Hyperparathyroidism: ภาพรวมของข้อมูล

Hyperparathyroidism - osteodystrophy fibrocystic โรค Recklinghausen ของ - โรคที่เกี่ยวข้องกับการผลิตล้นเกินพยาธิสภาพของ hyperplastic ฮอร์โมนหรือต่อมพาราไทรอยด์เนื้องอกแก้ไข

ตามที่ผู้เขียนส่วนใหญ่ hyperparathyroidism เกิดขึ้นที่ความถี่ของ 1: 1000 คนผู้หญิงป่วย 2-3 ครั้งบ่อยกว่าผู้ชาย Hyperparathyroidism มักเกิดขึ้นในคนอายุ 20-50 ปี เด็กเยาวชนชายและผู้สูงอายุไม่ค่อยป่วย อย่างไรก็ตามมีกรณีของ hyperparathyroidism หลักมา แต่กำเนิด

สำหรับวัตถุประสงค์ของการตรวจคัดกรอง hyperparathyroidism ระดับแคลเซียมในซีรัมได้รับการศึกษาใน 50,000 คน; พบซีรั่มโหลที่มีปริมาณแคลเซียมสูง เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้กลายเป็นที่รู้จักกันว่ามี hyperparathyroidism หลักและมี normocalcemia

สาเหตุและพยาธิกำเนิดพังพยาธิไทรอยด์ มี hyperparathyroidism ประถมศึกษามัธยมศึกษาและอุดมศึกษา

ใน hyperparathyroidism หลัก (ฉัน ATG) มากเกินไปของ PTH มักจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของตนเองทำงาน adenoma ของต่อมพาราไทรอยด์ (paratireoidadenomy) อย่างน้อย - สองคนหรือมากกว่า adenomas กับ hyperplasia กระจายหรือมะเร็ง OGDZH

Hyperparathyroidism รอง (II ATG) - ทาง PTH ปฏิกิริยา hyperproduction hyperfunctioning และ / หรือ OGDZH hyperplastic ในเงื่อนไขของ hyperphosphatemia ไม่เพียงพอเป็นเวลานานและ 1,25 (OH) ₂ D ₃ในไตวายเรื้อรัง hypocalcemia เรื้อรังในโรคของระบบทางเดินอาหารที่มีการดูดซึมบกพร่อง (malabsorption syndrome)

สาเหตุและพยาธิกำเนิดพยาธิประสาทพังพลาสมา

อาการของ hyperparathyroidism Hyperparathyroidism พัฒนาเป็นกฎช้าและค่อยๆ อาการของ hyperparathyroidism มีมากมาย อาการเริ่มแรก (ขึ้นอยู่กับลักษณะเด่นของบาดแผล) อาจมีการเปลี่ยนแปลงในการรักษา (ส่วนใหญ่เป็นระบบทางเดินอาหาร), ระบบทางเดินปัสสาวะ, บาดแผล, รูมาติก, ทางทันตกรรม, neuro-psychic ความไม่แน่นอนของการร้องเรียนในช่วงเริ่มต้นของ hyperparathyroidism นำไปสู่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่แน่นอนของการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องหรือล่าช้า

อาการแรกของโรคมักเป็นอาการทั่วไปและความอ่อนล้าของกล้ามเนื้อความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็ว มีความอ่อนแอและความเจ็บปวดในกลุ่มกล้ามเนื้อบางส่วนโดยเฉพาะบริเวณแขนขาล่าง มันจะกลายเป็นเรื่องยากที่จะเดิน (ผู้ป่วยสะดุดตก) ที่จะได้รับเพิ่มขึ้นจากเก้าอี้ (ความเชื่อมั่นที่จำเป็นในมือ) ใส่รถรางรถบัสพัฒนาเดินเป็ดและผ่อนปรนในข้อต่อปวดเป็นความรู้สึกในฟุต (เท้าแบน) เนื่องจากการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ อาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ hypercalcemia ซึ่งเป็นสาเหตุของการลดลงของความตื่นเต้นและกล้ามเนื้อและความดันโลหิตต่ำของกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยเนื่องจากความอ่อนแออย่างร้ายแรงมักถูกกักตัวไว้กับเตียงบางครั้งก่อนเกิดอาการกระดูกหัก ผิวของสีที่เป็นเงาแห้ง

อาการของ hyperparathyroidism

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความแตกต่างของ hyperparathyroidism การวินิจฉัย hyperparathyroidism โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกของโรคเป็นเรื่องยาก มันขึ้นอยู่กับการประเมินของ anamnesis, คลินิก, radiologic, ค่าทางชีวเคมีและฮอร์โมน Pathognomonic สัญญาณทางคลินิกมีการเปลี่ยนแปลงในสายตา - การกลายเป็นปูนขาวในเปลือกตา keratopathy, ECG - สั้นลงของช่วง ST

ข้อมูลที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยภาวะ hyperparathyroidism นั้นได้มาจากการตรวจด้วยวิธี X-ray ลักษณะของรัฐของโครงกระดูกที่ใช้ในการถ่ายภาพรังสีแบบไดนามิกใหม่ที่มีความหนาแน่นของกระดูกมาตรฐาน radiopaque สแกนโครงกระดูกจาก¹³¹ 1 diphosphonate และ Y โฟตอน absorptiometry

พื้นฐานของ hyperparathyroidism คือการละเมิดการเผาผลาญฟอสฟอรัสแคลเซียม การศึกษาตัวชี้วัดทางชีวเคมีพบว่าการเพิ่มขึ้นของปริมาณแคลเซียมในซีรัมในเลือด นี่เป็นสัญญาณที่สำคัญที่สุดสำหรับ hyperparathyroidism ระดับแคลเซียมปกติอยู่ที่ 2.25-2.75 mmol / l (9-11.5 mg%) ใน hyperparathyroidism จะเพิ่มขึ้นเป็น 3-4 mmol / l และภายใต้สภาวะ hyperparathyroid crisis - ถึง 5 mmol / l และอื่น ๆ

การวินิจฉัย hyperparathyroidism

การรักษา hyperparathyroidism ประเภทหลักของการรักษาสำหรับพยาธิตัวตืดพยาธิตัวตืดและตติยภูมิคือการแทรกแซงการผ่าตัด - การกำจัดพาราไธรอยด์หรือ adenomas หลาย การผ่าตัดที่จำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (สำหรับข้อบ่งชี้ในกรณีฉุกเฉิน) กับการพัฒนาของภาวะ hyperparathyroid ในการผ่าตัด hyperparathyroidism รองจะแสดงที่รวมกันของ PTH และการเพิ่มขึ้นถาวรของแคลเซียมในเลือด, ฟอสฟอรัสแคลเซียมและแก้ไขปัญหาความผิดปกติของอัตราการแลกเปลี่ยนหุ้นในกระดูกเนื้อเยื่ออ่อนลักษณะกลายเป็นปูน เมื่อผ่าตัดรักษาด้วยพาราไทรอยด์รอยด์หลักเนื่องจากมะเร็งต่อมพาราไทรอยด์ (4.5-5% ของกรณี) จำเป็นต้องถอดเนื้องอกร่วมกับต่อมธัยรอยด์ที่อยู่ติดกัน hyperparathyroidism เกี่ยวข้องกับ hyperplasia ของต่อมพาราไทรอยด์, subtotal หรือกำจัดสมบูรณ์จะระบุ (ในกรณีหลังการปลูกถ่ายกล้ามเนื้อของพวกเขาเป็นที่พึงปรารถนา) ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดโดยทั่วไปคือภาวะ hypoparathyroidism ถาวร (2-3% ของการสังเกตการณ์) และ hypoparathyroidism ชั่วคราว

การรักษา hyperparathyroidism

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]