอบสนองไวเกินและโรคที่ดำเนินไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป" ได้ถูกเปิดเผย

ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงของไขสันหลังเสื่อมลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปเกิดจากการเสื่อมของเซลล์ฮอร์นด้านหน้า และแสดงออกให้เห็นเฉพาะอาการของความเสียหายของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่าง (neuronopathy) เท่านั้น ไม่มีสัญญาณของความเสียหายของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบน ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงจะสมมาตรมากกว่า ตรวจพบการกระตุกของเส้นประสาทได้ แต่ก็ไม่เสมอไป โรคนี้มีแนวโน้มและพยากรณ์โรคที่ดีกว่า การตรวจ EMG มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคของเซลล์ประสาทสั่งการ

การบาดเจ็บของเซลล์ประสาทสั่งการชนิดอื่น (เนื้องอกของก้านสมองและไขสันหลัง, ไซริงโกบัลเบีย, OPCA, โรคมาชาโดโจเซฟ อาการแสดงในระยะหลังของโรคโปลิโอ) บางครั้งอาจมีอาการรวม เช่น การเกิดพังผืดแบบมัดรวม (โดยปกติจะเกิดขึ้นมากหรือน้อย เช่น ในกล้ามเนื้อทราพีเซียสและสเติร์นโนไคลโดมาสตอยด์ ในกล้ามเนื้อรอบปาก ในกล้ามเนื้อแขนหรือขา)

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การหดตัวแบบอ่อนโยน

ผู้ที่มีสุขภาพดีจะพบอาการกระตุกของกล้ามเนื้อบริเวณหน้าแข้งหรือกล้ามเนื้อออร์บิคิวลาริส ออคูลิแบบแยกส่วน (บางครั้งอาการจะคงอยู่หลายวัน) บางครั้งอาการกระตุกที่ไม่ร้ายแรงอาจกลายเป็นอาการทั่วไปมากขึ้น และอาจมีอาการนานหลายเดือนหรือหลายปี แต่รีเฟล็กซ์จะไม่เปลี่ยนแปลง ไม่มีอาการผิดปกติของความไว ความเร็วในการส่งกระแสประสาทตามเส้นประสาทจะไม่ลดลง และไม่มีความผิดปกติอื่นๆ ใน EMG ยกเว้นอาการกระตุก ซึ่งต่างจาก ALS อาการกระตุกที่ไม่ร้ายแรงจะอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอนกว่า เป็นจังหวะมากกว่า และอาจเกิดขึ้นบ่อยครั้งกว่า บางครั้งอาการนี้เรียกว่า "โรคของเซลล์ประสาทสั่งการที่ไม่ร้ายแรง"

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

โรคปวดกล้ามเนื้อแบบกระตุก

กลุ่มอาการปวดแบบมัดรวม (Painful fasciculation syndrome) เป็นคำที่ยังไม่ชัดเจนซึ่งใช้เรียกกลุ่มอาการที่พบได้น้อย ได้แก่ อาการมัดรวม ตะคริว ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ และออกกำลังกายได้น้อยลง เนื่องมาจากความเสื่อมของแอกซอนปลายประสาทส่วนปลาย (peripheral neuropathy) บางครั้งใช้เรียกกลุ่มอาการก่อนหน้านี้เมื่อมีอาการตะคริวและปวดบ่อยครั้งร่วมด้วย

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ความเสียหายหรือการกดทับของรากประสาทหรือเส้นประสาทส่วนปลาย

รอยโรคเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการกระตุก กล้ามเนื้อเกร็ง หรือตะคริวในกล้ามเนื้อที่ควบคุมโดยรากประสาทหรือเส้นประสาท อาการเหล่านี้อาจคงอยู่หลังจากการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อรักษาโรครากประสาทอักเสบจากการกดทับ

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

กล้ามเนื้อใบหน้าตึง

กล้ามเนื้อใบหน้าตึงเป็นอาการทางระบบประสาทที่พบได้น้อยและมักเป็นอาการเดียวที่พบได้ในอาการทางระบบประสาท กล้ามเนื้อใบหน้าตึงมีคุณค่าในการวินิจฉัยที่ดี เนื่องจากมักบ่งชี้ถึงรอยโรคทางเนื้อเยื่อของก้านสมอง อาการมักจะเริ่มเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และระยะเวลาจะแตกต่างกันไป ตั้งแต่หลายชั่วโมง (เช่น ในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง) ไปจนถึงหลายเดือนหรือหลายปี กิจกรรมทางจิตโดยสมัครใจ การทำงานของสมองโดยอัตโนมัติ การนอนหลับ และปัจจัยภายนอกและภายในอื่นๆ มีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อการดำเนินไปของกล้ามเนื้อใบหน้าตึง อาการจะแสดงออกมาในรูปของการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นคลื่นเล็กๆ (คล้ายหนอน) บนครึ่งหนึ่งของใบหน้า และส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งหรือเนื้องอกในก้านสมอง กล้ามเนื้อใบหน้าตึงพบได้น้อยในกลุ่มอาการ Guillain-Barré (อาจเป็นทั้งสองข้าง) syringobulbia โรคเส้นประสาทใบหน้าอักเสบ ALS และโรคอื่นๆ EMG เผยให้เห็นกิจกรรมจังหวะที่เกิดขึ้นเองในรูปแบบของการคายประจุไฟฟ้าแบบเดี่ยว คู่ หรือเป็นกลุ่มด้วยความถี่ที่ค่อนข้างคงที่

ในทางคลินิก กล้ามเนื้อใบหน้าตึงเครียดมักจะแยกแยะจากภาวะกล้ามเนื้อใบหน้าเคลื่อนไหวมากเกินไปแบบอื่นได้อย่างชัดเจน

การวินิจฉัยแยกโรคกล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกจะทำโดยให้ใบหน้ากระตุกครึ่งหนึ่ง กล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการชักแบบแจ็คสัน และอาการกระตุกแบบไม่ทราบสาเหตุ

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (กลุ่มอาการไอแซ็กส์ กลุ่มอาการของการทำงานของเส้นใยกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง) เกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ โดยมีลักษณะเด่นคือความตึงของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ความตึงของกล้ามเนื้อ (stiffness) และการหดตัวของกล้ามเนื้อเล็กน้อย (myokymia and fasciculations) อาการเหล่านี้เริ่มต้นที่ส่วนปลายของแขนขาและค่อยๆ แพร่กระจายไปทางด้านต้นแขน อาการเหล่านี้จะคงอยู่ตลอดขณะนอนหลับ อาการปวดเกิดขึ้นได้น้อย แต่ความรู้สึกไม่สบายกล้ามเนื้อค่อนข้างจะเป็นเรื่องปกติ มือและเท้าอยู่ในท่าที่ต้องงอหรือเหยียดนิ้วตลอดเวลา นอกจากนี้ ลำตัวยังสูญเสียความยืดหยุ่นและท่าทางตามธรรมชาติ การเดินจะตึง (stiffness) และอึดอัด

สาเหตุ: กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ (โรคภูมิต้านทานตนเอง) (ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือเป็นครั้งคราว) และมีอาการร่วมกับโรคเส้นประสาทส่วนปลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กลุ่มอาการไอแซ็กส์มักพบในโรคระบบประสาทสั่งการและประสาทรับความรู้สึกที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในโรคระบบประสาทสั่งการและประสาทรับความรู้สึกเป็นพิษ และโรคระบบประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุ ร่วมกับมะเร็งร้ายที่ไม่มีโรคเส้นประสาท ร่วมกับโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

อาการกระตุกของใบหน้า

อาการกระตุกและกล้ามเนื้อกระตุกร่วมกับอาการกระตุกแบบไมโอโคลนัสเป็นอาการทางคลินิกหลักของอาการกระตุกใบหน้าครึ่งหนึ่ง ในทางคลินิก อาการกระตุกมักไม่ชัดเจนนัก เนื่องจากอาการนี้ถูกปกคลุมด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อที่มากขึ้น

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

การหดเกร็งของกล้ามเนื้อใบหน้าภายหลังอัมพาต

สิ่งเดียวกันนี้สามารถพูดได้เกี่ยวกับการหดเกร็งของกล้ามเนื้อใบหน้าภายหลังอัมพาต (“กลุ่มอาการกล้ามเนื้อใบหน้าหดเกร็งครึ่งหนึ่งหลังจากโรคเส้นประสาท VII”) ซึ่งอาจแสดงออกได้ไม่เพียงแต่เป็นการหดเกร็งของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเคลื่อนไหวแบบไฮเปอร์คิเนซิสเฉพาะที่แบบไมโอโคลนิกอีกด้วย เช่นเดียวกับการกระตุกเป็นมัดในบริเวณกิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้าที่ได้รับผลกระทบอีกด้วย

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

อาการกระตุกที่เกิดจากแพทย์

อาการกระตุกที่เกิดจากแพทย์ได้รับการอธิบายไว้จากการใช้เพนิซิลลินและยาต้านโคลีเนอร์จิกเกินขนาด

อาการกระตุกอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวในภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ซึ่งเมื่อรวมกับการฝ่อของกล้ามเนื้อและความอ่อนแรง อาจเลียนแบบอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้

การถูกงูหางกระดิ่ง แมงป่อง แมงมุมแม่ม่ายดำ และแมลงบางชนิดกัดอาจทำให้เกิดตะคริว ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ และอาการกระตุกได้

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

อาการ การสร้างพังผืด

โดยปกติ กล้ามเนื้อที่ผ่อนคลายจะไม่เกิดกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพร่วมด้วย หากอาการกระตุกเป็นอาการเดียว เช่น ไม่เกิดการฝ่อของกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนแปลงของรีเฟล็กซ์ ความสำคัญทางคลินิกของอาการกระตุกจะเล็กน้อย ในกรณีที่เซลล์ประสาทสั่งการ...

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

การรักษา การสร้างพังผืด

การรักษาเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหารซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มปริมาณแมกนีเซียมจากอาหาร เช่น ถั่ว (โดยเฉพาะอัลมอนด์) กล้วย และผักโขม อาจแนะนำให้ใช้ยาที่ประกอบด้วยแมกนีเซียม

การป้องกัน

อาการตึงเครียดอาจเป็นผลมาจากความเครียดในระยะยาว ดังนั้น การป้องกันไม่ให้เกิดสถานการณ์ที่ตึงเครียดจึงเป็นหนึ่งในวิธีป้องกันหลัก

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]